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Evaluación del programa Niñ@s en Movimiento en escolares de la ciudad de Medellín, Colombia Dra. Teresita Alzate-Yepes, Dr. Alejandro Franco-Aguilar

Universidad de Antioquia, Colombia

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Declaración de Intereses Declaro que no tengo relación con la industria farmacéutica o alimentaria, y en lo particular no tengo conflicto de intereses con relación a cualquier aspecto de los resultados de esta presentación.

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Introducción

Ha aumentado el número de

afectados por obesidad, a más temprana edad

Baja efectividad de los tratamientos

contra la obesidad infantil

¿Existen alternativas que se

puedan implementar en nuestro medio y

logren mayor efectividad

terapéutica? Complejidad de las

condiciones para la obesidad y

los diferentes contextos

que la determinan

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Sobrepeso y obesidad infantil factores condicionantes e intervenciones educativas en escuelas

SLAN 2018

El estado nutricional y el exceso como indicador

Encuesta Nacional de la Situación Nutricional (ENSIN)

Exceso de peso 2010 2015 Incremento

Menores de edad

(5 a 12 años) 18,8% 24,4% 5,6%

Adolescentes

(13 a 17 años) 15,5% 17,9% 2,4%

Adultos

(18 a 64 años) 51,2% 56,4% 5,2%

Encuesta Nacional de la Situación Nutricional (2010) Encuesta Nacional de la Situación Nutricional (2015)

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Objetivo general

Contribuir a reducir la obesidad infantil, creando condiciones que permitan cambios en los estilos de vida, hábitos alimentarios y trastornos emocionales responsables de la ganancia excesiva de peso en escolares de la Comuna Uno (Popular) de Medellín, Colombia, mediante la aplicación de Niñ@s en movimiento y su evaluación

SLAN 2018

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Metodología

SLAN 2018

Estudio

observacional

Longitudinal.

Mixto

Niños/as de 8 a 10 años -obesidad

primaria

Colegio Básico “Caminos de Paz”, en el barrio Llanaditas de la Comuna Ocho

Padres de familia o cuidadores de cada escolar participante. 11 sesiones como a sus hijo/as

Variables: estado nutricional, calidad de la dieta, escalas de

ansiedad y depresión (3 evaluaciones)

Sesiones semanales y seguimiento al

año. Consentimiento informado. https://co.fotolia.com/

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- Evaluación del estado nutricional

SLAN 2018

Toma de datos

El peso corporal (kg)

La estatura (cm)

El índice de masa corporal (IMC) y se asignó una

categoría, OMS (2007)

AntroPlus (OMS)

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- Evaluación alimentaria, y de niveles de ansiedad y depresión

SLAN 2018

Cuestionario de Frecuencia de

Consumo (CFC) e ICD adaptado

(Norte Navarro, Ortiz Moncada; 2011)

Escala de Spence de ansiedad para

niños (SCAS) (Hernández et al., 2010)

Escala de Goldberg de ansiedad y

depresión (EADG) (Goldberg et al., 1989)

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SLAN 2018

Capacitación en España, con las creadoras del programa

Trabajar las áreas sociales, físicas y

emocionales

Importación de las cartillas para 10 sesiones/ 1 por

semana/ 90 min

Equipo terapéutico: NDs,

sicólogos, Trabajadores Ss

Programa

“Niños en

movimiento”

Gussinyer (2005), García (2010)

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Temas dirigidos a los niños/as

SLAN 2018

Sesión Temas

1 Introducción del programa. La importancia del desayuno.

2 Imagen corporal. Sentimientos respecto al cuerpo. Frutas y verduras.

3 Clasificando los alimentos: libres, ligeros y mega pesados.

4 Ejercicio físico: parte 1. Actividad física en la vida cotidiana. Pirámide del ejercicio.

¿Cuánto tiempo veo la TV?

5 Ejercicio físico: parte 2. Plan de ejercicio. Etiquetas nutricionales.

6 Guías alimentarias. ¿Por qué siento hambre? La importancia de no saltarse comidas.

7 Sentimientos: parte 1. Queriéndose a uno mismo. Aprendiendo a diferenciar los

sentimientos. Los derechos personales.

8 Sentimientos: parte 2. La importancia de hablar de nuestros sentimientos. Asertividad.

9 Anuncios publicitarios de alimentos. ¿Nos inducen a comer? Comiendo a deshoras.

10 Sentimientos: parte 3. Evitar el aburrimiento. Posibles recaídas. Conflictos familiares y

situaciones especiales. García (2010)

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Sobrepeso y obesidad infantil factores condicionantes e intervenciones educativas en escuelas Las secciones por sesión con niños/as

SLAN 2018

Mandala

Relato infantil

Ámbar el Oráculo

Ejercicios sobre

el tema semanal

Marcador

de metas

Evaluación

Padres e hij@s

García (2010)

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Sobrepeso y obesidad infantil factores condicionantes e intervenciones educativas en escuelas Temas dirigidos a los padres, o responsables del niño/a

SLAN 2018

García (2010)

Sesión Temas

1 Introducción del programa. La importancia del desayuno.

2 La importancia de no saltearse comidas

3 Dietas milagrosas

4 Ejercicio físico

5 Selección de alimentos adecuados

6 Los sentimientos y la comunicación afectiva

7 La capacidad de querernos

8 Recaídas

9 Infinitas posibilidades en la cocina

10 Método estrella

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Sobrepeso y obesidad infantil factores condicionantes e intervenciones educativas en escuelas Las secciones por sesión de padres

SLAN 2018 García (2010)

Para ti.

Mandala

Relato Vivencial

Ámbar

el oráculo

Recapitulando Tema semanal - Información

teórica

Marcador Estrella

Infinitas posibilidades en la

cocina

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- Estado nutricional de los niñ@s al iniciar y al finalizar el programa

SLAN 2018

100% 100%

0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%

100%

Obesidad Obesidad

Al iniciar Al finalizar

Resultados y discusión

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- Índice de calidad de la dieta de niñ@s al iniciar y al finalizar el programa

SLAN 2018

70%

30%

80%

20%

0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%

100%

Necesitacambio

Pocosaludable

Necesitacambio

Saludable

Al iniciar Al finalizar

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- Índice de ansiedad y depresión de los niñ@s al iniciar y al finalizar el programa

SLAN 2018

Indicador No Mínimo Máximo Media DE

Antes de

iniciar 10 28 66 47,8 12,1

Después

de finalizar 10 15 85 49,2 24,1

Dentro de la media

con un puntaje

menor o igual a 57

No presentan

ningún trastorno

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Sobrepeso y obesidad infantil factores condicionantes e intervenciones educativas en escuelas Otros estudios respecto al estado nutricional

SLAN 2018

Variable Estudios Resultado

Estado

nutricional

Gussinyere (2005)

Barcelona España, muestra de 43

niños,

edad de 6-12 años

El 4,7% (2 niños) presentaron normalidad,

30,2% (13 niños) sobrepeso y 65,1% (28

niños) obesidad.

Gussinyere (2008)


niños,

edad de 6-12 años

El 4,9% (4 niños) presentaron normalidad,

30,9% (25 niños) sobrepeso y 64,2% (52

niños) obesidad.

García y Col. (2015)

Abrera, Cataluña, Muestra de 9 niños,

edad de 7-12 años

El 11% (uno de ellos) cumplió con los

parámetros de normalidad.

En nuestro estudio no se presentaron

cambios; 100% obesidad.

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Sobrepeso y obesidad infantil factores condicionantes e intervenciones educativas en escuelas Otros estudios sobre calidad de la dieta

SLAN 2018


Calidad

de la dieta

Gussinyere (2005)


niños,

edad de 6-12 años

Iniciar el programa la Mala calidad se

encontraba en 23,3% y al finalizar el

mismo, disminuyó a 0%, mientras que la

Buena calidad aumento del 14% al 55,8%

al finalizar el programa.

Gussinyere (2008)


niños,

edad de 6-12 años

Al finalizar el programa la Mala calidad se

encontraba en 0%, la Necesidad de

mejorar la calidad 25% y la Dieta saludable

en un 75%.

Nuestro estudio pasó de 70% Mala calidad

y 30% poco saludable, a 80% necesita

cambio y 20% saludable

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Sobrepeso y obesidad infantil factores condicionantes e intervenciones educativas en escuelas Otros estudios sobre ansiedad y depresión

SLAN 2018


Ansiedad y

depresión

Gussinyere (2005)

Barcelona España, muestra de 43 niños,

edad de 6-12 años

Los valores fueron menores al finalizar el

programa, frente a los valores observados

antes de iniciar.

Gussinyere (2008)

Barcelona España, muestra de 81 niños,

edad de 6-12 años

Al comenzar el 38,8% (31 niños) se

encuentran con riesgo de presentar ansiedad

y al finalizar disminuyó a 22,5% (18 niños). En

cuanto al riesgo de presentar depresión al

iniciar fue de 15% (9 niños) y disminuyó a casi

la mitad, a 8,2% (5 niños).

En el presente estudio no se reportó riesgo de

depresión ni ansiedad, por encima del rango

de tolerancia, ni al principio ni al final.

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- Estado nutricional de niñ@s según el Índice de Masa Corporal (IMC)

SLAN 2018

100% 100%

40%

60%

0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%

100%

Obesidad Obesidad Sobrepeso Riesgo desobrepeso

Al iniciar Al finalizar Después de un año

P = 0,997

P = 0,612

Al cabo de un año, se reduce el

índice de obesidad, a sobrepeso y

riesgo de sobrepeso, no asociada

con el índice de calidad de la dieta,

lo que supone otras condiciones

que afectan el estado nutricional.

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- Niñ@s según el índice de la calidad de la dieta, a través del tiempo

SLAN 2018

70%

30%

80%

20%

90%

10%

0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%

100%

Necesitacambio

Pocosaludable

Necesitacambio

Saludable Necesitacambio

Pocosaludable

Al iniciar Al finalizar Después de un año

P = 0,663

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Sobrepeso y obesidad infantil factores condicionantes e intervenciones educativas en escuelas Conclusiones

SLAN 2018

El programa “Niñ@s en Movimiento”, bajo el modelo Cognitivo-Conductual, no mostró la eficacia esperada al terminar el programa en la reducción del IMC y en la mejora del estilo de vida. Al finalizar el primer año se dio una disminución que al parecer, no está asociada a otras variables del mismo.

El programa se aplicó siguiendo sus lineamientos, sin embargo, no se dieron las modificaciones esperadas, en el estado nutricional, hábitos alimentarios y al ICD. La actividad física como ejercicio moderado o vigoroso, no se incluye.

Un estudio preliminar sobre la validación de material del programa, encontró niveles muy bajos (<50%) en los criterios de entendimiento, aceptación e inducción a la acción en la cartilla de niñ@s, y bajos (<60%) en entendimiento e identificación en la cartilla de padres, lo que puede explicar la poca pertinencia del Programa en el contexto específico de Medellín.

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SLAN 2018

Material niños Material padres de

familia Actividad de relajación Actividades

Mandalas Sesiones Grupo niños Grupo padres

Evidencias de materiales y procesos según el Programa Niñ@s en movimiento

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Sobrepeso y obesidad infantil factores condicionantes e intervenciones educativas en escuelas Referencias

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1.- COLOMBIA. MINISTERIO DE LA PROTECCIÓN SOCIAL E INSTITUTO COLOMBIANO DE BIENESTAR FAMILIAR - ICBF. (2011). Estudio Nacional de Situación Nutricional en Colombia 2010 - ENSIN. El Ministerio. Disponible en: https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/ED/GCFI/libro ensin 2010.pdf. Consultado: 11 de febrero de 2012.

2.- COLOMBIA. MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL. (2017). Encuesta nacional de la Situación Nutricional ENSIN 2015. El Ministerio. Disponible en: https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/ED/PSP/presentacion-lanzamiento-ensin-2015.pdf. 27 de febrero de 2018.

3.- JIMÉNEZ S. Perspectivas de investigación en seguridad alimentaria. Perspectivas en Nutrición Humana N° 7. Universidad de Antioquia, Medellín (7). 2002. p. 20-30.

4.-NORTE NAVARRO A I, ORTIZ MONCADA R. Calidad de la dieta española según el índice de alimentación saludable. Nutr Hosp. 2011; 26(2).p. 330-336.

5.- HERNÁNDEZ-GUZMÁN LAURA, BERMÚDEZ-ORNELAS GRACIELA, SPENCE SUSAN H, GONZÁLEZ MONTESINOS MANUEL JORGE, MARTÍNEZ-GUERRERO JOSÉ I, AGUILAR VILLALOBOS JAVIER, GALLEGOS GUAJARDO JULIA. Versión en español de la Escala de Ansiedad para Niños de Spence (SCAS). Rev Latinoam Psicol, 2010; 42(1). p. 13-24.

6.- GOLDBERG D, BRIDGES K, DUNCAN-JONES P, et al. Detección de la ansiedad y la depresión en el marco de la medicina general. Br Med J. 1989; 4(2). p. 49-53.

7.- GUSSINYER S. Aplicación del programa de tratamiento integral para la obesidad infantil “Niñ@s en movimiento”. Tesis Doctoral. España: Universidad Autónoma de Barcelona; 2005.

8.- GARCÍA, REINA N. Niños en movimiento: tratamiento de la obesidad infantil, una nueva forma de abordar un viejo problema. En: AEP ap ed. Curso de Actualización Pediatrís. Madrid: Exlibris Ediciones; 2010. p. 65-77.

9.- GUSSINYER S, GARCÍA-REYNA N, CARRASCOSA A, GUSSINYER M, YESTE D, CLEMENTE M, et al. Cambios antropométricos, dietéticos y psicológicos tras la aplicación del programa Niñ@s en movimiento» en la obesidad infantil. Med Clin. 2008; 131(7). p. 245-249.

10.- GARCIA F, DAVID D, FRANCESC C, VILLAROIG A, FRANCESC D. Cambios antropométricos, dietéticos y psicológicos tras la aplicación del programa para el tratamiento del sobrepeso y la obesidad infantil “Niñ@s en movimiento”. Cataluña, España. Fundación Fomento de la Salud (Funfosa). 2015.

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