Presentación de PowerPoint - Atlas GEAI de Imágenes en ... · RODRÍGUEZ DELGADO, Juana Sección...

Carmen Rodríguez Hernández1

Beatriz Rodríguez Bayona2

GEAI

Colaboradores

Raquel de la Varga. Facultativo Inmunología

Isabel Serrano. Residente Reumatología

Jose María Lubián. Enfermero de Inmunología

Taller de Autoinmunidad 2018

Organizadoras

1Servicio de Inmunología. UGC Hematología, Inmunología y

Genética

Hospital U. Puerta del Mar, Cádiz 2Área de Inmunología. Servicio de Análisis Clínicos

Hospital Juan Ramón Jiménez, Huelva

1

Laboratorios participantes en el Taller de

Autoinmunidad 2018 (n=36) PARTICIPANTE CENTRO

ALFRANCA GONZÁLEZ, Arantzazu Inmunología. Hospital Universitario de L a Princesa. Madrid

ESPÁRRAGO RODILLA, Manuel; SACRISTAN ENCISO, Beatriz Análisis Clínicos Inmunología. Hospital de Mérida. Mérida

OCAÑA PÉREZ, Esther Área de Inmunología, Unidad de Gestión Clínica de Laboratorio y Alergia, Complejo Hospitalario de Jaén. Jaén

CALLEJA ANTOLÍN, Sara Inmunología. Complejo Hospitalario de León.

MARTÍNEZ BECERRA, Mª José Inmunología. Fundación Jimenez Diaz. Madrid

APARICIO HERNÁNDEZ, Mª Belén Laboratorio Autoinmunidad. Servicio de Análisis Clínicos. Hospital Universitario Salamanca

PUJALTE MORA, Francisco Laboratorio de Análisis Clínicos. Área de Inmunología. CATLAB. Terrassa. Barcelona.

PÉREZ GRIERA, Jaume Laboratorio de Bioquímica Clínica y Patología Molecular. Hospital Clínico de Valencia. Valencia

FERNÁNDEZ PEREIRA, Luis Laboratorio de Inmunología. Hospital San Pedro de Alcántara. Cáceres.

LÓPEZ HOYOS, Marcos; VERGARA PRIETO, Esther Laboratorio de Inmunología. Hospital Universitario Marqués de Valdecilla. Santander.

RODRIGUEZ GUTIÉRREZ, Juan Francisco Laboratorio UGC Hematología y Hemoterapia. Jerez de la Frontera

PRECIADO SAN MIGUEL, Enriqueta Sección Autoinmunidad. Laboratorio HUA. Edificio CCEE. Vitoria

RODRÍGUEZ DELGADO, Juana Sección de Inmunología del Centro de Diagnóstico Biomédico, Consorcio Hospital General Universitario de Valencia. Valencia

PRADA IÑURRÁTEGUI, Álvaro; MONZÓN CASADO, David Sección de Inmunología. Hospital Universitario Donostia. San Sebastián.

BARRIOS DEL PINO, Yvelise Sección de Inmunología. Laboratorio Central. Complejo Hospitalario U de Canarias, San Cristóbal de la Laguna. Santa Cruz de Tenerife.

JURADO ROGER, Aurora Sección Inmunología. UGC Inmunología-Alergología. Hospital Universitario Reina Sofía Córdoba.

VINYAS GOMIS, Odette; RUIZ, Estibaliz Servei d’Immunologia, Centre de Diagnostic Biomedic, Hospital Clinic-Institut d’Investigacions Biomediques August Pi i Sunyer, BarcelonaJIMÉNEZ JIMÉNEZ, Juana Servicio de Bioquímica. Hospital Severo Ochoa. Madrid.

VARGAS PÉREZ, Luisa Servicio de Inmunologia y Genética, Hospital Infanta Cristina, Complejo Hospitalario Universitario de Badajoz. Badajoz

PLAZA LÓPEZ, Aresio Servicio de Inmunología, Hospital Universitario Puerta de Hierro, Madrid.

MERINO RONCAL, Juana Servicio de Inmunología. Clínica Universidad de Navarra. Pamplona

SERRANO HERNÁNDEZ, Antonio Servicio de Inmunología. Hospital 12 de Octubre. Madrid

MARTÍNEZ MARTÍNEZ, Laura Servicio de Inmunología. Hospital de la Santa Creu i Sant Pau

MOZO AVELLANED, Lourdes Servicio de Inmunología. Hospital Universitario Central de Asturias. Oviedo.

MORANDEIRA REGO, Francisco Servicio de Inmunología. Hospital Universitario de Bellvitge. Barcelona

ROY ARIÑO, Garbiñe; CARRASCO SAYALERO, Ángela Servicio de Inmunología. Hospital Universitario Ramón y Cajal. Madrid.

MONTES CANO, Marco Servicio de Inmunología. Hospital Universitario Virgen del Rocío. Sevilla.

DELGADO DE LA POZA, Juan Francisco Servicio de Laboratorio. Inmunología. UDIAT-CD. Corporació Sanitària i Universitària Parc Taulí. Sabadell.

QUIRANT SANCHEZ, Bibiana; FERNÁNDEZ CÁCERES, Eva Mª Servicio Inmunología, Hospital Germans Trias i Pujol, Badalona, Barcelona.

OCHOA GRULLÓN, Juliana Servicio Inmunología. Hospital Clínico San Carlos. Madrid

JULIÁ BENIQUE, Mª Rosa Servicio Inmunología. Hospital Universitario Son Espases, Palma de Mallorca.

SÁNZ MARTÍNEZ, Maria Teresa Servicio Inmunologia. Hospital Universitario Vall d'Hebron. Barcelona

LANIO AMADOR, Nallibe Unidad de Inmunología (Laboratorio de Análisis Clínicos). Miramar-Red Asistencia Juaneda. Palma de Mallorca

ALMEIDA GONZÁLEZ, Delia Unidad de Inmunología. Hospital Universitario Nuestra Señora de la Candelaria. Santa Cruz de Tenerife

RODRÍGUEZ BAYONA, Beatriz Área de Inmunología. Servicio de Análisis Clínicos. Hospital Juan Ramón Jiménez. Huelva

RODRÍGUEZ HERNÁNDEZ, Carmen Servicio de Inmunología. Hospital Universitario Puerta del Mar. Cádiz.

2

Se incluyeron sueros de 7 pacientes. Las historias clínicas

de los mismos se incluyen junto con el análisis de

resultados.

6 muestras provenían de pacientes reclutados en el HUPM

de Cádiz y una muestra fue proporcionada por Luís

Fernández Pereira del Hospital de Cáceres.

Muestras

3

¿determinamos nucleosomas?

21

6

SI

NEG

Encuesta Pre Taller

Nº

Labs

0

5

10

15

20

25

nº Labs

BLOT

ELISA

Luminex

Métodos

0

5

10

15

20

25

nº Labs

Dtico LES

seroneg

Nefritis

lupica

No claro

Poco

especificos/e

scaso

Nefritis: Marcador pronostico

de nefritis. Seguimiento si

cuantitativo

Poco específico:

(Hepatopatía. TTo a-TNFa)

Valor clínico

¿utilizamos algoritmos?

19

4

SI

NEG

0

1

2

3

4

5

6

7

8

nº Labs

ANA HOM

ALTO

El de los

ENA

Clínica

¿nos los piden??

6

12

Los solicitanlos clinicos

Losinformamosdesde el Lab

4

Métodos

Los métodos empleados por cada laboratorio se detallan en la

Tabla A.

Para cada determinación se informaron el resultado cualitativo

(positivo o negativo) y el valor semicuantitativo clasificado

como resultado positivo bajo, medio o alto definidos por cada

participante.

Se consideró que se alcanzaba el consenso en el resultado

cuando era informado por al menos el 75% de los participantes.

Para el análisis de las concordancias entre diferentes

metodologías y entre diferentes determinaciones se calcularon

los valores del índice kappa correspondientes.

A continuación, se muestran los métodos usados por los

participantes de forma gráfica.

5

Tabla A: métodos 6

CLIFT: Crithidia luciliae immunofluoresce test; CLIA: ChemiLuminescent Immuno Assay; FEIA: fluoroenzimoinmunoanálisis

LAB ANA MÉTODOPROVEEDOR DNA MÉT1 DNA MÉT2 DNA PROV1 DNA PROV2 NUC MÉT1 NUC MÉT2 NUC PROV1 NUC PROV2 HISTONAS ENAs

1 IFI INOVA CLIFT DOT INOVA EUROIMMU DOTS NINGUNO EUROIMMU DOTS DOT

2 IFI MENARINI RIA CLIA VITRO MENARINI DOTS NINGUNO EUROIMMU DOTS DOT

3 IFI AESKU DOT FEIA EUROIMMU PHADIA DOTS NINGUNO EUROIMMU DOTS CLIA

4 IFI KALLESTAD ELISA NINGUNO KALLESTA DOTS NINGUNO EUROIMMU DOTS DOT

5 IFI HEP-2000 IMMUNOCONCEPT FEIA DOT PHADIA EUROIMMU DOTS ELISA EUROIMMU EUROIMMU DOTS FEIA

6 IFI INOVA FEIA CLIFT PHADIA INOVA DOTS NINGUNO D-TEK DOTS FEIA

7 IFI MENARINI FEIA CLIFT PHADIA MENARINI DOTS BIOPLEX EUROIMMU PALEX DOTS DOT

8 IFI HEP-2000 IMMUNOCONCEPT CLIFT NINGUNO MENARINI DOTS NINGUNO ALPHADIA DOTS CLIA

9 IFI INOVA FEIA CLIFT PHADIA INOVA ELISA DOTS EUROIMMU DTEK DOTS CLIA

10 IFI BIOSYSTEMS FEIA CLIFT PHADIA BIOSYSTE ELISA NINGUNO PALEX DOTS FEIA

11 IFI BIOSYSTEMS FEIA CLIFT PHADIA BIOSYSTE DOTS NINGUNO PALEX DOTS DOT

12 ELISA ORGENTEC ELISA ELISA ORGENTEC EUROIMM DOTS ELISA EUROIMMU EUROIMMU DOTS DOT

13 IFI BIOSYSTEMS FEIA CLIFT PHADIA BIOSYSTE NINGUNO NINGUNO NINGUNO FEIA

14 IFI INOVA ELISA DOT INOVA EUROIMMU DOTS NINGUNO EUROIMMU DOTS CLIA

15 IFI INOVA BIOPLEX FEIA BIORAD PHADIA DOTS DOTS EUROIMMU DTEK DOTS BIOPLEX

16 IFI AESKU CLIA CLIFT INOVA EUROIMMU DOTS NINGUNO EUROIMMU DOTS DOT

17 IFI INOVA CLIA CLIFT INOVA INOVA DOTS NINGUNO EUROIMMU DOTS DOT

18 IFI INOVA CLIA NINGUNO INOVA ELISA NINGUNO INOVA DOTS CLIA

19 IFI INOVA CLIA BIOPLEX MENARINI BIORAD ELISA BIOPLEX EUROIMMU BIORAD NINGUNO BIOPLEX

20 IFI INOVA FEIA CLIFT PHADIA INOVA DOTS NINGUNO EUROIMMU DOTS DOT

21 IFI AESKU FEIA NINGUNO PHADIA DOTS NINGUNO PALEX DOTS FEIA

22 IFI EUROIMMUN FEIA CLIFT PHADIA EUROIMMU DOTS ELISA EUROIMMU EUROIMMU DOTS DOT

23 IFI HEP-2000 IMMUNOCONCEPT FEIA DOT PHADIA EUROIMMU DOTS NINGUNO EUROIMMU DOTS DOT

24 IFI INOVA ELISA CLIFT EUROIMMU AESKU DOTS DOTS EUROIMMU DTEK DOTS DOT

25 IFI INOVA CLIFT FEIA INOVA PHADIA ELISA ELISA ORGENTEC EUROIMMU ELISA DOT

26 IFI EUROIMMUN CLIA DOT INOVA EUROIMMU DOTS ELISA EUROIMMU EUROIMMU DOTS CLIA

27 IFI AESKU CLIFT CLIA AESKU INOVA DOTS NINGUNO EUROIMMU DOTS DOT

28 IFI EUROIMMUN FEIA CLIFT PHADIA AESKU ELISA DOTS EUROIMMU EUROIMMU DOTS FEIA

29 IFI AESKU BIOPLEX NINGUNO BIORAD ELISA NINGUNO EUROIMMU NINGUNO BIOPLEX

30 IFI HEP-2000 IMMUNOCONCEPT FEIA CLIFT PHADIA IMMUNOCO DOTS NINGUNO EUROIMMU DOTS DOT

31 IFI INOVA CLIFT CLIA INOVA INOVA ELISA NINGUNO PALEX NINGUNO NINGUNO

32 IFI BIOSYSTEMS FEIA CLIFT PHADIA BIOSYSTE DOTS NINGUNO EUROIMMU DOTS FEIA

33 IFI IMMUNOCONCEPT FEIA CLIFT PHADIA IMMUNOCO DOTS NINGUNO EUROIMMU DOTS DOT

34 IFI AESKU BIOPLEX NINGUNO BIORAD BIOPLEX ELISA BIORAD EUROIMMU NINGUNO BIOPLEX

35 IFI INOVA CLIA DOT INOVA EUROIMMU DOTS NINGUNO EUROIMMU DOTS DOT

36 IFI EUROIMMUN CLIA CLIFT INOVA EUROIMMU DOTS ELISA EUROIMMU EUROIMMU DOTS DOT

Métodos

ANA

35

4

IFI

ELISA

Ac anti-histonas

30

1

DOT

ELISA

7

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

20

nº Labs

CLIFT

ELIA

CLIA

DOT

ELISA

MULTIPLEX

RIA

Ac anti-dsDNA

FEIA

0

5

10

15

20

25

30

nº Labs

CLIFT

ELIA

CLIA

DOT

ELISA

MULTIPLEX

RIA

Ac antiNucleosomas

FEIA

0

5

10

15

20

25

nº Labs

CLIFT

ELIA

CLIA

DOT

ELISA

MULTIPLEX

RIA

Ac anti-ENA

FEIA

A continuación se muestran en tablas (tablas 1-7) los

resultados informados por todos los laboratorios para cada

suero así como su representación gráfica.

Para los resultados de anticuerpos anti-dsDNA se destaca

mediante un asterisco el resultado informado mediante

técnica de RIA, por ser considerada la técnica «gold standard».

Resultados

8

Para la interpretación de las gráficas se utiliza el siguiente

código de colores; blanco (negativo), naranja (dudoso), verde

(positivo bajo), azul claro (positivo medio), azul oscuro

(positivo alto). En color amarillo se representan aquellos

resultados informados como positivos sin especificar el dato

semicuantitativo.

DILUCIÓN 1/160 DILUCIÓN 1/10

Mujer de 33 años, diagnosticada de LES en 2016.

Debut con afectación articular, fenómeno de Raynaud y úlceras digitales y

orales.

Nefritis lúpica tipo IV en julio 2017. Mala evolución

Tratamiento con Ciclofosfamida y prednisona (40 mg/día).

9

LAB ANA ANA_TIT ANA_PAT DNA_MET1 DNA_MET2 DNA_1 DNA_2 NUC_MET1 NUC_MET2 NUC1_RES NUC2_RES HISTONAS ENAS ENA_ESP ENA_OTROS

1 POS ALTO MOT+CIT CLIFT DOT ALTO POS DOTS NINGUNO BAJO NEG POS RIBP+RO

2 POS ALTO MOT+CIT RIA CLIA ALTO ALTO DOTS NINGUNO MEDIO BAJO POS RIBP+RO

3 POS ALTO HOM+MOT DOT FEIA POS ALTO DOTS NINGUNO POS POS POS RO

4 POS ALTO HOMOGÉNEO ELISA NINGUNO ALTO DOTS NINGUNO BAJO POS POS RIBP+RO

5 POS ALTO HOM+CIT FEIA DOT ALTO MEDIO DOTS ELISA BAJO ALTO DUDOSO POS RIBP+RO DSF+SCL

6 POS MEDIO HOM+CIT FEIA CLIFT ALTO ALTO DOTS NINGUNO MEDIO NEG POS RIBP+RO

7 POS ALTO CITOPLASMÁTICO FEIA CLIFT ALTO ALTO DOTS BIOPLEX BAJO MEDIO BAJO POS RIBP+RO KU

8 NEG CLIFT NINGUNO MEDIO DOTS NINGUNO POS NEG POS RIBP+RO

9 POS ALTO HOM+CIT FEIA CLIFT ALTO POS ELISA DOTS ALTO ALTO NEG POS RIBP+RO DSF+SCL

10 POS ALTO HOM+CIT FEIA CLIFT ALTO POS ELISA NINGUNO ALTO NEG POS RO

11 POS ALTO MIXTO FEIA CLIFT ALTO ALTO DOTS NINGUNO POS POS POS RIBP+RO SM

12 POS ALTO HOM+CIT ELISA ELISA ALTO MEDIO DOTS ELISA POS MEDIO POS POS RIBP

13 POS ALTO MOTEADO FEIA CLIFT ALTO NINGUNO NINGUNO POS RO

14 POS ALTO HOM+CIT ELISA DOT ALTO ALTO DOTS NINGUNO BAJO BAJO POS RIBP+RO SCL

15 POS MEDIO HOM+CIT BIOPLEX FEIA ALTO ALTO DOTS DOTS BAJO MEDIO BAJO POS RIBP+RO SCL

16 POS ALTO MOT+CIT CLIA CLIFT ALTO POS DOTS NINGUNO NEG NEG POS RIBP+RO

17 POS MEDIO HOM+CIT CLIA CLIFT ALTO POS DOTS NINGUNO BAJO POS POS RIBP+RO

18 POS MEDIO CITOPLASMÁTICO CLIA NINGUNO ALTO ELISA NINGUNO ALTO NEG POS RIBP+RO

19 POS ALTO HOMOGÉNEO CLIA BIOPLEX ALTO ALTO ELISA BIOPLEX ALTO ALTO POS RIBP+RO

20 POS ALTO HOMOGÉNEO FEIA CLIFT ALTO ALTO DOTS NINGUNO BAJO BAJO POS RIBP+RO

21 POS ALTO MOT+CIT FEIA NINGUNO ALTO DOTS NINGUNO BAJO NEG POS RIBP+RO SCL

22 POS MEDIO HOMOGÉNEO FEIA CLIFT ALTO POS DOTS ELISA BAJO MEDIO NEG POS RIBP+RO

23 POS ALTO CITOPLASMÁTICO FEIA DOT ALTO MEDIO DOTS NINGUNO BAJO BAJO POS RIBP+RO

24 POS ALTO HOMOGÉNEO ELISA CLIFT ALTO POS DOTS DOTS BAJO BAJO NEG POS RIBP+RO

25 POS ALTO HOM+CIT CLIFT FEIA ALTO ALTO ELISA ELISA ALTO ALTO NEG POS RIBP+RO

26 POS MEDIO MOTEADO CLIA DOT ALTO ALTO DOTS ELISA BAJO MEDIO NEG POS RIBP+RO

27 POS ALTO HOM+CIT CLIFT CLIA ALTO ALTO DOTS NINGUNO BAJO NEG POS RIBP+RO

28 POS ALTO HOM+CIT FEIA CLIFT ALTO ALTO ELISA DOTS ALTO NEG NEG POS RIBP+RO

29 POS MEDIO HOM+CIT BIOPLEX NINGUNO ALTO ELISA BIOPLEX ALTO POS RIBP+RO SCL

30 POS ALTO HOM+CIT FEIA CLIFT ALTO POS DOTS NINGUNO BAJO NEG POS RIBP+RO

31 POS ALTO HOMOGÉNEO CLIFT CLIA ALTO ALTO ELISA NINGUNO ALTO SCL

32 POS MEDIO HOM+CIT FEIA CLIFT ALTO POS DOTS NINGUNO NEG POS POS RIBP+RO

33 POS ALTO CITOPLASMÁTICO FEIA CLIFT ALTO POS DOTS NINGUNO POS POS POS RIBP+RO SCL

34 NEG BIOPLEX NINGUNO ALTO BIOPLEX ELISA ALTO ALTO POS RIBP+RO SCL

35 POS ALTO HOM+CIT CLIA DOT ALTO ALTO DOTS NINGUNO BAJO BAJO POS RIBP+RO

36 POS ALTO HOMOGÉNEO CLIA CLIFT ALTO ALTO DOTS ELISA BAJO MEDIO BAJO POS RIBP+RO

Tabla 1: resultados suero 1

10

N=34

ANA

SUERO 1

N=2

N=26

N=8

ANA TÍTULO

N=21

N=7

N=2

N=4

ANA PATRÓN

AC-1+AC-19

(N=15)

11

DNA CUANTIFICADO

N=39

N=2

N=11

N=9

N=1

DNA CLIFT

DNA DOTS

N=4

N=2

N=5

*

*RIA

SUERO 1

12

DOTS

N=18

N=5

N=3

N=3

N=1

ELISA

N=11

N=4

BIOPLEX

N=4

N=1

SUERO 1

NUCLEOSOMAS 13

HISTONAS

N=15

N=8

N=7

N=1

ENAs

N=32

N=3

N=35

N=1

SUERO 1

14

Otros

9 Scl

1 ku

2 DSF70

ANA positivo a título alto con patrón AC-1/AC-1+AC-19

Ac anti-ds-DNA positivo alto/medio por todos los

métodos testados

Ac anti-nucleosomas positivos

Cuantificación anti-nucleosomas muy variable entre

métodos (bajos por dot, altos por ELISA y Bioplex)

Ac anti-Ro y Rib-P positivos

Ac anti-histonas sin consenso

Consenso: resultado informado al menos por el 75% de los Laboratorios

15


Mujer de 44 años, diagnosticada de LES en 2008.

Debut con afectación cutánea y articular.

Evolucionó a nefritis lúpica V en diciembre 2016. Se pauta ácido micofenólico con

buena respuesta.

Tratamiento actual: Prednisona 2.5mg/día

16

Tabla 2: resultados suero 2 LAB ANA ANA_TIT ANA_PAT DNA_MET1 DNA_MET2 DNA_1 DNA_2 NUC_MET1 NUC_MET2 NUC1_RES NUC2_RES HISTONAS ENAS ENA_ESP

1 NEG CLIFT DOT NEG NEG DOTS NINGUNO POS NEG POS RO

2 POS ALTO HOMOGÉNEO RIA CLIA MEDIO NEG DOTS NINGUNO MEDIO NEG POS RO52

3 POS MEDIO HOMOGÉNEO DOT FEIA POS BAJO DOTS NINGUNO POS NEG NEG

4 POS ALTO HOMOGÉNEO ELISA NINGUNO BAJO DOTS NINGUNO ALTO NEG POS RO52

5 POS ALTO HOMOGÉNEO FEIA DOT BAJO NEG DOTS ELISA MEDIO MEDIO NEG POS RO52

6 POS MEDIO HOMOGÉNEO FEIA CLIFT BAJO MEDIO DOTS NINGUNO MEDIO NEG NEG

7 POS MEDIO HOMOGÉNEO FEIA CLIFT BAJO BAJO DOTS BIOPLEX MEDIO BAJO NEG POS RO

8 NEG CLIFT NINGUNO NEG DOTS NINGUNO BAJO NEG NEG

9 POS ALTO HOMOGÉNEO FEIA CLIFT BAJO POS ELISA DOTS MEDIO MEDIO NEG POS RO52

10 POS ALTO HOMOGÉNEO FEIA CLIFT BAJO NEG ELISA NINGUNO MEDIO NEG NEG

11 POS MEDIO HOMOGÉNEO FEIA CLIFT BAJO NEG DOTS NINGUNO NEG NEG NEG

12 POS ALTO HOMOGÉNEO ELISA ELISA BAJO ALTO DOTS ELISA MEDIO ALTO NEG POS RO52

13 POS ALTO HOMOGÉNEO FEIA CLIFT BAJO NEG NINGUNO NINGUNO NEG

14 POS MEDIO HOMOGÉNEO ELISA DOT DUDOSO DUDOSO DOTS NINGUNO BAJO NEG POS RO52

15 POS ALTO HOMOGÉNEO BIOPLEX FEIA BAJO BAJO DOTS DOTS ALTO BAJO NEG POS RO52

16 POS ALTO HOMOGÉNEO CLIA CLIFT NEG NEG DOTS NINGUNO BAJO NEG POS RO52

17 POS MEDIO HOMOGÉNEO CLIA CLIFT DUDOSO DOTS NINGUNO BAJO NEG POS RO52

18 POS MEDIO HOMOGÉNEO CLIA NINGUNO NEG ELISA NINGUNO MEDIO NEG NEG

19 POS ALTO HOMOGÉNEO CLIA BIOPLEX NEG MEDIO ELISA BIOPLEX MEDIO MEDIO NEG

20 POS BAJO HOMOGÉNEO FEIA CLIFT BAJO DOTS NINGUNO MEDIO NEG POS RO

21 POS MEDIO HOM+MOT FEIA NINGUNO BAJO DOTS NINGUNO BAJO NEG NEG

22 POS MEDIO HOMOGÉNEO FEIA CLIFT BAJO POS DOTS ELISA MEDIO BAJO NEG POS RO52

23 POS ALTO HOMOGÉNEO FEIA DOT BAJO BAJO DOTS NINGUNO MEDIO NEG POS RO

24 POS ALTO HOMOGÉNEO ELISA CLIFT BAJO POS DOTS DOTS MEDIO BAJO NEG POS RO

25 POS MEDIO HOMOGÉNEO CLIFT FEIA BAJO BAJO ELISA ELISA MEDIO MEDIO NEG

26 POS BAJO MOTEADO CLIA DOT NEG NEG DOTS ELISA MEDIO BAJO NEG POS RO52

27 POS MEDIO HOMOGÉNEO CLIFT CLIA NEG BAJO DOTS NINGUNO MEDIO NEG POS RO

28 POS MEDIO HOM+CIT FEIA CLIFT BAJO NEG ELISA DOTS BAJO NEG NEG NEG

29 POS MEDIO HOMOGÉNEO BIOPLEX NINGUNO BAJO ELISA BIOPLEX BAJO ALTO NEG

30 POS MEDIO HOMOGÉNEO FEIA CLIFT BAJO NEG DOTS NINGUNO MEDIO NEG POS RO52

31 POS ALTO HOMOGÉNEO CLIFT CLIA BAJO BAJO ELISA NINGUNO MEDIO

32 POS MEDIO HOMOGÉNEO FEIA CLIFT DUDOSO NEG DOTS NINGUNO MEDIO NEG POS RO52

33 POS MEDIO HOMOGÉNEO FEIA CLIFT MEDIO NEG DOTS NINGUNO POS NEG POS RO

34 POS MEDIO HOMOGÉNEO BIOPLEX NINGUNO NEG BIOPLEX ELISA ALTO MEDIO NEG

35 POS MEDIO HOMOGÉNEO CLIA DOT BAJO BAJO DOTS NINGUNO MEDIO NEG POS RO

36 POS ALTO HOMOGÉNEO CLIA CLIFT NEG NEG DOTS ELISA ALTO BAJO NEG POS RO52

17

ANA ANA TÍTULO

ANA PATRÓN

N=34

N=2

N=18

N=14

N=2

N=32

N=2 N=1

SUERO 2

18

DNA CUANTIFICADO DNA CLIFT

DNA DOTS

N=25

N=7 N=4

N=4

N=1

N=12

N=3

N=3

N=1

N=3

N=1

N=1

N=2

*

SUERO 2

19

FEIA

N=16

N=1

CLIA

N=6 N=3

N=2

ELISA

N=4

N=1

N=1

N=1

DNA CUANTIFICADO

N=1

SUERO 2

20

DOTS

N=15

N=3

N=7

N=2

N=3

ELISA

N=9

N=5

BIOPLEX

N=3

N=1

N=1

N=1

SUERO 2

NUCLEOSOMAS 21

HISTONAS

N=31

ENAs

N=22

N=22

N=12

SUERO 2

22

ANA positivo a título medio/alto con patrón AC-1

Ac anti-ds-DNA sin consenso (valores neg/pos bajo)

Ac anti-nucleosomas positivos. Mediante Dot y Elisa

títulos medios/bajos y mediante Bioplex medios/altos

Ac anti-histonas negativo

Anti-ENAs sin consenso

Ac anti-Ro (Ro52) positivos bajo/neg


23


Mujer de 65 años debutó con LES articular en 2008; posteriormente enfermedad

pulmonar intersticial y pericarditis recidivante.

No afectación renal

Tratamiento actual: Dolquine, AZA 100mg/día, prednisona 5mg/día

24


LAB ANA ANA_TIT ANA_PAT ANA_MET DNA_MET1 DNA_MET2 DNA_1 DNA_2 NUC_MET1 NUC_MET2 NUC1_RES NUC2_RES HISTONAS ENAS ENA_ESP

1 POS MEDIO IFI CLIFT DOT NEG NEG DOTS NINGUNO NEG NEG NEG

2 POS ALTO HOMOGÉNEOIFI RIA CLIA NEG NEG DOTS NINGUNO BAJO NEG NEG

3 POS MEDIO HOMOGÉNEOIFI DOT FEIA POS BAJO DOTS NINGUNO NEG NEG NEG

4 POS ALTO HOMOGÉNEOIFI ELISA NINGUNO BAJO DOTS NINGUNO BAJO NEG NEG

5 POS ALTO HOMOGÉNEOIFI HEP-2000 FEIA DOT NEG NEG DOTS ELISA BAJO BAJO NEG NEG

6 POS MEDIO HOMOGÉNEOIFI FEIA CLIFT NEG NEG DOTS NINGUNO NEG NEG NEG

7 POS MEDIO HOMOGÉNEOIFI FEIA CLIFT NEG NEG DOTS BIOPLEX NEG BAJO NEG NEG

8 NEG IFI HEP-2000 CLIFT NINGUNO NEG DOTS NINGUNO NEG NEG NEG

9 POS ALTO HOMOGÉNEOIFI FEIA CLIFT DUDOSO POS ELISA DOTS BAJO BAJO NEG NEG

10 IFI FEIA CLIFT BAJO NEG ELISA NINGUNO BAJO NEG NEG

11 POS ALTO HOMOGÉNEOIFI FEIA CLIFT NEG NEG DOTS NINGUNO NEG NEG NEG

12 POS ALTO HOMOGÉNEOELISA ELISA ELISA NEG BAJO DOTS ELISA BAJO BAJO NEG NEG

13 POS ALTO HOMOGÉNEOIFI FEIA CLIFT NEG NEG NINGUNO NINGUNO NEG

14 POS HOMOGÉNEOIFI ELISA DOT DUDOSO NEG DOTS NINGUNO BAJO NEG POS SM

15 POS ALTO HOMOGÉNEOIFI BIOPLEX FEIA NEG NEG DOTS DOTS NEG NEG NEG NEG

16 POS ALTO MOTEADO IFI CLIA CLIFT DUDOSO NEG DOTS NINGUNO NEG NEG NEG

17 POS MEDIO HOMOGÉNEOIFI CLIA CLIFT BAJO NEG DOTS NINGUNO BAJO NEG NEG

18 POS MEDIO HOMOGÉNEOIFI CLIA NINGUNO DUDOSO ELISA NINGUNO BAJO POS SM

19 POS ALTO HOMOGÉNEOIFI CLIA BIOPLEX NEG NEG ELISA BIOPLEX MEDIO BAJO NEG

20 POS MEDIO HOMOGÉNEOIFI FEIA CLIFT DUDOSO DOTS NINGUNO BAJO NEG NEG

21 POS ALTO HOMOGÉNEOIFI FEIA NINGUNO DUDOSO DOTS NINGUNO NEG NEG NEG

22 POS ALTO HOMOGÉNEOIFI FEIA CLIFT NEG NEG DOTS ELISA NEG BAJO NEG NEG

23 POS ALTO HOMOGÉNEOIFI HEP-2000 FEIA DOT DUDOSO NEG DOTS NINGUNO BAJO NEG NEG

24 POS ALTO HOMOGÉNEOIFI ELISA CLIFT MEDIO NEG DOTS DOTS NEG NEG NEG NEG

25 POS MEDIO HOMOGÉNEOIFI CLIFT FEIA NEG DUDOSO ELISA ELISA BAJO BAJO NEG NEG

26 POS MEDIO IFI CLIA DOT NEG NEG DOTS ELISA NEG BAJO NEG NEG

27 POS MEDIO HOMOGÉNEOIFI CLIFT CLIA NEG BAJO DOTS NINGUNO NEG NEG NEG

28 POS MEDIO HOMOGÉNEOIFI FEIA CLIFT NEG NEG ELISA DOTS BAJO NEG NEG NEG

29 POS MEDIO MIXTO IFI BIOPLEX NINGUNO BAJO ELISA BIOPLEX BAJO BAJO NEG

30 POS MEDIO HOMOGÉNEOIFI HEP-2000 FEIA CLIFT NEG NEG DOTS NINGUNO BAJO NEG NEG

31 POS ALTO HOMOGÉNEOIFI CLIFT CLIA NEG BAJO ELISA NINGUNO BAJO

32 POS ALTO HOMOGÉNEOIFI FEIA CLIFT NEG NEG DOTS NINGUNO BAJO NEG NEG

33 POS MEDIO HOMOGÉNEOIFI FEIA CLIFT MEDIO NEG DOTS NINGUNO POS NEG NEG

34 POS MEDIO HOMOGÉNEOIFI BIOPLEX NINGUNO NEG BIOPLEX ELISA BAJO MEDIO NEG

35 POS ALTO HOMOGÉNEOIFI CLIA DOT BAJO NEG DOTS NINGUNO NEG NEG

36 POS ALTO HOMOGÉNEOIFI CLIA CLIFT DUDOSO NEG DOTS ELISA NEG BAJO NEG NEG

25

ANA ANA TÍTULO

ANA PATRÓN N=34

N=1

N=18 N=15

N=30

N=1 N=1

SUERO 3

26


DNA DOTS

N=19

N=10

N=9

N=3

N=20

N=1

N=9

N=1

*

N=1

SUERO 3

27

FEIA

N=10

N=1

CLIA

N=4

N=4

N=3

ELISA

N=1

N=2

N=1

N=3

DNA CUANTIFICADO

N=2

N=5

SUERO 3

28

N=18 N=11

N=1

N=3 N=13

N=2 N=1

SUERO 3

NUCLEOSOMAS DOTS

ELISA BIOPLEX

29

HISTONAS

ENAs

N=30

N=32

N=2

Sm POS: 2 LAB

SUERO 3

30

ANA positivo a título alto/medio con patrón AC-1

Ac anti-ds-DNA negativo CLIFT/DOTS y negativo/dudoso

por métodos cuantitativos

Ac anti-nucleosomas positivo bajo por ELISA y Bioplex

Ac anti-nucleosomas sin consenso por DOT (neg/pos

bajo)

Anti-ENAs negativo



31

DILUCIÓN 1/320 DILUCIÓN 1/10 DUDOSO

Mujer de 42 años diagnosticada de LES con afectación articular. No afectación

renal

Escasa respuesta a diversos tratamientos (hidroxicloroquina, metotrexate,

leflunomida, abatacept).

Tratamiento actual: Tocilizumab, dolquine y prednisona.

32



1 POS ALTO HOMOGÉNEO IFI CLIFT DOT NEG NEG DOTS NINGUNO POS NEG POS RO

2 POS ALTO HOMOGÉNEO IFI RIA CLIA BAJO NEG DOTS NINGUNO ALTO NEG POS RO

3 POS ALTO HOMOGÉNEO IFI DOT FEIA NEG NEG DOTS NINGUNO POS NEG POS RO

4 POS ALTO HOMOGÉNEO IFI ELISA NINGUNO MEDIO DOTS NINGUNO ALTO NEG POS RO

5 POS ALTO HOMOGÉNEO IFI HEP-2000 FEIA DOT NEG NEG DOTS ELISA ALTO ALTO NEG POS RO+LA

6 POS ALTO HOMOGÉNEO IFI FEIA CLIFT NEG BAJO DOTS NINGUNO NEG NEG POS RO

7 POS ALTO HOMOGÉNEO IFI FEIA CLIFT NEG MEDIO DOTS BIOPLEX ALTO BAJO NEG POS RO+LA

8 POS ALTO HOMOGÉNEO IFI HEP-2000 CLIFT NINGUNO MEDIO DOTS NINGUNO NEG NEG POS RO

9 POS ALTO HOMOGÉNEO IFI FEIA CLIFT NEG BAJO ELISA DOTS ALTO BAJO NEG POS RO+LA

10 POS ALTO HOMOGÉNEO IFI FEIA CLIFT NEG NEG ELISA NINGUNO ALTO NEG POS RO+LA

11 POS ALTO HOMOGÉNEO IFI FEIA CLIFT NEG NEG DOTS NINGUNO POS POS POS RO

12 POS ALTO HOMOGÉNEO ELISA ELISA ELISA NEG ALTO DOTS ELISA ALTO ALTO BAJO POS RO52

13 POS ALTO HOMOGÉNEO IFI FEIA CLIFT NEG NINGUNO NINGUNO POS RO+LA

14 POS ALTO HOMOGÉNEO IFI ELISA DOT ALTO NEG DOTS NINGUNO ALTO DUDOSO POS RO

15 POS ALTO HOMOGÉNEO IFI BIOPLEX FEIA NEG NEG DOTS DOTS ALTO NEG DUDOSO POS RO

16 POS ALTO HOMOGÉNEO IFI CLIA CLIFT NEG NEG DOTS NINGUNO ALTO NEG POS RO

17 POS ALTO HOMOGÉNEO IFI CLIA CLIFT NEG DOTS NINGUNO ALTO NEG POS RO

18 POS ALTO HOMOGÉNEO IFI CLIA NINGUNO NEG ELISA NINGUNO ALTO NEG POS RO

19 POS ALTO HOMOGÉNEO IFI CLIA BIOPLEX NEG NEG ELISA BIOPLEX ALTO ALTO POS RO

20 POS ALTO HOMOGÉNEO IFI FEIA CLIFT NEG NEG DOTS NINGUNO ALTO NEG POS RO

21 POS ALTO hom+mb IFI FEIA NINGUNO NEG DOTS NINGUNO NEG NEG POS RO

22 POS ALTO HOMOGÉNEO IFI FEIA CLIFT NEG POS DOTS ELISA ALTO ALTO POS POS RO

23 POS ALTO HOMOGÉNEO IFI HEP-2000 FEIA DOT NEG NEG DOTS NINGUNO ALTO NEG POS RO

24 POS ALTO HOMOGÉNEO IFI ELISA CLIFT ALTO POS DOTS DOTS ALTO ALTO NEG POS RO

25 POS ALTO HOMOGÉNEO IFI CLIFT FEIA DUDOSO NEG ELISA ELISA ALTO ALTO BAJO POS RO

26 POS ALTO HOMOGÉNEO IFI CLIA DOT NEG NEG DOTS ELISA ALTO ALTO NEG POS RO

27 POS ALTO HOMOGÉNEO IFI CLIFT CLIA MEDIO BAJO DOTS NINGUNO ALTO NEG POS RO

28 POS ALTO HOMOGÉNEO IFI FEIA CLIFT NEG NEG ELISA DOTS ALTO ALTO NEG POS RO

29 POS MEDIO HOMOGÉNEO IFI BIOPLEX NINGUNO NEG ELISA BIOPLEX ALTO ALTO POS RO

30 POS ALTO HOMOGÉNEO IFI HEP-2000 FEIA CLIFT NEG DOTS NINGUNO ALTO NEG POS RO

31 POS ALTO HOMOGÉNEO IFI CLIFT CLIA MEDIO NEG ELISA NINGUNO ALTO

32 POS ALTO HOMOGÉNEO IFI FEIA CLIFT NEG NEG DOTS NINGUNO ALTO NEG POS RO

33 POS ALTO HOMOGÉNEO IFI FEIA CLIFT NEG POS DOTS NINGUNO POS POS POS RO

34 POS ALTO HOMOGÉNEO IFI BIOPLEX NINGUNO NEG BIOPLEX ELISA ALTO ALTO POS RO60

35 POS ALTO HOMOGÉNEO IFI CLIA DOT NEG NEG DOTS NINGUNO ALTO BAJO POS RO

36 POS ALTO HOMOGÉNEO IFI CLIA CLIFT NEG NEG DOTS ELISA MEDIO ALTO BAJO POS RO+LA

33

ANA ANA TÍTULO

ANA PATRÓN

N=36 N=35

N=1

N=35

N=1

SUERO 4

34


DNA DOTS

N=32

N=5 N=1

N=2 N=8

N=4

N=11

*

N=3

N=3

N=1

N=1

SUERO 4

35

FEIA

N=18

CLIA

N=1

N=9

N=1

ELISA

N=1

N=1

N=5

DNA CUANTIFICADO

SUERO 4

36

DOTS

ELISA BIOPLEX

N=4

N=20

N=1

N=4 N=15

N=4 N=1

N=1

SUERO 4

NUCLEOSOMAS 37

HISTONAS

ENAs

N=22

N=35

N=6

N=29

N=4

N=3

N=2

SUERO 4

38

ANA positivo a título alto con patrón AC-1

Ac anti-ds-DNA negativo por métodos de cuantificación y

dots

Ac anti-ds-DNA variable por CLIFT (de neg a pos medio)

Ac anti-nucleosomas positivo alto

Anti-ENAs positivo (Ro)



39


Varón de 31 años diagnosticado de LES, GN proliferativa mesangial, TEP.

Debutó con tromboflebitis, exantema urticarial y nefritis lúpica grado II.

Al diagnóstico respuesta autoinmune poliespecífica (Sm, RibP, SSA, SSB, U1-RNP,

dsDNA)

Actualmente, clínicamente estable.

Tratamiento: Dolquine 200mg/día, prednisona 5mg/día, sintrom

40


LAB ANA ANA_TIT ANA_PAT ANA_MET DNA_MET1 DNA_MET2 DNA_1 DNA_2 NUC_MET1 NUC_MET2 NUC1_RES NUC2_RES HISTONAS ENAS ENA_ESP ENA_OTROS

1 POS ALTO HOMOGÉNEO IFI CLIFT DOT NEG NEG DOTS NINGUNO POS NEG POS RO+LA

2 POS ALTO HOMOGÉNEO IFI RIA CLIA BAJO BAJO DOTS NINGUNO MEDIO NEG POS RO+LA

3 POS ALTO HOM+MOT IFI DOT FEIA NEG NEG DOTS NINGUNO POS NEG POS RO+LA

4 POS MEDIO HOMOGÉNEO IFI ELISA NINGUNO MEDIO DOTS NINGUNO ALTO NEG POS RO+LA

5 POS ALTO HOM+MOT IFI HEP-2000 FEIA DOT NEG NEG DOTS ELISA ALTO ALTO NEG POS RO+LA

6 POS MEDIO HOMOGÉNEO IFI FEIA CLIFT NEG MEDIO DOTS NINGUNO BAJO NEG POS RO+LA

7 POS MEDIO HOMOGÉNEO IFI FEIA CLIFT NEG MEDIO DOTS BIOPLEX ALTO BAJO NEG POS RO+LA KU

8 POS MEDIO HOM+MOT IFI HEP-2000 CLIFT NINGUNO NEG DOTS NINGUNO DUDOSO NEG POS RO+LA

9 POS ALTO HOMOGÉNEO IFI FEIA CLIFT NEG POS ELISA DOTS ALTO BAJO NEG POS RO+LA

10 POS HOM+MOT IFI FEIA CLIFT NEG ALTO ELISA NINGUNO ALTO NEG POS RO+LA

11 POS ALTO HOM+MOT IFI FEIA CLIFT NEG NEG DOTS NINGUNO NEG NEG POS RO+LA

12 POS ALTO HOM+MOT ELISA ELISA ELISA BAJO MEDIO DOTS ELISA ALTO MEDIO NEG POS RO+LA

13 POS ALTO HOMOGÉNEO IFI FEIA CLIFT NEG NEG NINGUNO NINGUNO POS RO+LA

14 POS MEDIO HOM+MOT IFI ELISA DOT ALTO BAJO DOTS NINGUNO ALTO NEG POS RO+LA

15 POS ALTO HOMOGÉNEO IFI BIOPLEX FEIA NEG NEG DOTS DOTS ALTO NEG NEG POS RO+LA

16 POS ALTO MOTEADO IFI CLIA CLIFT BAJO NEG DOTS NINGUNO MEDIO NEG POS RO+LA

17 POS ALTO HOM+MOT IFI CLIA CLIFT BAJO POS DOTS NINGUNO MEDIO NEG POS RO+LA

18 POS ALTO HOMOGÉNEO IFI CLIA NINGUNO BAJO ELISA NINGUNO MEDIO POS RO+LA

19 POS ALTO MOTEADO IFI CLIA BIOPLEX BAJO NEG ELISA BIOPLEX ALTO ALTO POS RO+LA

20 POS MEDIO HOMOGÉNEO IFI FEIA CLIFT NEG DOTS NINGUNO ALTO NEG POS RO

21 POS ALTO MOTEADO IFI FEIA NINGUNO NEG DOTS NINGUNO NEG NEG POS RO+LA

22 POS ALTO HOMOGÉNEO IFI FEIA CLIFT NEG POS DOTS ELISA MEDIO MEDIO NEG POS RO+LA

23 POS ALTO MOTEADO IFI HEP-2000 FEIA DOT NEG BAJO DOTS NINGUNO ALTO NEG POS RO+LA

24 POS ALTO HOM+MOT IFI ELISA CLIFT ALTO POS DOTS DOTS MEDIO MEDIO NEG POS RO+LA RNP

25 POS ALTO HOM+MOT IFI CLIFT FEIA MEDIO NEG ELISA ELISA ALTO ALTO NEG POS RO+LA

26 POS ALTO MOTEADO IFI CLIA DOT BAJO NEG DOTS ELISA ALTO ALTO NEG POS RO+LA

27 POS MEDIO HOM+MOT IFI CLIFT CLIA NEG BAJO DOTS NINGUNO ALTO NEG POS RO+LA

28 POS HOM+MOT IFI FEIA CLIFT NEG NEG ELISA DOTS ALTO BAJO NEG POS RO+LA

29 POS MEDIO HOM+MOT IFI BIOPLEX NINGUNO NEG ELISA BIOPLEX ALTO ALTO POS RO+LA

30 POS ALTO HOMOGÉNEO IFI HEP-2000 FEIA CLIFT NEG DOTS NINGUNO MEDIO NEG POS RO+LA

31 POS MEDIO HOMOGÉNEO IFI CLIFT CLIA BAJO BAJO ELISA NINGUNO ALTO

32 IFI ELISA CLIFT DOTS NINGUNO

33 IFI FEIA CLIFT DOTS NINGUNO

34 POS MEDIO MOTEADO IFI BIOPLEX NINGUNO NEG BIOPLEX ELISA ALTO ALTO POS RO+LA

35 IFI CLIA DOT DOTS NINGUNO

36 POS ALTO HOM+MOT IFI CLIA CLIFT MEDIO NEG DOTS ELISA ALTO MEDIO NEG POS RO+LA

41

ANA ANA TÍTULO

ANA PATRÓN

N=33 N=21

N=10

N=13 N=14

N=6

SUERO 5

42


DNA DOTS

N=20

N=3

N=11

N=4

N=8

N=4

N=3

N=2

N=1

N=7

N=3

*

SUERO 5

43

FEIA CLIA

ELISA

DNA CUANTIFICADO

N=3

N=3

N=1

N=16 N=9

N=1

SUERO 5

44

DOTS

ELISA BIOPLEX

N=11

N=7

N=3

N=3 N=2 N=1

N=11

N=4

N=4

N=1

SUERO 5

NUCLEOSOMAS 45

HISTONAS

ENAs

N=32

N=27

N=31

N=1

SUERO 5

46

1 lab Ku

1 lab RNP

ANA positivo a título alto/medio con patrón AC-1 o AC-

1+AC-4

Ac anti-ds-DNA: Sin consenso. Muy variable entre

métodos. Negativo por ELíA

Ac anti-nucleosomas positivo alto/medio

Anti-ENAs positivo (Ro+La)



47

SUERO 6. Mujer de 68 años, diagnosticada de Síndrome de Sjögren. Analíticamente,

presenta aumento de VSG y de PCR


48

49

LAB ANA ANA_TIT ANA_PAT ANA_MET DNA_MET1 DNA_MET2 DNA_1 DNA_2 NUC_MET1 NUC_MET2 NUC1_RES NUC2_RES HISTONAS ENAS ENA_ESP ENA_OTROS

1 POS ALTO HOMOGÉNEO IFI CLIFT DOT POS POS DOTS NINGUNO POS NEG POS RO RO

2 POS ALTO HOMOGÉNEO IFI RIA CLIA BAJO MEDIO DOTS NINGUNO MEDIO NEG POS RO RO

3 POS MEDIO HOM+MOT IFI DOT FEIA POS BAJO DOTS NINGUNO POS NEG POS RO52 RO

4 POS ALTO HOMOGÉNEO IFI ELISA NINGUNO BAJO DOTS NINGUNO ALTO NEG POS RO RO

5 POS ALTO HOMOGÉNEO IFI HEP-2000 FEIA DOT BAJO ALTO DOTS ELISA ALTO ALTO NEG POS RO52 RO

6 POS ALTO HOMOGÉNEO IFI FEIA CLIFT BAJO ALTO DOTS NINGUNO MEDIO NEG NEG

7 POS ALTO HOMOGÉNEO IFI FEIA CLIFT BAJO ALTO DOTS BIOPLEX ALTO BAJO NEG POS RO+PML RO

8 POS MEDIO HOMOGÉNEO IFI HEP-2000 CLIFT NINGUNO MEDIO DOTS NINGUNO POS NEG POS RO RO

9 POS ALTO HOMOGÉNEO IFI FEIA CLIFT BAJO POS ELISA DOTS ALTO BAJO NEG POS RO52 RO

10 POS ALTO HOMOGÉNEO IFI FEIA CLIFT BAJO ALTO ELISA NINGUNO ALTO NEG POS RO RO

11 POS ALTO HOM+MOT IFI FEIA CLIFT BAJO ALTO DOTS NINGUNO NEG NEG NEG RO52 RO

12 POS ALTO HOMOGÉNEO ELISA ELISA ELISA NEG ALTO DOTS ELISA ALTO BAJO NEG POS RO52 RO

13 POS ALTO HOMOGÉNEO IFI FEIA CLIFT BAJO BAJO NINGUNO NINGUNO POS

14 POS ALTO HOMOGÉNEO IFI ELISA DOT ALTO ALTO DOTS NINGUNO ALTO NEG POS RO52 RO

15 POS ALTO HOMOGÉNEO IFI BIOPLEX FEIA NEG BAJO DOTS DOTS ALTO BAJO NEG POS RO52 RO

16 POS ALTO MOTEADO IFI CLIA CLIFT BAJO POS DOTS NINGUNO MEDIO NEG POS RO52 RO

17 POS ALTO HOMOGÉNEO IFI CLIA CLIFT MEDIO POS DOTS NINGUNO MEDIO NEG POS RO52 RO

18 POS ALTO HOMOGÉNEO IFI CLIA NINGUNO MEDIO ELISA NINGUNO ALTO NEG POS RO52 RO

19 POS ALTO HOMOGÉNEO IFI CLIA BIOPLEX MEDIO NEG ELISA BIOPLEX ALTO MEDIO NEG

20 POS ALTO HOMOGÉNEO IFI FEIA CLIFT BAJO DOTS NINGUNO ALTO NEG POS RO RO

21 POS ALTO HOMOGÉNEO IFI FEIA NINGUNO BAJO DOTS NINGUNO BAJO NEG NEG

22 POS ALTO HOMOGÉNEO IFI FEIA CLIFT BAJO POS DOTS ELISA ALTO MEDIO NEG POS RO52 RO

23 POS ALTO HOMOGÉNEO IFI HEP-2000 FEIA DOT MEDIO MEDIO DOTS NINGUNO ALTO NEG POS RO RO

24 POS ALTO HOMOGÉNEO IFI ELISA CLIFT ALTO POS DOTS DOTS MEDIO MEDIO NEG POS RO RO

25 POS ALTO HOMOGÉNEO IFI CLIFT FEIA MEDIO BAJO ELISA ELISA ALTO ALTO NEG POS RO RO

26 POS ALTO HOMOGÉNEO IFI CLIA DOT MEDIO MEDIO DOTS ELISA ALTO ALTO NEG POS RO52 RO

27 POS MEDIO HOMOGÉNEO IFI CLIFT CLIA MEDIO ALTO DOTS NINGUNO ALTO NEG POS RO RO

28 POS ALTO HOMOGÉNEO IFI FEIA CLIFT BAJO BAJO ELISA DOTS ALTO MEDIO NEG NEG

29 POS ALTO HOMOGÉNEO IFI BIOPLEX NINGUNO NEG ELISA BIOPLEX ALTO ALTO POS

30 POS ALTO HOMOGÉNEO IFI HEP-2000 FEIA CLIFT BAJO NEG DOTS NINGUNO MEDIO NEG POS RO52 RO

31 POS ALTO HOMOGÉNEO IFI CLIFT CLIA MEDIO ALTO ELISA NINGUNO ALTO

32 POS MEDIO HOMOGÉNEO IFI FEIA CLIFT BAJO POS DOTS NINGUNO MEDIO NEG POS RO52 RO

33 POS ALTO HOMOGÉNEO IFI FEIA CLIFT MEDIO POS DOTS NINGUNO POS NEG POS RO RO

34 POS MEDIO HOMOGÉNEO IFI BIOPLEX NINGUNO NEG BIOPLEX ELISA ALTO ALTO NEG

35 IFI CLIA DOT DOTS NINGUNO

36 POS ALTO HOMOGÉNEO IFI CLIA CLIFT MEDIO ALTO DOTS ELISA ALTO ALTO BAJO POS RO52 RO


ANA ANA TÍTULO

ANA PATRÓN

N=35 N=30

N=5

N=2 N=1

N=32

SUERO 6

50


DNA DOTS

N=20 N=8

N=7 N=5

N=2

N=8

N=1

N=6

N=3

N=2

*

N=4

N=4

N=1

SUERO 6

51

FEIA CLIA

ELISA

DNA CUANTIFICADO

N=5

N=

1

N=1

N=16 N=6

N=2

N=2

N=2

SUERO 6

52

DOTS

ELISA BIOPLEX

N=12 N=9

N=3 N=4

N=1

N=13

N=1

N=3

N=1

N=1

N=1

SUERO 6

NUCLEOSOMAS 53

HISTONAS

ENAs

N=28

N=29

N=27

N=1

N=6

SUERO 6

54


Ac anti-ds-DNA positivo

Cuantificación anti-ds-DNA muy variable entre métodos

Ac anti-nucleosomas positivo alto/medio

Anti-ENAs positivo (Ro)



55


Mujer de 53 años diagnosticada de LES, SAF 2º y anemia hemolítica autoinmune.

Actualmente presenta artralgias, dactilitis y proteinuria.

Tratamiento actual: deflazacort 6mg/día, azatioprina 150mg/día, sintrom.

56

57



1 POS ALTO HOMOGÉNEO IFI CLIFT DOT NEG NEG DOTS NINGUNO POS POS NEG

2 POS ALTO HOMOGÉNEO IFI RIA CLIA NEG NEG DOTS NINGUNO BAJO MEDIO NEG RIBP

3 POS MEDIO HOMOGÉNEO IFI DOT FEIA NEG NEG DOTS NINGUNO POS POS NEG

4 POS ALTO HOMOGÉNEO IFI ELISA NINGUNO BAJO DOTS NINGUNO ALTO POS NEG

5 POS ALTO HOMOGÉNEO IFI HEP-2000 FEIA DOT NEG ALTO DOTS ELISA ALTO ALTO NEG POS RO52

6 POS MEDIO HOM+MOT IFI FEIA CLIFT NEG BAJO DOTS NINGUNO MEDIO POS NEG PCNA

7 POS ALTO HOMOGÉNEO IFI FEIA CLIFT NEG BAJO DOTS BIOPLEX MEDIO MEDIO ALTO NEG

8 POS MEDIO HOM+MOT IFI HEP-2000 CLIFT NINGUNO NEG DOTS NINGUNO POS POS NEG

9 POS ALTO HOMOGÉNEO IFI FEIA CLIFT NEG POS ELISA DOTS ALTO ALTO ALTO NEG

10 POS ALTO HOMOGÉNEO IFI FEIA CLIFT DUDOSO BAJO ELISA NINGUNO ALTO POS NEG

11 POS ALTO HOM+MOT IFI FEIA CLIFT NEG NEG DOTS NINGUNO POS POS NEG

12 POS ALTO HOMOGÉNEO ELISA ELISA ELISA MEDIO MEDIO DOTS ELISA MEDIO MEDIO ALTO NEG

13 POS ALTO HOMOGÉNEO IFI FEIA CLIFT NEG NEG NINGUNO NINGUNO NEG

14 POS ALTO HOMOGÉNEO IFI ELISA DOT POS NEG DOTS NINGUNO MEDIO ALTO NEG

15 POS ALTO HOMOGÉNEO IFI BIOPLEX FEIA NEG NEG DOTS DOTS MEDIO MEDIO ALTO NEG

16 POS ALTO HOMOGÉNEO IFI CLIA CLIFT DUDOSO NEG DOTS NINGUNO BAJO POS NEG

17 POS ALTO HOMOGÉNEO IFI CLIA CLIFT DUDOSO DOTS NINGUNO MEDIO ALTO NEG

18 POS ALTO HOMOGÉNEO IFI CLIA NINGUNO BAJO ELISA NINGUNO ALTO NEG NEG

19 POS ALTO HOMOGÉNEO IFI CLIA BIOPLEX NEG NEG ELISA BIOPLEX ALTO ALTO NEG

20 POS ALTO HOMOGÉNEO IFI FEIA CLIFT NEG DOTS NINGUNO MEDIO POS NEG

21 POS ALTO HOMOGÉNEO IFI FEIA NINGUNO NEG DOTS NINGUNO MEDIO ALTO NEG

22 POS ALTO HOMOGÉNEO IFI FEIA CLIFT NEG POS DOTS ELISA BAJO MEDIO POS NEG

23 POS ALTO HOMOGÉNEO IFI HEP-2000 FEIA DOT NEG NEG DOTS NINGUNO MEDIO ALTO NEG

24 POS ALTO HOMOGÉNEO IFI ELISA CLIFT ALTO POS DOTS DOTS BAJO BAJO POS NEG

25 POS ALTO HOMOGÉNEO IFI CLIFT FEIA BAJO NEG ELISA ELISA ALTO ALTO ALTO NEG

26 POS MEDIO HOMOGÉNEO IFI CLIA DOT BAJO NEG DOTS ELISA BAJO BAJO ALTO NEG

27 POS ALTO HOMOGÉNEO IFI CLIFT CLIA NEG NEG DOTS NINGUNO MEDIO ALTO NEG

28 POS MEDIO HOM+CIT IFI FEIA CLIFT NEG NEG ELISA DOTS MEDIO NEG NEG NEG

29 POS ALTO HOMOGÉNEO IFI BIOPLEX NINGUNO NEG ELISA BIOPLEX ALTO ALTO NEG

30 POS ALTO HOMOGÉNEO IFI HEP-2000 FEIA CLIFT NEG DOTS NINGUNO BAJO POS NEG

31 POS ALTO HOMOGÉNEO IFI CLIFT CLIA DUDOSO DUDOSO ELISA NINGUNO ALTO

32 POS ALTO HOMOGÉNEO IFI FEIA CLIFT NEG NEG DOTS NINGUNO BAJO POS NEG

33 POS MEDIO HOMOGÉNEO IFI FEIA CLIFT NEG NEG DOTS NINGUNO POS POS NEG

34 POS BAJO IFI BIOPLEX NINGUNO NEG BIOPLEX ELISA ALTO ALTO NEG

35 POS ALTO HOMOGÉNEO IFI CLIA DOT NEG NEG DOTS NINGUNO ALTO ALTO

36 POS ALTO HOMOGÉNEO IFI CLIA CLIFT BAJO NEG DOTS ELISA MEDIO MEDIO ALTO NEG

ANA ANA TÍTULO

ANA PATRÓN

N=36 N=29

N=6

N=3

N=1

N=31

N=1

SUERO 7

58


DNA DOTS

N=26 N=5

N=4

N=4

N=3

N=5

N=1

N=10

N=1

*

N=10

N=1

N=1

SUERO 7

59

FEIA CLIA

ELISA

DNA CUANTIFICADO

N=1

N=4

N=1

N=17 N=3

N=4

N=1

N=4

N=1

SUERO 7

60

DOTS

ELISA BIOPLEX

N=4

N=12

N=8

N=5

N=1

N=10

N=1

N=3

N=1

N=4

SUERO 7

NUCLEOSOMAS 61

HISTONAS

ENAs

N=33

N=13

N=14

N=1

RO52

N=3 N=1

SUERO 7

62

1 lab RibP

1 lab PCNA


Ac anti-ds-DNA sin consenso. Tendencia a negativo/bajo

pero variable entre métodos

Ac anti-nucleosomas positivo medio/alto

Anti-ENAs negativo

Ac anti-histonas positivo. Valores altos/medios


63

SUERO ANA (P/N) TÍTULO PATRÓN ds-DNA NUC HIS ENAs

1 POS ALTO

AC-1

AC-1+AC-19

POS POS

(VARIABLE) VARIABLE SSA+RIB-P

2 POS MEDIO/

ALTO AC-1 NEG/BAJO

POS (VARIABLE)

NEG Ro52

BAJO/NEG

3 POS ALTO/

MEDIO AC-1 NEG NEG/BAJO NEG NEG

4 POS ALTO AC-1 NEG Q

(CLIFT P/N) ALTO NEG SSA

5 POS ALTO/

MEDIO

AC-1

AC-1+AC-4 VARIABLE ELIA NEG

ALTO/

MEDIO NEG SSA+SSB

6 POS ALTO AC-1 POS

VARIABLE

ALTO/

MEDIO NEG SSA

7 POS ALTO AC-1

NEG/BAJO

MEDIO/

ALTO

ALTO/

MEDIO NEG

64

K=0,271; P=0,001

ANÁLISIS DE CONCORDANCIAS

Ac antidsDNA vs Ac anti-NUCLEOSOMAS

K=-0,074; P=0,287

dsDNA-CLIFT---NUC-DOTS

Concordancia escasa

dsDNA-FEIA---NUC-DOTS

No concordancia

dsDNA CLIA---NUC-DOTS

K=-0,027; P=0,771 No concordancia

65

ÍNDICE KAPPA CONCORDANCIA

0,00-0,20

0,20-0,40

0,40-0,60

0,60-0,80

0,80-1,00

MALA

ESCASA

MODERADA

BUENA

MUY BUENA

CLIFT vs CLIA

K=0,278; p=0,072

CLIFT vs FEIA

K=0,306; p=0,003 Concordancia escasa

Concordancia escasa

FEIA vs CLIA

N=7; no valorable

ANÁLISIS DE CONCORDANCIAS MÉTODOS

Ac anti-dsDNA

66

NUC DOTS---ELISA*

K=0,386; p=0,004 Concordancia escasa

ANÁLISIS DE CONCORDANCIAS MÉTODOS

Ac anti-Nucleosomas

(n=7; NO VALORABLE)

NUC DOTS---BIOPLEX

67

*Considerando NUC dots NEG/POS vs ELISA POS bajo/POS

* Se ha alcanzado un alto grado de consenso en la valoración

de:

ANA (positividad, título y patrón)

Anti-nucleosomas (excepto suero 3 por neg/pos débil)

Anti-ENAs

Anti-Histonas (excepto suero 1)

68

Hay un escaso grado de consenso para la valoración de Anti-ds-DNA

(solo para sueros 1 y 3) y hay escasa concordancia entre la

metodología de CLIFT y otros métodos (ELIA, CLIA, DOT)

Los Ac anti-dsDNA son complejos y para su valoración se requiere

más de una metodología

No hay correlación o es escasa entre la presencia de Ac anti-

nucleosomas y los Ac anti-dsDNA, lo que indica que reconocen

distintos epitopos y no miden lo mismo

La correlación entre la metodología de DOT-blot y de ELISA para

determinar Ac anti-nucleosoma es escasa/moderada

69

Presentación de PowerPoint - Atlas GEAI de Imágenes en ... · RODRÍGUEZ DELGADO, Juana Sección...

Documents

Transcript of Presentación de PowerPoint - Atlas GEAI de Imágenes en ... · RODRÍGUEZ DELGADO, Juana Sección...