Sistema Respiratorio Dra. Niria García Jiménez

La función del Sistema Respiratorio es incorporar oxígeno al organismo; para que al llegar a la célula se produzca la "combustión" y poder así "quemar" los nutrientes y liberar energía. De ésta combustión quedan desechos, tal como el dióxido de carbono, el cual es expulsado al exterior a través del proceso de espiración

Un ser humano adulto, en reposo, realiza 26,000 secuencias respiratorias al día, mientras que un recién nacido realiza 51,000 respiraciones al día en las mismas condiciones.

Anatomía Sistema Respiratorio

Sistema Respiratorio

Aguda

Es la hinchazón e inflamación de las vías

aéreas principales hacia los pulmones.

Esta hinchazón estrecha las vías respiratorias, lo

cual dificulta la respiración y causa otros síntomas, como tos. Los

síntomas sólo han estado presentes por un

período corto.

Bronquitis

Crónica es una afección

prolongada. Para hacer el diagnóstico

de bronquitis crónica, uno tiene que tener una tos con moco la mayoría de los días

del mes durante por lo menos 3 meses.

Molestia en el pecho

Tos que produce moco; puede ser transparente o verde amarillento

Fiebre, usualmente baja

Dificultad respiratoria que empeora con actividad

Sibilancias, en personas con asma

Síntomas

Radiografía de tórax si el médico sospecha neumonía

Oximetría de pulso para ayudar a determinar la cantidad de oxígeno en la sangre mediante un dispositivo que se coloca en el extremo del dedo de la mano

Exámenes y Tratamientos

• Tome mucho líquido. • Si tiene asma u otra afección pulmonar crónica,

use un inhalador (como albuterol). • Descanse. • Tome ácido acetilsalicílico (aspirin) o

paracetamol (Tylenol) si presenta fiebre. • NO fumar

Cuidados Enfermería

Fase I

Fase II

La neumonía es una inflamación del pulmón, causada generalmente por una infección. Tres causas comunes son bacterias, virus y hongos. También puede contagiarse con neumonía por la inhalación accidental de un líquido o una sustancia química. Las personas con mayor riesgo son las mayores de 65 años o menores de 2 años, o aquellas personas que tienen otros problemas con la salud.

Neumonía

El médico probablemente ordenará una radiografía del tórax si tiene sospechas de neumonía.

Usted puede necesitar otros exámenes, como:

Gasometría arterial para ver si está llegando suficiente oxígeno a la sangre en los pulmones.

Conteo sanguíneo completo para verificar el conteo de glóbulos blancos.

Tomografía computarizada del tórax.

Cultivo de esputo para buscar las bacterias o virus que están causando los síntomas.

Cultivo de líquido pleural si hay presencia de líquido en el espacio que rodea los pulmones.

Exámenes

Los síntomas más comunes de neumonía son: Tos Fiebre Dificultad para respirar Confusión Dolor de cabeza. Inapetencia, baja energía fatiga. Dolor torácico agudo o punzante que

empeora cuando usted respira profundamente o tose.

Síntomas

– Consiste en la administración de antibióticos, cuya elección, dosis y vía de administración dependerá del microorganismo causante.

– Los antibióticos no son eficaces en las neumonías víricas; en algunas de ellas pueden utilizarse antivirales específicos.

– Las medidas de sostén incluyen oxígeno, líquidos y fisioterapia para expulsar secreciones.

Tratamientos

El control terapéutico a base de antibióticos prescritos.

La oxigenoterapia se emplea para tratar la hipoxemia.

respiratoria con percusión torácica Cada 2 horas el paciente deberá darse la vuelta, toser y respirar profundamente.

La cabecera de la cama se eleva para contribuir a la ventilación y se pueden prescribir broncodilatadores.

Aseo de las vías respiratorias, si es necesario realizar irrigaciones nasales con solución salina.

Procurar un ambiente húmedo.

Dieta blanda e incrementar la ingestión de líquidos.

Control de la temperatura.

Desarrollar programas de Educación para la Salud.

Cuidados Enfermería

Es una de las enfermedades más comunes de los pulmones que causa dificultad para respirar. Hay dos formas principales de EPOC:

Bronquitis crónica, que implica una tos prolongada con moco.

Enfisema, que implica la destrucción

de los pulmones con el tiempo.

Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)

Tos con o sin flema Fatiga Muchas infecciones respiratorias Dificultad respiratoria (disnea) que empeora

con actividad leve Dificultad para tomar aire Sibilancias Dado que los síntomas de EPOC se presentan

lentamente, es posible que algunas personas no sepan que están enfermas

Síntomas

Cuanto más fume una persona, mayor

probabilidad tendrá de desarrollar

EPOC.

Exposición a ciertos gases o

emanaciones en el sitio de trabajo.

Causas

Exposición a cantidades considerables de contaminación o

humo indirecto de cigarrillo. Uso frecuente de gas para cocinar sin la ventilación

apropiada.

Espirometría

la cual consiste en soplar con tanta fuerza como uno

pueda dentro de una máquina pequeña que

evalúa la capacidad pulmonar. Los resultados se

pueden analizar inmediatamente y el examen

no implica ejercicio, muestras de sangre ni exposición a radiación.

Exámenes

No hay ninguna cura para la EPOC. Sin embargo, hay muchas cosas que se pueden hacer para aliviar los síntomas e impedir que la enfermedad empeore.

PACIENTE EN CRISIS

Colocar al paciente con respaldo a 45 o 90°

Colocar oxigeno por cánula o mascarilla de Venturi

Llamar a terapia respiratoria

Asistencia en ventilación si es necesario.

Canalizar vena

Cumplir esteroides y otros medicamentos

Pedir se le tomen gases arteriales

Asistencia a toma de RX

Vigilar la permeabilidad de las vías aéreas

Asistir en la inspirómetro

Monitorización de signos vitales.

Cuidados Enfermería

Es una acumulación de sangre en el espacio existente entre la pared torácica y el pulmón (la cavidad pleural).

Hemotórax

Síntomas

Ansiedad

Dolor torácico

Hipotensión arterial

Piel pálida, fría y húmeda

Frecuencia cardíaca rápida

Respiración rápida y superficial

Inquietud

Dificultad para respirar

Radiografía de tórax

Tomografía computarizada

Análisis del líquido pleural

Exámenes y Tratamientos

Tratamiento Estabilizar al paciente, detener el sangrado y extraer la sangre y el aire del espacio pleural. Se introduce una sonda pleural a través de la pared del tórax con el fin de drenar la sangre y el aire. La sonda se deja puesta durante varios días para volver a expandir el pulmón. Se debe igualmente tratar la causa del Hemotórax. En personas que hayan tenido una lesión, con frecuencia todo lo que se necesita es un drenaje con sonda pleural. A menudo no se requiere cirugía.

Antes Fomentar en lo fumadores a que deje de fumar Cambio de posición con frecuentes a pacientes que no pueden

moverse Fomentar la higiene vocal Vacunarse contra la neumonía e influenza

Durante Fomentar la tos y expectoraciones de secreciones Realizar ejercicios respiratorios Observar el ritmo y profundidad en la respiración ante un medicamento

Cuidados Enfermería

Es una medida terapéutica que consiste en la administración de oxígeno a concentraciones mayores que las que se encuentran en aire del ambiente, con la intención de tratar o prevenir los síntomas y las manifestaciones de la hipoxia.

El oxígeno utilizado en esta terapia, es considerado un fármaco en forma gaseosa.

Terapia Con Oxigeno

Fuente de suministro de oxígeno.

Manómetro y manorreductor.

Flujómetro o caudalímetro.

Humidificador

Material para la administración de oxígeno

Central . Desde el tanque parte un sistema de tuberías que distribuye el oxígeno hasta las diferentes dependencias hospitalarias (toma de O2 central).

Cilindro de presión Son recipientes metálicos alargados de mayor o menor capacidad (balas y bombonas respectivamente

Fuente de suministro de oxígeno.

Conocer la patología y las causas de la hipoxia.

Valorar la gasometría basal, ya que una PaO2 no es la misma para un paciente bronquítico que para otro con una neumonía y un pulmón previamente sano.

Explorar la frecuencia respiratoria, la forma de respiración, y la utilización o no de musculatura accesoria.

Cuidados De Enfermería

• Valorar la repercusión hemodinámica de la hipoxia.

• Obtener la colaboración del paciente, manteniéndolo debidamente informado sobre la importancia de la oxigenoterapia

Es un procedimiento quirúrgico para crear una abertura a través del cuello dentro de la tráquea. Generalmente, se coloca un tubo o cánula a través de esta abertura para suministrar una vía aérea y retirar secreciones de los pulmones. Este tubo se llama cánula de traqueostomía o tubo traqueal.

Traqueostomía

Tiene un cuerpo extraño grande que obstruye las vías aéreas.

Tiene una incapacidad para respirar por sí solo.

Tiene una anomalía hereditaria de la laringe o la tráquea.

Ha inhalado material dañino como humo, vapor u otros gases tóxicos que hinchan y bloquean las vías respiratorias.

Porque Se Realiza

• Tiene cáncer del cuello, que puede afectar la respiración al ejercer presión sobre la vía respiratoria.

• Presenta parálisis de los músculos que afectan la deglución.

• Tiene lesiones graves en el cuello o la boca

• Cirugía alrededor de la laringe que impide la respiración y deglución normales

Los riesgos de anestesia son: Problemas

respiratorios Reacciones a

medicamentos, incluso ataque cardíaco y accidente

cerebrovascular

Los riesgos de cirugía son: Sangrado Infección Lesión a nervios,

incluso parálisis Cicatrización

Otros riesgos abarcan: Daño a la glándula

tiroidea Erosión de la tráquea

(infrecuente) Punción del pulmón y

atelectasia pulmonar Tejido cicatricial en la

tráquea que causa dolor o dificultad para respirar

Riesgos

El paciente con traqueostomía corre el riesgo de adquirir una infección, ya que se establece una línea directa de comunicación entre el medio ambiente y el árbol bronqueal.

Lograr que la vía aérea del paciente se encuentre permeable a través de aspiración de las secreciones. Administrar oxígeno y mantener un ambiente húmedo que favorezca la fluidificación de secreciones y así evitar la acumulación de las mismas.

Evitar que el tubo de traqueostomía se salga al exterior. La desinfección del estoma debe realizarse cada ocho a doce horas, o por

lo menos diariamente, con solución antiséptica. Después de haber cicatrizado el tejido de la ostomía, la cánula de

traqueostomía debe cambiarse cada dos o cuatro días. Al cambiar la cánula emplear la técnica aséptica estricta. Mantener la integridad de la zona de traqueostomía libre de traumatismos

e infección, y especialmente libre de secreciones. Durante las primeras 36 horas de realizada la traqueostomía, ésta no debe

ser retirada, ya que el estoma puede colapsarse, haciendo difícil la reintubación.

Cuidados Enfermería

Sistema de drenaje cerrado el cual se evacua el aire, liquido o ambas cosas de la cavidad pleural.

Objetivos Aliviar la ansiedad y malestar del

paciente Fomentar el intercambio gaseoso

adecuado Extraer aire o liquido de forma continua Evitar el colapso pulmonar

Sello De Tórax

Observar características de la respiración

Observar liquido drenado: color cantidad, etc.

Utilizar el equipo estéril

Informar cualquier cambio que se presente

Evitar entrada de líquidos a la cavidad pleural

Utilizar pinzas para movilizar paciente

Precauciones

Bisturí con agujas adecuadas, trocar, accesorias

Equipo de tórax

Tubo de tórax

Adaptador

Manguera para conectar la sonda

Pinzas de tórax

Frasco con tapa agua estéril

Equipo de curación

Espadrapo ancho

Equipo

Aseo del paciente: se realiza como a cualquier paciente encamado con cuidado de no desconectar el tubo o pinzarlo.

Vigilar el apósito: se debe curar una vez por turno. Para curarlo debemos ponernos guantes estériles, se usará suero fisiológico y un desinfectante tipo clorhexidina

Tubo de tórax: comprobar que no esté acodado y esté permeable. En caso de salirse del punto de inserción se tapará inmediatamente con gasas impregnadas en vaselina. Si la desconexión es con el sistema de drenaje se re-conectará lo más rápido posible y se hará al paciente toser y exhalar profundamente para sacar lo antes posible el aire que haya podido entrar en la desconexión. -

Tubo de conexión: es el que conecta el tubo de tórax con el equipo de drenaje. Este tubo debe de estar siempre libre de líquido de drenado para evitar disminuciones en la aspiración. Vigilar la aparición de coágulos en el tubo de drenaje e intentar evacuarlos

Sistema de drenaje: comprobar que esté siempre en posición vertical por debajo del tórax del paciente, vigilar si está conectado a aspiración; observar la presencia o ausencia de fluctuaciones en la cámara de sello de agua.

Cuidados Enfermería

Para mantener limpias las vías aéreas, la aspiración de secreciones es un procedimiento efectivo cuando el paciente no puede expectorar las secreciones, ya sea a nivel nasotraqueal y orotraqueal, o bien la aspiración traqueal en pacientes con vía aérea artificial

Aspiración de Secreciones

Objetivos • Mantener la permeabilidad de las vías

aéreas. • Favorecer la ventilación respiratoria. • Prevenir las infecciones y atelectasias

ocasionadas por el acumulo de secreciones.

En estas condiciones, se tomarán en cuenta las condiciones del paciente y bajo criterio médico.

Trastornos hemorrágicos (coagulación intravascular diseminada, trombocitopenia, leucemia).

Edema o espasmos laríngeos. Varices esofágicas. Cirugía traqueal. Cirugía gástrica con anastomosis alta. Infarto al miocardio

Contraindicaciones

Evaluar la frecuencia cardiaca del paciente y auscultar los ruidos respiratorios

Vigilar constantemente la frecuencia cardiaca y presión arterial así como valorar los resultados de los gases arteriales

Es muy importante valorar las condiciones del paciente

Recomendaciones

Corroborar la funcionalidad del sistema de administración de oxigeno a concentración del 100% y de reanimación

Colocar al paciente en posición semi fowler

Lavarse las manos

Disponer del material con la regla séptica

Elementos de epp

Cuidados Enfermería

generalmente un medicamento, que causa que los bronquios y bronquiolos de los pulmones se dilaten, provocando una disminución en la resistencia aérea y permitiendo así el flujo de aire.

Broncodilatadores

Albuterol. Relaja el musculo liso bronquial Atropina: reduce la contracción de la musculatura lisa y la secreción glandular Bromuro de ipratropio: inhibe la broncoconstruccion, refleja tras realizar ejercicio en la inhalación de aire frio y como respuesta temprana a antígenos inhalados Salbutamol: alivia loa síntomas durante el tratamiento de asma, relaja el musculo liso bronquial

Es un fármaco que tiene propiedades de provocar o promover las expulsión de la secreción bronquiales acumuladas, comúnmente están compuestas de emucoliticos. Debe administrarse con abundante liquido

Tipos Expectorantes

Ioduro potásico y Ioduro sódico

Guaifenesina = guayacolato de glicerilo

Cloruro de sodio hipertónico 7% en aplicación tópica.

Tiloxapol, por inhalación, reduce la tensión superficial

Expectorantes

Los mucolíticos son un grupo de fármacos usados para tratar a pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) o bronquitis crónica. Esta revisión evaluó su efectividad en estos pacientes. Los mucolíticos cumplen la función de desintegrar o aflojar el esputo (o ambas cosas) para facilitar su expectoración.

Mucoliticos