9.12.2000: Preguntas sobre el shock séptico

1. Son microorganismos implicados frecuentemente en el desarrollo

de shock séptico todos menos uno:

(a) Enterococcus

(b) E. coli

(c) Klebsiella

(d) Pseudomonas aeruginosa

(e) Staphylococcus aureus

2. El tratamiento empírico inicial incluye: (Sólo una es cierta)

(a) Foco desconocido, origen extrahospitalario: Monoterapia con ceftriaxona

(b) Foco deconocido, origen extrahospitalario: Monoterapia con Imipenem

(c) Foco desconocido, origen intrahospitalario: Monoterapia con Impipenem

(d) Foco desconocido, origen intrahospitalario: Monoterapia con ceftazidima

(e) Foco desconocido, origen extrahospitalario: Amikacina y glucopéptido

3. Entre las medidas de soporte del shock séptico se incluyen todas menos

una:

(a) Ante una pO2 mantenida inferior a 60 mmHg a pesar del aporte

suplementario de O2 se recomienda el empleo de ventilación mecánica.

(b) Se recomienda iniciar el tratamiento con furosemida antes de iniciar la

perfusión de drogas vasoactivas.

(c) La corrección de una acidosis metabólica con bicarbonato se recomienda a

partir de un pH inferior a 7,20

(d) El tratamiento sustitutivo con plaquetas suele recomendarse con plaquetas

por debajo de 20.000.

(e)El inicio precoz de la alimentación enteral puede mejorar el pronóstico de

algunos pacientes.

4. Medidas para el soporte hemodinámico: cual es errónea de las siguientes

afirmaciones?

(a) La reposición de volumen puede realizarse con coloides, cristaloides o

incluso concentrados de hematíes si la Hb es inferior a 7,5g/dl.

(b) Se prefiere la administración de coloides en caso de no disponer de un

buen acceso intravenoso o ante la presencia de hipoalbuminemia.

(c) En un intento de mejorar el aporte de oxígeno, la transfusión de

concentrados de hematies está indicada incluso conniveles de Hb superiores a

12 g/dl siempre que se disponga de sangre autóloga.

(d) El mantenimiento de una dosis baja de dopamina en el paciente en el que

se inicia el tratamiento con noradrenalina mejora la perfusión renal.

(e) La dobutamina debe retirarse ante la aparición de hipotensión (< 90

mmHg) o taquicardia (> 135).

5. ¿Qué medidas se han propuesto para interrumpir fenómenos

etiopatogénicos del shock séptico?

(1) Naloxona

(2) AINEs

(3) Anticuerpos monoclonales frente a citoquinas

(4) El empleo de técnicas de aféresis

(5) Corticoides

(a) Son ciertas (1) y (3)

(b) Son ciertas (1), (2) y (4)

(c) Son ciertas (3) y (5)

(d) Todas son ciertas

(e) Todas son falsas.

9.12.2000 RESPUESTAS