SECRETARIA DE EDUCACIONSUBSECRETARIA DE EDUCACION ESTATAL

DIRECCION DE EDUCACION SUPERIORINSTITUTO SUPERIOR DE ESTUDIOS DE ENFERMERIA DEL ESTADO DE CHIAPAS.

TEMA: Obesidad.Gastritis.Ulcera péptica.Abdomen agudo.Hemorroides.Cirrosis.Litiasis vesicular.

CONTENIDO: DefiniciónTratamientos.Diagnostico.Causas y síntomas.

OBJETIVO: Detectar factores de riesgo de los procesos de nutrición, transporte y excreciónOfrecer al joven, adulto y anciano prevención para la salud.

INTEGRANTES DE EQUIPO:

Vicente Velázquez Ramos.

María de Jesús Aguilar Reyes.

Rocío Vázquez Pérez.

Guadalupe Zaragoza Ovando.

Moisés Cruz Ríos.

OBESIDAD: Se define como la presencia de una cantidad excesiva de una masa corporal, lo que significa riesgo para la salud. La obesidad es una enfermedad crónica establePara la mayoría de personas, el sobrepeso es fácil de reconocer. Pero medicamente hay que distinguir entre el sobrepeso y la obesidad. El índice de masa corporal se usa para distinguir estos dos trastornos.

DIAGNOSTICOPara detectar con precisión y confirmar el diagnóstico de obesidad deben tenerse en cuenta diferentes parámetros que abarquen el paciente desde un punto de vista integral, además de ayudarse con la elaboración de una muy buena historia clínica, un minucioso examen físico que contenga el IMC, la solicitud de exámenes para clínicos de rutina y algunos especiales, si el caso así lo amerita. Historia clínica: ocupación, aspectos psicológicos, actividad física habitual, antecedentes personales, ingesta de fármacos. Examen físico: La exploración física debe ser completa incluyendo la determinación del IMC para clasificar el tipo de obesidad y su pronóstico.

Exámenes para clínicos :La solicitud de exámenes de laboratorio en el paciente obeso debe estar dirigida a confirmar o a descartar las patologías sugeridas por la historia clínica y la revisión física, a tratar de buscar causas secundarias y así mismo, analizar los posibles factores de riesgo asociados. Exámenes generales: - Perfil lipídico completo: Colesterol total, triglicéridos y HDL., acido úrico, creatinina, parcial de orina, EKG y cuadro he mático, Rayos X,

CAUSAS Malos hábitos de vida (mala alimentación y falta de ejercicio físico).Factores genéticos, una familia no solo comparte genes, sino también su ambiente y separar estas dos influencias es difícil, Factores socioeconómicos.Factores psicológicos, emocionales, el estrés puede afectar al peso ya que unas personas estresadas comen más y otras comen menos, El alcohol puede contribuir también a la obesidad.Muchos fármacos utilizados en algunos tratamientos promueven el aumento de peso.Dejar de fumar suele conllevar aumento de peso, la nicotina disminuye el apetito y aumenta la tasa metabólica. De este modo, cuando se interrumpe el consumo de nicotina, se incrementa la ingesta de alimentos y disminuye la tasa metabólica lo que causa menos combustión calórica.

SINTOMAS Acumulación del exceso de grasa debajo del diafragma y en la pared torácica.Dificultad para respirar y ahogo, esto puede interferir gravemente en el sueño provocando la parada momentánea de la respiración (apnea del sueño).Somnolencia durante el día.Problemas ortopédicos.Dolor inferior en la espalda, caderas, rodillas y tobillos.

TRATAMIENTO Modificación de los hábitos de conducta, ejercicio físico y tratamientos de fármacos como sibutramina, fentermina, dietilpropion, mazindol y fendimetrazina, estos medicamentos reducen el apetito. Enfoques terapéuticos que están basados en promover una perdida de peso con programas de control de las enfermedades. Cambiar de dieta moderadamente hipocalórica y equilibrada.

GASTRITIS

Es la inflamación de la mucosa gástrica, que en la gastroscopia se ve enrojecida, presentándose en diversas formas de imágenes rojizas en flama.

CAUSAS Malos hábitos alimenticios.El estrés.Abuso de consumo en el consumo de analgésicos.Desordenes de autoinmunidad o la infección por helicobacter pylori.

SINTOMAS Ardor y dolor en el epigastrio acompañados de nauseas y mareos.Reflujo gastroesofágico.Acidez del estomago.Dolor abdominal. Los ardores en el epigastrio suelen ceder a corto plazo con la ingesta de alimentos. Pero tras dos horas tras la ingesta, los alimentos pasan al duodeno y el acido clorhídrico secretado para la digestión queda en el estomago, lo que hace que se agudicen los síntomas.

DIAGNOSTICO Endoscopia del aparato digestivo.Examen histopatológico de los tejidos.UGD. Esófago- gastro -duodenos copia.Biopsia.

TRATAMIENTO Consumir antiácidos.Reguladores de la acidez gástrica (ranitidina y omeprazol).Dieta adecuada. ( Dietas blandas).

ULCERA PEPTICA

Una ulcera es una lesión de la piel o membrana mucosa con forma crateriforme ( forma de un cráter, al perderse parte del tejido) y con escaso o nula o tendencia a la cicatrización. Ulcera péptica es aquella que afecta a la mucosa que recubre el estomago o el duodeno (la primera parte del intestino delgado).

CAUSAS

Agentes agresivos, los mas importantes son la secreción de acido gástrico que se realiza por las células parietales, la infección por la bacteria helicobacter pylori y los tratamientos con medicamentos antiinflamatorios no esteroideos.Consumir medicamentos como la aspirina, naproxeno.

Tomar demasiado alcohol.Fumar cigarrillo o masticar tabaco.Tener tratamiento de radiación.Desequilibrio entre los factores agresivos para la mucosa gastroduodenal y los defensivos.

SINTOMAS

Dolor que se localiza en la zona central y superior del abdomen (epigastrio), este dolor suele aparecer entre 1 y 3 horas después de las comidas o por la noche durante las horas de sueño.Existencia de reflujo gastroesofágico.Náuseas.Vómitos.Perdida de peso.En algunos casos hasta sangrado.Hambre y sensación de vacío.Fatiga y dolor torácico.

TRATAMIENTO

Los inhibidores de la bomba de protones son agentes anti secretores potentes que actúan sobre las células parietales del estomago y disminuyen la producción de acido mediante la inhibición de la enzima.El primer fármaco de éste grupo Salió al mercado y el mas utilizado es el omeprazol.

DIAGNOSTICO

Una esófago- gastro -duodenos-copia (EGD o endoscopia de vías digestivas altas) es un examen especial llevado a cabo por un gastroenterólogo, en el cual se introduce un tubo delgado con una cámara en su extremo a través de la boca hasta el tracto gastrointestinal para mirar el estómago y el intestino delgado. El tránsito esófago- gastro -duodenal consiste en una serie de radiografías que se toman después de que uno ingiere una sustancia espesa llamada bario.

ABDOMEN AGUDO

El término abdomen agudo se refiere a un cuadro grave de emergencia médica, caracterizado por síntomas y signos localizados en el abdomen, y que hacen sospechar la existencia de una enfermedad severa que afecta a alguno de los órganos intraabdominales. Por lo general es debido a razones infecciosas o inflamatorias, fenómenos de obstrucción intestinal, traumatismos o neoplasias.

SIGNOS Y SINTOMAS

Enumeración en orden alfabético:[]

Dolor o angustia en la región de epigastrio o la precordial.Signo de Bassler: Dolor agudo al presionar el apéndice contra el músculo ilíaco.Signo de Bastedo: Dolor en la fosa ilíaca derecha al insuflar el colon con aire. Dolor al descomprimir bruscamente la región cecal.Signo de Brown (de gravitación): El agravamientos, ya sea en extensión, dolor o rigidez, del área dolorosa después de 15 a 30 minutos, acostado sobre el lado sano.

DIAGNOSTICO

Exámenes de laboratorio y estudios de imagen logia.Análisis de biometría hemáticaExámenes de orina y la glicemia.Reacciones febriles para el diagnostico de infecciones por salmonella.Radiografías simples y tele de tórax y placas de abdomen en diversas posiciones, esto para detectar gases en el interior de las asas intestinales.Urografía excretora permite detectar si el dolor es de origen urológico.

TRATAMIENTO

Uso racional de antibióticos de acuerdo al diagnostico etiológico y al resultado de los cultivos efectuados.Administración de líquidos y electrolitos de acuerdo a las perdidas, cuando el abdomen esta distendido.Apoyo nutricional.Suprimir el factor primario con cirugía indicada.

HEMORROIDES

Las hemorroides son varices o inflamaciones de las venas en el recto y el ano. Popularmente también se les conoce como almorranas. Anatómicamente son plexos, cojinetes o almohadillas de tejido submucoso donde están contenidas las vénulas y arteriolas superficiales del conducto anal.

CAUSAS

El estreñimiento y los malo hábitos a la hora de defecar ( permanecer mucho tiempo en la taza y hacer mucha presión).La herencia también influye, si sus padres o abuelos sufrieron de hemorroides, puede tener mayor riesgo de que el hijo la padezca.En el embarazo, a la hora de dar a luz puede producir hemorroides y desaparecer después del parto.Permanecer mucho tiempo de pie o cargar mucho peso.Problemas circulatorios.Abuso del alcohol.

DIAGNOSTICO

Examen clínico del recto y del ano.Examen radiográfico con enema opaco para descartar la posibilidad de un cáncer.La endoscopia es utilizada principalmente para ver y filmar el interior de las cavidades corporales y realizar algunos procedimientos sin necesidad de recurrir a la cirugía.La rectoscopia es una observación instrumental, mediante una preparación de purgas y lavados previos, con el colonoscopia.

TRATAMIENTO

Mantener una buena higiene anal y evitar rascar o frotar las hemorroides, para ayudar a prevenir las infecciones.Corregir el estreñimiento añadiendo fibra a la dieta: frutas, verduras, pan integral.Corregir las diarreas.Evitar comidas muy sazonadas, picantes y grasas, así como el consumo de alcohol.Evitar esfuerzos al defecar.Utilizar el papel higiénico suave o limpieza anal mediante baño con agua tibia.No es conveniente aplicar gasas frías o hielo ya que, si bien esta acción alivia el dolor temporalmente, el frio impide que se disuelva el trombo que causa las hemorroides.

CIRROSIS

La cirrosis es una afección en la que el hígado se deteriora lentamente y funciona mal debido a una lesión crónica. El tejido sano del hígado se sustituye por tejido cicatricial, bloqueando parcialmente la circulación de la sangre a través del hígado.

Un hígado sano es capaz de regenerar la mayoría de sus propias células cuando se dañan. En la cirrosis en etapa terminal, el hígado no puede sustituir eficazmente las células dañadas. Se necesita un hígado sano para la supervivencia.

La cirrosis es la doceava causa de muerte por enfermedad, causando 27,000 muertes por año. La afección afecta con un poco más de frecuencia a los hombres que a las mujeres.

CAUSAS

consumo abundante de alcohol y la hepatitis C crónica. La obesidad se está convirtiendo en una causa común de cirrosis, ya sea como causa única o en combinación con el alcohol, con la hepatitis C o con ambos. Muchas personas con cirrosis tienen más de una causa de daño hepático. Enfermedades que dañan o destruyen las vías biliares. Varias enfermedades pueden dañar o destruir las vías por donde se transporta la bilis desde el hígado, lo que provoca el reflujo de la bilis en el hígado y cause cirrosis. Enfermedades hereditarias. La fibrosis quística, el déficit de alfa-1-antitripsina, la hemocromatosis, la enfermedad de Wilson, la galactosemia y las glicogenosis son enfermedades hereditarias que interfieren con la forma en que el hígado produce, procesa y almacena enzimas, proteínas, metales y otras sustancias que el cuerpo necesita para funcionar adecuadamente. Estas afecciones pueden causar cirrosis.

SINTOMAS

Muchas personas con cirrosis no presentan síntomas en las primeras etapas de la enfermedad. Sin embargo, a medida que la enfermedad avanza, la persona puede experimentar los siguientes síntomas:

•Debilidad.•Fatiga.•Perdida apetito.

•Nauseas.•Vómitos.•Perdida de peso.•Picazón.

dolor abdominal e hinchazón cuando se acumula líquido en el abdomen.vasos sanguíneos en forma de araña cerca de la superficie de la piel.

TRATAMIENTO

Consumir una dieta nutritiva. Como la desnutrición es común en las personas con cirrosis, es importante consumir una dieta saludable en todas las etapas de la enfermedad. Los proveedores de la salud recomiendan un plan de alimentación bien balanceado. Si se presenta ascitis, se recomienda una dieta baja en sodio. El tratamiento para la cirrosis también trata complicaciones específicas. Para el edema y la ascitis, el médico recomendará diuréticos, los cuales son medicamentos para eliminar líquidos del cuerpo.

Para el diagnóstico de la cirrosis hepática, habitualmente es suficiente con procedimientos no invasivos, como la combinación de técnicas de imagen como la ecografía, y hallazgos de laboratorio. También se usa la biopsia hepática, sin embargo, hoy en día este procedimiento sólo se utiliza en casos seleccionados y nada mas. El médico puede recetar un betabloqueante o nitrato para la hipertensión portal. Los betabloqueantes pueden disminuir la presión en las várices y reducir el riesgo de hemorragias. Las hemorragias gastrointestinales requieren una endoscopia alta para buscar varices esofágicas. La encefalopatía hepática se trata limpiando el intestino con lactulosa, que es un laxante que se da oralmente o mediante enemas. Si es necesario, se agregan antibióticos al tratamiento.

LITIASIS VESICULAR

Es más conocida como cálculos en la vesícula biliar, se trata de una enfermedad que en la mayoría de los casos se detecta cuando ya está muy avanzada.

Es un padecimiento que no da síntoma alguno hasta que ya es algo grave y se debe atender de inmediato. La persona comienza con dolor y rigidez abdominal intensa, vómitos de difícil control con tonalidades verdosas o amarillentas, con orina obscura y fiebre.

La vesícula es un pequeño saco que se encuentra adherida por debajo del hígado, y su función es el almacenamiento de la bilis, un "detergente" natural producido por el organismo cuya función es ayudar al intestino delgado a disolver las grasas que se comen.

Cuando la persona consume una gran cantidad de grasas en productos como la carne roja, el aguacate, chocolate, entre otros, la vesícula dispara bilis al intestino delgado, ayudándole al correcto aprovechamiento de los alimentos y el procesamiento de las grasas en el sistema digestivo.

¿PORQUE SE PRODUCEN PIEDRAS EN LA VESICULA VILIAR?

Existen factores genéticos o hereditarios que combinados con una personalidad aprehensiva de algunos individuos hacen que se produzca más bilis de la que requiere el organismo, esta se almacena en la vesícula biliar y se va transformando, primero en lodo biliar y luego en pequeñas piedras, cuya composición es básicamente colesterol y calcio. Por desgracia, los cálculos en la vesícula pueden llegar a ocasionar obstrucciones importantes en el conducto biliar que va al intestino delgado, y es ahí donde los síntomas más graves aparecen.

TRATAMIENTO

Cuando este padecimiento ha sido correctamente diagnosticado existen dos tratamientos, el primero de ellos es medicamentos a base de sales biliares que disuelven las piedras

El otro tratamiento es la cirugía para la extirpación de la vesícula biliar. Por fortuna la gente puede vivir una vida normal sin vesícula, y actualmente existen procedimientos quirúrgicos muy especializados y de mínima invasión, como la colecistectomia laparoscópica, que consiste en hacer pequeñas incisiones, de entre 0,5 a un centímetro, donde el médico introduce el instrumental para la extirpación, una lámpara y una cámara de video conectada a un monitor donde el cirujano puede observar detenidamente el uso correcto del instrumental y la extracción de la vesícula.

SINTOMAS

Son muchas las personas que, teniendo cálculos biliares, carecen de síntomas. Cuando los síntomas se hacen evidentes, la persona portadora de cálculos biliares puede experimentar:

Dolor fuerte y seguido en el abdomen superior (Hipocondrio Derecho); este dolor puede propagarse al tórax, hombros y espalda y se confunde a veces con los síntoma de un ataque al corazón.Indigestión, náuseas o vómito.Dolor intenso de abdomen y sensibilidad al tacto en el lado derecho del abdomen cuando la vesícula biliar está inflamada.Ictericia, escalofríos y fiebre cuando los cálculos biliares impiden el paso de la bilis.

Se observa que cuando el liquido queda obstruido puede haber un ataque de dolor. Este dolor en el abdomen, va en aumento, durando de una media hora hasta varias horas.

DIAGNOSTICO

La mayoría de los cálculos biliares pueden describirse mediante técnicas sencillas e indoloras. Los pacientes que se quejan de dolor abdominal o de malestar gastrointestinal reciben a menudo análisis específicos destinados a diagnosticar la presencia de cálculos.Con frecuencia, basta una radiografía ordinaria del abdomen para descubrir los cálculos, sobre todo si son ricos en calcio.

Hay otra técnica más sensible, denominada, ultrasonografía, con la que se produce una imagen o fotografía de la vesícula y de los conductos biliares, permitiendo al médico determinar si hay algún cálculo presente, cualquiera que sea su clase. Este método es el que más se emplea, por no emitir radiaciones.

Una tercera técnica se denomina colecistografía y requiere la deglución previa de unas pastillas que contienen colorantes. El colorante pasa del torrente sanguíneo a la vesícula y pone de relieve el contorno de ésta de manera que puedan detectarse los cálculos mediante radiografía.