Infección concomitante por virus B

y D de la hepatitis en población de

la zona bananera, Magdalena, 2014 Dirección de Redes en Salud Pública

Grupo de Virología

28 de julio de 2015

Escalante M, Martha1, Dioselina Pelaez1, Alejandro, Rossi2, Martinez, Mancel2, Cruz, Harold3,

Balaguera, Ana4, López, Angee5.

1Subdirección Red Nacional de Laboratorios. Grupo de Virología, Instituto Nacional de Salud, Colombia. 2Subdirección de Vigilancia y Análisis del riesgo en Salud Pública. Instituto Nacional de Salud, Colombia. 3 Departamento de Epidemiología. Instituto del Corazón de Bucaramanga, Bogotá, Colombia. 4Estudiante de Bacteriología. Universidad Colegio Mayor de Cundinamarca. Bogotá, Colombia. 5 Estudiante de Bacteriología. Universidad de Santander. Bucaramanga, Colombia.

Instituto Nacional de Salud

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• Genero: Deltavirus. El virus de la hepatitis D (VHD), es un virus de 35 a 37 nm de tamaño, constituído por RNA y una proteína interna el antigeno Delta, recubierto por AgHBs del VHB

• Es un virus hepatotropo conocido como virus “defectuoso o satélite” ya que necesita de la presencia del antígeno del virus de la hepatitis B (HBsAg) para replicarse

VHD

Generalidades

http://www.aids.gov.br/es/node/46129

Antígeno Delta: Un marcador de proteína viral IgM e IgG anti Delta: Marcadores de respuesta inmune. RNA viral

Marcadores

Instituto Nacional de Salud

Epidemiologia e historia natural del virus de la hepatitis B

Víctor Idrovo Cubides, MD, Car men Yanette Suárez Q., MD, Patricia Álvarez Quintero, MD.

Tipo de Infección VHD

CO

-IN

FEC

CIO

N

Infección simultanea por VHB y VHD

Esta manifestación tiene mayor riesgo de falla hepática fulminante SO

BR

E-IN

FEC

CIO

N

En un portador crónico del virus B,

haciendo que el riesgo de descompensación hepática se acelere.

Ag VHD Delta IgM Delta Ac. totales

Instituto Nacional de Salud

Antecedentes infección VHB/VHD en el departamento del Magdalena

Localidad

Casos mortalidad (año de

ocurrencia) Muestras

seleccionadas

Ríofrio 0 (últimos 10

años) 165 Santa

Rosalía 10 (1978) 112

Varela 3 (1980) 139 Julio

Zawadi 13 (antes estudio) 145

Total 561

Localidad HBsAg Pos VHD Pos

Ríofrio 9% 6%

Santa Rosalía 11% 25%

Varela 11% 7%

Julio Zawadi 18% 63%

Prevalencia de infección por VHB, VHA y de portadores de HBsAg Oct 1984- marzo 1985.

Tomado de : Historia natrural de la hepatitis B y D en Colombia. Biomedica, Vol 11. Nos 1.2. 3 y 4-1991

Resultados

Stephen C Hadler, C.D.C de Atlanta. Mancel Martinez Durán, M.D Epidemiólogo I.N.S, Colombia

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• 1986 Hadler, Popper y colaboradores, publicaron acerca de las características del hígado generado en brotes reportados como hepatitis de la Sierra Nevada de Santa Marta. Se encontraron 16/17 hígados positivos para VHD ( correcta preservaciòn). 27/37 mediamente preservados.

• 1985 . Karin E. Ljungren, Manuel E. Patarroyo y co. Se realizo un estudio de 145 muestras, provenientes de Julio Zawadi (44), Aracataca(54), Santa Rosalia(47). Se determino una positividad para HBsAg de 12,4 %. Julio Zawadi + Santa Rosalia(17) casos: 94,5% y Aracataca(1 ) caso: 5,5%. Julio Zawadi entre 10 portadores de HBsAg(6) casos con anti VHD y (1) AgVHD. Santa Rosalia en 7 portadores(0)casos anti HD, (1) caso con Ag VHD. Aracataca (1) caso HBsAg, negativo para VHD.

Antecedentes infección VHB/VHD en el departamento del Magdalena

• 1980- 1983. Alvaro Villanueva y col. 258 muestras de suero provenientes de Santa Rosalía, Julio Zawadi, Aracataca y Santa Marta. 20 pacientes fallecidos, 10 JZ y 10 SR, en el 100 % se demostró VHB y VHD. HBs Ag en SR (30,5 %), JZ(55 %), SM (48,5%), Aracataca( 2,5%). El anti HD fue positivo en JZ 13,5 %, en SR 22 % y Aracataca 0%,

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VHD en otras regiones de Colombia

• 1987. Golfo de Urabá Chocoano y Antioqueño(cerca de la zona bananera) . Cintadò, Apartado, Turbo y Quibdó. Se estiman 25 muertos entre negros e indígenas (etnia Embera- Katio y Uanana). En Cintadò se hallo la mayor prevalencia de infección VHB y VHD con 50 % y 29 % respectivamente.

• 1987. Bernardo Buitrago García. Biomédica Vol.11, Nos 1,2,3 y 4- 1991.La Gabarra. Río de Oro. Etnia Barí del municipio de Tibu en Norte de santander. Hepatitis fulminante en un niño. Anti HBc y HBs Ag 53 %. Solo HBsAg 0 %. VHD 5 % en hombres y 2 % mujeres

• 1989 Carlos Arturo Espinal. 3500 habitantes de Imbilì, Nariño en individuos de raza negra en plantaciòn palma africana, cerca al puerto de Tumaco. 150 sueros edad 18 a 55 años. Anti Hbc y HBSAg 17 %, portadores de HBSAg 5,3 %. VHD 2 %

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VHD en otras regiones de Colombia

• 2000. Ingrid García, Fernando De la Hoz, Martha Patricia Velandia, División Centro Control de Enfermedades. Brote de hepatitis B/delta, en comunidades indígenas del municipio de Mitú, Vaupés, noviembre de 2000. Mortalidad 9 casos. Portadores de HBsAg 26 %. Portadores del virus Delta: 5 a 10 %.

• 2004-2005. Carlos Eric Azcarate, Hospital Manuel Elkin Patarroyo. Brote de hepatitis B delta, en el municipio de Inírida. 6 muertes con encefalopatía hepática, 2 casos confirmados por histopatologìa de hepatitis fulminante por virus B/D. 3 serología anti VHD positivo y 1 sin diagnostico. . Se estudiaron 177 contactos.

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Materiales y Métodos

• Se analizaron 1027 muestras de suero.

Corregimientos y veredas:

• Julio Zawadi Métodos:

• Santa Rosalia Micro ELISA

• Cerro Blanco ELFA

• Varela

• Gran Vía

• Hospital San Cristobal

HBsAg Rea ctivos

Neutralización

Anti-HBc total

Anti-HBc IgM

POS VHB

VHD IgM

VHD IgG

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Resultados

VHB Pos VHD Pos

Julio Zawadi 9 1 Delta IgG

Santa Rosalia 16 0

Cerro Blanco 1 1 Delta IgM

e IgG

Varela 5 1 Delta IgM

Gran Vía 2 0

Hospital San Cristobal de Cienaga: 0 casos

Positividad VHB: 3,21 %

Positividad VHD: 9,09 %

Sin confirmar= 9 casos para VHB y

VHD

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Características generales y antecedentes casos positivos por genero

Tabla 1. Análisis de diferencias entre Sexo y variables de interés

VARIABLES

Genero Valor

P* Masculino Femenino

n % n %

Características

generales

CONVIVENCIA

Convivencia 11 33% 17 52%

0,001 No

convivencia

2 6% 3 9%

EDAD Agrupada

(Años)

<= 40 8 24% 9 27% 0,353 > 41 5 15% 11 33%

Antecedentes

Vacunación No 12 36% 15 45%

0,208 Si 1 3% 5 15%

Hepatitis No 13 39% 19 58%

0,413 Si 0 0% 1 3%

Antecedentes

familiares

Hepatitis

No 13 39% 18 55%

0,239 Si 0 0% 2 6%

* Prueba Chi - Cuadrado,; en frecuencias esperadas <5 se realizó corrección

mediante Test exacto de Fisher, Intervalo de confianza 95%.

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Conclusión

• Se demostró la circulación del VHD en población general de la zona bananera del Magdalena, Colombia.

• Solamente un caso manifestó tener antecedentes de hepatitis.

• Seis (6) casos manifestaron tener antecedentes de vacunación.

• Dos(2) casos manifestaron tener antecedentes familiares de hepatitis.

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PBX: (57-1) 220 77 00

Bogotá, COLOMBIA

www.ins.gov.co

Línea gratuita nacional: 01 8000 113 400

GRACIAS

Dirección de Redes en Salud Pública

Martha P. Escalante Mora

Profesional Especializado

Laboratorio de Hepatitis

mescalante@ins.gov.co