Presentación de PowerPoint - FONDECOMPUTO · 2020. 10. 28. · (consultas, radiologia y...
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HolaMas Beneficios para nuestros
AFILIADOS
RESUMEN
PLAN
Integral
RED ATENCION HOSPITALARIA
BOGOTA
✓ Clínica Country
✓ Clínica Pediátrica
✓ Clínica Reina Sofia
✓ Clínica Colombia
✓ Clínica Campo Abierto
✓ Clínica de la Mujer
✓ Fundación Abood Shaio
* Entre otras
✓ Clínica Universitaria
Colombia
✓ Clínica Campo Abierto
✓ Clínica de la Mujer
✓ Clínica de Marly
✓ Fundación Cardio Infantil
* Entre otras
RESUMEN
PLAN
INTEGRAL
PARA OTRAS INSTITUCIONES HOSPITALARIAS Y CENTROS DE ATENCION PROPIA CONSULTE :
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RESUMEN
PLAN
INTEGRAL
COBERTURAS COLSANITAS MEDISANITAS
COBERTURA ASISTENCIAL 69 CIUDADES7 CIUDADES
(B/quilla, Btá, B/manga, Medellín, Cali, Tunja, Villa/cio)
DESCUENTO SIMULTANEIDAD X EPS SANITAS
SI APLICA
(Por encontrarse afiliado a Medicina Prepagada
Colsanitas y EPS Sanitas se aplica descuento en tarifa)
SI APLICA
(Por encontrarse afiliado a Medicina Prepagada
Colsanitas y EPS Sanitas se aplica descuento en tarifa)
ACCESO DIRECTO A TODAS LAS
ESPECIALIDADESSI APLICA SI APLICA
CONSULTASEXTERNA TODAS LAS ESPECIALIDADES, PSICOLOGÍA,
HOMEOPATIA
EXTERNA TODAS LAS ESPECIALIDADES, PSICOLOGÍA,
HOMEOPATIA
ATENCION MEDICA DOMICILIARIA (PERIMETRO URBANO) 24 HORAS AL DIA DOMICILIARIA (PERIMETRO URBANO) 24 HORAS AL DIA
AMBULANCIA TERRESTRE
COBERTRA PERIMETRO URBANO Y TRASLADO
INTERMUNICIPAL POR SIMULTANEIDAD A COLSANITAS
Y EPS SANITAS
COBERTRA PERIMETRO URBANO Y TRASLADO
INTERMUNICIPAL POR SIMULTANEIDAD A COLSANITAS
Y EPS SANITAS
ATENCION URGENCIAS SI APLICA SI APLICA
ATENCION URGENCIAS ODONTOLOGICAS Y
PREVENTIVOSI APLICA SI APLICA
TERAPIAS FISIOTERAPIA, RESPIRATORIA, LENGUAJE,
OCUPACIONAL
FISIOTERAPIA, RESPIRATORIA, LENGUAJE,
OCUPACIONAL
AYUDAS DIAGNOSTICAS
EXAMENES LABORATORIO CLINICO, RADIOLOGICO Y
PATOLOGICO, ESPECIALIZADOS,
ELECTROCARDIOGRAFIAS, CISTOGRAFIAS,
OXIGENOTERAPIA INTRAHOSPITALARIA
EXAMENES LABORATORIO CLINICO, RADIOLOGICO Y
PATOLOGICO, ELECTROCARDIOGRAFIAS,
CISTOGRAFIAS, OXIGENOTERAPIA
INTRAHOSPITALARIA
Apartir del 1er día de Afiliación
RESUMEN
PLAN INTEGRAL
COBERTURAS COLSANITAS MEDISANITAS
HOSPITALIZACION Y CIRUGIAHOSPITALIZACION POR URGENCIAS PSIQUIATRICAS
HASTA 45 DIAS USUARIO/AÑO
HOSPITALIZACION POR URGENCIAS PSIQUIATRICAS
HASTA 45 DIAS USUARIO/AÑO
HOSPITALIZACION Y CIRUGIAHOSPITALIZACION DOMICILIARIA (INCLUYE
MEDICAMENTOS)
HOSPITALIZACION DOMICILIARIA (INCLUYE
MEDICAMENTOS)
HOSPITALIZACION Y CIRUGIACAMA DE ACOMPAÑANTES PARA MENORES DE 12
AÑOS Y MAYORES DE 64 AÑOS
CAMA DE ACOMPAÑANTES PARA MENORES DE 12
AÑOS Y MAYORES DE 64 AÑOS
HOSPITALIZACION Y CIRUGIA HEMODIALISIS, DIALISIS, TRANSFUSIONES DE SANGRE, HEMODIALISIS, DIALISIS, TRANSFUSIONES DE
SANGRE,
HOSPITALIZACION Y CIRUGIATRATAMIENTO AMBULATORIO DE CANCER
(CONSULTAS, RADIOLOGIA Y LABORATORIO CLINICO)
TRATAMIENTO AMBULATORIO DE CANCER
(CONSULTAS, RADIOLOGIA Y LABORATORIO CLINICO)
HOSPITALIZACION Y CIRUGIAATENCION PARTO PREMATURO A TODAS LAS
USUARIAS DEL GRUPO
ATENCION PARTO PREMATURO A TODAS LAS
USUARIAS DEL GRUPO
HOSPITALIZACION Y CIRUGIA
HOSPITALIZACION TRATAMIENTO MEDICO,
QUIRURGICO Y/O EN UNIDAD DE CUIDADOS
INTENSIVOS SIN LÍMITE
HOSPITALIZACION TRATAMIENTO MEDICO,
QUIRURGICO Y/O EN UNIDAD DE CUIDADOS
INTENSIVOS SIN LÍMITE
HOSPITALIZACION Y CIRUGIAHOSPITALIZACION PARA TRATAMIENTO PSIQUIATRICO
PROGRAMADO (MAXIMO 45 DIAS AL AÑO/USUARIO)
HOSPITALIZACION PARA TRATAMIENTO PSIQUIATRICO
PROGRAMADO (MAXIMO 45 DIAS AL AÑO/USUARIO)
HOSPITALIZACION Y CIRUGIA
BRAQUITERAPIA, RADIOTERAPIA Y COBALTOTERAPIA
PARA TRATAMIENTO QUIMIOTERAPEUTICO DEL
CANCER (SE EXCLUYEN MEDICAMENTOS)
BRAQUITERAPIA, RADIOTERAPIA Y COBALTOTERAPIA
PARA TRATAMIENTO QUIMIOTERAPEUTICO DEL
CANCER (SE EXCLUYEN MEDICAMENTOS)
RESUMEN
PLAN INTEGRAL
HOSPITALARIAS
ESPECIALESCOLSANITAS MEDISANITAS
COBERTURAS ESPECIALES HOSPITALARIAS
STENT CORONARIO MEDICADO Y NO MEDICADO,
PRÓTESIS DE CADERA, RODILLA Y HOMBRO HASTA UN
MONTO DE 9 SMMLV (salarios minimos mensuales
legales vigentes), AL AÑO POR USUARIO DURANTE 24
MESES. A PARTIR DEL 1ER DIA DEL MES VIGESIMO
QUINTO DE AFILIACIÓN.
NO APLICA
COBERTURAS ESPECIALES HOSPITALARIAS
COBERTURA DE CONCENTRADOS DE ERITROCITOS,
PLAQUETAS, CRIOPRECIPITADOS, PLASMA Y SANGRE
TOTAL, EXCEPTUENDO SU CONSECUCION Y OTROS
DERIVADOS DE SANGRE O PLASMA. NO SE CUBREN
MEDICAMENTOS HEMODERIVADOS
NO APLICA
COBERTURAS ESPECIALES HOSPITALARIAS TRATAMIENTO PARA EL SIDA Y SUS COMPLICACIONES NO APLICA
COBERTURAS ESPECIALES HOSPITALARIASCUBRIMIENTO DE ACCIDENTES DERIVADOS DE LA
PRACTICA DE DEPORTES DE ALTO RIESGO NO APLICA
COBERTURAS ESPECIALES HOSPITALARIAS MATERIAL DE OSTEOSINTESIS NO APLICA
COBERTURAS ESPECIALES HOSPITALARIAS ALIMENTACION PARAENTERAL Y ENTERAL NO APLICA
COBERTURAS ESPECIALES HOSPITALARIAS CONSULTA DE PSICOLOGIA (SIN LIMITE) NO APLICA
COBERTURAS ESPECIALES HOSPITALARIAS COBERTURA DE POMEROY, VASECTOMIA NO APLICA
COBERTURA OBSTETRICA
ATENCION MEDICO OBSTETRA PARA TODAS LAS
USUARIAS DE PARTO Y/O CESAREA CUANDO LA
AFILIACION SE REALICE DENTRO DE LOS 30 DIAS
SIGUIENTES A LA INIVIACION DEL CONTRATO. DE LO
CONTRARIO LA COBERTURA SE INICIA A PARTIR DEL
1ER DIA DEL OCTAVO MES DE AFILIACION
ATENCION MEDICO OBSTETRA PARA TODAS LAS
USUARIAS DE PARTO Y/O CESAREA CUANDO LA
AFILIACION SE REALICE DENTRO DE LOS 30 DIAS
SIGUIENTES A LA INIVIACION DEL CONTRATO. DE LO
CONTRARIO LA COBERTURA SE INICIA A PARTIR DEL
1ER DIA DEL OCTAVO MES DE AFILIACION
SUMINISTRO DE MEDICAMENTOS USO
AMBULATORIO
POST HOSPITALARIOS, CUBRE HASTA 2.75 SMMLV POR
AÑO/USUARIO DURANTE CADA AÑO CON UN LÍMITE
HASTA 15 DIAS DE MEDICACION POR EVENTO
NO APLICA
RESUMEN
PLAN INTEGRAL
VALORES AGREGADOS COLSANITAS MEDISANITAS
SEGURO DE VIAJE CON ASISTENCIA MEDICA EN
EL EXTERIOR
LOS USUARIOS CONTARAN CON ASISTENCIA EN
CUALQUIER LUGAR DEL MUNDO **, CON UNA
COBERTURA HASTA $35.000 DOLARES Y/O EUROS Y
500 DÓLARES Y/O EUROS EN URGENCIAS
ODONTOLÓGICAS. EN LA COMUNIDAD EUROPEA EL
USUARIO CUENTA CON COBERTURA DE €$ 35.000.
(Alemania, Austria, Bélgica, Dinamarca, España,
Finlandia, Francia, Grecia, Islandia, Italia, Luxemburgo,
Noruega, Países Bajos, Portugal y Suecia).
Cobertura máxima de 60 días por viaje y por usuario. La
solicitud debe hacese con 5 dias antes del viaje y se
debe enviar copia de los documentos de los usuarios
que viajan. A partir del día 30 debe solicitarse extensión a
través del área comercial de Bogotá por medio de los AIC.
o a la línea 018000 125 485
LOS USUARIOS CONTARAN CON ASISTENCIA EN
CUALQUIER LUGAR DEL MUNDO **, CON UNA
COBERTURA HASTA $10.000 DOLARES Y/O EUROS Y
500 DÓLARES Y/O EUROS EN URGENCIAS
ODONTOLÓGICAS. EN LA COMUNIDAD EUROPEA EL
USUARIO CUENTA CON COBERTURA DE €$ 10.000.
(Alemania, Austria, Bélgica, Dinamarca, España,
Finlandia, Francia, Grecia, Islandia, Italia, Luxemburgo,
Noruega, Países Bajos, Portugal y Suecia).
Cobertura máxima de 30 días por viaje y por usuario.
[email protected] o a la línea 018000 125 485
INFRAESTRUCTURA
CONTAMOS CON PRESENCIA A NIVEL NACIONAL : 28
Centros Médicos, 21 Clínicas dentales, 20 Centros
Opticos, 6 Clìnicas, 27 Laboratorios Clínicos, 5 Centros
Oftalmológicos y 3.186 entidades adscritas
CONTAMOS CON PRESENCIA A NIVEL NACIONAL : 28
Centros Médicos, 21 Clínicas dentales, 20 Centros
Opticos, 6 Clìnicas, 27 Laboratorios Clínicos, 5 Centros
Oftalmológicos y 1.730 entidades adscritas
OTROS SERVICIOSPortafolio de Promoción y Prevención, Programas de
Salud (algunas enfermedades crónicas), Telesalud
Portafolio de Promoción y Prevención, Programas de
Salud (algunas enfermedades crónicas), Telesalud
RESUMEN
PLAN INTEGRAL
VALORES AGREGADOS COLSANITAS MEDISANITAS
BENEFICIOS SIMULTANEIDAD EPS
Cobertura de Preexistencias, Medicamentos,
Incapacidades Trnscripción, Atención a usuarios para
tràmites adtivos de EPS en los puntos de atenciòn de
Medicina Prepagada, Ingreso por Urgencias, Ingreso por
procedimiento Programado,
Cobertura de Preexistencias, Medicamentos,
Incapacidades Trnscripción, Atención a usuarios para
tràmites adtivos de EPS en los puntos de atenciòn de
Medicina Prepagada, Ingreso por Urgencias, Ingreso por
procedimiento Programado,
SEGURO DE VIDA
Colsanitas otorga un seguro de vida a los titulares del
contrato colectivo, sin costo adicional, con el fin de
asegurar el bienestar de sus usuarios, en caso de
incapacidad total y permanente o muerte del titular que
cubre hasta 12 meses la cuota de un contrato Colsanitas
Integral en plan familiar. Convenio con la Compañìa de
Seguros HDI.
NO APLICA
BENEFICIO EXEQUIAL
En caso de fallecimiento de un usuario afiliado a
Colsanitas, se otorgará un servicio exequial sin costo
adicional, con las siguientes coberturas: *Libre
escogencia de cualquier funeraria o centro memorial a
nivel nacional que se encuentre en la red. *Trayecto
ilimitado en todo el país desde el lugar del fallecimiento
hasta la ciudad o municipio del destino final. *Sala de
velación. *Cofre para la cremación y para la inhumación.
*Servicio de cremación. *Protección exequial para
mascotas (Servicio con inscripción previa de la mascota)
NO APLICA
RESUMEN
PLAN INTEGRAL
BENEFICIOS DE SIMULTANEIDAD CON EPS SANITAS
➢ Cuando el usuario ingresa por medicina prepagada al servicio de urgencias enInfraestructura propia COLSANITAS y por alguna razón no tiene derecho a lacobertura por medicina prepagada, podrá acceder al servicio en dichainstitución, en habitación individual, de acuerdo a la disponibilidad de la mismapor parte de la IPS.
➢ En caso que un procedimiento programado requiera hospitalización, no seacobertura de medicina prepagada, y éste se realice en infraestructura propiacon cobertura por EPS.
➢ Si el paciente ya está hospitalizado y se generan servicios no cubiertos pormedicina prepagada, se otorga la cobertura por EPS Sanitas y se mantiene elusuario en su habitación.
➢ Cuando se trata de un procedimiento programado y algún insumo no escobertura de medicina prepagada, se autoriza por EPS Sanitas ensimultaneidad en prestadores compartidos y/o con suministro de insumosdirectamente por Cruz Verde.
RESUMEN
PLAN INTEGRAL
BENEFICIOS DE SIMULTANEIDAD CON EPS SANITAS
➢ Cobertura de preexistencias: En caso de que se presente una urgencia porpreexistencia, esta será atendida en las clínicas propias de Colsanitas.
➢ Medicamentos: En caso de que el medico tratante de Medicina Prepagadaemita una orden para reclamar medicamentos, estos pueden ser solicitados atráves de la EPS Sanitas los cuales se entregan en su forma genérica conprevia autorización de acuerdo a las coberturas del Plan Básico de Salud(PBS).
➢ Incapacidades: A traves de EPS Sanitas reconocemos el pago de laincapacidad laboral, licencias de maternidad, formuladas por el medicotratante de Medicina Prepagada.
➢ Atencion de usuarios: El usuario podrá realizar tramites administrativos ycomerciales de la EPS Sanitas en los puntos de atención
RESUMEN
PLAN INTEGRAL
Rango de Edad Colsanitas Integral
Menores de 64 años 283.900$
De 64 años a 69 años 760.000$
De 70 años a 74 años 823.300$
De 75 años a 79 años 979.600$
Adicional 264.300$
Otros 321.000$
Descuento x afiliado a EPS Sanitas 10.000$
Vale acceso al Servicio 32.400$
TARIFA MENSUAL SIN IVARango de Edad Medisanitas Integral
Menores de 64 años 194.400$
De 64 años a 69 años 502.300$
De 70 años a 74 años 586.400$
De 75 años a 79 años 669.400$
Adicional 185.700$
Otros 217.400$
Descuento x afiliado a EPS Sanitas 10.000$
Vale acceso al Servicio 22.800$
TARIFA MENSUAL SIN IVA
*Las tarifas arriba citadas no incluyen el 5% de IVA
*Las tarifas aplican para el período comprendido del 01 de Enero 2020 a Diciembre 31 de 2020
*El valor del vale de asistencia Médica incrementa el 01 de Enero de cada anualidad
RESUMEN
PLAN INTEGRAL
SERVICIOS ESQUEMA DE VALES
Urgencias 1 Vale de asistencia médica
Consulta Especialista 1 Vale de asistencia médica
Urgencias más Hospitalización
1 Vale de asistencia médica para la institución y 1 vale de asistencia
médica para el médico tratante durante toda la hospitalización
Urgencias más Hospitalización más Cirugía
1 Vale de asistencia médica para la institución y 1 vale de asistencia
médica para el médico tratante durante toda la hospitalización
Cirugía Ambulatoría
1 Vale de asistencia médica para la institución y 1 vale de asistencia
médica para el médico tratante
Interconsulta Intrahospitalaria No requiere vales de asistencia médica
Ambulancia 1 vale de asistencia médica
Consulta Externa 1 vale de asistencia médica
Exámenes de Laboratorio
1 vale de asistencia médica (independientemente el número de
exámenes solicitados en una misma orden)
Exámenes de Diagnóstico Especializados 1 vale de asistencia médica (por cada orden)
Radiografías Simples 1 vale de asistencia médica (según orden)
Esquema de Vales aplican para los 2 planes
RESUMEN
PLAN INTEGRAL
GraciasCorrecol, Seguridad y Confianza con
Hechos