¿ Por qué el taller de Actualización en el Abordaje d e las UPP?

1-Demanda de formación de los profesionales enfermeros

2-Preocupación de la Institución Sanitaria3-Inquietud de la CCA

VARIABILIDAD:

Práctica Clínica Enfermera (la técnica)

Recursos Materiales

FALTA DE CONTINUIDAD DE CUIDADOS:

Dentro del mismo nivel asistencial

Comunicación Interniveles

SITUACIÓN ACTUAL

De la técnica de cura:

GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA

De los materiales usados:

UNIFICACIÓN DE RECURSOS MATERIALES

PROPUESTAS DE MEJORA EN LA VARIABILIDAD

Dentro del mismo nivel asistencial

FORMACIÓN HOMOGÉNEA

DIFUSIÓN PERMANENTE

ENFERMERO REFERENTE DE UPP POR UNIDAD

Entre ambos niveles asistenciales

GUÍA DE ACTUACIÓN COMPARTIDA

PROPUESTAS DE MEJORA EN LA FALTA DE CONTINUIDAD DE CUIDADOS

-En todos los casosParticipando y/o conociendo los proyectos de invest igación de su Unidad

Colaborar en la Investigación

-Cada vez que se reciban resultados de indicadores

-Participar en la valoración de los resultados de lo s indicadores y de las Encuestas, y en su difusión-Participando en la toma de decisiones-Liderar las medidas de mejora continua, junto con e l supervisor o coordinador de cuidados

Participación en la valoración de los resultados de los indicadores propuestos: Adhesión a Guías de Práctica Clínica, de Actuación compartida, etc.

-Cuando existan novedades, dudas o actualizaciones de la información respecto a UPP

-Acudiendo a las reuniones de difusión-Difundiendo la información recibida entre los compa ñeros de la Unidad de la que es referente-Estando accesible a los compañeros para resolver du das o apoyar en la toma de decisiones

Participación en la Difusión de los temas relacionados con la prevención y cura de UPP en su Unidad

-En las fechas de formación propuestas

-Acudir a los cursos y talleres con formación adecua da a sus necesidades-Conociendo las últimas evidencias sobre UPP

Formación actualizada en UPP

Cuándo Cómo Qué

ENFERMERO REFERENTE, FUNCIONES

GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA EDITADA POR LA CONSEJERÍA DE SALUD

Página 19 de la guíaPágina 19 de la guía

Página 19 de la guía

GUÍA DE ACTUACIÓN COMPARTIDA EN DETERIORO DE LA INTEGRIDAD CUTÁNEA(documento de comunicación entre ambos niveles asistenciales)

• Disponer de una herramienta de trabajo ágil en la t oma de decisiones de las enfermeras

• Mejorar la información y la comunicación entre los profesionales del Área de Gestión Sanitaria

• Mejorar la Calidad Asistencial y alSeguridad del paciente a través de la disminución de la variabili dad de la práctica clínica enfermera

• Mejorar la Satisfacción de los usuarios, incentivan do la toma de decisiones compartida

OBJETIVOS DE LA GUÍA DE ACTUACIÓN COMPARTIDA

POBLACIÓN DIANALa población susceptible de recibir cuidados deriva dos de esta Guía es:• Personas con riesgo de upp• Personas que padezcan upp• Cuidadoras de éstas personas mencionadas.

CRITERIOS DE INCLUSIÓN• Índice de Barthel menor o igual a 60 y/o índice de nortom menor a 14• Padecer upp

[1] En el ingreso de un paciente en el Hospital, pa ra el mantenimiento de la Continuidad Asistencial, hasta la implantación defi nitiva de DIRAYA, en todas las Unidades, la comunicación se hará vía tele fónica entre Hospital y Atención Primaria.

Circuito Coordinación AH [1]-AP para la Atención Sanitaria a Personas con Úlceras por Presión.

[1] Obsérvese en el gráfico en lugar de AH (Atención en Hospital) pone AE (Atención Especializada). Sacado literalmente de la Guía de Práctica Clínica del Servicio Andaluz de Salud.

Circuito Coordinación AP-AH para la Atención Sanita ria a Personas con Úlceras por Presión [1]

75%Anual

Encuesta de Satisfacción específica elaborada por la Comisión de Cuidados de Área

EncuestaTelefónica

Satisfacción 4 ó 5 en escala Liker

Nº de pacientes con UPP o RDIC al alta con satisfacción superior al 90% * 100 / Nº total de usuarios con UPP o RDIC al alta encuestados

Satisfacción de los usuarios respecto a la coordinación AP-Hospital al alta en Riesgo y Deterioro de la Integridad Cutánea

70%Anual•BD [5] de ICC•AuditoríaDIRAYA (A.P.)

Nº de pacientes al alta con ICC con RDIC registrado visitados antes de 72h * 100 / Nº total de pacientes al alta con ICC con RDIC registrado

Pacientes al alta con ICC con RDIC registrado que se les visita en las primeras 72h

80%Anual•BD [4] de ICC•CMBD Hospital

Nº de pacientes con ICC al alta y con UPP, registrada en dicho informe de alta en Hospital * 100 / Nºde pacientes con UPP de alta en Hospital

Todos los pacientes con UPP[2] dados de alta en Hospital llevan ICC [3] con diagnóstico Deterioro de la Integridad cutánea registrado

100%1er

semestre de 2010

Unidades de la AGS

Las Guías estarán disponibles a todos los profesionales de las Unidades

Nº de Unidades del AGS que disponen de la GAC y GPC * 100 / Nºtotal de Unidades

Todas las Unidades del AGS disponen de esta GAC [1]

60%1er

semestre de 2010

Actas de asistencia a las sesiones de difusión

Profesionales: Enfermeros, auxiliares de enfermería y médicos

Nº de profesionales que asisten a las sesiones de difusión * 100 / Nºtotal de profesionales

Difusión entre los profesionales del AGS

EstándarPeriodi-cidad

Fuente de datosAclaracionesINDICADORCriterio

UNIFICACIÓN DE RECURSOS MATERIALES

Combina con apósitos e hidrogel.No emplear con colagenasa antibiótico local o subst. yodadasni en personas sensibibles Nylon

24-72 horasoInfección y/o mal olor.oPrecisa apósito secundario

Apósito de Carbón activo con plata

Hidrogel, alginatos, carbón/plata, colagenasa

No deben usarse con agentes que oxidadntes que contengan hipocloritos, peróxido de hidrógeno o éter

De c/24h a c/7 días según saturación

oPrevención en presiónoExudado moderado/altooFase de desbridamientooy granulación

Apósitos de espuma polimérica

Sin incompatibilidad-Preventivoc/7días-Curativoc/72 h

oPrevención en fricciónoEstadío I y II oExudado bajooFase final granulación

Apósito Hidrocoloide

Resiste lavado, retirar con subst. oleosaAl curar o lavaroPrevención de UPP oProtección maceración

Pomadas de óxido de Zinc

No tiene incompatibilidad, impide adherencia de apósitos

De 2 a 3 veces al díaoPrevención de UPP oEstadío I

Ácidos grasos hiperoxigenados

COMBINA CON…CAMBIO CADA:

INDICACIONESPRODUCTO

Incompatible con substancias yodadas y otros antisépticos.

Ideal c/8 horasoHeridas infectadas como segunda opción

Sulfadiacinaargéntica en pomada

Incompatible tej. granulaciónNo emplear sistemáticamente. Interacciona con otros antisépticos

Al realizar la técnica, dejando actuar de 3 a 5 min.

oPrevio a desbridamiento cortante y toma de muestrasoUtilizar en piel sana

Antiséptico Clorhexidina 1%

Combina con apósito hidroceularInicio c/ 24 h.Hasta llegar a 72 h.

oHeridas crónificadas con tej. de granulación y donde se ha descartado infección oPrecisa apósito secundario

Apósito modulador de la Proteasa

Combina con todo, incluso antibioterapiaDesde cada 8/h hasta c/7 días

oPreservación lecho de la herida, y piel perilesionaloHeridas infectadas, oPrecisa cubrir con gasas

Malla siliconadaautoadhesiva

Precisa apósito secundario, no combina con plata o subst. yodadas

De c/24-48hoDesbridamientooPrecisa apósito secundario

Pomada de Colagenasa

No tiene incompatibilidadesDe c/24-72hsegún producto asociado

oDesbridamientooPrecisa apósito secundariooInfección y todo tipo herida

Hidrogeles

1ª-todo tipo de apósitos

2ª-todo tipo de apósitos y colagenasa

1ª-24-72 horas

2ª-según saturación 3º- 24 horas

oPrecisa apósito secundarioo1ª Infeccióno2ª Exudado abundanteo3º Tras desbridamiento cortante

Apósitos de Alginato Cálcico

COMBINA CON…CAMBIO CADA:

INDICACIONESPRODUCTO