Dr. Fernando Avellaneda

Subsecretario de Salud

Prescripción de MedicamentosPrescripción de Medicamentos

¿existe omisión de la prescripción de hierro ¿existe omisión de la prescripción de hierro en el primer nivel de atención?en el primer nivel de atención?

Provincia de

TUCUMAN

Población: 1.338.523

Densidad Hab. / Km2: 59,4

Sup. en Km2: 22.524Censo 2001

Pobreza: 46.2%

Indigencia: 18.4%Indec 2005

El déficit de hierro es la desnutrición oculta más frecuente en la Argentina.

Como consecuencia de la Política Nacional de Medicamentos el hierro para la

prevención está disponible en los CAPS. Lo que separa al hierro del paciente es la

conducta prescriptiva.

Objetivo General

Identificar la omisión de la prescripción de hierro en los niños menores de dos años y las madres

embarazadas, para la prevención de la anemia en el primer nivel de atención en la Provincia de Tucumán y

detectar sus posibles causas.

Objetivo Específicos

o Verificar la posible omisión de la prescripción de hierro de los profesionales de los CAPS de 1 área operativa del Área Programática Centro del Siprosa de Tucumán

o Identificar en los programas nacionales y/o provinciales que abordan la temática de la maternidad y la infancia, las estrategias para la prevención de la anemia en la mujer embarazada y el niño

o Identificar si en los programas de las distintas materias del pregrado(currícula de la carrera de Médico de la Facultad de Medicina de la UNT) se trata la problemática de la anemia del lactante y de la embarazada

o Evaluar si el conocimiento de los profesionales que realizaron formación de posgrado (residencias o concurrencias) produce una conducta prescriptivaadecuada con respecto al hierro para prevenir la anemia

o Analizar si alguna forma de capacitación específica genera cambios en la conducta prescriptiva

Marco Teórico

Anemia

Estrategias de prevención del déficit de hierro

Uso irracional de medicamentos

Controles en salud de población objetivo para recibirsuplementación de hierro, hierro provisto y utilizadopor los CAPS del ASO en el año 2004

Controles en salud niños de > 6 m a 2 a y

desnutridos < 2a

Hierro provisto Remediar(frascos)

% de pacientes cubiertos por el

Remediar

Hierro utilizado(frascos)

% de pacientes

accedieron

49.970 10.170 20 % 5.207 10 %

Fuente: elaborada con datos Circular 11 del ASO y del Remediar

Total de controles realizadas a embarazadas, hierro + ácido fólico entregado por el Remediar

y el utilizado en el ASO durante 2004

Controles en salud a

embarazadas eutróficas y

desn.

Hierro provisto

Remediar(blister 30

com.)

% de pacientes

cubiertos por el Remediar

Hierro usado

(blisters)

% de pacientes accediero

n

8.117 2.252 27 % 1.712 21 %

Fuente: elaborada con datos Circular 11 del ASO y del Remediar

La formación de posgrado como garantíade prescripción adecuada,

un salto en la calidad?

CAPS Médicos Generalistas

Pediatría

Tocoginecólo

gos

Sin especiali

dad

%Esp/Total

TOTAL 39 7 15 10 7 82,5%

Conclusiones

o El déficit de hierro es la desnutrición oculta más frecuente de la Argentina. Una de las estrategias para prevenir/tratar el décifit de hierro es la suplementación medicamentosa.

o Se comprobó omisión de la prescripción de hierro en los efectores del primer nivel de atención, de un área operativa en la población objetivo más vulnerable

o Las estrategias de los programas nacionales y provinciales, cuyaresponsabilidad es la maternidad e infancia, están unificadas. Se realizó capacitación con material de lectura, y en talleres a través del Programa Remediar que es el proveedor del medicamento.

Conclusiones

o El déficit de hierro y la anemia ferropénica se expresan en forma explícita en los programas de 2 de las 3 materias del pregrado relacionadas al tema .

o La capacitación y entrenamiento adquirido durante las residencias y concurrencias médicas, no logran impedir la omisión de la prescripción de hierro en el primer nivel de atención.

o Las estrategias de capacitación de los profesionales del primer nivel de atención, para mejorar la implementación de medidas preventivas no han mostrado modificaciones significativas de conducta.

Conclusiones

Aquellas estrategias que implicaron a la comunidad tuvieron mejores resultados. Basado en la evidencia la mejor estrategia es la de Atención Primaria de la Salud.