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Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

JORNADA VIRTUAL DE TRABAJO SOBRE GESTIÓN TIEMPOS DE ESPERA

Sistema de Salud en Costa Rica

Fuente: CCSS, Proyecto EDUS.


Datos Demográficos

2 Fuente: CCSS, Proyecto EDUS.


Datos demográficos


Gobierno de Chile / Ministerio de Salud Fuente: CCSS, Proyecto EDUS.

Sistema Nacional de Salud: Organización y Estructura

4


Modelo de Gestión de Listas de Espera

5


Recursos

6

104 Áreas de Salud

23 Hospitales Generales

8 Centros Especializados

3 Redes de Servicio


Existe una gran brecha entre la inversión hospitalaria y la cantidad de RRHH

Inversión en Salud Alta

RRHH Insuficiente



Inversión en salud alta y creciente


Gobierno de Chile / Ministerio de Salud Fuente: CCSS, Proyecto EDUS.

Menos médicos que otros sistemas de salud de la OCDE

9

Disponibilidad por 1000 hab.

OCDE COSTA RICA

Médicos 3,3 2,1

Enfermeras 8,9 3,1

Camas 4,8 1,2

Médicos

Enfermeras


Tipos de Listas de Espera en seguimiento

Procedimientos diagnósticos

Quirúrgica Consulta Externa



• Metodología Pacientes nuevos con cita asignadas en la fecha de corte con tiempo de espera mayor a 90 días a partir de la fecha de asignación de la cita:

Tiempo Fecha de

corte

t>90

t<90

t>90

t>90

t>90

Tiempos de espera obtenidos y definiciones de plazos máximos de atención



Distribución de la lista de espera quirúrgica

12

Distribución porcentual de la lista de espera quirúrgica

Fuente: CCSS, Área de Estadística en Salud.

25,10%

22,10%

22,10%

8,40%

7,80%

15%

Cirugía General Oftalmología Ortopedia Ginecología Urología Otros

El 85,5% de la lista de espera está

concentrada en 5 especialidades:

Cirugía General 22.590 (25,1%)

Oftalmología 19.875 (22,1%)

Ortopedia 19.829 (22,1%)

Ginecología 7.539 (8,4%)

Urología 6.999 (7,8%)


Tiempo de espera en pacientes pendientes y resueltos en cinco especialidades. Octubre 2017

13 Fuente: CCSS, Área de Estadística en Salud.

El tiempo de espera en los pacientes resueltos es ligeramente menor al

tiempo de espera en los pendientes.

Esto se explica debido a que se están operando los

pacientes más viejos de la lista de espera.


Distribución de la lista de espera de procedimientos y consulta externa. Septiembre2017.

14 Fuente: CCSS, Área de Estadística en Salud.

Distribución porcentual de la lista de espera de procedimientos médicos ambulatorios

Distribución porcentual de la lista de espera de consulta externa especializada

190,842 citas pendientes a 219 días promedio. 201,258 citas pendientes , con días promedio de espera que varían entre los 72 y 32,741 días.


Estrategias implementadas para priorizar y resolver las listas de espera

15

Reducción de plazos de espera en cirugía ambulatoria

Reducción de los plazos de espera para realización y lectura de procedimientos diagnósticos

Reducción de plazos de espera en consulta especializada

Plan de Atención Oportuna

10% anual

2017 y 2018

2017 y 2018



Estrategias implementadas para priorizar y resolver las listas de espera

16

Oferta

• Red

• Equipo

• Recurso Humano

• Infraestructura

Demanda

• Atender

• Derivar

• Desincentivar

Gestión

• Sistemas de Información

• Procesos

• Protocolos (normativa)

• Adm. lista (depuración, priorización)

• Capacitación

Comprar Contratar Alquilar

Mantenimiento Optimizar

Mejorar Fortalecer Optimizar

Controlar



Cadena de Resultados: Procedimientos quirúrgicos

Estrategias implementadas


Estrategias implementadas


Nivel de implementación de los sistemas de información a nivel hospitalario

20

I

29

II III

Bloque Bloque Bloque

31-MAR-17

Admisión/Egreso Quirúrgico Urgencias

31-MAY-18

SIAC SIES

31-DIC-2018

Servicios de apoyo

25

Visita hospitalaria

26

29

29

2016 2017 2018

29 Hospitales



Estrategias implementadas para priorizar y resolver las listas de espera de Procedimientos

Se establecieron estándares mínimos de producción.



Resultados obtenidos

• Se optimizó la capacidad resolutiva, que resultó en mayor accesibilidad y oportunidad de servicio, para pacientes urgentes y electivos, a través de jornadas de producción quirúrgicas en las especialidades de cirugía general, ortopedia y patología oftalmológica.

• Mejoró el tiempo de utilización de salas de cirugía, pasando de un 53% en el 2014 a un 71% en el 2017.

• Hubo disminución del 16,3% del plazo promedio de espera de cirugía mayor ambulatoria en el territorio nacional, respecto al año anterior. El resultado de la meta para el mes de diciembre fue de 191 días con una cantidad de 73,370 registros. Pasando de 623 días en el 2012 a 240 días en el 2017.

• Durante el 2017, el 35% de los establecimientos han presentado disminuciones significativas en sus plazos de espera de Consulta Externa, al comparar con los plazos en el 2013; pese al incremento en el número de citas otorgadas.

22

Avance Plan Nacional de Desarrollo 2015-2018



• Se logró la cobertura anual del 5% del proceso de rehabilitación en personas con secuelas por cáncer.

• Se incrementaron en 63.856 el número de mamografías realizadas, con énfasis en mujeres de 45 a 69 años y; se redujo en promedio a 50 días el reporte de las mamografías.

• Durante el año 2017, se logró disminuir en el territorio nacional a 65 días promedio, la espera para un cateterismo.

• Hubo un aumento del 6,1% en la cobertura institucional del tamizaje de cáncer de colon en personas de 45 a 74 años; así como un 7,7% más de casos diagnosticado en forma temprana (Serie gastroduodenal y Gastroscopias).

23




24


Centro Médico Procedimiento Plazo Espera

Inicial Plazo Espera Actual No Jornadas Pacientes Resueltos

Hospital San Juan De Dios Ultrasonidos 495 334 5 148

Hospital México** Ultrasonidos 272 265 68 2040

Hospital San Carlos Ultrasonidos 1358 302 77 2318

Hospital San Vicente De Paúl* Ultrasonidos 2866 1969 184 7741

Hospital De Guápiles* Ultrasonidos 307 19 52 1737

Hospital La Anexión Ultrasonidos 712 No Indica 49 1466

C.A.I.S. Coronado Ultrasonidos 235 65 101 3067

Clínica Dr. Jiménez Núñez Ultrasonidos 114 89 77 2632

Hospital Dr. Escalante Pradilla Gastroscopías 271 110 68 659

Listas De Espera Mamografías 85 50 N/A 41500

Hospital San Carlos Colposcopías 729 120 20 641

Hospital Dr. Escalante Pradilla Colonoscopías 323 104 44 422

Total 647 312 745 64.371


Sistema de registro y modelos de monitoreo implementados



APP Ruta Quirúrgica

Es posible visualizar el número de días que debe esperar para la cirugía, esto si ya la cirugía se encuentra programada.



APP Ruta Quirúrgica

Es posible visualizar el número de personas antes de su cirugía, esto si la cirugía no se encuentra programada.



Desafíos

30

Cirugías

Líneas Base

Programación

Metas

Consultas

Calidad de la información

Plan Remedial

Procedimientos


http://www.google.com/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=0ahUKEwjEooiN1JfQAhWJ4yYKHYetDg4QjRwIBw&url=http://www.keyword-suggestions.com/c2VtYWZvcm8gZW4gcm9qbw/&psig=AFQjCNF-Hwi8vVQH_e-Lf2OGQjJaKQc-fw&ust=1478642869114471


Pasos a seguir…

Mejorar los mecanismos

para el control de calidad: revisiones

periódicas y protocolo calidad.

Continuar la coordinación con

la UTLE para la actualización de

la guía de depuración de la lista de espera a la luz del sistema de información.

Estrategia para la implementación

de Módulo Quirúrgico en

hospitales pendientes

Actualización de la “Guía para la Gestión de la

Consulta Externa Especializada”

(AES-UTLE)

Creación del Centro

Diagnóstico por Imágenes

Creación de estándares mínimos de

producción en gastroscopias,

colonoscopias y rectoscopias

Finalización y puesta en

marcha del Módulo SIAC

Procedimientos (Radiología)

Desarrollo de funcionalidad

para la depuración de

casos

Desarrollo de funcionalidad en

el SIAC para reprogramación



Otros puntos a trabajar…

Expandir el suministro de la fuerza laboral de

atención médica.

Desarrollar la especialización de la atención

primaria.

Re-instituir la acreditación y la

gestión del rendimiento en los hospitales.



¡Muchas Gracias!


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