Presentación de Caso Excepcional

UNIVERSIDAD NACIONAL

DE SAN AGUSTÍN

FACULTAD DE PSICOLOGÍA,

RR.INDUSTRIALES y CS.

DE LA COMUNICACIÓN Y

ESCUELA PROFESIONAL DE PSICOLOGÍA

CURSO :

PSICOLOGIA DEL EXCEPCIONAL TEMA:

PRESENTACION DE CASO DE DISCAPACIDAD INTELECTUAL

REALIZADO POR:

Chullo Valeriano, Mayra Luz

Oblitas Rodríguez, Vanessa

Rojas Rojas, Kathleen Patricia

Quispe Mamani, Mirian Milagros

Ccaza Zapana, Joseph Emerson

Conza Huarachi, Jenny

Fernandez Gorveña, Johan

AÑO Y SECCIÓN:

5to° “B”

AREQUIPA – PERU

2015

ANAMNESIS

I. DATOS DE FILIACIÓN

Nombres y Apellidos : Carlos Llamoca Cruz

Sexo : Masculino

Edad : 12 años

Lugar y Fecha de Nacimiento : Arequipa 29 de enero 2003

Lugar de Procedencia : Arequipa

Grado de Instrucción : 4to

Centro Educativo : CEBE “Nuestra Señora de la Candelaria”

Fecha de Evaluación : 18-06-2015

Referente : Madre

Informante : Madre

Fecha de Informe : 25-06-2015

Examinadores : Oblitas Rodríguez, Vanessa Rojas Rojas, Kathleen Patricia Chullo Valeriano, Mayra Luz Quispe Mamani, Mirian Milagros Ccaza Zapana, Joseph Emerson ConzaHuarachi, Jenny Fernandez Gorveña, Johan

II. MOTIVO DE CONSULTA

Carlos es un niño de 13 años, estudiante de 4° grado de primaria en el CEBE “Nuestra

Señora de la Candelaria”, Fue diagnosticado con Retraso Mental Leve a los cinco años, su

lenguaje es limitado presenta ciertas dificultades, y no ha mejorado en su aprendizaje. Se

distrae constantemente y no presta atención por mucho tiempo. Ha sido referido para ser

evaluado nuevamente porque no presenta avances en su aprendizaje.

III. HISTORIA DE LA ENFERMEDAD O DEL PROBLEMA ACTUAL

Tiempo: Presenta esta dificultad desde hace 8 años.

Forma de Inicio: La dificultad se notó desde los 5 años ya que el niño no se expresaba

fluidamente.

Síntomas Principales: No habló hasta los 5 años.

Antecedentes Clínicos: Adquirió el lenguaje a los 6 años pero logra expresarse en la

actividad cotidiana. A veces logra vestirse solo y controla sus esfínteres por el día. Tiene

dificultades en las actividades escolares con ´problemas específicos en lectura y escritura.

Presenta dificultades emocionales, sociales y del comportamiento.

IV. ANTECEDENTES PERSONALES

a. Etapa Pre-Natal:

Durante el embarazo la madre no se alimentaba adecuadamente hasta dejar de

comer. Su embarazo duro los 9 meses recibiendo controles durante el embarazo, no

sufrió de mareos, desmayos, convulsiones, hemorragias, hinchazón de piernas. No

tuvo amenaza de aborto ni alguna ITS sin embargo; si consumió medicamentos ya que

durante el embarazo tuvo una infección a la muela para lo cual le aplicaron

inyecciones.

b. Etapa Natal:

El parto fue realizado por un médico con una duración de los dolores de 2 días; siendo

un parto difícil ya que no tenía dilatación por lo que le colocaron anestesia durante el

parto por los fuertes dolores. El niño nació de cabeza.

c. Etapa Post-Natal

El niño lloró en el nacimiento, no se necesitó reanimarlo con oxígeno, tenía un

aspecto saludable, no presento mal formaciones. Nació con un peso de 2 100 gr.

presentando un color normal al nacer.

d. Etapa Escolar

Carlos durante su etapa escolar ha trabajado acompañado con sus compañeros de

afinidad siempre cerca de la docente. Acepta los materiales u objetos que le brindan.

En el aula demuestra afecto es tranquilo, no molesta pregunta cuando no atiende. Su

atención es limitada ya que necesita estímulos y motivación continua para que pueda

incorporar nuevos aprendizajes.

e. Historia de la Recreación y de la Vida

A Carlos generalmente no le gusta obedecer, ni jugar con sus hermanos, prefiere estar

en la cama echado solo mirando televisión o estar sentado en el patio solo pensando.

No realiza actividad alguna en el hogar puesto que al recibir una orden él llora. Es

llevado a fiestas familiares y de la comunidad pero no le agrada estar compartiendo se

aburre y quiere regresar a casa.

f. Enfermedades y Accidentes

Desde su nacimiento hasta el momento Carlos presenta cefaleas y pies planos. Tuvo un

accidente cuando era pequeño, se cayó de las gradas por lo fue hospitalizado por 2

días; además de ello también tenía golpes de cabeza de los cuales en dos ocasiones

perdió el conocimiento.

V. ANTECEDENTES FAMILIARES

a. Composición Familiar

Carlos vive en la casa de sus padres, tiene dos hermanos menores, los cuales tienen

tres años y el menor de meses de nacido, la madre es ama de casa se dedica al cuidado

de los tres niños.

b. Dinámica Familiar(Hábitos y Costumbres)

La familia de Carlos gusta de participar en diversas reuniones con el resto de sus

parientes, los hermanos de Carlos son pequeños aún y la madre se dedica a su cuidado

y al del hogar. El padre trabaja y solo los ve en horas de la noche. Las relaciones

familiares son buenas y armoniosas.

c. Condición Socioeconómica

Poseen una casa propia que aún falta construir. Cuentan con una habitación

multifuncional y un baño provisional. Su condición socioeconómica es media, el padre

es quien mantiene el hogar, trabaja desde la mañana y regresa a casa por las noches.

Cuentan con todos los servicios básicos. Las condiciones sanitarias no son las

adecuadas ya que se observó falta de limpieza.

d. Antecedentes Patológicos

No hay algún antecedente familiar referido a la enfermedad, ni en parientes lejanos.

La familia goza de buena salud, con excepción del padre, que presenta gastritis e

insomnio.

VI. RESUMEN


Señora de la Candelaria”, Fue diagnosticado con Retraso Mental Leve a los cinco años,

fue referido para ser evaluado nuevamente sobre Discapacidad Intelectual. La madre

refiere que el niño no quiere hacer nada en casa y cuando se le ordena contesta y

llora, por las noches no controla esfínteres y en el colegio se distrae con facilidad.

Durante el embarazo la madre consumió medicamentos ya que durante el embarazo

tuvo una infección a la muela para lo cual le aplicaron 3 veces inyecciones. El niño

nació con un de 2 100 gr. presentando un color poco normal al nacer. Durante su

infancia se cayó de las gradas por lo que fue hospitalizado por 2 días; además de ello

también tuvo golpes de cabeza de los cuales en dos ocasiones perdió el conocimiento.

A Carlos generalmente no le gusta obedecer ni jugar con sus hermanos, prefiere estar

en la cama echado solo mirando televisión o estar sentado en el patio solo pensando.

No realiza actividad alguna en el hogar puesto que al recibir una orden el llora. Es

llevado a fiestas familiares y de la comunidad pero no le agrada estar compartiendo se

aburre y quiere regresar a casa.

INFORME PSICOMÉTRICO



Sexo : Masculino

Edad : 12 años






Referente : Madre

Informante : Madre


Examinadores : Oblitas Rodríguez, Vanessa





ConzaHuarachi, Jenny

Fernandez Gordeña, Johan

II. OBSERVACIONES GENERALES:

El niño se mostró curioso, poco colaborador, su atención era momentánea, no prestaba

atención a las indicaciones, respondió a las preguntas realizadas con gran dificultad; su

desenvolvimiento era intermitente, por momentos colaboraba siguiendo las indicaciones y

segundos después hacía todo lo contrario. Su apariencia no es acorde a su edad cronológica, se

presentó aseado y con la vestimenta adecuada.

III. INSTRUMENTOS UTILIZADOS

Observación Test de Matices Progresivas en Color. (J.C. Raven)

Entrevista

Aplicación de Test

IV. INTERPRETACIÓN DE LOS INSTRUMENTOS

Test de Matices Progresivas en Color. (Series A, Ab, B) J.C. Raven.

- Resultados Cuantitativos

Edad Cronologica

Tiempo/Min.

Discrepancia

17-04-12 Total Aciertos

Percentil

Rango

19

16 min. 5

-2 +1 +1 V

DIAGNOSTICO DE LA CAPACIDAD INTELECTUAL:

Deficiente.

- Interpretación

Niño intelectualmente disminuido, fue incapaz de resolver los problemas más difíciles de la

serie B; puede resolver sin dificultad la mayoría de los problemas Ab y de la serie A, con

excepción de los 5 últimos. En relación a la perdida de la capacidad intelectual para razonar

por analogía también tiende a desaparecer la capacidad para comprender situaciones nuevas

si estas se presentan en forma de dibujo. Da la impresión de ser muy capaz de aprender

formas de expresión simbólicas familiares y de hallarse alerta.

V. RESUMEN

El niño de 12 años se mostró curioso, poco colaborador, su atención era momentánea, no

prestaba atención a las indicaciones, respondió a las preguntas realizadas con gran dificultad.

Según los resultados se interpreta que es intelectualmente disminuido con relación a la

pérdida de la capacidad intelectual para razonar por analogía también tiende a desaparecer la

capacidad para comprender situaciones nuevas si estas se presentan en forma de dibujo.

INFORME PSICOLÓGICO



Sexo : Masculino

Edad : 12 años






Referente : Madre

Informante : Madre


Examinadores : Oblitas Rodríguez, Vanessa Rojas Rojas, Kathleen Patricia Chullo Valeriano, Mayra Luz Quispe Mamani, Mirian Milagros Ccaza Zapana, Joseph Emerson ConzaHuarachi, Jenny Fernandez Gorveña, Johan

II. MOTIVO DE CONSULTA


Señora de la Candelaria”, Fue diagnosticado con Retraso Mental Leve a los cinco años, su

lenguaje es limitado presenta ciertas dificultades, y no ha mejorado en su aprendizaje. Se

distrae constantemente y no presta atención por mucho tiempo.

III. TÉCNICAS E INSTRUMENTOS UTILIZADOS

Observación

Entrevista

Test psicológico y psicométrico

- Test de Matrices Progresivas RAVEN

IV. ANTECEDENTES PERSONALES Y FAMILIARES

La madre de Carlos refiere haber llevado una etapa de gestación dificultosa, durante el

embarazo la madre no se alimentaba adecuadamente hasta dejar de comer porque no le

apetecía. Su embarazo duro los 9 meses recibiendo controles durante el mismo. No tuvo

amenaza de aborto ni alguna ITS sin embargo; si consumió medicamentos ya que durante

el embarazo tuvo una infección a la muela para lo cual le aplicaron 3 veces inyecciones. El

parto fue realizado por un médico con una duración de los dolores de dos días; siendo un

parto difícil. Nació con un peso de 2 100 gr. presentando un color normal al nacer.

Carlos durante su etapa escolar ha trabajado acompañado con sus compañeros de afinidad

siempre cerca de la docente. Acepta los materiales u objetos que le brindan. En el aula

demuestra afecto es tranquilo, no molesta pregunta cuando no atiende. Su atención es

limitada ya que necesita estímulos y motivación continua para que pueda incorporar

nuevos aprendizajes. A veces en el aula prefiere jugar sol y no interactuar con los demás

niños.

A Carlos generalmente no le gusta obedecer ni jugar con sus hermanos, prefiere estar en la

cama echado solo, mirando televisión o estar sentado en el patio solo, pensando. No realiza

actividad alguna en el hogar puesto que al recibir una orden él llora.

Actualmente estudia en un CEBE, donde cursa cuarto año de primaria. En casa, Carlos se

separa de los demás y prefiere jugar solo, aún no ha adquirido hábitos de limpieza y aseo

personal, así que no los realiza de forma independiente. Necesita atención en ese aspecto.

Tiene un número limitado de intereses, siendo en su mayoría la televisión y los juegos

Su familia está compuesta por el padre, quien la mayor parte del tiempo se encuentra

trabajando. La madre trabaja en el hogar y debe cuidar además de Carlos, a los dos hijos

menores que tiene, ya que estos son de cortísima edad y el menor de todos requiere

cuidados especiales pues es un bebé de meses. También se hace notar la presencia

significativa de sus abuelos. La condición socio económica de la familia de Carlos es media,

pero debido a la edad de los hermanos menores de Carlos, su educación y estimulación

necesaria ha sido desatendida en cierta medida.

V. OBSERVACIONES CONDUCTUALES

Carlos es un niño de 12 años, se muestra pulcro en cuanto a su vestimenta, es algo retraído,

se muestra callado y un poco temeroso ante nuevas situaciones, muestra dificultades en la

interacción con los demás, sobretodo en casa, pero con sus compañeros generalmente es

sociable y los incluye en sus juegos. Presenta un habla limitada, puede expresar sus ideas,

pero al estar ante situaciones nuevas, o personas desconocidas evita hacerlo, mostrando

cierta impulsividad, no tiene aún hábitos de higiene y aseo personal, recibe educación

primaria en el CEBE, es dependiente de su familia y recibe el apoyo, dirección de su madre,

pero esta es insuficiente ya que tiene hermanitos menores que aún requieren mucha

atención de parte de la madre. Su área de interacción se limita a su casa y el CEBE, presenta

dificultades en la lecto escritura y un lento aprendizaje, lo cual se ve agravado por su

problema de atención.

VI. ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS

Carlos según el test de RAVEN se ubica en el rango 5, Deficiente. Lo que muestra un

deterioro en la función intelectual, que hace que tenga dificultades al momento de emplear

sus habilidades en la resolución de problemas.

En cuanto a las características de su personalidad Carlos se muestra distraído la mayor

parte del tiempo, no obedece a las consignas, ni explicaciones, la profesora refiere que no

trabaja como los demás niños y es desafiante en ocasiones su conducta se puede tornar

algo agresiva ante un suceso desagradable, tomando un conducta defensiva, muestra

resistencia al cambio, y aún es muy dependiente de los cuidados de sus padres.

VII. DIAGNÓSTICO

Carlos es un niño de 12 años que muestra un deterioro en el funcionamiento intelectual,

teniendo un nivel de inteligencia deficiente, es dependiente de su familia necesita de

supervisión al momento de asearse, tiene problemas de atención, presenta un lento

aprendizaje, además de que le cuesta interactuar con los demás, y prefiere estar aislado o

jugar solo en su casa; por lo que Carlos presenta un Retraso Mental Leve (DSM-IV y CIE-10).

VIII. PRONÓSTICO

Favorable, Carlos presenta diversas dificultades, algunas de ellas podrá superarlas en la

medida que se le ayude y trabaje con él, tomando en cuenta su discapacidad y que esta es

de por vida, el trabajo va a ser más de apoyo continuo. Se hará hincapié en el trabajo de

mejoría de su atención, y establecimiento de reglas y horarios.

IX. RECOMENDACIONES

Se necesitará trabajar su atención y sus habilidades sociales.

Se requiere mejorar su comunicación y lenguaje.

Se recomienda trabajar en lecto escritura y en habilidades numéricas, tomando que

su aprendizaje es lento.

Se recomienda trabajar en el área social.

PROGRAMA EDUCATIVO INDIVIDUALIZADO



Sexo : Masculino

Edad : 12 años

Lugar y Fecha de Nacimiento : Arequipa, 29 de enero del 2003


Grado de Instrucción : 3ero de primaria

Centro Educativo : CEBE “Nuestra señora de la Candelaria”


18-06-2015

25-06-2015

Informante : Cleofe Cruz (Madre)


Examinadores :

Oblitas Rodríguez, Vanessa





ConzaHuarachi, Jenny

Fernandez Gorveña, Johan

II. RESUMEN DE LOS NIVELES PRESENTES DE DESEMPEÑO POR AREAS DE CAPACIDAD

En el área de comunicación:

Carlos se ha iniciado en la lectoescritura mediante la técnica del dibujo y ha aprendido a

reconocer las sílabas, logrando discriminar los sonidos que pertenecen a cada sílaba, logra leer

silabeando en voz alta, pero su comprensión lectora es muy pobre, casi nula, sabe escribir su

nombre y algunas palabras monosilábicas, pero no respeta las reglas ortográficas.

En su lenguaje oral Carlos reconoce a las personas familiares por su nombre, señala y nombra

los objetos por su nombre, comprende órdenes sencillas, e identifica objetos comunes en

imágenes que se representa.

En su lenguaje expresivo habla apenas palabras entendibles por los familiares, saluda

oralmente al llegar y salir del CEBE, logra expresar sus necesidades oportunamente, logra

identificar e imita sonidos de animales.

En el área de matemáticas:

Carlos tiene la noción de número, entiende las cantidades logrando diferenciar mayor y

menor. Parea objetos por color, forma; nombra y reconoce los colores primarios, reconoce al

círculo, explora con curiosidad los objetos que se le den.

En el área de personal social:

A Carlos le cuesta esperar su turno, comparte juegos con sus compañeros de clase, a veces se

muestra colaborador para el desarrollo de clases, obedece órdenes aunque demora por su

terquedad, practica reglas de cortesía, manifiesta emociones, disfruta actividades sociales de

baile y canciones con palmadas.

Carlos controla bien sus esfínteres, pero esta descuidado en su aseo personal, no presenta

hábitos de higiene después de hacer sus necesidades (lavarse las manos) limpieza bucal,

sonarse la nariz, peinarse, pero colabora cuando se le hace su aseo personal en clase.

Carlos logra vestirse y desvestirse por sí solo, pero siempre hay que apoyarlo para que se vista

correctamente.

En sus habilidades de alimentación, Carlos utiliza los utensilios de mesa (cuchara), participa en

poner el plato a la mesa.

III. METAS, OBJETIVOS Y ACCIONES PARA LOGRAR LAS METAS

A. Metas a Largo Plazo (anual):

1. Carlos mejorará su lectura y escritura, logrará reconocer palabras

sencillas de manera rápida y usarlas para escribir oraciones.

2. Carlos mejorará la forma de expresar sus palabras (lenguaje

expresivo), de tal manera que personas no familiares a él, lograran

comprender lo que dice.

3. Carlos aprenderá a resolver sumas y restas simples de manera

abstracta (sin la necesidad del objeto)

4. Carlos aprenderá a desarrollar los hábitos de higiene personal de

manera independiente.

B. A Corto Plazo y sus Respectivas Acciones:

Primero:

1. Carlos aprenderá a decodificar las palabras rápidamente, a fin de mejorar su

velocidad en la lectura.

Acciones:

o Estimulación constante hacia la lectura; en casa, en la calle, en cualquier lugar

o circunstancia se le debe enseñar los letreros con dibujos y explicarle de que

se trata, leerle las etiquetas, propagandas.

o Hacer un cuaderno diario donde se pegue dibujos de propagandas con sus

respectivas escrituras y enseñarles lo que dice, enseñarle a escribir esa

palabra.

o Con las palabras que anteriormente se han familiarizado, empezar a formar

pequeñas oraciones con dibujos y letras, estas oraciones deben ser

significativas para el niño.

Persona Responsable:

la madre del niño, con supervisión de la profesora.

Fecha de Inicio y Término: 30 de junio hasta 30 de noviembre.

Fecha de Revisión: 7 de diciembre

Segundo:

1. Carlos aprenderá a expresarse de manera clara ante conocidos y

desconocidos

Acciones:

o Se armará un álbum donde se llenará con figuras de de acciones cotidianas.

o Carlos deberá decir las acciones que observa en cada figura, en un inicio

repetirá lo que se le dice, luego lo dirá solo.

o su álbum, deberá enseñarle a otros y contarles lo que hay dentro.

Persona Responsable:

La madre del niño con supervisión del encargado de salud mental.

Fecha de Inicio y Término: 30 de junio hasta 30 de noviembre.

Fecha de Revisión: 7 de diciembre

Tercero:

1. Carlos aprenderá a asearse correctamente todas las mañanas a la vista de su

madre.

Acciones:

o Carlos con su madre practicaran los hábitos de higiene personal matutina, por

un mes, esto debe darse de manera constante.

o Se le mostrará videos donde se observa a niños haciendo tu higiene personal

(lavado de dientes, manos, cara, el peinarse, etc)

o La madre empezara dejando al niño hacer su aseo personal solo, de manera

paulatina, luego deberá elogiarlo al concluir su aseo.

o Carlos deberá practicar su higiene bucal, lavado de manos también en el CEBE

a fin de reforzar lo aprendido.

Persona Responsable: La madre del niño

Fecha de Inicio y Término: 30 junio hasta 30 se setiembre

Fecha de Revisión: 5 de octubre

IV. RECOMENDACIONES TECNICAS:

Los padres deberán ser muy pacientes y no forzar al logro de la meta, ser persistentes y llevar

a cabo las acciones recomendadas de manera lúdica y creativa a fin de no aburrir o saturar al

niño, tener siempre presente las condiciones del niño y lo que se quiere lograr en el, cuando

muestre algún progreso incentivarlo y siempre retroalimentarlo.

V. MATERIALES ESPECIFICOS:

1. Cuaderno de trabajo, donde se practicara la escritura.

2. revistas, libros, folletos

3. lápices, borrador.

4. Pasta dental para llevar al CEBE.

5. Cepillo, jabón, toalla.

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