Comparación de desempeño de los medios BD BACTEC™ Plus Anaerobic y BD BACTEC™ Lytic Anaerobic para el

aislamiento de microorganismos anaerobios en hemocultivos.

Elisiri ME, Fox B, Ricci V, Fernández Canigia L

Laboratorio Domecq & Lafage - Hospital Alemán. Ciudad Autónoma de Buenos Aires.

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Las bacteriemias por microorganismos anaerobios representan, según la literatura, entre un 1 a 17% de los hemocultivos positivos, y pueden tener una morbimortalidad asociada variable. Para mejorar la recuperación de estos microorganismos, en nuestro laboratorio se efectuó recientemente un cambio en el medio de cultivo utilizado de BD BACTEC™ Plus Anaerobic a BD BACTEC™ Lytic Anaerobic, que contiene agentes lisantes que facilitan la liberación de microorganismos intracelulares. Comparar el desempeño de los medios de hemocultivos BD BACTEC™ Plus Anaerobic y BD BACTEC™ Lytic Anaerobic para el aislamiento de anaerobios en nuestro laboratorio.

Introducción:

Objetivo:

Materiales y Métodos:

Estudio retrospectivo

Software BD EpiCenter™

1° Período: Diciembre 2015 – Septiembre 2016

2° Período: Octubre 2016 – Julio 2017

BD BACTEC™ Lytic Anaerobic

BD BACTEC™ Plus Aerobic

CAMBIO A:

Análisis*:

o Tasas de recuperación

o Tasas de contaminación

o Tiempos de positivización

o Microorganismos anaerobios estrictos aislados

BD BACTEC™ Plus Anaerobic

BD BACTEC™ Plus Aerobic

* Se discriminaron de los hemocultivos positivos aquellos aislamientos que fueron considerados contaminantes por criterios microbiológicos y/o clínicos.

Análisis estadístico: Se utilizó la prueba de Mann-Whitney para los tiempos de positivización, y la prueba de X2 para tasas de recuperación y contaminación. Se consideraron diferencias estadísticamente significativas valores de p < 0,005.

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Se observó un aumento global en la tasa de recuperación de microorganismos en hemocultivos en el segundo período respecto al primero (tabla N°1). Este no pudo atribuirse al cambio de medio para hemocultivos, ya que la diferencia en la tasa de recuperación entre ambos medios para anaerobios no fue estadísticamente significativa. Sin embargo, hubo una tendencia al incremento en el aislamiento de bacterias anaerobias estrictas (gráfico N°1 y tabla N°3). La mediana del tiempo de positivización del medio BD BACTEC™ Lytic Anaerobic mostró una disminución de 3,72 h (tabla N°2), lo que impactaría en un diagnóstico precoz y una rápida instauración del tratamiento antibiótico.

Resultados:

Discusión:

El medio para hemocultivos BD BACTEC™ Lytic Anaerobic: No mostró diferencia significativa en la tasa de positivización respecto del medio

anterior. Permitió un incremento en la recuperación de bacterias anaerobias estrictas en el

período analizado. Disminuyó el tiempo de positivización aproximadamente 4 h.

Conclusiones:

Período Dic '15-

Sept '16

Oct '16-

Jul '17

p valor

Dic '15-

Sept '16

Oct '16-

Jul '17

p valor

Dic '15-

Sept '16

Oct '16-

Jul '17

p valor

Botella Plus

Anaerobic

Lytic

Anaerobic

Plus

Aerobic

Plus

Aerobic Total 1°P Total 2°P

n 3172 3202 - 3312 3410 - 6484 6612 -

Positivos 223 260 - 262 342 - 485 602 -

Negativos 2879 2874 - 2944 3001 - 5823 5875 -

Contaminados 70 68 - 106 67 - 176 135 -

% Recuperación 7,0 8,1 0,0966 7,9 10,0 0,0026 7,5 9,1 0,0009

% Contaminación 2,2 2,1 0,7832 3,2 2,0 0,0020 2,7 2,0 0,0082

Tiempos de Positivización

Período Dic '15-Sept '16 Oct '16-Jul '17 p valor

Dic '15-Sept '16 Oct '16-Jul '17 p valor

Botella Plus Anaerobic Lytic Anaerobic Plus Aerobic Plus Aerobic

Mediana (días) 0,65 0,49 <0,0001 0,55 0,64 0,0052

Rango (días) 0,00 - 6,05 0,00 - 4,89 - 0,04 - 5,02 0,17 - 5,65 -

Mediana (horas) 15,6 11,76 <0,0001 13,2 15,36 0,0052

Anaerobic

Plus Lytic

Anaerobic p valor

N° Aislamientos 7 18 0,0618

• Tabla N°1: Comparación de porcentajes de recuperación y de contaminación en hemocultivos por frasco y período.

• Tabla N°2: Comparación de tiempos de positivización obtenidos en hemocultivos por frasco y período.

• Tabla N°3: Número de aislamientos de microorganismos anaerobios estrictos por frasco durante los períodos analizados.

• Gráfico N°1: Microorganismos anaerobios estrictos aislados en frascos BD BACTEC™ Plus Anaerobic y BD BACTEC™ Lytic Anaerobic durante los períodos analizados.

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