preparacion acreditacion

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Generando Actitud para la Calidad

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breve reseña hospital y proceso de preparacion

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BOGOTA

TUNJA

DUITAMA

SOATA

BELEN

SATIVA N.

CHITA

COCUY

GUICAN

SUSACON

CAPITANEJO

COVARACHIA

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HOSPITAL SAN HOSPITAL SAN HOSPITAL SAN HOSPITAL SAN

ANTONIOANTONIOANTONIOANTONIO

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Generando Actitud para la Calidad

JUNTA DIRECTIVA

GERENCIA

CONTROL INTERNO ASESORIA JURIDICA

SUBGERENCIA ADMINISTRATIVA SUBGERENCIA CIENTIFICA

EQUIPOS DE TRABAJO

CONTABILIDAD

FINANCIERA

TALENTO

HUMANO

FACTURACION

SUMINISTROS

UNIDADES FUNCIONALES

ATENCION EXTERNA

HOSPITALIZACION

QUIROFANOS

SALA PARTO

SALUD PUBLICA

ATENCION USUARIO

CENTROS DE SALUD

SISTEMAS E INFORMACION

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ORGANIZACIÓN FUNCIONAL

SUBGERENCIA ADMINISTRATIVA

FACTURACION

CONTABILIDAD Y FINANCIERA

TALENTO HUMANO

SUMINISTROS

SISTEMAS EINFORMACION

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Generando Actitud para la Calidad

ORGANIZACIÓN FUNCIONAL

SUBGERENCIA CIENTIFICA

ATENCIONEXTERNA

SALUD PUBLICA CENTROS DE SALUD

QUIROFANOSSALA DE PARTO

HOSPITALIZACION

INFORMACION Y ATENCIONAL USUARIO

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NE C ESIDADES

DEL

USUARI O

PROCESOS DE DIRECCIONAMIENTO

PROCESOS MISIONALES

SATISFACCION

DEL

USUARIO

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ATENCION EXTERNA

• CONSULTA GENERAL

• CONSULTA ESPECIALIZADA

• ENFERMERIA

• P Y P

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SALUD ORAL

• 3 CONSULTORIOS

• HIGIENISTA

• EXTRAMURAL

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ATENCION URGENCIAS

• CONSULTA

• PROCEDIMIENTOS

• OBSERVACION

• REFERENCIA

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HOSPITALIZACION

Sala incubadoras 1

Total camas 38

1 CAMA 2 CAMAS 3 CAMAS

3 6 8

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QUIROFANOS Y SALA DE PARTO

MONITORIA

PARTO NORMAL

CESAREA

URGENCIA

ELECTIVA

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APOYO DIAGNOSTICORADIOLOGIA

LABORATORIOENDOSCOPIA.

E.K.G

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APOYO TERAPEUTICO

• FISICA

• RESPIRATORIA

• OCUPACIONAL

• FONOAUDIOLOGIA

• ATENCION FARM.

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TRASLADO PACIENTES

• T.A.B. 2

• T.A.M. 1

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E.S.E HOSPITAL SAN ANTONIOE.S.E HOSPITAL SAN ANTONIO

NECESIDAD INSTITUCIONAL

DECISION GERENCIAL

COMPROMISO PERSONAL

ACREDITACION DE SERVICIOS

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LOGROS

IMPLEMENTACION GRADUAL COMPONENTES SOGC

INTENCION DE CAMBIO

ACEPTACION Y COMPROMISO GRADUAL -PLAN PADRINOS

SEGURIDAD DEL PACIENTE

TRABAJO EQUIPO

APROPIACION DE FALLAS

SUBPROYECTOS DE APALANCAMIENTO.

CONVENIOS DOCENTE ASISTENCIALES.

AUTOMATIZACION.

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DIFICULTADES

ACTITUD.RESISTENCIA AL CAMBIODISCIPLINA Vs TIEMPORESULTADOSINTANGIBLESSIN METODOS DE MEDIDA

REFERENCIACIONCOMUNICACIÓN ORGANIZACIONALTEORIA Vs REALIDAD INSTITUCIONAL.ESFUERZOS INDIVIDUALES AISLADOS

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SEGUNDO SEMESTRE 2009

OBJETIVOS

Integrar trabajo individual autoevaluadores.

Ejecutar acciones de seguimiento programadas

Ajustar y rediseñar los planes de mejora y aplicarlos a la práctica institucional.

METASCumplimiento y aplicación de planes de mejoramiento al 100 % de los procesos priorizados .

Aplicar autoevaluación y evaluación externa obteniendo calificación igual o superior a tres. (3)

Despliegue y conocimiento del proyecto al 100% de los funcionarios

Definición procesos fundamento para el PAMEC

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AÑO 2010

OBJETIVOS1. Revisión y ajuste de los estándares

de acreditación aplicables a la institución.

2. Ejecutar los lineamientos y estrategias de la política de seguridad del paciente.

3. Conformar el observatorio de calidad institucional.

4. Participación institucional dentro de la estrategia nacional “calidad con excelencia”

METAS• 100% de los estándares revisados

con planes de mejora aplicados y evaluados.

• 2. Comité de seguridad del paciente funcional y operativo que asegure el 100% de eventos adversos gestionados.

• 3. Construcción y análisis del 100% de indicadores gestión normados, para publicación en el

nodo del observatorio de calidad

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FORTALEZAS

Compromiso creciente del talento humano.

Política y direccionamiento estratégico.

Gestión financiera.

Acceso e implementación de tecnología.

Imagen y confianza institucional.

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OPORTUNIDADESFortalecer la cultura de comunicación organizacional.

Apropiación de procesos institucionales como medios y no como fines de mejoramiento.

Reorientar el direccionamiento estratégico teniendo como eje central el desarrollo del talento humano.

Despliegue y empoderamiento de la comunidad del proyecto de acreditación.

Fortalecer el componente de auditoría.Generando Actitud para la Calidad

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OPORTUNIDADESAutomatizar los sistemas de captura, organización y almacenamiento de información.

Planeación y programación de actividades y tiempos que permitan mejorar la oportunidad en los procesos asistenciales.

articular procesos institucionales de la sede e instituciones en red.

Fortalecer Integración equipos de trabajo apoyo logístico y unidades funcionales misionales.

Operativizar comités institucionales como herramienta para la toma de decisiones.

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PROCESOS PRIORITARIOS

Admisión registro y atención del usuario.

Apoyo diagnóstico y terapéutico.

Referencia y contrareferencia de pacientes.

Historia clínica y registro de procedimientos.

Gestión del talento Humano. Generando Actitud para la Calidad

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PROCESOS PRIORITARIOS

Atención clínica basada en la evidencia.

Monitoreo, seguimiento y Gestión de la calidad.

Sistemas de información.

Auditoria de calidad.

información y atención al usuario

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Convenio Centro Gestión Hospitalaria – Secretaria de Salud de Boyacá. Ambientación e introducción al proyecto de acreditación, preparación y ejecución de autoevaluación, análisis causa y efecto, levantamiento de procesos y planes de mejora.

Proyecto de preparación Acreditación 100 hospitales…reorientación de conceptos, capacitación a funcionarios, estructuración de planes de mejora en acciones y tiempo reales. Construcción imagen institucional

ASESORIAS Y BENEFICIOS

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Se hizo una revisión de los conceptos de fortalezas y oportunidades de mejora institucionales, lo que permitió hacer una identificación y reformulación de las mismas para la definición y diseño de los planes de mejora de acuerdo con la priorización de oportunidades, resultando en una calificación más objetiva.

AUTOEVALUACION

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.

SISTEMAS DE COMUNICACIÓN INTERNA

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1. red telefónica, operan líneas directas y

extensiones en algunos sitios de trabajo, sistema de

perifoneo y telefonía móvil.

2. sistema intranet, solo algunos equipos están

conectados al sistema de información central.

3. sistema correo electrónico, se hace uso de

servidores de correo comerciales.

4. Comunicación escrita colectiva y personalizada.

5. carteleras en sitios de interés y tránsito común.

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COMPROMISO INSTITUCIONAL

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1. 25 % 26%- 50% 51%- 75% 76% - 100%

80%

NIVEL DE INTEGRACIÓN Y COMPROMISO DE LOS EQUIPOS DE TRABAJO

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COMPROMISO INSTITUCIONAL

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1. 25 % 26%- 50% 51%- 75% 76% - 100%

60%

NIVEL DE APOYO DE LA JUNTA DIRECTIVA EN EL PROCESO DE ACREDITACIÓN

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1. ASTRID ELVIRA ACONCHA

2. BLANCA LILIA BARRERA

3. CARLOS A. RODRIGUEZ

4. GLADYS IMELDA VELASCO

5. LUCERO DEL C QUINTERO

6. MARIA LUISA PARRA

7. MARTHA HELENA MEDINA

8. CARLOS A. CORREDOR

9. RAUL ANTONIO PEÑA

10. JOSE OMAR NIÑO

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NUESTROS CLIENTES

INTERNOS

• Clientes internos: la E.S.E. HOSPITAL SAN ANTONIO cuenta con la colaboración de 338, 29.5% vinculadas directamente a nómina, 47.1% mediante contrato de prestación de servicios y un 23.4% por tercerización de servicios.

EXTERNOS• Contamos con un potencial aproximado

de 50000 usuarios de servicios de salud procedentes de los 16 municipios que conforman las provincias de Norte y Gutiérrez, vinculados al SGSSS a través de las diferentes aseguradoras tanto del régimen Subsidiado, Contributivo y Población Pobre y Vulnerable, además de afiliados a regímenes especiales, población independiente y flotante.

• Además de nuestros usuarios de servicios, tenemos relación positiva con nuestros proveedores de productos y servicios formalmente registrados y autorizados.

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A MI TRABAJO LE PONGO GANAS Y SOBRE TODO EL CORAZON; MAXIME SI ES PARA PERSONAS COMO

USTED

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MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCION

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