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Presentación de la Estrategia en Diabetes

del Sistema Nacional de Salud

Presentación de la Presentación de la Estrategia en DiabetesEstrategia en Diabetes

del Sistema Nacional de Saluddel Sistema Nacional de Salud

Dr. J.A. VázquezCoordinadorMadrid, 7 de junio, 2007

Presentación de la Estrategia en Diabetes del S.N.S.Presentación de la Estrategia en Diabetes del S.N.S.

¿Por qué?¿Cómo?¿Qué?¿Quiénes?


¿Por qué?


Una antigua aspiración no realizada

Una exigencia acrecentada debido a:Prevalencia, incidencia, complicaciones, mortalidad, coste

Un Sistema Sanitario que debe adaptarse a los cambios derivados de

Participación activa del paciente, participaciónestructurada de diferentes profesionales,compromiso de la sociedad civil, coordinaciónentre distintos estamento profesionales

Precedentes Europeos IPrecedentes Europeos I

• Declaración de Saint Vincent 1989• IDF Europa 2004• Cuestionario de 53/33 contestaciones

– 17/33 tenían Plan para la diabetes– La mayoría propuestos por Ministerio– Cobertura:

° Atención a la diabetes y servicios° Complicaciones de la diabetes° Diagnóstico precoz° Educación diabetólógica° Sistemas de información

Precedentes Europeos IIPrecedentes Europeos II

• IDF Europa Dublin 8/04/2004 “Towards a European framework for Diabetes prevention and care” “Diabetes ….needs to be recognized as a priority for action at European level”

• Ministros de Sanidad EU (25) son informados el 2/06/2004 de la necesidad de generar estrategias en Diabetes igual a las ya realizadas sobre el cáncer y enfermedades cardiovasculares. “ Diabetes requires the development of a comprehensive, intgrated program of prevention care and rehabilitation”

• Presidencia Austriaca 2006 UE: Diabetes tema central en salud. Se ha participado en análisis de situación

• Parlamento Europeo Junio 2006: Diabetes como entidad prioritariade Salud

• ONU Resolución 6/225 diciembre 2006: “World Diabetes day”

10,3 9,9

15,9

10,1

3,1

5,6 6,4 6,1

0369

121518

Tarra

gona

1991

Leon

1992

Lejon

a 199

2

Aragón

1997

Cataluñ

a 199

9

Asturia

s 200

2

Guia 20

02

Burria

na 20

04

Prevalenci

Goday A, Rev Esp Cardiol 2002; 55657-70.

Evolución de la prevalencia Evolución de la prevalencia ddeddediabetes tipo 2 en Españadiabetes tipo 2 en España

Prevalencia en %

Evolución de la prevalencia por Encuesta Nacional de Salud en Evolución de la prevalencia por Encuesta Nacional de Salud en los últimos 10 añoslos últimos 10 años

Diabetes

HTA

Hipercolesterolemia

1993

4,1

11,2

8,2

1995

4,7

11,9

9,5

1997

5,0

11,3

8,2

2001

5,6

14,4

10,9

2003

5,9

14,5

10,5

Encuesta Nacional de Salud, INE, 2003

DIABETESDIABETES

NORMALNORMAL199510 años

Factores de Riesgo DM:TAG x 4,1

Edad > 60 años x 8,3Hª Familiar DM x 2,2

SOG1985

Med Clin (Barc) 2000; 115: 534-539

Incidencia de Diabetes Tipo 2 en España: Incidencia de Diabetes Tipo 2 en España: Estudio de Estudio de LejonaLejona: 8/1000 : 8/1000 habhab/año/año

Estado Ponderal e Incidencia de DM2Estado Ponderal e Incidencia de DM2((TheThe NursesNurses HealthHealth StudyStudy, 84.941 mujeres, 16 años), 84.941 mujeres, 16 años)

1 2,677,59

20,1

38,3

05

10152025303540

< 23 23-24 25-29 30-34 > 35

IMC InicialKg/m2

Riesgo Relativo para DM2 (1980Riesgo Relativo para DM2 (1980--1996)1996)

Hu FB, N Engl J Med 2001; 345: 790-797

Mortalidad en Diabetes 2002Mortalidad en Diabetes 2002

• Séptima causa de Mortalidad 22,6/100.000

• Varones 3.765, Mujeres 5989

• Entre 50-59 años 269/72 mujeres

• Entre 80-89 años 3979/2769 mujeres

CostesCostes médicosmédicos directosdirectosEuropaEuropa 19981998

02000400060008000

100001200014000

Belgica

Francia

Aleman

iaIta

liaHolan

daEsp

aña

Suecia

Reino Unido

7-12% presupuesto sanitario

Euros (millones)

CODE-2

ImpactoImpacto de de laslas complicacionescomplicaciones en el en el promediopromedio de de costescostes porpor pacientepaciente

1542

26653122

5403

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

Ninguna Micro Macro Micro yMacrovasculares

Euros

CODE-2

Presentación de la Estrategia en Diabetes del S.N.SPresentación de la Estrategia en Diabetes del S.N.S..

¿Cómo?


Contexto legalDos Comités de Redacción e InstitucionalCentrado en las exigencias sanitarias dela Sociedad y de los PacientesCubriendo toda la historia natural de laenfermedadDiagnóstico de situaciónSíntesis de factores críticos de éxito (DAFO)Encuesta sobre la organización en CC.AA

Estrategias en SaludEstrategias en SaludBases y ObjetivosBases y Objetivos

Establecer estándaresy proponer modelosde actuación

Basados en las buenasprácticas disponible

PromociónPrevenciónManejo ClínicoRehabilitaciónReinserción socialSistemas de InformaciónInvestigación

ámbitos

Ley 14/1986 General de SanidadEl Estado y las CCAA podrán establecer estrategias conjuntas

FORMULADAS: CONSEJO INTERTERRITORIAL DEL SNS

ComitéTécnico redactor

Evidencia

Estado de situación

Métodos de priorización

Participación multidisciplinar

Proyecto de Estrategia

CISNS

Inclusión progresiva de Estrategias en Planes de CC.AA

Comité Institucional CC.AA

Reducir el impacto enmorbimortalidadMejorar calidad de vida

Estrategia en Diabetes: Objetivos (I)Estrategia en Diabetes: Objetivos (I)

•Riesgo de padecer diabetes•Acceso servicios preventivos•Acceso s.clínicos de calidad

Atención centrada en el paciente y persona sana

•Promoción•Prevención•Manejo Clínico

•Rehabilitación y reinserción social•Sistemas de Información•Investigación

Estrategias en diabetes del SNSEstrategias en diabetes del SNS

Elaboración deestándares e indicadores

Garantías de calidad

Basados en laevidencia científifca

1. Continuidad asistencial

2. Fluidez entre:- niveles- servicios- instituciones

Que garanticen:

OP

TIMIZA

CIÓ

N D

E RED

ESV

ÍAS C

LÍNIC

AS

MONITORIZACIÓN

CONTEXTO DEINVESTIGACIÓN

DIFUSIÓN

Que ofrezcan

ACTUALIZACIÓN CONTINUADAY EVALUACIÓN CADA 2 AÑOS

Estrategias en diabetes del SNSEstrategias en diabetes del SNS

Profundizar en el balance de situación del manejo de la Diabetesen el Sistema Nacional de Salud (SNS)

Elaborar el perfil estratégico del manejo de la Diabetes en el SNS

Realizar un análisis DAFO sobre el manejo de la diabetes en el SNS

Elaborar un cuestionario para las CCAA

Metodología de trabajo


Pertinencia de los factores críticos de éxitoPolítica sanitaria*Estrategias organizativasEstrategias clínicas

Factores de riesgoDiagnóstico precozTratamiento y seguimientoEducación diabetológica

Sistemas de información

Encuesta a las CCAA


Política sanitaria:Planes en Diabetes en las Comunidades AutónomasPlan de Diabetes Comunidad Valenciana 1966 2006

Plan Integral de Diabetes Comunidad Andalucía 2003 2008

Plan Integral deAtención a los diabéticos

Región de Murcia 2005

Otros dentro de los Planes de Salud

Asturias, Baleares,Canarias, Castilla-León, Castilla La Mancha,Cataluña, Galicia, Extremadura, Navarra y País Vasco


¿Qué?

INDICE

1. Aspectos generales1.1. Justificación1.2. Situación de la diabetes en España1.3. Descripción del documento

2. Desarrollo de las líneas estratégicas2.1. Promoción de estilos de vida saludable y prevención primaria2.2. Diagnóstico precoz2.3. Tratamiento y seguimiento2.4. Abordaje de complicaciones y situaciones especiales2.5. Formación, investigación e innovación

3. Sistemas de información y evaluación3.1. Justificación3.2. Relación de indicadores priorizados ANEXOS

I- Revisores externosII- Glosario de abreviaturasIII- Bibliografía



EstrategiasJustificación en base a evidencia científicaObjetivos básicos comunesRecomendaciones específicasIndicadores para la evaluación


• Justificación• Objetivos

General 1Específicos 6

• Recomendaciones 8• Indicadores 4

Promoción de estilos de vida saludable y prevención primaria

Disminuir incidencia DM2





Diagnóstico precoz

Potenciardiagnóstico precoz de DM





Tratamiento y seguimiento

Garantizar que el tto. yseguimiento del enfermodiabético cumple con losMejores criterios y estándaresde calidad asistencial


Abordaje de complicaciones y situaciones especiales


Generales 2Específicos 2


Reducción de morbi-mortalidad por la presenciade complicaciones crónicassecundarias a la DM

Mejorar la atención a lospacientes diabéticos ensituaciones especiales



Generales 2Específicos 4


Formación, investigación, innovación

Promoción de acciones paramayor conocimiento de la DMde las personas implicadas ensu atención

Promover la investigación einnovación en DM a lo largode la historia natural de laenfermedad


Resumen de la Estrategia en Diabetes

• ObjetivosGenerales 7Específicos 20



Sistemas de evaluación

• Factor crítico de éxito “sistemas de información adecuados e integrados”

• Existen, sobre todo en atención primaria• No precisos, no homogéneos , no comparativos• Se han ligado a objetivos específicos de la estrategia• Instituto de Información Sanitaria de la Agencia de

Calidad y Subcomisión de Sistemas de Informacióndel SNS para todas las CC.AA, dependiente delConsejo Interterritorial


¿Quiénes?


Todo ello ha sido posible,

gracias a las personas que han trabajadodesinteresadamente en su elaboración yhan demostrado un grado de madurez,realismo, entusiasmo y dedicación encomiables


COMITÉ TÉCNICO DE REDACCIÓNCoordinador CientíficoJosé Antonio Vázquez GarcíaPresidente de la FED

Dolores Abellán Ballesteros, FEAEDManuel Aguilar Diosdado, SEENJuan Francisco Ascaso Gimilio, SEENRaquel Barrio Castellanos, SEENAlfonso Calle Pascual, SEENPedro de Pablos Velasco, SEENFrancisco Díaz Cadórniga, SEENJosep Franch Nadal, SEDAlberto Goday Arno, SEDFernando Gómez Ruiz, SEMG

Ramón Gomis de Bárbaa, SEDNieves La Fuente Robles, FAECAPMercedes Martínez Cortés, SESPASJosé Javier Mediavilla Bravo, SEMERGENDomingo Orozco Beltrán, SENFYCAdela Rovira Loscos, SEDRafael Sánchez Olmos, FEDE

Sociedades Científicas y Asociaciones de Pacientes

Instituciones ColaboradorasEscuela Andaluza de Salud PúblicaFederación Española de DiabetesInstituto de Salud Carlos IIIUniversidad Rey Juan Carlos


COMITÉ INSTITUCIONAL DE CC.AA

Andalucía: Mª Isabel Fernández FernándezAragón: Eduardo Faure NoguerasAsturias:Juan Martínez Cossens/Shura Rozada GarcíaBaleares: Francisca González PorcelCanarias: Mercedes Cueto Serrano/Emma navarroCantabria: Isabel Perojo HuidobroCastilla-La Mancha: Berta Hernández FierroCataluña: Conxa Castell i AbatComunidad de Valencia: Miguel Catalá BausetExtremadura: Tomás Zarallo BarbosaGalicia: Ricardo García-Mayor García/Mercedes Suarez DominguezMadrid: José Luis Sánchez Suarez/Belén Zorrilla TorrásMurcia: Purificación Rodriguez RuizNavarra: Luis Forga LlenasPaís Vasco: Mª Luisa Artegoitia González/Iñaki Berraondo ZabaleguiRioja: Adolfo Gestafe MartínezIngesa (Ceuta y Melilla): Justo Puente García


MINISTERIO DE SANIDAD Y CONSUMO

Alberto Infante Campos – Director General de la Agencia de CalidadEnrique Terol García – Subdirector General de la Oficina de Planificación Sanitaria y CalidadMª Santos Ichaso Hernández-Rubio – Subdirectora Adjunta del Instituto de Información SanitariaCarmen Pérez Mateos – Consejera Técnica de la Dirección Generl de CohesiónAngel Abad Bassols – Jefe de Servicio de la Oficina de Planificación Sanitaria y CalidadRosa Blanca Pérez López – Jefa de Servicio de la Oficina de Planificación Sanitaria y CalidadJosé Rodriguez Escobar – Jefe de Servicio de la Oficina de Planificación Sanitaria y Calidad

Apoyo Técnico y Metodológico Apoyo Administrativo y Logístico

Isabel del Cura GonzálezLuisa Lorenzo NogueirasCarlos Mingo RodriguezSilvia Vázquez Fernández del Pozo

Isabel Esteban SánchezYliana Mendoza Castro


REVISORES EXTERNOS

Francisca Anaya Cintas – Asociación de Enfermería ComunitariaRafael Arana Cruz – Fundación para la DiabetesJesús Argente Oliver – Sociedad Española de Endocrinología PediátricaRafael Bengoa Rentería – Organización Mundial de la SaludJosé Luis Castaño Vidriales – Sociedad Española de Bioquímica y Patología MolecularAurora Gabino Lázaro – Sociedad Española de Psicología Clñínica y de la SaludAngel Gil de Miguel – Facultad de Ciencias de la SaludJordi Matías Guiu Guía – Sociedad Española de NeurologíaAngel Martín de Francisco Hernández – Sociedad Española de NefrologíaLala Rabemananjara – Federación Internacional de Diabetes. Región EuropeaIsidoro Ruipérez Cantera – Sociedad Española de Geriatría y Gerontología

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