F. MAÑERU CÁMARA1, D. MARTÍNEZ GONZÁLEZ1 , A. FERNÁNDEZ IGLESIAS1, L. BRAGADO ÁLVAREZ1, F.

CAUDEPÓN MORENO1, N. FUENTEMILLA URIO1, R. ESTRADA GARCÍA1, S. PELLEJERO PELLEJERO1, S. MIQUELEZ

ALONSO1, A. RUBIO ARRÓNIZ1 1 Complejo Hospitalario de Navarra, Pamplona.

Contacto: fmaneruc@navarra.es

INTRODUCCIÓN El método de partición es una de las opciones más extendidas para la estimación de dosis en pacientes sometidos a tratamientos de radioembolización

hepática con microesferas de itrio-90. Su aplicación precisa de la distinción entre hígado sano y enfermo para poder calcular la relación de captación

tumor-tejido (T/N). Este proceso es bastante dependiente del criterio empleado para delimitar ambas regiones. En este trabajo se presenta un software

que permite la estimación de la relación T/N de forma reproducible.

.

DISCUSIÓN Y CONCLUSIONES

El programa permite la estimación de la relación T/N de forma muy reproducible: al ser un método automático es independiente del usuario. Sólo la

volumetría de hígado y tumor y el protocolo de adquisición del SPECT permiten variaciones en el proceso. Para poder usar el programa de forma fiable

debe ser asumible el uso de una segmentación a partir de umbrales. Esa premisa puede no ser cierta en el caso de enfermedad diseminada o con alto

grado de necrosis, o en los casos en los que el SPECT de simulación no sea un buen reflejo de la distribución que tendrán las esferas por cualquier otro

motivo, como la presencia de fugas extrahepáticas.

Se presenta un programa muy intuitivo y sencillo para el cálculo de la relación T/N en tratamientos de radioembolización. Su uso puede reducir la

variabilidad de resultados entre especialistas o equipos de trabajo de diferentes centros.

MATERIALES, MÉTODOS Y RESULTADOS

El cálculo de la relación T/N se realiza a partir de un estudio SPECT de

simulación previa al tratamiento, adquirido tras la administración de

macroagregados de albúmina marcados con Tc-99m. Para la estimación de

la relación T/N se sigue la metodología descrita en [1], en la que se asume

que la zona más hipercaptante coindice con el tumor y la intermedia con el

hígado sano, considerándose la de captación más baja como tejido no

irradiado.

A partir de los volúmenes conocidos previamente de hígado y tumor, el

programa calcula los umbrales de captación correspondientes a los límites

de ambas estructuras. A continuación integra las cuentas existentes en cada

región y la relación T/N se obtiene de inmediato como un cociente entre

ambas concentraciones de cuentas por unidad de volumen. Para este

proceso se ha elaborado en nuestra institución un programa usando código

Python, generándose un ejecutable que no precisa instalación previa. El

aspecto del programa se muestra en la figura de la derecha

Los datos iniciales para el programa son los volúmenes de hígado sano y

tumor (1). Posteriormente se requiere la selección de un archivo en formato

DICOM con la reconstrucción tridimensional del estudio SPECT de

simulación (2). A partir de esos datos estima y muestra el valor de los

umbrales, para que puedan ser validados visualmente por el usuario si lo

desea en su estación de procesado (3). También muestra el tamaño de

vóxel, parámetro empleado en la estimación de volúmenes (4). Por último,

ofrece el resultado de la relación T/N calculada (5).

Todo ello lo realiza en pocos segundos en un ordenador de sobremesa

estándar con sistema operativo Windows.

REFERENCIAS [1] Mañeru F et al. Dosimetry and Prescription in liver radioembolization with 90Y

microspheres: 3D calculation of tumor-to-liver ratio from global 99mTc-MAA SPECT

information. Physics in Medicine and Biology 2017; 14; 62:9099-9111

Programa para el cálculo de la relación de captación tumor-tejido en la

planificación de tratamientos de radioembolización con microesferas de itrio-90

RADIOFÍSICA Y PROTECCIÓN RADIOLÓGICA

COMPLEJO

HOSPITALARIO

DE NAVARRA