RESULTADOS A RESULTADOS A LA FECHA DE LALA FECHA DE LAREFORMA REFORMA SANITARIASANITARIA

Objetivo 1: Acceso Universal

Total de usuarios del SNIS

Prestador dic. 2006 dic. 2007 mar. 2008

ASSE 1.440.264 1.308.593 1.229.234

IAMC 1.450.867 1.491.874 1.736.980

Seguros Privados 64.995 69.167 74.792

Total Usuarios SNIS 2.956.126 2.869.634 3.041.006

% Población país 91% 89% 94%

Objetivo 2: Contribuir a que las personas tengan Objetivo 2: Contribuir a que las personas tengan cobertura programada e integral en ASSE, IAMC o cobertura programada e integral en ASSE, IAMC o Seguros Privados.Seguros Privados.

Aumento de afiliados IAMC -- ASSE –S.Priv.

  IAMC Seguros ASSETotal Usuarios SNIS

Dic-07 1.491.874 69.167 1.308.593 2.869.634

Mar-08 1.736.980 74.797 1.229.234 3.041.006

Diferencia 245.106 5.630 -79.359 171.377

Objetivo 3: Ejercer una regulación adecuada que Objetivo 3: Ejercer una regulación adecuada que garantice a los usuarios del SNIS calidad en su garantice a los usuarios del SNIS calidad en su atención.atención. .

Se crea la Junta Nacional de Salud que firmará contratos de gestión con todos los prestadores de salud públicos y privados controlando su cumplimiento garantizando el cambio del modelo de atención y la calidad de las prestaciones de salud para los usuarios.

El actual decreto sobre máximos de tiempo de espera por lo cual todo usuario del SNIS tiene derecho en 24 horas a acceder a un médico general, pediatra y ginecólogo y 30 días máximo para las demás especialidades.

El pago por performance a las instituciones integrantes del SNIS evaluando el cumplimiento de metas asistenciales: cumplimiento de los controles a sus usuarias embarazadas, 9 controles gratuitos para los niños hasta los 14 meses y prevención del cáncer de mama y cuello uterino. El pago del plus incorparado a la cuota salud que paga el FONASA estará condicionado a dichos indicadores..

El MSP potencia su función inspectiva por vía de Rendición de Cuentas, ampliando su número, su remuneración, una mayor dedicación y cumplimiento de normativas existentes en cuanto a incompatibilidades.

Objetivo 4: Fortalecimiento del primer nivel de atención y complementación público privado para llevarlo adelante

Programas de salud colectiva: asegurar un trabajo sanitario con el objetivo de conocer a toda sus afiliados o usuarios, disminuir factores de riesgo y promover habitos de vida saludable.

Trabajar con guías y protocolos de atención para la atención integral de patologías prevalentes, elaboradas y asegurada su cumplimiento a nivel institucional. Funcionamiento de Ctés de Seguridad del Pacientes privilegiando la mejora de las historias clínicas para evaluar la calidad de la atención

Articular e integrar instituciones y recursos privado- privado y público-privado en el marco de Convenios de Complementación. Ya hay firmados, fundamentalmente en el interior del país no menos de 15 convenios entre ASSE y el mutualismo especialmente en ciudades pequeñas y enfatizando una acción conjunta en el primer nivel de atención y en los programas de salud pública.

Crecimiento absoluto por tipo de afiliación entre diciembre 2006 y marzo 2008

IAMC IND. COL. BPS PAR. TotalVar. %

MONT. -55.015 -46.622 245.692 -5.729 137.505 16%

INT -33.530 -12.874 205.402 -10.921 148.60826,30%

TOTAL -88.545 -59.496 451.094 -16.650 286.113 20%

Objetivo 5: que la mayor parte de la cobertura se haga a través del Objetivo 5: que la mayor parte de la cobertura se haga a través del SNIS (FONASA) ya que al aportar por ingresos y no pagar del SNIS (FONASA) ya que al aportar por ingresos y no pagar del bolsillo hay una mejora de la equidad en el gasto.bolsillo hay una mejora de la equidad en el gasto.

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•Privados• Prim.y Jud.• Pasivos dep. menos $ 4.200

Lo anterior más trab. Públicos sin cobertura

Todos los trabajadores formales (pub y priv) y sus hijos menores de 18 años (salvo mil. Pol, OSE. e Intend). Todos los

jubilados de menos de 2,6 BPC (dep y patrones) y los nuevos

jubilados

Cónyuges ( 2010 a 2013)Profesionales y otros que no trabajan en rel. de dep. (2011)Cajas de Auxilio (2011)Func. Mun. (fac. del P.E)

1ª EtapaAgosto de 2007

3ª Etapa

Número de personas incluidas:586.000

Gasto incluido:6.000 : pesos

Número de personas en

FONASA:1.400.000.

Gasto incluido14.000: pesos

Número de personas en

FONASA:725.000

Punto de Partida1/3/2005

2ª EtapaDe enero a julio 2008

Objetivo 6: Dar mayor accesibilidad a la Objetivo 6: Dar mayor accesibilidad a la poblaciónpoblaciónUn ejemplo de accesibilidad:

Entre 1996 y 2007, entraron al seguro de salud 50 mil jubilados.

Desde agosto 2007 a marzo de 2008 ya ingresaron 18 mil más, es decir en menos de un año el 35% de lo ingresado en 11 años.

Causas: La política de reducción de ticket y ordenes acordada en el contrato de adhesión de las mutualistas para la inclusión de los pasivos.Ampliación de la cobertura a jubilados patrones con menos de 2.5 BPC de ingreso.

Objetivo 6: Dar mayor accesibilidad a la Objetivo 6: Dar mayor accesibilidad a la población.población.

Un segundo ejemplo de accesibilidad

Las rebajas de ticket y órdenes: Rebaja de 40% de Ticket de medicamentos Gratuidad de acceso para la población diabética Gratuidad de exámenes para control de embarazo Gratuidad de exámenes de preventivos para mujeres/según normativa:

mamografía - papanicolau. Reducción de ticket de medicamentos para hipertensos a un máximo de $ 50. Set de ticket gratuitos para jubilados que ingresen por el FONASA. Gratuidad total para 9 controles preventivos de los menores hasta 14 meses. Atención a drogodependientes menores de 18 años y apoyo a familiares para

usuarios FONASA.

Objetivo 7: Fortalecer el presupuesto de ASSE.Objetivo 7: Fortalecer el presupuesto de ASSE.

Política Presupuestal

Aumento de gasto en inversiones, funcionamiento y salarios entre 2004 y 2007: 160 millones de dólares. 40%. Acumulado al 2009 el aumento será de 335, llegando a 425 millones de dólares.

Aumento de inversiones de 483% entre 2004 y 2007 más previsiones de cooperación italiana: 15 millones de Euros: 2007 – 2008 – 2009 y Banco Mundial 25: U$S para igual período.

Política Salarial Aumentos generales de trabajadores públicos. Aumento adicional de 1.000 a 250 pesos por franjas en 2006 Aumento de 20% por encima de la inflación entre enero de 2008 y enero de 2009. Salario promedio de todas las categorías asistenciales en línea con los laudos del

sector privado. Salario mínimo médico multiplicado por 6, llegando a 25 mil pesos en enero de 2010. Masa salarial aumentó entre 2004 y 2007 un 50% en valores reales: 90 millones de

dólares y llegará al final del 2009 a aumentar......

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GASTO POR USUARIO EN ASSE

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Objetivo 7: Fortalecer el presupuesto de ASSEObjetivo 7: Fortalecer el presupuesto de ASSE

ASSE: MASA SALARIAL POR USUARIO

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Objetivo 8: Mejorar los salarios deprimidos de la salud pública y Objetivo 8: Mejorar los salarios deprimidos de la salud pública y mejorar la dotación de recursos en el área de la enfermería y mejorar la dotación de recursos en el área de la enfermería y racionalizar su uso.racionalizar su uso.

Salario mínimo médico

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Objetivo 8: Mejorar los salarios deprimidos de la salud Objetivo 8: Mejorar los salarios deprimidos de la salud pública y mejorar la dotación de recursos en el área de la pública y mejorar la dotación de recursos en el área de la enfermería y racionalizar su uso.enfermería y racionalizar su uso.

Objetivo 9: Mayor justicia en la Objetivo 9: Mayor justicia en la distribución del gastodistribución del gasto

El punto de partida

Gasto por usuario en IAMC 900 pesos por mes

Gasto por usuario en ASSE 280 pesos por mes

Una relación de 3 a 1

La situación prevista 2009 incluyendo los recursos que se propondrán

asignar en la rendición de cuentas:

Gasto por usuario en IAMC 1.000 pesos por mes

Gasto por usuario en ASSE 710 pesos por mes

Una relación de 1,4 a 1

Objetivo 10: Fortalecer a las Objetivo 10: Fortalecer a las IAMCs IAMCs TOTAL PAÍS (11%) Julio 2007 Marzo 2008

Ingresos Operativos 1.517.418.631 1.757.094.131 (16%)

Ingresos Totales 1.588.689.050 1.832.056.166 (15%)

Afiliados 1.471.371 1.736.980 (18%)

Resultado total/Ing. operativo 1,3 5,63,

Resultado Operativo/Ing. Operativo -0,6 4,3

MONTEVIDEO Julio 2007 Marzo 2008

Ingresos Operativos 931.914.956 1.037.124.367 (11%)

Ingresos Totales 988.727.392 1.100.298.814 (11%)

Afiliados 897.305 1.023.922 (14%)

Resultado total/Ing. Operativo 1,6 3,34

Resultado Operativo/Ing. Operativo -1,0 0.9

INTERIOR Julio 2007 Marzo 2008

Ingresos Operativos 585.503.675 719.969.764 (23%)

Ingresos Totales 599.961.658 731.757.352 (22%)

Afiliados 574.066 713.058 (24%)

Resultado total/ing. operativo 0,7 8,93

Resultado Operativos/Ing. Operativo -0,2 9,9

Objetivo 11: Otro eje de esta reforma es el Objetivo 11: Otro eje de esta reforma es el estimular la participación social, en el estimular la participación social, en el entendido que dicha participación y el control entendido que dicha participación y el control social de gestión es garantía de calidad de social de gestión es garantía de calidad de asistencia en la salud, como lo demuestran asistencia en la salud, como lo demuestran muchas experiencias en el mundomuchas experiencias en el mundo. Por Decreto de marzo de 2005 se creó el Consejo Consultivo para los cambios

en salud que convoca con regularidad a todos los sectores .

Se reconstituyeron los consejos de salarios para la negociación salarial incluyendo las condiciones de trabajo.

La Ley 18131 que crea el FONASA incluye una comisión de seguimiento del Fondo con participación de trabajadores y empresarios.

La ley 18161 que crea ASSE como servicio descentralizado incorpora en su directorio un representante de los trabajadores y un representante de los usuarios.

La ley 18211 que crea la JUNASA como órgano de administración del Seguro Nacional de Salud integra a un representante de los usuarios, uno de los trabajadores y otro de las empresas del sector salud.

Por la misma Ley todos los prestadores que integran el SNIS debe existir un organismo consultivo y asesor integrado por la propia empresa, usuarios y trabajadores de dicha empresa.