REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELAHOSPITAL MATERNO INFANTIL “ DR. RAFAEL BELLOSO CHACIN”

RESIDENCIA ASISTENCIAL PROGRAMADAGINECOLOGIA Y OBSTETRICIA.

Expositora :Dra. : Milagros CanoResidente del 1er Año

MONITORES:DRA: NIEVES BRACHODRA: GIGLIOLA BOSCAN

MAYO 2015

CICLO OVARICO

Conjunto de fenómenos que acontecen periódicamente en la mujer, encaminados a la selección y desarrollo de un folículo para la ovulación.

CICLO OVARICO

CICLO OVARICO

Pubertad

Hipotálamo

H. Gonadotropa folículo

estimulante (HFE).

Lóbulo anterior de la hipófisis

Comienza en:

Controlada por:

Libera:

Actuando en:

En el ciclo ovárico se pueden diferenciar tres fases:

Folicular

Ovulación

Cuerpo amarillo o lúteo

CICLO OVARICO

Fase Folicular Secuencia ordenada de fenómenos, los cuales garantizan la

formación de folículos para la ovulación.

Duración.- 10 a 14 dias (normalmente).

Folículo destinado a ovular.- Folículo primordial. Folículo preantral. Folículo antral. Folículo preovulatorio.

FOLICULO PRIMORDIAL

Las células germinativas se originan en el endodermo del saco vitelino, la alantoides y el intestino posterior del embrión.

La formación de los folículos primordiales empieza hacia la mitad de la gestación y se completa inmediatamente después del nacimiento.

El folículo primordial no crece y consiste en un ovocito detenido en el estadio diplotene de la profase meoitica

CICLO OVARICO

El crecimiento y la atresia no se interrumpen por la gestación, la

ovulación o los periodos anovulatorios

Capa única de células granulosa.

Rodeados por una lámina basal.Mide 50um

FOLICULO PRIMORDIALCICLO OVARICO

Intrauterino 6 – 7.000.000Nacimiento 1 – 2.000.000Pubertad 300.000 – 400.000Ovulación 400 – 500Menopausia Oocitos Residuales

FOLICULOGENESIS CICLO OVARICO

OVOGENESIS

Aumento tamaño oocito

Cambio y multiplicación de las células de granulosa 3 – 6 capas cuboidales y aparecen células de la teca

Los niveles de FSH estimulan la formación de uniones intercelulares

FOLICULO PRIMARIO

FOLICULO PREANTRAL

Oocito mayor tamaño Rodeado por zona

pelúcida Capa granulosa:Del foliculo preantral tiene la capacidad de sintetizar 3 clases de esteroide . No se han detectado

receptores especificos de la FSH hasta el estadio preantral

ESTE CRECIMIENTO ES DEPENIDENTE DE

GONADOTROPINAS, Y ESTA RELACIONADO CON EL

AUMENTO DE ESTROGENOS Y RECEPTORES DE FSH

La aromatización es favorecida por la FSH

FSH Células de la Granulosa Estrógenos

AUMENTAN RECEPTORES FSHCELULAS DE LA GRANULOSA, QUE AUMENTAN LOS DE LH.

El éxito de un folículo es su capacidad de convertir su micro ambiente de androgenico a estrogenico

CICLO OVARICO

Fase Folicular.-Folículo preantral.

Andrógenos.- Sustrato para aromatización. En bajas concentraciones

estimulan la aromatasa. En altas concentraciones.-

Andrógenos 5 alfa-andrógenos. (más potentes).

5 alfa NO estrógenos. 5 alfa inhiben FSH.

CICLO OVARICO

Folículo antral. Aumento del líquido folicular bajo la influencia

FSH Y Estrogenos

Se forma el Cúmulo ooforo.

Contienen las concentraciones más altas de estrógenos. Por el número de células de la granulosa.

Sistema 2 células – 2 gonadotropinas. Los receptores para LH Células de la teca. Los receptores para FSH Células de la

granulosa.

CICLO OVARICO

CICLO OVARICOTEORIA DE LAS 2 CELULAS2 GONADOTROPINAS

Selección del folículo Dominante Día 8-9

1. Foliculo Destinado a ovular 2. Foliculo con > # de R’ para FSH y mayor sensibilidad

(factores autocrinos y paracrinos).

3. La mejor vascularización, junto a un mayor desarrollo de la teca, le permite la llegada de cantidades de FSH.

4. Mejor capacidad de aromatización.

CICLO OVARICO

{

Con

cen

traç

ión

Hor

mon

al

Celo Celo5 10 15Ciclo anterior 21

Selección del folículo Dominante

Ovulación

Divergencia

Dominancia

Atresia

Reclutamiento

OvulaciónCL

LH FSH

Endométrio

CL

PGF2a

PGF2a

Progesterona

Folículo Dominante

Estrógeno

Arcuato preoptico

Folículo pre-ovulatorio ( De Graaf) Aumento de tamaño 2cm Células de la granulosa y teca aumentan Granulosa: Inclusiones lipidicas Teca: vacuolada y vascularizada.

Madurez: producción de estrógenos y tiene pico 24 a 36h antes de ovulación.

Estrógenos Inducen pico de LH.

Folículo preovulatorio ( De Graaf) Pico LH:

16 hrs después pico de estrógenos (200pg/dlx50h).

Después hay una caída abrupta de LH.

Los folículos que no se maduran: Atresia.

Células teca producen andrógenos: Favorecen la atresia. Aumentan la libido.

CICLO OVARICO

OVULACIÓN:

La ovulación es uno de los procesos del ciclo menstrual de la mujer en el cual un folículo ovárico se rompe y libera un óvulo, a la cavidad peritoneal del aparato reproductor femenino durante la fase ovulatoria o periodo periovulatorio. Una vez liberado, el ovocito podrá ser fecundado en las siguientes 12-48 horas; si no, comenzará a desintegrarse

CICLO OVARICO

La ruptura del folículo esta mediada por : Prostaglandinas Colagenasas Factor activador del plasminogeno Leucocitos intrafoliculares

FASE LUTEA CICLO OVARICO

Celulas de granulosa aumentan de tamaño forma vacuolar acumulan lípidos cuerpo lúteo progesterona.

La vascularización es indispensable para la llegada del colesterol LDL precursor de progesterona.

La HGC mantiene la esteroidogénesis del cuerpo luteo hasta la semana 9 o 10 de gestación cambio lúteo placentario.

CORPUS ALBICANS

Cuerpo lúteo alcanza desarrollo 9 días después de ovulación

Se contrae debido a la degeneración de células amarillas (luteolisis) se forma el cuerpo albicans• Al mismo tiempo

Disminuye producción de progesterona y precipita sangrado menstrual

SI LA FECUNDACION NO TIENE LUGAR

CICLO OVARICO

Factor de crecimiento insulina I Factor de crecimiento epidérmico Factor transformador de crecimiento Factor transformador de crecimiento β1 Factor de crecimiento endotelial

vascular Factor de crecimiento derivado de las

plaquetas

REGULADORES INTRAOVARICOS

El factor de crecimiento fibroblastico

Sistemas de las Interleuquina 1 Factor de necrosis tumoral Inhibidor de la Luteinización Inhibidor de la fijación de las

gonadotropinas Inhibidor de la maduración de

los oocitos

BIBLIOGRAFIA

ENDOCRINOLOGIA GINECOLOGICA CLINICA Y ESTERILIDAD LEON SPEROFF 7MA EDICION CAPITULO 6

HISTOLOGIA DE DI FIORE CAPITULO 19

J. GONZALEZ MERLO 8VA EDICION CAPITULO 2

GRACIAS…