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INCIDENCIA
Perros25.5%-43% de los tumores tienen origen en la piel20-40% tiene comportamiento maligno
Gatos19-29% tumores cutáneos69-82% tienen comportamiento maligno
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INCIDENCIA PERROS
Tumores cutáneos en perros
Mastocitoma 16.8%
Lipoma 8.5%
Histiocitoma 8.4%
Adenoma de glándula perianal 7.8%
Adenomas de glándulas sebáceas 6.5%
Carcinoma de células escamosas 6%
Melanoma 5.6%
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INCIDENCIA GATOS
Tumores cutáneos en gatos
Tumor de células basales 23.02%
Mastocitoma 16.49%
Carcinoma de células escamosas10.37%
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DIAGNÓSTICO
➢ Punción con aguja delgada (PAF)➢ Biopsia incisional➢ Biopsia por perforación (Punch)➢ Biopsia por aguja gruesa/hueca (Tru-cut)➢ Biopsia escisional
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PUNCIÓN AGUJA FINA
✓ Tamaño de muestra pequeño✓ Rápido✓ Poco doloroso✓ Diagnóstica en la mayoría de los casos✓ Útil para evaluar linfonodos sospechosos
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BIOPSIA
• Diagnóstico
- Incisional, punch, Tru-cut
* Considerar el sitio de biopsia para la
resección definitiva
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CCE LOCALIZACIÓN
CUTÁNEA
DIGITAL
ORAL
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METÁSTASIS
➢ Reportada en gatos
➢ Muy rara en perros
➢ Más común a linfonodos regionales
➢ Muy rara a distancia
- Reportado pulmón, hígado, hueso
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CARCINOMA DE CÉLULAS ESCAMOSAS
Carcinoma in situ
Tumor que no penetra la membrana basal del epitelio
Si se presenta en varios sitios se conoce como carcinoma de Bowen o enfermedad tipo Bowen
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CARCINOMA DE CÉLULAS ESCAMOSAS
Carcinoma in situ presentación:
Erosiones de la epidermis Tejido de proliferación Forma de placas Puede ser doloroso Zonas con y sin pelo Con y sin exposición solar Lesiones múltiples Puede progresar a carcinoma invasivo
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CCE LOCALIZACIÓN
CUTÁNEA
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CARCINOMA DE CÉLULAS ESCAMOSAS
Factores predisponentes:
✓ Exposición a rayos UV✓ Falta de pigmento (blancos)✓ Pelo escaso
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CARCINOMA DE CÉLULAS ESCAMOSAS
Localizaciones comunes
GatosOrejasPlano nasalPárpados
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CARCINOMA DE CÉLULAS ESCAMOSAS
Localizaciones comunes
PerrosCabezaAbdomenMiembros
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CARACTERÍSTICAS
✓ Crecimiento lento✓ Localmente invasivo✓ Porcentaje de metástasis bajo
Edad presentación ➢ 8 años perros➢ 12 años gatos
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CARACTERÍSTICAS
✓ Predisposición en plano nasal: Labradores y Golden Retriever
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CCE LOCALIZACIÓN
DIGITAL
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CARCINOMA DE CÉLULAS ESCAMOSAS
➢ Presentación frecuente por masa región digital
➢ Común claudicación
➢ Lamido frecuente
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CARCINOMA DE CÉLULAS ESCAMOSAS
➢ Neoplasia más común en dígitos
➢ Reportes de hasta el 50 % de las neoplasias en esta región
➢ Solitarios y múltiples
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CARCINOMA DE CÉLULAS ESCAMOSAS
➢ Múltiples más comunes en perros grandes pelo/piel negra
➢ Labradores, Schnauzer, Rottweiler
Withrow y MacEwen, 2013
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CCE LOCALIZACIÓN
ORAL
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CARCINOMA DE CÉLULAS ESCAMOSAS
➢ Segunda neoplasia en cavidad oral perros
➢ Primera neoplasia en cavidad oral gatos
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CARCINOMA DE CÉLULAS ESCAMOSAS
➢ Gatos:
Mayor riesgo de presentar el tumor en cavidad oral por consumo de atún enlatado
Uso de collares antipulgas
Exposición a humo de tabaco
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CARCINOMA DE CÉLULAS ESCAMOSAS
➢ Altamente infiltrativo a hueso en ambas especies
➢ Cirugía comúnmente implica maxilectomías,mandibulectomías
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OPCIONES TERAPÉUTICAS
✓ Cirugía
❖ Posibilidad de cura
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OPCIONES TERAPÉUTICAS
✓ Cirugía
❖ Sobrevida 1 año 50-80%❖ Sobrevida 2 años 18-60%
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QUIMIOTERAPIA
➢ Bajo índice metastásico, poca utilidad adyuvancia
➢ Baja tasa de respuesta del primario, poca utilidadpaliativa
➢ Casos especiales:- Tumores resección incompleta- Tumores en cabeza y cuello
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QUIMIOTERAPIA
➢ Ayudar a retrasar el tiempo de reincidencia
➢ Objetivo paliativo
➢ Mejor respuesta combinada con cirugía paliativa
➢ NUNCA curativa
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CIRUGÍA + QUIMIOTERAPIA
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CIRUGÍA + QUIMIOTERAPIA
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CIRUGÍA + QUIMIOTERAPIA
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CIRUGÍA + QUIMIOTERAPIA
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CIRUGÍA + QUIMIOTERAPIA
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QUIMIOTERAPIA
➢ Protocolo carboplatino
✓ 300 mg/m2 cada 3 semanas ✓ 4 a 6 dosis
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QUIMIOTERAPIA
➢ Protocolo mitoxantrona
✓ 4-6 mg/m2 cada 3 semanas ✓ 4 a 6 dosis
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OPCIONES TERAPÉUTICAS
Carcinoma in situ multicéntrico gatos
Enfermedad tipo Bowen
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OPCIONES TERAPÉUTICAS
Carcinoma in situ multicéntrico gatos
12 pacientes, todos mostraron respuesta
75% desarrollo nuevas lesiones, también con respuesta
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PALLADIA
Respuesta reportada encavidad oral y plano nasal
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PALLADIA
Protocolo Palladia
2.5-2.75 mg/kg PO los días lunes, miércoles y viernes
Tratamiento de mantenimiento
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• Grupo de tumores con características biológicas
muy similares
- Fibrosarcoma
- Mixosarcoma
- Sarcoma de nervio periférico
- Liposarcoma
- Mesenquimoma maligno
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• Grupo de tumores con características biológicas
muy similares
- Baja tasa de metástasis
- Muy infiltrativos
- Alta recidiva
- Lento crecimiento
- Resistentes a QT/RT
- Pseudoencapsulados
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• Otros sarcomas
- Hemangiosarcoma
- Osteosarcoma
- Condrosarcoma
- Sarcoma histiocítico
- Linfosarcoma
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• Grado 1
• Grado 2
• Grado 3
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*** Raro a linfonodos
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• Grado 1
• Grado 2
• Grado 3
Menos del 15 %
Alrededor del 41 %
*Tiempo de aparición 1 año aprox
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➢ 100 % de los casos involucra cirugía
➢ Cirugía radical con intensión curativa
➢ Cirugía paliativa
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✓ Buen pronóstico vital
✓ Mayor reto obtener bordes limpios quirúrgicos
✓ Dependerá de la localización, tamaño y grado
tumoral
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Sarcoma TB grado 3
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Sarcoma TB grado 3
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Sarcoma TB grado 3
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Sarcoma TB grado 3
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Sarcoma TB grado 1
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Sarcoma TB grado 1
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Puede utilizarse para complementar el tratamiento
quirúrgico
Sarcomas con resección incompleta o con bordes
cercanos (bajo grado)
En tumores de alto grado como adyuvante o paliativa
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❖ Cirugía paliativa únicamente en tumores debajo grado
❖ Si el tumor es de alto grado considerarúnicamente quimioterapia paliativa
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Protocolo Doxorubicina monodroga
• Doxorrubicina 30 mg/m2 IV cada 3 semamas por 4
tratamientos (***En perros menores de 15 kg las
dosis cambia a 1 mg/kg)
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Paliativa
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Paliativa
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• Administración continua sin pausas por un largo
periodo de tiempo y dosis muy inferiores a las
utilizadas convencionalmente
• Menor toxicidad
• Inhibe angiogénesis
• Utilizar en combinación con cirugía paliativa
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USOS QUIMIOTERAPIA METRONÓMICA
85 perros en el estudio
30 con tratamiento de ciclofosfamida + piroxicam
55 control
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USOS QUIMIOTERAPIA METRONÓMICA
Intervalo libre de enfermedad prolongado en lospacientes que recibieron el tratamiento
Estadísticamente significativo
Cada 48 horas menor toxicidad
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USOS QUIMIOTERAPIA METRONÓMICA
▪ Clorambucilo 4 a 5 mg/m2 PO :Martes, Jueves y Sábado
▪ AINE (dosis recomendada)
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Mantenimiento después de cirugía paliativa/incompleta
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Sarcoma TB grado 1
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❖ Piroxicam + quimioterapiametronómica
❖ 2 meses después
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