Presentación de experiencia Argentina

Lic. Gaston Palópoli Dirección de Economía de la Salud Secretaría de Determinantes de la Salud y Relaciones Sanitarias Ministerio de Salud de la Nación Argentina

ORGANIZACIÓN DEL SISTEMA DE SALUD ARGENTINO

Organización federal de gobierno Fragmentación sistémica: Coexisten tres subsectores (subsector público, seguridad social y subsector privado) El sistema se asienta en la provisión publica de servicios de salud, a la tienen derecho todos los habitantes, independientemente de que posean adicionalmente algún tipo de aseguramiento.

40.117.096 Habitantes

ESTRUCTURA DE FINANCIAMIENTO DE LA SALUD

Presupuesto Municipal Presupuesto Nacional Presupuesto provincial

S. Pub. Nacional S. Pub. Provincial S. Pub. Municipal

Cargas sobre salario

INSSJyP O.S.N O.S.P

Gasto de bolsillo

Seguro Privado

Otros gastos

Público Seguridad Social Privado

Sub

sect

ores

Programa Médico Obligatorio

COBERTURA EN SALUD (EPH)

Fuente: elaboración propia en base a datos de la Encuesta Permanente de Hogares (EPH) para el IV trimestre 2003 y 2011

45%

44%

8%

3% 0%

Cobertura en salud. IV Trim. 2003

Obra social (incluye PAMI)

No paga ni le descuentan

Mutual/Prepaga/Servicio de emergencia

Mixto

Planes y seguros públicos

61%

31%

5% 2% 1%

Cobertura en salud. IV Trim. 2011

Obra social (incluye PAMI)

No paga ni le descuentan

Mutual/Prepaga/Servicio de emergencia

Mixtos

Planes y seguros públicos

ROL DEL ESTADO

En el 2001, la Argentina sufrió una crisis sin precedentes que incidió fuertemente en el sistema de salud argentino

El desempleo, la pobreza y la desigualdad se incrementaron sustancialmente, junto con un aumento del trabajo informal y el subempleo. Pérdida del seguro médico (obra social) para grandes grupos poblacionales

Los años que siguieron a la crisis fueron de emergencia sanitaria, ante la cual el gobierno respondió con la puesta en marcha de distintas políticas y programas focalizados con el objeto de limitar el impacto de la crisis priorizando el acceso a servicios y medicamentos de los grupos más vulnerables o de mayor riesgo

Plan Federal de salud 2004-2007

INICIATIVAS GUBERNAMENTALES PARA CONSOLIDAR EL ACCESO A LA SALUD (ALGUNOS EJEMPLOS) Programa/ estrategia

Objetivo Población Objetivo

Transferencias

Programa Federal de Salud (PROFE)

Brindar cobertura médico asistencial (PMO) a los beneficiarios de Pensiones no Contributivas afiliados al PROFE

Beneficiarios de Pensiones No Contributivas (PNC) afiliados al Programa Federal de Salud.

Recursos financieros (capitas y prestaciones de discapacidad, hemodialisis y ACBI)

Control de enfermedades inmunoprevinibes (PRONACEI)

Disminuir la morbi-mortalidad de las enfermedades inmunoprevenible

Todo el país Vacunas, jeringas y agujas descartables.

VIH SIDA Definición y coordinación de las políticas de prevención y atención de personas con SIDA y ETS

Todo el país Población infectada que conoce su situación.

Medicamentos, reactivos de diagnostico y de seguimiento, preservativos y material de comunicación

Maternidad e infancia Reducir la morbi-mortalidad materno-infantil.

Población materno infantil sin cobertura explicita.

Leche, medicamentos y equipamiento.

Plan Nacer Reducir la morbi-mortalidad materno-infantil

Población materno infantil sin cobertura explicita

Recursos financieros (cápitas) y equipamiento (medico y no medico)

Médicos Comunitarios Fortalecer la estrategia de APS a través de los Sistemas Locales de Salud

Población sin cobertura explicita del área programática de los efectores de salud con integrantes financiados por el PMC.

Financieras (RR.HH en salud y su capacitación)

Remediar Fortalecer el funcionamiento en red de los servicios públicos de salud provinciales.

Población sin cobertura explicita Medicamentos esenciales

EXTENSIÓN DE COBERTURA PRONACEI

2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

•Hepatitis B •Triple Viral

•Hepatitis A

•Pentavalente

•Triple bacteriana acelular

•Antigripal •HPV

•Neumococo

•Fiebre hemorrágica •Fiebre amarilla

6 Vacunas en el calendario Nacional

16 Vacunas en el calendario Nacional

Evolución del gasto público el salud

GASTO PUBLICO SOCIAL Y GASTO PUBLICO EN SALUD COMO PORCENTAJE DEL PBI

Fuente: elaboración propia en base a datos de la Dirección de Análisis del gasto Público y Programas Sociales, Ministerio de Economía

21,2320,11 19,81 20,12

21,80 21,4322,17

19,6719,13 18,89

19,9520,81

22,8823,98

27,78

4,97 4,63 4,55 4,625,15 4,97 5,07

4,45 4,25 4,22 4,46 4,52 4,78 5,126,21

0,00

5,00

10,00

15,00

20,00

25,00

30,00

1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009*

Evolución del Gasto Público Consolidado Social y en Salud como % del PBI

Gasto social como % PBI Gasto en salud como % PBI

GASTO PÚBLICO EN SALUD COMO PORCENTAJE DEL PBI

Fuente: elaboración propia en base a datos de la Dirección de Análisis del gasto Público y Programas Sociales, Ministerio de Economía

4,97

4,63 4,55 4,62

5,154,97 5,07

4,454,25 4,22

4,46 4,524,78

5,12

6,21

0,00

1,00

2,00

3,00

4,00

5,00

6,00

7,00

1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009*

Evolución del Gasto Público en Salud como % del PBI

Gasto en salud como % PBI

GASTO PÚBLICO SEGÚN NIVELES DE GOBIERNO

Fuente: elaboración propia en base a datos de la Dirección de Análisis del gasto Público y Programas Sociales, Ministerio de Economía

12.598 12.16312.828

13.45614.581

13.881 13.613

9.188 9.09110.111

11.665

13.138

16.039

19.925

25.334

0

2.500

5.000

7.500

10.000

12.500

15.000

17.500

20.000

22.500

25.000

27.500

1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009*

mill

ones

de

peso

s co

nsta

nte

de 2

001

Evolución del Gasto Público según gobierno (en millones de pesos constante de 2001)

Gob. Nacional Gob. Provincial Gob Municipal Gasto condolidado

EVOLUCIÓN DE VARIABLES ECONÓMICAS SELECCIONADAS

EMPLEO NO REGISTRADO EN RELACIÓN AL EMPLEO TOTAL

Fuente: elaboración propia en base a datos del Instituto Nacional de Estadísticas y Censos (INDEC)

25,0

30,0

35,0

40,0

45,0

50,0

may

-94

may

-95

may

-96

may

-97

may

-98

may

-99

may

-00

may

-01

may

-02

may

-03

IV 2

003

II 2

004

IV 2

004

II 2

005

IV 2

005

II 2

006

IV 2

006

II 2

007

I 20

08

III 2

008

I 20

09

III 2

009

I 20

10

III 2

010

I 20

11

III 2

011

Evolución del Empleo asalariado no registrado como porcentaje del empleo asalariado total

EPH Puntual

EPH Continua

EVOLUCIÓN DE LA TASA DE DESEMPLEO

Fuente: elaboración propia en base a datos de la EPH, Instituto Nacional de Estadísticas y Censos (INDEC)

5,0

7,0

9,0

11,0

13,0

15,0

17,0

19,0

21,0

23,0

may-94

may-95

may-96

may-97

may-98

may-99

may-00

may-01

may-02

may-03

IV 2003

II 2004

IV 2004

II 2005

IV 2005

II 2006

IV 2006

II 2007

IV 2007

II 2008

IV 2008

II 2009

VI 2009

II 2010

VI 2010

II 2011

IV 2011

Evolución de la tasa de desempleo

EPH Puntual EPH Continua

EVOLUCIÓN EN LA RECAUDACIÓN DE LAS OBRAS SOCIALES

Fuente: elaboración propia en base a datos de la Administración Federal de Ingresos Públicos (AFIP)

3.129 3.932 4.792 6.314

8.266 11.067

15.193

19.610

27.008

0

2.000

4.000

6.000

8.000

10.000

12.000

14.000

16.000

18.000

20.000

22.000

24.000

26.000

28.000

30.000

2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

Evolución en la recaudación de Obras Sociales Nacionales(en millones de pesos)

Obra sociales

Incremento anual 2010/2011: 38%

Fuente: elaboración propia en base a Encuesta de Utilización y Gastos en Servicios de Salud (2005 y 2010) Ministerio de Salud de la Nación – Instituto Gino Germani (UBA)

Gasto de bolsillo promedio mensual como % del ingreso per cápita de los hogares según quintiles

Variación entre 2010 y 2005 Quintil de ingreso

Rubros 1 2 3 4 5 Total general

Gasto total en salud -5,3 -5,8 -6,1 -2,4 -1,1 -2,6

Afiliación -1,2 -0,7 -1,3 -0,9 -1,1 -1,1

Consulta médica -1,6 0,0 -1,1 0,1 0,0 -0,2

Consulta dentista -0,9 -0,1 0,0 -0,3 0,2 -0,1

Otros profesionales 0,5 -0,2 -0,1 0,1 -0,4 -0,2 Análisis, tratamiento, internación -0,2 -0,3 -3,0 0,6 0,1 -0,3

Medicamentos -1,9 -5,1 -0,5 -1,1 0,1 -0,7

Otros gastos -0,1 0,5 -0,1 -0,9 0,1 -0,1

CONCLUSIÓN

Las políticas sociales y de salud implementadas permitieron contener la situación de crisis

El gasto público en salud tuvo un rol compensador frente a la disminución de la cobertura poblacional en los otros subsectores

La recuperación económica junto a las políticas activas de empleo tuvó impacto favorable en la disminución del desempleo y de la informalidad laboral, y el consiguiente aumento cobertura de seguridad social