Presentación de PowerPoint · 2017. 8. 9. · Efectos de la administración de 5 mg de melatonina...
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La hora del día importa. Curvas de respuesta de fase
DLMO
sueño
Luz brillante 2500-10000 lux
Luz brillante por la mañana
Oscuridad química: melatonina
Melatonina N-acetil-5–metoxitriptamina
Melatonina de vegetales
Melatonina de invertebrados
Melatonina de animales
= =
Oscuridad química: melatonina
Waldhauser et al. Clin Endocrinol Metab. 66:618, 1988
Ontogenia de la secreción de melatonina plasmática
10
200
400
600
Mel
aton
ina
(pg/
ml)
0 3 5 7 9 11 13 15 20 30 40 50 60 70 80
Edad (años)
N=367 (210 varones; 157 mujeres)
Oscuridad química: melatonina
Acciones de la melatonina sobre el
sueño
Actividad aumentada
durante el día
Actividad disminuida durante la
noche
Actividad de la melatonina sobre
neurotransmisores cerebrales
-Aumenta la neurotransmisión inhibidora: GABA-BNZ
-Disminuye la neurotransmisión excitadora (NMDA/kainato)
-Potencia la actividad hiperpolarizante de la Na+/K+ ATPasa
Acciones de la melatonina sobre el sueño
Efectos de la administración de 5 mg de melatonina durante el día (derecha) o de placebo (izquierda), sobre la temperatura de la piel de las manos medida mediante termometría infrarroja 1 hora después de la ingestión de melatonina. El color azul indica temperaturas frías y el rojo calientes.
Acciones de la melatonina sobre el sueño
MT3: Actividad antioxidante
20:00 h 08:00 h 20:00 h
Acciones de la melatonina sobre el sueño
Fourtillan et al. 2000. Biopharm Drug Dispos 21:15-22
Farmacocinética de la D7 MLT en solución oral (0,25 mg)
Varones jóvenes
T1/2=36 min
Biodisp 8,6%
Mujeres jóvenes
T1/2=41 min
Biodisp 16,8%
Acciones de la melatonina sobre el sueño
13 años
Sin MLT
13 años 5 mg/dia MLT rápida
17 años. Sin MLT
17 años 9 mg MLT rápida+6 mgMLT lenta
Niña operada de un tumor pineal con afectación del NSQ.
Acciones de la melatonina sobre el sueño
MLT MLT
Ivanenko et al. 2003. Clin Pediatr. 42:51-58
Niños 9,6±4,5 años, MLT 0,3-6 mg, n=32)
Acciones de la melatonina sobre el sueño
Szeinberg et al. 2006. Am. Clin. Pediat. 45:809-818.
Efectos de melatonina oral (3-5 mg) en jóvenes de 10-18 años con retraso de fase del sueño (n=33)
Acciones de la melatonina sobre el sueño
Szeinberg et al. 2006. Am. Clin. Pediat. 45:809-818.
Efectos de melatonina oral (3-5 mg) en jóvenes de 10-18 años (n=33)
Acciones de la melatonina sobre el sueño
Actograma de sueño-vigilia de un niño autista tratado con 5 mg de melatonina antes de acostarse. Las barras negras indican periodos de sueño.
Melatonina y autismo
Acciones de la melatonina sobre el sueño
Acciones de la melatonina sobre el sueño
Published May 17, 2013
19 Estudios, 1683 sujetos, melatonina vs placebo.
Antiepiléptico
Asfixia recién nacido
Sepsis
Dificultad respiratoria
Insomnio de inicio
Trastorno de retraso de fase
del sueño
Grandes prematuros
Melatonina
Autismo
Déficit de Atención con
Hiperact Oncostática
No se ha podido determinar la dosis letal 50
No se han descrito casos de toxicidad específica
Mantener un horario regular de administración por la noche
Desaconsejada en enfermedades autoinmunes
Desaconsejada en tumores sanguíneos
A dosis elevadas podría retrasar la pubertad
Acciones de la melatonina sobre el sueño
Establecer rutinas diarias cercanas al momento de dormir
Regularizar los horarios. Despertarse a la misma hora (máximo 2 horas de diferencia)
Si duerme la siesta: inferior a 30 min
Tomar un baño caliente antes de dormir
Hacer ejercicio regularmente por la mañana o unas horas antes de dormir
Mantener la habitación fresca
Adelantar el horario de la cena
Limitar el consumo de estimulantes: colas, cacao, azúcar…
Favorecer la exposición a la luz a primera hora
Evitar el exceso de luz durante dos horas antes de dormir, especialmente luz azulada
Evitar actividades físicas o mentales estimulantes antes de dormir
Los consejos del relojero
Es posible saber ¿qUé hora es? mediante técnicas de registro ambulatorias
El sueño es un ritmo circaDiano
La mElatonina es eficaz adelantando la fase, reduciendo la latencia mejorando la calidad del sueño
Los Relojes se estropean por pérdida de sincronizadores, alteración del reloj circadiano y/o pérdida de las señales de salida del reloj
Las alteraciones de fase del ritMo de sueño deben tratarse mediante técnicas cronobiológicas
Existe un ritmo de sueño para cada edad
