Presentación de PowerPoint · 2013. 5. 27. · Enero 2009-Junio 2010 Jul-Dic 2010 Enero-Dic 2011...

Seguimiento de BZ. ¿Un objetivo cumplido?

Mercedes Palomar.

Coordinadora de BZ (SEMICYUC)

S. Medicina Intensiva H. U. Arnau de Vilanova. Lleida

53

84

105

153159

165158157158

163166167171172173174172171

132

11311110410199

116120121

189189191

172166169

173176169

184188190

212209207

187179180177

165

0

30

60

90

120

150

180

210

240

E M M Jl S N E M M Jl S N E M

MY Jl S N E M M J

L S

UCI APORTANDO DATOS EN LA BASE

Enero 2009-Junio 2010 Jul-Dic 2010 Enero-Dic 2011 Ene-Dic 2012

192

140

208

226

0

50

100

150

200

250

N

BZ Jl-D2010 2011 2012

UCI APORTANDO DATOS EN LA BASE

32

5

7

6

7

4

9

11

30

4

1

7

27

5

5

18

6

3

6

5

7

5

9

6

27

2

0

4

18

5

2

10

5

29

9

6

6

7

4

13

8

31

2

1

11

26

6

4

20

8

35

10

7

7

9

5

12

9

33

3

0

18

32

6

3

25

9

26

0 5 10 15 20 25 30 35 40

AND

ARAG

ASTUR

BALEAR

CANAR

CANTAB

CAST LE

CAST LM

CAT

EXTR

RIOJ

GALIC

MAD

MURC

NAV

VAL

EUSK

BZ S 2011 2012

Nº UCI APORTANDO DATOS EN LOS 4 PERIODOS x CCAA

0 50000 100000 150000 200000 250000 300000

AND

ARAG

ASTUR

BALEAR

CANAR

CANTAB

CAST LE

CAST LM

CAT

EXTR

RIOJ

GALIC

MAD

MURC

NAV

VAL

EUSK

BZ S 2011 2012

DÍAS DE CVC x CCAA

BZ: 614.070

S: 140.078

2011: 410.729

2012: 477.145

Total 1,642.022

CARACTERISTICAS DE LOS HOSPITALES

TAMAÑO HOSPITAL

36

47

17

39

43

18

46

41

13

43,7

41,3

15

0%

20%

40%

60%

80%

100%

BZ S 2011 2012

G M P

CARACTERISTICAS DE LOS HOSPITALES

DÍAS CVC x TAMAÑO

58

37

5

60

34

6

65

30

5

60,4

33,3

6,2

0%

20%

40%

60%

80%

100%

BZ S 2011 2012

G M P

BZ: 614.070

S: 140.078

2011: 410.729

2012: 477.145

4,89

2,2

2,58

2,842,91

3,46

4,05

3,453,32

2,94

2,77

2,99

3,31

2,252,26

1,882,01

2,44

2,25

32,87

2,69

3,13

2,78

2,28

2,5

1,9

2,8

2,3

3,5

3,23,1

3,2

2,52,4

1,5 1,5 1,51

2,4

1,83

2,28

2,78

2,442,3

2,54

2,06

2,6

2,07

1,86

0,99

1,89

2,11

1,31

1,99

2,29

1,912

1,88

1,641,52

1,89

1,43

0,940,88

1,03

1,31

1,481,38

1,03

1,26

0,81

1,96

1,75

1,55 1,55 1,53

1,3

0,51

0,72

0,55

1,33

0,75

1,14

1,49

1,22 1,22

1,47

1,24

1,39

1,031,09

1,41

1,431,521,48

1,251,19

0

1

2

3

4

5

6

0

1

2

3

4

5

6

EVOLUCION DE LAS TASAS: BPSC

BZ: 1.709 BPSC x 614.070 d CVC = 2,78 episodios x 1000 d CVC

J-D 2010: 392 BPSC x 140.008 d CVC = 2,80 episodios x 1000 d CVC

2011: 1071 BPSC x 410.729 d CVC = 2,61 episodios x 1000 d CVC

2012: 1073 BPSC x 477.145 d CVC = 2,25 episodios x 1000 d CVC

2,78 2,80 2,61 2,25

4,89

2,2

2,58

2,842,91

3,46

4,05

3,453,32

2,94

2,77

2,99

3,31

2,252,26

1,882,01

2,44

2,25

32,87

2,69

3,13

2,78

2,28

2,5

1,9

2,8

2,3

3,5

3,23,1

3,2

2,52,4

1,5 1,5 1,51

2,4

1,83

2,28

2,78

2,442,3

2,54

2,06

2,6

2,07

1,86

0,99

1,89

2,11

1,31

1,99

2,29

1,912

1,88

1,641,52

1,89

1,43

0,940,88

1,03

1,31

1,481,38

1,03

1,26

0,81

1,96

1,75

1,55 1,55 1,53

1,3

0,51

0,72

0,55

1,33

0,75

1,14

1,49

1,22 1,22

1,47

1,24

1,39

1,031,09

1,41

1,431,521,48

1,251,19

0

1

2

3

4

5

6

0

1

2

3

4

5

6

EVOLUCION DE LAS TASAS: BSC

BZ: 957 BSC x 614.070 d CVC = 1,56 episodios x 1000 d CVC

J-D 2010: 199 BSC x 140.008 d CVC = 1,42 episodios x 1000 d CVC

2011: 528 BSC x 410.729 d CVC = 1,29 episodios x 1000 d CVC

2012: 561 BSC x 477.145 d CVC = 1,18 episodios x 1000 d CVC

1,56 1,42 1,29 1,18

TASAS BZ: DI BPSC-BSC

4,89

2,78 2,82,61

2,25

2,7

1,561,42

1,29 1,18

0

1

2

3

4

5

6

2008 E2009-J2010 Jl-D 2010 2011 2012

Año

DI x 1

000 d

CV

C

0.5

1.0

1.5

2.0

2.5

3.0

3.5

4.0

4.5

5.0

BaselineImplementation (0-3 months)

4-6 months

7-9 months

10-12 months

13-15 months

16-18 months

Inci

de

nce

est

ima

te (

pe

r 1

00

0 c

ath

ete

r-d

ays

)

All: Univariate

All: Adjusted Multivariate

University Unit: No

University Unit: Yes

Hospital Size: >500 beds

Hospital Size: 200-500 beds

Hospital Size: <200 beds

2012 TASA DE BPSC x 1000 D CVC

2,72

2,37

2,78

2,26

1,9

1,42

2,05

1,55

1,87

1,47

2,45

2,4

3,96

3,59

1,87

1,56

2,25

0 1 2 3 4 5 6

AND

ARAG

ASTUR

BALEAR

CANAR

CANTAB

CAST LE

CAST LM

CAT

EXTR

RIOJ

GALIC

MAD

MURC

NAV

VAL

EUSK

NACIONAL

DI BPSC x CCAA

0 1 2 3 4 5 6

AND

ARAG

ASTUR

BALEAR

CANAR

CANTAB

CAST LE

CAST LM

CAT

EXTR

RIOJ

GALIC

MAD

MURC

NAV

VAL

EUSK

2012

2011

S

BZ

2012 TASA DE BSC x 1000 D CVC

1,22

1,37

1,61

1,33

1,1

0,12

0,93

0,85

1,24

0,49

1,52

1,33

0,79

1,92

1,08

0,65

1,18

0 1 2 3 4 5 6

AND

ARAG

ASTUR

BALEAR

CANAR

CANTAB

CAST LE

CAST LM

CAT

EXTR

RIOJ

GALIC

MAD

MURC

NAV

VAL

EUSK

NACIONAL

TASAS BPSC SEGÚN TAMAÑO DE HOSPITAL

3,05 3,092,98

2,572,4 2,35

2,01

1,78

2,78

2,51

1,54 1,62

0

1

2

3

4

DI n

º B

RC

x 1

00

0 d

CV

C

HG HM HP

BZ Jl-D 2010 2011 2012

TASAS BPSC SEGÚN TIPO DE HOSPITAL

2,86

2,35

1,92 1,89

0

0,5

1

1,5

2

2,5

3

3,5

4

DI

nº

BR

C x

1000 d

CV

C

HU H no U

2011 2012

2,642,25

1,891,63

0

0,5

1

1,5

2

2,5

3

3,5

4

DI

nº

BR

C x

1000 d

CV

C

H Público H Privado

2011 2012

TASAS BZ: DI BSOF

1,79

1,7 1,64

1,31

1,5

0

0,5

1

1,5

2

2008 E2009-J2010 Jl-D 2010 2011 2012

DI

x 10

00

d e

stan

cia

BZ: 1330 BSOF x 784.580 días estancia

Jl-D 2010 318 BSOF x 177.699 días estancia

2011: 863 BSOF x 527.414 días estancia

2012: 825 BSOF x 620.413 días estancia

0 0,5 1 1,5 2 2,5 3 3,5 4

AND

ARAG

ASTUR

BALEAR

CANAR

CANTAB

CAST LE

CAST LM

CAT

EXTR

RIOJ

GALIC

MAD

MURC

NAV

VAL

EUSK

2012

2011

BZ

TASA DE BSOF x 1000 DIAS ESTANCIA

BZ:1330 BSOF

784.580 días estancia

2011: 863 BSOF


2012: 825 BSOF


TASAS BSOF SEGÚN TAMAÑO DE HOSPITAL

2,02

1,53

1,09 1,02

0,83

1,18

0

1

2

3

DI n

º B

SO

F x

10

00

d e

sta

nc

ia

HG HM HP

2011 2012

TASAS BSOF SEGÚN TIPO DE HOSPITAL

1,91

1,43

1,01 1,05

0

1

2

3

DI n

º B

SO

F x

10

00

d e

sta

nc

ia

HU H no U

2011 2012

1,68

1,37

0,94

0,56

0

1

2

3

DI n

º B

SO

F x

10

00

d e

sta

nc

ia

H Público H Privado

2011 2012

BACTERIEMIAS SECUNDARIAS: ORIGEN

40,39

27,2

1310,5

7,4

1,28

39,3

25

16,4

10,6

6,4

1,74

40,85

27,88

12,73

9,097,39

2,06

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

%

BZ 2011 2012

Resp Abdom Urin Otros f PPB SNC

EPISODIOS

BZ: 1015

2011: 863

2012: 825

ETIOLOGIA BPSC Y BSOF 2012

BPSC: 1060 MO N %

Staphylococcus epidermidis 237 22,36

Staphylococcus coagulasa negativo 117 11,04

Pseudomonas aeruginosa 81 7,64

Klebsiella pneumoniae 72 6,79

Enterococcus faecalis 65 6,13

Candida albicans 53 5,00

Staphylococcus aureus 45 4,25

Staphylococcus otros 41 3,87

Escherichia coli 39 3,68

Enterococcus faecium 37 3,49

Enterobacter cloacae 35 3,30

Acinetobacter baumannii 31 2,92

Serratia marcescens 28 2,64

Candida parapsilopsis 22 2,08

Proteus mirabilis 16 1,51

SARM 15 1,42

Morganella morganii 12 1,13

Stenotrophomonas maltophilia 11 1,04

Candida glabrata 11 1,04

Enterobacter aerogenes 10 0,94

Candida tropicalis 6 0,57

BSOF: 803 MO N %













SARM 19 2,20



Bacteroides grupo fragilis 12 1,39


Klebsiella oxytoca 10 1,16




ETIOLOGIA BPSC Y BSOF 2012

BSOF: 803 MO N %













SARM 19 2,20



Bacteroides grupo fragilis 12 1,39


Klebsiella oxytoca 10 1,16




BSC: 549 MO N %












Candida parapsilopsis 14 2,55



SARM 11 2,00






Candida tropicalis 3 0,55

PERFIL DEL PACIENTE CON BPSC

BPSC (1.594 pacientes) ENVIN 2009 (14.984 pacientes)

• APACHE II 19,7 14, 3

• Edad (años) 60,9 62,2

• Género V (%) 68,7 64,4

• EB (%)

-Coronaria 6,1 22,1

-Médica 55,8 42,7 -Cir progr 26,2 28,1

-Trauma 11,9 6,9

• Cirug urgente(%) 31,6 15,1

• DER (%) 20,7 5,1

• NPT (%) 45,0 12,2

• Estancia (días) 33,9 7,7

• Mortalidad (%) 32,0 11,1

LISTA DE COMPROBACION

98,798,9

98,598,5

94,295,5 97,397,9

97,797,6

96,897,9

0

20

40

60

80

100

%

Hig

man

os

Clroh

ex

Cob

ert p

ac

M-B

-G

Cam

po es

t

Apo

s est

BZ

2012

LISTA DE COMPROBACION BZ

Subcl

41%

Fem

17%

Ax

0%

Basil

22%

Otras

3%

Yug

17%

Subcl

41%

Fem

17%

Ax

0%

Basil

22%

Otras

3%

Yug

17%

Subcl; 39

Fem; 17,1Ax; 0,2Basil; 19,9

Otras; 4,5

Yug; 19

8

6

5

8

5

10

6

24

3

0

12

29

4

2

18

7

36

10

7

7

9

5

12

9

33

3

0

18

32

6

3

25

9

24

0 5 10 15 20 25 30 35 40

AND

ARAG

ASTUR

BALEAR

CANAR

CANTAB

CAST LE

CAST LM

CAT

EXTR

RIOJ

GALIC

MAD

MURC

NAV

VAL

EUSK

PSI PARTICIPANTES

Nº UCI CUMPLIMENTANDO PSI X CCAA 2012

0

4

13,2 14,1

22,4

47,1

0

10

20

30

40

50

60

% U

CI

1 2 3 4 5 6

Nº indicadores

CUMPLIMENTACION PSI

Total

Nº UCI

174

(92%)

1

0

2

7

3

23

4

23

5

39

6

82

1

0,0%

2

4,02%

3

13,2 %

4

14,1 %

5

22,4 %

6

47,1%

01-01-2009 al 30-06-2010

90,8

72

94

84

97

135129

94

111

140

152 149

164

0

20

40

60

80

100

120

140

160

180

Nº

UC

I in

form

an

do

in

dic

ad

or

RONDAS SESIONES OBJ DIAR CHECK-L BANDEJA CLORHEX

2011

2012

PSI 2011-12

2011: 155 UCI (74,5%)

2012: 172 UCI (76,1%)

48,5

64,9

71,9

98,594,1

100

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

% U

CI

SAFETY

ROUNDS

LEARN FROM

ERRORS

DAILY GOALS CHECK LIST CART LINE CLORHEX

BZ: QUALITY INDICATORS

45,9

56,4

75

64,5

88,3

95,3

0

20

40

60

80

100

% d

e c

um

pli

mie

nto


CUMPLIMENTACION PSI 2012

2012: 172 UCI

8,57 8,8

15,6 14,5

50,2

42,539,5

41,3

87,484,8

94,5 93,3

0

20

40

60

80

100

% d

e c

um

pli

mie

nto


2011 2012

CUMPLIMENTACION PSI 2011-2012

155 UCI, 1410 Meses: 8,5 2011: 155 UCI, 1410 Meses: 8,5

2012: 172 UCI, 1578 Meses: 9,2

Seguimiento de BZ.

¿Un objetivo cumplido?

TASAS BZ: DI BPSC

4,89

2,78 2,82,61

2,25

6,39

4,57 4,54,25

3,56

1,51,31

1,641,71,79

0

1

2

3

4

5

6

7

2008 E2009-J2010 Jl-D 2010 2011 2012 .

Año

DI

x 1

000 d

CV

C y

d e

sta

ncia

BPSC BSOF TODAS B

54%

13%

VALIDACION EXTERNA

EPINE STUDY

BACTERIEMIA PREVALENCE IN ICU

0,25

0,2 0,19 0,18

0

0,2

0,4

%

2008 2009 2010 2011

IMPACTO ESTIMADO DEL PROYECTO BZ

• Controlados 1,641.952 días de pacientes-CVC – DI 4,89 (2008) 8.045 BPSC

– DI 2,58 (2009-12) 4.245 BPSC

• Mortalidad atribuida a la BPSC – 9% (Datos ENVIN)

• Prolongación de estancia en UCI – 12 días (Datos ENVIN)

• Precio día UCI: 3.103 €*

3.800

BPSC

342

exitus

45.600

estancias

141,496.800 €

*Coste estimado cama de UCI año 2010

• Reducción progresiva de las tasas de bacteriemia, incluyendo las BSOF. Resultados validados externamente.

• Incremento de UCI participantes.

• Se mantiene la complejidad de las UCI. La mayor aportación de días de riesgo procede de hospitales >500 camas.

• Importante ahorro de vidas y costes

• Integración de buenas prácticas en la colocación y manejo de CVC. UCI más seguras.

• Menor documentación indicadores de seguridad

• Extensión del interés por la prevención de BRC a otras áreas y servicios de los Hospitales.

BACTEREMIA ZERO WORKING GROUP

• SEMICYUC

Mercedes Palomar, Francisco Álvarez-Lerma, Cristobal León, Alba Riera and Juan José Otal,

• Quality Agency of the National Health System, Spanish Ministry of Health, Social Policy and Equality

Yolanda Agra, Eduardo Sierra, Mar Fernández, and Enrique Terol

• Patient Safety Programme, World Health Organization

Itziar Larizgoitia and Maria Teresa Díez

• Health Region Coordinators

• Armstrong Institute for Patient Safety and Quality at Johns Hopkins Medicine, Johns Hopkins University School of Medicine

Christine A. Goeschel, Peter J. Pronovost,

With adequate lidership, attention

and resources, improvements can be made

Presentación de PowerPoint · 2013. 5. 27. · Enero 2009-Junio 2010 Jul-Dic 2010 Enero-Dic 2011...

Documents

Transcript of Presentación de PowerPoint · 2013. 5. 27. · Enero 2009-Junio 2010 Jul-Dic 2010 Enero-Dic 2011...