CORRELACIÓ ENTRE ESCALES FUNCIONALS I ESCALES DE QUALITAT

DE VIDA EN LA PARÀLISI FACIAL PERIFÈRICA

Xarxa Sanitària i Social Santa TeclaU. Díaz Aristizabal, M. Valdés Vilches, T.R. Fernández Ferreras, E. Calero Muñoz,

E. Bienzobas Allué, S. Ródenas Martínez, T. Moracén Naranjo

INTRODUCCIÓEn el maneig de la Paràlisi Facial

Perifèrica s'utilitzen habitualmentinstruments que valoren la deficiència,

basats en la perspectiva del professional sanitari, però no es valora

el grau de discapacitat que provoca, l'impacte en la qualitat de vida ni la

percepció subjectiva del pacient

INTRODUCCIÓ

DEFICIÈNCIA

DISCAPACITAT

AFECTACIÓ PSICOLÒGICA

QUALITAT DE VIDA

OBJECTIUSDEFICIÈNCIA

SUNNYBROOK FACIAL GRADING SYSTEM (FGS)

DISCAPACITATFACIAL DISABILITY INDEX

(FDI)

AFECTACIÓ PSICOLÒGICAHOSPITAL ANXIETY AND DEPRESSION SCALE

(HADS)

QUALITAT DE VIDAFACIAL CLINIMETRIC EVALUATION

(FaCE)

- Ross BG, Fradet G, Nedzelski JM. Development of a sensitive clinical facial grading system. Otolaryngol Head Neck Surg1996;114:380–386.

FACIAL DISABILITY INDEX

-VanSwearingen JM, Brach JS. The Facial Disability Index: reliability and validity of a disability assessment instrument for disorders of the facial neuromuscular system. Physical Ther 1996;76:1288–1298-Gonzalez-Cardero E, Infante-Cossio P, Cayuela A, Acosta-Feria M, Gutierrez-Perez JL. Facial Disability Index (FDI) : adaptation to Spanish, reliability and validity. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2012;17:1006–1012

FACIAL CLINIMETRIC EVALUATION

-Kahn JB, Gliklich RE, Boyev KP, Stewart MG, Metson RB, McKenna MJ. Validation of a patient-graded instrument forfacial nerve paralysis: the FaCE scale. Laryngoscope 2001;111:387–398

FACIAL CLINIMETRIC EVALUATION

-Kahn JB, Gliklich RE, Boyev KP, Stewart MG, Metson RB, McKenna MJ. Validation of a patient-graded instrument forfacial nerve paralysis: the FaCE scale. Laryngoscope 2001;111:387–398

• MOVIMIENTO 𝐓𝐓𝐓𝐓𝐓𝐓𝐓𝐓𝐓𝐓 𝟏𝟏+𝟐𝟐+𝟑𝟑 −𝐍𝐍𝟒𝟒 𝐗𝐗 𝐍𝐍

X 100

• CONFORT 𝐓𝐓𝐓𝐓𝐓𝐓𝐓𝐓𝐓𝐓 𝟒𝟒+𝟔𝟔+𝟏𝟏𝟑𝟑 −𝐍𝐍𝟒𝟒 𝐗𝐗 𝐍𝐍

X 100

• ORAL 𝐓𝐓𝐓𝐓𝐓𝐓𝐓𝐓𝐓𝐓 𝟏𝟏𝟏𝟏+𝟏𝟏𝟐𝟐 −𝐍𝐍𝟒𝟒 𝐗𝐗 𝐍𝐍

X 100

• OJO 𝐓𝐓𝐓𝐓𝐓𝐓𝐓𝐓𝐓𝐓 𝟓𝟓+𝟕𝟕 −𝐍𝐍𝟒𝟒 𝐗𝐗 𝐍𝐍

X 100

• LACRIMAL 𝐓𝐓𝐓𝐓𝐓𝐓𝐓𝐓𝐓𝐓 𝟖𝟖 −𝐍𝐍𝟒𝟒 𝐗𝐗 𝐍𝐍

X 100

• SOCIAL 𝐓𝐓𝐓𝐓𝐓𝐓𝐓𝐓𝐓𝐓 𝟗𝟗+𝟏𝟏𝟏𝟏+𝟏𝟏𝟒𝟒+𝟏𝟏𝟓𝟓 −𝐍𝐍𝟒𝟒 𝐗𝐗 𝐍𝐍

X 100

• TOTAL 𝐓𝐓𝐓𝐓𝐓𝐓𝐓𝐓𝐓𝐓 𝟏𝟏 −𝟏𝟏𝟓𝟓 −𝐍𝐍𝟒𝟒 𝐗𝐗 𝐍𝐍

X 100

HOSPITAL ANXIETY AND DEPRESSION SCALE

-Zigmond AS, Snaith RP. The hospital anxiety and depression scale. Acta Psychiatr Scand 1983; 67(6):361–370-Herrero MJ, Blanch J, Peri JM, De Pablo L, Pintor A, Bulbena A. A validation study of the Hospital anxiety and depression scale (HADS) in a Spanish population. General Hospital Psychiatry 2003; 25:277-283

HOSPITAL ANXIETY AND DEPRESSION SCALE

-Zigmond AS, Snaith RP. The hospital anxiety and depression scale. Acta Psychiatr Scand 1983; 67(6):361–370-Herrero MJ, Blanch J, Peri JM, De Pablo L, Pintor A, Bulbena A. A validation study of the Hospital anxiety and depression scale (HADS) in a Spanish population. General Hospital Psychiatry 2003; 25:277-283

HADS ANXIETY• 7 PREGUNTES (0-3), ENTRE 0-21 PUNTS

HADS DEPRESSION• 7 PREGUNTES (0-3), ENTRE 0-21 PUNTS

• 0-7 NORMALITAT

• 8-10 DUBTÓS

• ≥ 11 POSITIU

MÈTODES• N= 30• Pacients atesos al Servei de Rehabilitació de la Xarxa Santa

Tecla (Tarragonés i Baix Penedès) per Paràlisi Facial Perifèrica en els últims 5 anys

• Recollida de dades desde Juliol 2014 fins Octubre 2015• Criteris d’inclusió:

• Majors de 18 anys• Temps mínim d’evolució de 6 mesos des de la lesió• Col·laboradors/es

• Un mateix explorador pel FGS i el HB• Qüestionaris omplerts pels propis pacients• Anàlisi estadístic realitzat mitjançant el paquet SPSS

MOSTRA

MITJANA DESVIACIÓ ESTÀNDAR

EDAT (anys) 51,1 16,02

EVOLUCIÓ (mesos) 102 197,23

EMG (% lesió) 70,2 18,74

SEXEFREQÜÈNCIA %

HOME 7 23,3DONA 23 76,7Total 30 100,0

HOME DONA

CAUSAFREQÜÈNCIA %

BELL 17 56,7

INFECCIÓ 5 16,6

IQ NEURINOMA 4 13,3

IQ OTITIS 2 6,6

IQ PARÓTIDA 1 3,3

TRAUMÀTICA 1 3,3

Total 30 100,0

BELL INFECCIÓ

IQ NEURINOMA IQ OTITIS

IQ PARÓTIDA TRAUMÀTICA

SEVERITATHOUSE-

BRACKMANNFREQÜÈNCIA %

I 1 3,3

II 18 60,0

III 6 20,0

IV 1 3,3

V 2 6,7

VI 2 6,7

Total 30 100,0

I II III

IV V VI

ANSIETAT (HADS)FREQÜÈNCIA %

NORMAL 18 60,0DUBTÓS 7 23,3ANSIETAT 5 16,7Total 30 100,0

NORMAL DUBTÓS ANSIETAT

DEPRESSIÓ (HADS)FREQÜÈNCIA %

NORMAL 25 83,3DUBTÓS 3 10,0DEPRESSIÓ 2 6,7Total 30 100,0

NORMAL DUBTÓS DEPRESSIÓ

DESCRIPCIÓ MOSTRAMITJANA DESVIACIÓ

ESTÀNDAR

FGS 67,6 24,68

FDI FÍSICA 69,8 20,53

FDI SOCIAL 72,7 24,41

FaCE TOTAL 64,3 23,01

FaCE Social 75,8 29,58

DEFICIÈNCIASUNNYBROOK FACIAL GRADING

SYSTEM (FGS)

DISCAPACITATFACIAL DISABILITY INDEX

(FDI)

AFECTACIÓ PSICOLÒGICAHOSPITAL ANXIETY AND DEPRESSION SCALE

(HADS)

QUALITAT DE VIDAFACIAL CLINIMETRIC EVALUATION

(FaCE)

RESULTATS FGS-FDI

RESULTATS FGS-FDIPearson FDI FÍSICA FDI SOCIAL FDI TOTAL

FGS ,542** ,172 ,400*

** Correlation is significant at the 0.01 level (2-tailed)* Correlation is significant at the 0.05 level (2-tailed)

CORRELACIÓ POSITIVA MODERADA ENTRE DEFICIÈNCIA (FGS) I DISCAPACITAT FÍSICA (FDI FÍSICA) I TOTAL (FDI TOTAL)

NO CORRELACIÓ ENTRE DEFICIÈNCIA (FGS) I DISCAPACITAT SOCIAL (FDI SOCIAL)

• Van Swearingen JM et als. Psychological distress: linking impairment with disability in facial neuromotor disorders. Otolaryngol Head Neck Surg 1998 Jun; 118(6):790-6

EN UNA MOSTRA DE N=48 VAN OBSERVAR UNA CORRELACIÓ POSITIVA ENTRE

FGS I FDI FÍSICA (r=0,44, p<0.01)FGS I FDI SOCIAL (r=0,39, p<0.05)

DEFICIÈNCIA-DISCAPACITAT

DEFICIÈNCIASUNNYBROOK FACIAL GRADING

SYSTEM (FGS)

DISCAPACITATFACIAL DISABILITY INDEX

(FDI)

AFECTACIÓ PSICOLÒGICAHOSPITAL ANXIETY AND DEPRESSION SCALE

(HADS)

QUALITAT DE VIDAFACIAL CLINIMETRIC EVALUATION

(FaCE)

RESULTATS FGS-HADS

Pearson HADSA HADSD

FGS -,064 -,350

** Correlation is significant at the 0.01 level (2-tailed)

RESULTATS FGS-HADS

NO CORRELACIÓ ENTRE DEFICIÈNCIA(FGS) I AFECTACIÓ PSICOLÒGICA (HADS

ANSIETAT I HADS DEPRESSIÓ)

NO CORRELACIÓ ENTRE DEFICIÈNCIA I AFECTACIÓ PSICOLÒGICA

• Cross T et als. Impact of facial paralysis on patients with acoustic neuroma. Laryngoscope 2000;110:1539–42 (Derriford Appearance Scale i House-Brackmann )

• Bradbury ET et als. Psychological and social factors in reconstructive surgery for hemi-facial palsy. J Plastic Reconstr Aesth Surg 2006;59(3):272–8 (Grau de severitat i HADS)

• Fu L et als. Psychological distress in people with disfigurement from facial palsy. Eye 2011;25:1322–6 (House-Brackmann i HADS)

• Sun D et als. Psychological status and quality of life in acoustic neuroma patients with facial palsy after microsurgery: a 1-year postoperative follow-up study. Acta Neurol Belg2015 115:311–6 (House-Brackmann i Burres-Fisch i Zung Scale per depressió i ansietat )

DEFICIÈNCIA-AFECTACIÓ PSICOLÒGICA

CORRELACIÓ ENTRE DEFICIÈNCIA I AFECTACIÓ PSICOLÒGICA

• Huang B et als. Psychological factors are closely associated with the bell’s palsy: a case-control study. J Huazhong Univ Sci Technol Med Sci2012;32:272–9 (House-Brackmann i Kessler Psychological Distress Scale)

DEFICIÈNCIA-AFECTACIÓ PSICOLÒGICA

DEFICIÈNCIASUNNYBROOK FACIAL GRADING

SYSTEM (FGS)

DISCAPACITATFACIAL DISABILITY INDEX

(FDI)

AFECTACIÓ PSICOLÒGICAHOSPITAL ANXIETY AND DEPRESSION SCALE

(HADS)

QUALITAT DE VIDAFACIAL CLINIMETRIC EVALUATION

(FaCE)

RESULTATS FGS-FaCE

Spearman's rho

FaCETOTAL

FaCEMovim

FaCEConfort

FaCEOral

FaCEOjo

FaCELacrim

FaCESocial

FGS ,662** ,762** ,288 ,674** ,339 ,382* ,504**

** Correlation is significant at the 0.01 level (2-tailed)* Correlation is significant at the 0.05 level (2-tailed)

RESULTATS FGS-FaCE

CORRELACIÓ POSITIVA MODERADA ENTRE DEFICIÈNCIA (FGS) I QUALITAT DE VIDA GENERAL (FaCE TOTAL), SOCIAL (FaCE Social) I FUNCIÓ ORAL (FaCE Oral)

CORRELACIÓ POSITIVA LLEU ENTRE DEFICIÈNCIA (FGS) I FUNCIÓ LACRIMAL (FaCE Lacrimal)

NO CORRELACIÓ ENTRE DEFICIÈNCIA (FGS) I FUNCIÓ OCULAR (FaCE Ojo) NI CONFORT (FaCE Confort)

NO CORRELACIÓ ENTRE DEFICIÈNCIA I QUALITAT DE VIDA

• Lassaletta L et als. Impact of facial dysfunction on quality of life after vestibular schwannoma surgery. Ann Otol Rhinol Laryngol 2006;115:694–8 (House Brackamn iGlasgow Benefit Inventory)

• Sun D et als. Psychological status and quality of life in acoustic neuroma patients with facial palsy after microsurgery: a 1-year postoperative follow-up study. Acta NeurolBelg 2015 115:311–6 (House-Brackmann i Burres-Fisch i SF-36)

DEFICIÈNCIA-QUALITAT DE VIDA

CORRELACIÓ ENTRE DEFICIÈNCIA (HOUSE-BRACKMANN) I QUALITAT DE VIDA (FaCE)

• Kahn JB et als. Validation of a patient-graded instrument for facial nerve paralysis: the FaCEscale. Laryngoscope 2001;111:387–98EXCEPTE FaCE CONFORT, FaCE LACRIMAL I FaCE ORAL

• Lee J et als. Assessing impairment and disability of facial paralysis in patients with vestibular schwannoma. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 2007;133:56–60EXCEPTE FaCE SOCIAL

• Volk GF et als. Nonmotor disabilities in patients with facial palsy measured by patient-reported outcome measure. Laryngoscope 2015 Sep 30. doi: 10.1002/ lary.25695 [Epub]EXCEPTE FaCE CONFORT, FaCE OJO, FaCE LACRIMAL I FaCE SOCIAL

DEFICIÈNCIA-QUALITAT DE VIDA

CORRELACIÓ ENTRE DEFICIÈNCIA (FGS) I QUALITAT DE VIDA (FaCE)

• Ng JH & Ngo RY. The use of the facial clinimetric evaluation scale as a patient-based grading system in Bell’s palsy. Laryngoscope 2013;123:1256–60EXCEPTE FaCE CONFORT, FaCE LACRIMAL I FaCE ORAL

• Kleiss IJ et als. Health-related quality of life in 794 patients with a peripheral facial palsy using the FaCE Scale: a retrospective cohort study. Clin Otolaryngol2015;40:651–6CORRELACIÓ GLOBAL FaCE TOTAL Y FGS

DEFICIÈNCIA-QUALITAT DE VIDA

DEFICIÈNCIASUNNYBROOK FACIAL GRADING

SYSTEM (FGS)

DISCAPACITATFACIAL DISABILITY INDEX

(FDI)

AFECTACIÓ PSICOLÒGICAHOSPITAL ANXIETY AND DEPRESSION SCALE

(HADS)

QUALITAT DE VIDAFACIAL CLINIMETRIC EVALUATION

(FaCE)

RESULTATS FDI-FaCE

RESULTATS FDI-FaCESpearman's rho FaCE TOTAL FaCE Social

FDI FÍSICA ,873** ,736**

FDI SOCIAL ,664** ,725**

FDI TOTAL ,868** ,842**

** Correlation is significant at the 0.01 level (2-tailed)* Correlation is significant at the 0.05 level (2-tailed)

CORRELACIÓ POSITIVA ELEVADA ENTRE DISCAPACITAT FÍSICA (FDI FÍSICA) I DISCAPACITAT SOCIAL (FDI SOCIAL) AMB QUALITAT DE VIDA GLOBAL (FaCE

TOTAL) I SOCIAL (FaCE SOCIAL)

• Volk GF et als. Nonmotor disabilities in patients with facial palsy measured by patient-reported outcome measure. Laryngoscope 2015 Sep 30. doi: 10.1002/ lary.25695 [Epub]

EN UNA MOSTRA D'ETIOLOGIA VARIADA (N= 120) VAN OBSERVAR UNA CORRELACIÓ

ELEVADA ENTRE FaCE TOTAL Y FDI TOTAL (r=0.71, p<0.0001)

DISCAPACITAT-QUALITAT DE VIDA

DEFICIÈNCIASUNNYBROOK FACIAL GRADING

SYSTEM (FGS)

DISCAPACITATFACIAL DISABILITY INDEX

(FDI)

AFECTACIÓ PSICOLÒGICAHOSPITAL ANXIETY AND DEPRESSION SCALE

(HADS)

QUALITAT DE VIDAFACIAL CLINIMETRIC EVALUATION

(FaCE)

RESULTATS HADS-FDI

RESULTATS HADS-FDIPearson FDI FÍSICA FDI SOCIAL FDI TOTAL

HADSA -,468** -,470** -,550**

HADSD -,607** -,528** -,661**

** Correlation is significant at the 0.01 level (2-tailed)* Correlation is significant at the 0.05 level (2-tailed)

CORRELACIÓ NEGATIVA MODERADA ENTRE AFECTACIÓ PSICOLÒGICA (HADS ANSIETAT I HADS

DEPRESSIÓ) I DISCAPACITAT FÍSICA (FDI FÍSICA), SOCIAL (FDI SOCIAL) I TOTAL (FDI TOTAL)

DEFICIÈNCIASUNNYBROOK FACIAL GRADING

SYSTEM (FGS)

DISCAPACITATFACIAL DISABILITY INDEX

(FDI)

AFECTACIÓ PSICOLÒGICAHOSPITAL ANXIETY AND DEPRESSION SCALE

(HADS)

QUALITAT DE VIDAFACIAL CLINIMETRIC EVALUATION

(FaCE)

RESULTATS HADS-FaCE

RESULTATS HADS-FaCESpearman's rho FaCE TOTAL FaCE Social

HADSA -,487** -,461*

HADSD -,668** -,677**

** Correlation is significant at the 0.01 level (2-tailed)* Correlation is significant at the 0.05 level (2-tailed)

CORRELACIÓ NEGATIVA MODERADA ENTRE AFECTACIÓ PSICOLÒGICA (HADS ANSIETAT I HADS

DEPRESSIÓ) I QUALITAT DE VIDA GLOBAL (FaCETOTAL), I SOCIAL (FaCE SOCIAL)

• Els pacients amb més dèficit (FGS) presenten majordiscapacitat (FDI total i FDI física), però no majordiscapacitat social (FDI social)

• Els pacients amb més dèficit (FGS) tenen pitjor qualitat de vida (FaCE total i alguns subapartats), encara que no es detecta relació amb el confort i la funció del ull

• Els pacients amb més dèficit (FGS) no tenen més ansietatni depressió (HADS)

• Hi ha una molt bona correlació entre discapacitat (FDI total) i qualitat de vida (FaCE total)

CONCLUSIONS

• Els instruments que valoren la deficiència en la Paràlisi Facial Perifèrica no sempre es correlacionen amb els aspectes psicològics o socials del problema

• Recomenem la utilització d’algún instrument de mesura de qualitat de vida en el maneig de la Paràlisis Facial Perifèrica, a més dels utilitzatshabitualment per a la detecció de la deficiència

CONCLUSIONS

GRÀCIES