Preparacion cavitaria clase v estetica
20
Técnica de Restauración de Cavidad de Clase V para Resina Compuesta en Incisivo Central Superior Izquierdo. Técnica de Restauración de Cavidad de Clase V con Resina Compuesta Maddis N. Padilla Segura 100106639 Prof.: Dra. Milagros V. Daly
-
Upload
milagros-daly -
Category
Documents
-
view
4.803 -
download
1
description
Bibliografia Fundamentos de Odontologia Restauradora Dr. Jose Mondelli
Transcript of Preparacion cavitaria clase v estetica
Técnica de Restauración de Cavidad de Clase V para Resina
Compuesta en Incisivo Central Superior Izquierdo.
Técnica de Restauración de Cavidad de Clase V con Resina
Compuesta
Maddis N. Padilla Segura
100106639
Prof.: Dra. Milagros V. Daly
Técnica de Restauración de Cavidad de Clase V para Resina
Compuesta en Incisivo Central Superior Izquierdo
Materiales e instrumentos necesarios
• Campo plástico para la mesa
• Lápiz bien afilado
• Pinza clínica
• Sonda exploradora no. 5
• Espejo clínico plano
• Escobilla para limpieza de fresas
• Perforador de dique de goma de
Ainsworth
• Arco de Young
• Dique de goma
• Pinza portaclamps de Palmer
• Clamps para premolares no. 206 a
209
• Hilo dental
• Crema de afeitar
• Godiva de baja fusión
• Fresas de carburo no. 245
• Cono invertido no. 33 ½
• Tipo rueda no. 11 ½
• Esféricas lisas no. ¼, ½ y 1
• Formadores de Angulo no. 18 y 19
y cincel biangulado
• Recortadores de margen gingival
no. 28 y 29
• Puntas diamantadas en forma de
llama no. 3118 o esférica no. 1014
KG Sorensen.
Técnica de preparación
Las causas mas comunes que dan lugar a
una cavidad clase V son la descalcificación
del esmalte y las lesiones de origen no
cariosa, como erosión, abrasión y
abfracción.
La preparación de cavidad de clase V para
materiales estéticos debe realizarse
preferiblemente bajo aislamiento absoluto.
Para esto se aíslan todos los dientes
anteriores y los dos primeros premolares
superiores, a los cuales se les debe haber
practicado una profilaxis previamente,
procediendo a seleccionar el color de la
resina compuesta que se utilizara en la
restauración de la cavidad.
Aislamiento absoluto dientes anteriores y
premolares
Técnica de preparación
1. Forma de Contorno:
Se determina un contorno cavitario con
forma geométrica estética siguiendo el perfil
y silueta de las paredes homónimas.
La delimitación de la forma de contorno se
hace a lápiz, la delimitación de la pared
gingival deberá efectuarse cerca de 1,5 mm
mas allá de la encía marginal libre.
La penetración inicial de aproximadamente
1/3 de longitud de la punta activa de la fresa
se hace en la región central con fresa
carburo no. 245, a 45° con la superficie
vestibular del diente en sentido distal.
Penetración inicial con fresa de carburo no.
245.
Profundidad de 1/3 de la longitud de la punta
activa de la fresa.
Técnica de preparación
Determinación
de la pared
mesial y distal
con la fresa
Mientras la fresa se aproxima a las paredes proximales, su ángulo se
modifica hasta quedar perpendicular con la superficie externa del diente. De
esta manera el extremo plano de la punta activa de la fresa se apoya
paralelo a la pared axial que se esta esbozando.
El contorno cavitario se completa con las porciones laterales de la fresa
moviéndose en esa posición, siguiendo la delimitación que fue trazada con
lápiz hacia las paredes circundantes.
La pared axial se forma durante los mismo movimientos cuidadosamente
para que quede convexa y siga la curvatura de la cara vestibular del diente.
Corte
esquemático
mostrando las
inclinaciones
de las
paredes axial,
gingival e
incisal.
Técnica de preparación
2. Forma de Resistencia:
La forma de resistencia debe ser llevada en
consideración en el margen de la
preparación a fin de que las paredes
circundantes formen un ángulo recto con la
superficie externa del diente, evitando así,
esmalte sin soporte dentinario.
De esta forma, las paredes circundantes
quedarán perpendicular a la superficie
externa del diente, deberán ser ligeramente
expulsivas a partir de la pared axial.
Corte
esquemático
mostrando las
inclinaciones
de las
paredes axial,
gingival e
incisal.
Técnica de preparación
3. Forma de conveniencia: La confección de la pared axial convexa en
todos los sentidos tambien se considera una
forma de conveniencia biológica del diente,
evitando así la remoción de dentina sana del
centro de la pared axial, que protege el
órgano pulpar.
4. Retenciones adicionales:
Las retenciones adicionales en las cavidades de
clase V son determinadas en los ángulos diedros
gingivo y ocluso-axiales para el SRA, cuando la
pared gingival y partes de la mesial y distal quedan
establecidas en dentina-cemento, especialmente e
lesiones de clase V de origen no cariosa.
Corte
esquemático
mostrando las
inclinaciones
de las
paredes axial,
gingival e
incisal.
Técnica de preparación
Estas áreas retentivas deben extenderse a lo largo
de la longitud total de los ángulos ocluso y gingivo-
axiales, a fin de dotar la cavidad de retención de
forma suficiente, debiendo determinar a expensas
de las paredes oclusal y gingival, en lugar de la
pared axial, para que no vayan en dirección a la
pulpa.
Estas áreas pueden determinarse con formadores
de ángulo o fresas de extremo activo con formas
geométricas diferentes:
• Fresas de cono invertido no. 33 ½ ó 34 crean
forma geométrica de retención en ángulo
agudo.
• Fresas tipo rueda no. 11 ½ ó 12 proporcionan
surco retentivo mas pronunciado y en ángulo
recto.
• Fresas esféricas no. ¼ ó ½ crean surco
retentivo de forma redondeada.
Surcos
retentivos en
ángulo diedro
gingivoaxial y
axioincisal
determinados
con fresa
esférica no. ¼
o ½.
Diferentes
formas
geométricas de
retenciones
adicionales:
1. Cono
invertido
2. Rueda
3. Esférica
4. Esférica con
disco de
carburo
Técnica de preparación
5. Acabado de la cavidad:
El acabado inicial se con fresa no. 245, en
baja rotación, en un ángulo recto con la pared
axial, realizando movimientos mesiodistales y
gingivo-incisales, que alisan las paredes
laterales y de fondo y proporcionan ángulos
diedros redondeados en la unión de las
paredes circundantes con la axial.
El acabado de los márgenes de esmalte
queda por cuenta del bisel marginal, que se
hace con punta diamantada en forma de llama
o esférica. Este bisel cóncavo se realizará en
todo el ángulo cavosuperficial en ángulo de
aproximadamente 0,5mm o mas.
Acabado
inicial de la
cavidad con
fresa de
carburo no.
245
Acabado del
ángulo
cavosuperficial
con punta
diamantada
esférica no.
1014
Acabado del
ángulo
cavosuperficial
con punta
diamantada en
forma de llama
no. 3118
Técnica de preparación
6. Forma de Retención:
Las retenciones adicionales son
preferiblemente, determinadas con fresas
esféricas ½ ó ¼, pudiendo tambien utilizarse
una fresa de cono invertido no. 33 ½, tipo
rueda no. 11 ½ en el ángulo diedro
gingivoaxial, a costa de la pared gingival.
Cuando se utiliza una base protectora, la
retención adicional debe realizarse después
de la colocación del material de protección.
Esa área retentiva debe extenderse a lo
largo de la longitud total, del ángulo
gingivoaxial y del axioincisal.
Surcos retentivos en ángulo diedro gingivoaxial
determinados con fresa esférica no. ¼ o ½.
Surcos retentivos en ángulo diedro axioincisal
determinados con fresa esférica no. ¼ o ½.
Características de la cavidad
6. Forma de Retención:
• Pared axial convexa en todos los sentidos
• Paredes circundantes ligeramente
expulsivas
• Ángulos diedros del segundo grupo
definidos
• Ángulos cavosuperficiales nítido y
biselado de forma cóncava
• Retenciones adicionales a costas de las
paredes incisal y gingival. Aspecto final de la cavidad y del bisel
cóncavo en los márgenes del esmalte.
Técnica de Restauración de Cavidad de Clase V con Resina
Compuesta
Materiales e instrumentos necesarios
• Campo plástico para la mesa
• Pinza clínica
• Sonda exploradora no. 5
• Espejo clínico plano
• Dique de goma
• Arco de Young
• Perforador de dique de goma de
Ainsworth
• Pinza portaclamps de Palmer
• Clamps para premolares no. 206 a
209
• Juego de espátulas plásticas para
inserción de Jon o similar
• Espátula metálica bañada en oro o
plasma de titanio
• Tira matriz de poliéster
• Godiva de baja fusión
• Discos de lija de grano fino y
superfino
• Fresas de carburo para acabado
de 30 ó 40 laminas no. 9714
• Puntas diamantadas de grano fino
para acabado de resina
compuesta
• Gomas prefabricadas para clase V
• Capsulas plasmáticas de agujas
desechables
• Kit de resina compuesta con
sistema adhesivo.
Técnica de restauración
La inserción del material restaurador para
restaurar cavidades típicas de clase V con
terminación periférica en esmalte, varia en
función del tipo de resina que será
empleada.
La aplicación de materiales protectores,
condicionamiento acido del esmalte y
empleo del sistema adhesivo deben seguir
las mismas orientaciones sugeridas para
restauración de cavidades de clase II para
resina compuesta.
Técnica de preparación
1. Inserción de resina compuesta activada químicamente:
Para cavidades clase V se confecciona una
matriz que favorezca la compresión del
material y el contorno de la restauración.
La confección de la matriz anatómica de
godiva o de resina acrílica activada
químicamente se hará antes o después del
termino de la preparación cavitaria. Primero
se rellena el área a restaurar con un material
de fácil esculpido y remoción, como la
gutapercha. Se aísla la superficie del diente
a restaurar, así como los contiguos con
lubricante a base de vaselina.
Técnica de preparación
Luego se recorta un pedazo de tira de poliéster
con tamaño para cubrir con ligero exceso la
restauración de gutapercha, la cual es adaptada a
la cara vestibular del diente.
Una porción de godiva se plastifica en la llamada
de una lámpara de alcohol. Con insuflaciones de
aire frio sobre la godiva, se acelera su
endurecimiento. Una vez removida, se inspecciona
la matriz.
La gutapercha se remueve de la cavidad mientras
se limpian los dientes. Enseguida la cavidad
deberá recibir los procedimientos previos de:
protección pulpar, grabado acido del esmalte,
aplicación del adhesivo e inserción del material
propiamente dicho.
Cavidad en condiciones de ser restaurada.
Aplicación del ácido en forma de gel en las
paredes del esmalte.
Chorros de agua/aire para eliminar el acido.
Técnica de preparación
Aspecto del esmalte después del
grabado ácido.
Aplicación del agente de unión. Polimerización del sistema adhesivo.
Inserción de la resina compuesta por
la técnica incremental.
Polimerización de la primera capa de
resina. Polimerización de la última capa de
resina.
Técnica de preparación
2. Inserción de resina compuesta activada Físicamente:
Si el material restaurador es de
polimerización por medio físico, no se deben
usar matrices de godiva/resina. En este caso
se puede usar la técnica incremental sin
matriz. Esta consiste en la aplicación de
pequeñas porciones de resina en el interior
de la cavidad.
La ultima porción se aplica siguiendo la
convexidad de la cara vestibular del diente,
evitando excesos groseros además del
ángulo cavosuperficial.
Polimerización de la última capa de
resina.
Técnica de preparación
3. Acabado y pulido de la restauración:
El acabado y el pulido final se realizarán
preferiblemente una semana después, utilizando
los instrumentos mencionados y discos de
abrasión decreciente Sof-lex o similar, además
de gomas abrasivas y abrasivos en pasta.
Cuando se utiliza la técnica de restauración con
matriz prefabricada, lo ideal es que se consiga,
con la matriz, contorno y una superficie lisa que
no exijan acabado y pulido posterior, los cuales
pueden perjudicar la resina. Luego del acabado
y pulido la resina debe ser polimerizada
nuevamente.
Inicio del acabado con fresas multihojas o
puntas diamantadas de grano fino.
Tallado con goma abrasiva.
Chorros de agua/aire para eliminar el acido.
