Presentación de Nicaragua Anacely Gómez Martínez Johana Hernández Tórrez Fernando Canales...
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Presentación de NicaraguaPresentación de Nicaragua
Anacely Gómez MartínezAnacely Gómez MartínezJohana Hernández TórrezJohana Hernández TórrezFernando Canales AlemánFernando Canales AlemánRamiro Blanco BarqueroRamiro Blanco BarqueroEduardo ReyesEduardo ReyesDarling OmierDarling OmierErasmo Jarquín AráuzErasmo Jarquín Aráuz
III Curso Internacional III Curso Internacional Desarrollo de Sistemas de Desarrollo de Sistemas de
SaludSalud
Extensión Territorial: 130,000 Km
Población Total: 5,483,447
Población Urbana: 59%
Densidad Poblacional: 45hab\km
Departamentos: 16 y 3 regiones especiales
NICARAGUA
%%
PoblaciónPoblación
pobrezapobreza
%%
Población Población extremaextrema
pobrezapobreza
PEAPEA AseguradAseguradosos
% %
dede
CoberturaCobertura
48%48% 17%17% 1,748,71,748,75959
439,002439,002 25%25%
NICARAGUANICARAGUA
INDICADORES GENERALES DE PAISINDICADORES GENERALES DE PAIS
Principales ProblemasPrincipales Problemas
Alta fragmentación del SS
Alta Segmentación del SS
Los servicios de salud cubren parcialmente a la población
Las políticas no son sostenibles
Exclusión de sectores de la población
Altas tasas de MM e Infantil
Alta incidencia de VIH SIDA
Baja cobertura del INSS
ProblemasProblemas PuntajePuntaje TotalTotal
Fragmentación Fragmentación 1, 3, 5, 5, 4, 5,3,3, 1, 3, 5, 5, 4, 5,3,3, 55
3434
SegmentaciónSegmentación 1,2,4,3,2,5,3,3,21,2,4,3,2,5,3,3,2 2525
CoberturaCobertura 2, 4,4,5,5,3,4,4,5,2, 4,4,5,5,3,4,4,5, 3333
Sostenibilidad de Sostenibilidad de las políticaslas políticas
1,2,3,1,2,1,4,1,31,2,3,1,2,1,4,1,3 1818
ExclusiónExclusión 5,2,4,3,3,3,4,2,55,2,4,3,3,3,4,2,5 3131
Mortalidad m e Mortalidad m e infantilinfantil
5,1,3,4,5,4,2,3,15,1,3,4,5,4,2,3,1 2828
Bajas coberturas Bajas coberturas del INSSdel INSS
5,5,3,4,3,4,2,1,35,5,3,4,3,4,2,1,3 3030
Alta incidencia de Alta incidencia de VIH/ SIDAVIH/ SIDA
5,4,3,2,3,4,2,4,45,4,3,2,3,4,2,4,4 3131
Selección del ProblemaSelección del Problema
La oferta no llena
Expectativas
Distribución Inequitativa en el SSExclusión Social
Bajas Cobertura
BajoPresupuesto
público
Organización funcional por programa
Fragmentación delSector de Salud en
Nicaragua
Árbol de Problemas
Mejorar la calidadDe la Atención
Mejorar Equidad en SSFortalecer la Participación
Ciudadana
Ampliar la coberturadel Sector saludAmpliar la provisión
De servicios Lograr
integralidad del SS
Establecer una Alianza estratégicaCon las partes queConforman el SS
Árbol de Objetivos
TemaTemaTemaTema
Articulación del Sector Articulación del Sector Salud en los SILAIS de Salud en los SILAIS de Jinotega, Río San Juan y Jinotega, Río San Juan y Chinandega, Republica Chinandega, Republica de Nicaraguade Nicaragua
INSS
Empresas Privada
Minsa
Mutuales del
CampoC P C
Objetivo General
Objetivo General
Establecer una alianza estratégica Establecer una alianza estratégica con las partes que conforman el con las partes que conforman el sector salud en Nicaragua sector salud en Nicaragua
La ley 423 habla de Sector saludLa ley 423 habla de Sector salud
Ampliar la cobertura del Sector
salud
Lograr la integralidad de La atención en los servicios en salud
Ampliar el paquete de provisión servicios a la ciudadanía
Objetivos Específicos
ANALISIS DE ANALISIS DE
VIABILIDADVIABILIDAD RelevanciaRelevancia PertinenciaPertinencia Viabilidad Política / Viabilidad Política /
TécnicaTécnicaEste es un Este es un problema problema significativo, ya que significativo, ya que un 17% de la un 17% de la población no accede población no accede a los servicios de a los servicios de saludsaludLa alta tasa de mm La alta tasa de mm (150/100 000) se da (150/100 000) se da en los lugares de en los lugares de difícil acceso a los difícil acceso a los servicios de salud servicios de salud (Matagalpa, (Matagalpa, Jinotega, Chontales, Jinotega, Chontales, RAAN, RAAS,)RAAN, RAAS,)
Al articular el Al articular el sistema logramos sistema logramos dar servicios dar servicios universales a la universales a la poblaciónpoblación La empresa La empresa privada se vuelve privada se vuelve mas solidariamas solidariaSe logra llegar a Se logra llegar a poblaciones de difícil poblaciones de difícil accesoacceso
Las políticas de Las políticas de salud y la voluntad salud y la voluntad del gobierno es el del gobierno es el logro de alianzas logro de alianzas estratégicas para estratégicas para que la salud llegue a que la salud llegue a los mas pobres y los mas pobres y excluidos del paísexcluidos del paísLas políticas de Las políticas de salud apuntan hacia salud apuntan hacia la gratuidad y el la gratuidad y el respeto de los respeto de los derechos de las derechos de las personaspersonas
Intersectorialidad
Enfoque Basados
en derechosciudadano
Modelo de Atención Integral en Salud
EstrategiasEstrategias
El gobierno de Reconciliación y Unidad Nacional en su El gobierno de Reconciliación y Unidad Nacional en su inicio instituyó la gratuidad de la salud en Nicaragua, inicio instituyó la gratuidad de la salud en Nicaragua, eliminación de servicios diferenciados y el uso de eliminación de servicios diferenciados y el uso de medicamentos genéricos.medicamentos genéricos.
Introducción
Regulación empresas medicas
previsional
Articular y armonizar
la cooperación externa
Mejor abastecimiento
de Medicamentos e
InsumosAdaptación
de las intervenciones
Desarrollo de Recursos Humanos
Mejora en la infraestructura
sanitaria
Modelo Atención integral
con trato humano
Revertir la
privatización
Política de Salud
Nicaragua presenta una situación de salud difícil, la mm es Nicaragua presenta una situación de salud difícil, la mm es de 150 x 100,000 nacidos vivos registradosde 150 x 100,000 nacidos vivos registrados
En los últimos 16 años de Neoliberalismo el sector salud se En los últimos 16 años de Neoliberalismo el sector salud se encamino hacia la privatización de los servicios, cerrando encamino hacia la privatización de los servicios, cerrando de esta manera las puertas a los empobrecidos de de esta manera las puertas a los empobrecidos de Nicaragua, que somos mas del 60%Nicaragua, que somos mas del 60%
Lo que dio como resultado la creación de clínicas privadas, Lo que dio como resultado la creación de clínicas privadas, empresas previsionales con el consecuente castigo a los empresas previsionales con el consecuente castigo a los bolsillos de los ciudadanos Nicaragüensesbolsillos de los ciudadanos Nicaragüenses
Introducción
•Sector Salud desarticulado y conformado por el MINSA, Gobernación, Defensa, INSS y otros privados (lucrativos y no lucrativos):
•MINSA como principal oferente de servicios de salud e institución rectora cubriendo al 64 % de la población
•INSS que compra prestaciones médicas para asegurados y beneficiarios y cubre al 11 % de la población
•Gobernación y Ejercito atendiendo el 8% de la población
•Privados y Otros proveedores 17 %
Introducción
•Instituciones ofertando servicios como EMPRESAS y PRIVADOS
•Existe una diferencia en los costos de provisión de servicios del sector privado y el publico Prestación de servicios de alta complejidad no contemplados en la canasta básica del modelo de Salud Previsional, cuyo costo no es recuperado por el MINSA.
•Enfoque de atención más centrado en los daños, en la enfermedad, que en las determinantes y condicionantes de la salud.
Introducción
El 64% de la población accede a los servicios públicos, el 11% El 64% de la población accede a los servicios públicos, el 11% están asegurados y reciben atención de clínicas previsionales, están asegurados y reciben atención de clínicas previsionales, gobernación y ejércitos atiende el 8% de la población y los gobernación y ejércitos atiende el 8% de la población y los privados y otros proveedores atiende el 17%privados y otros proveedores atiende el 17%
Al estar fragmentado el sector salud, la población Al estar fragmentado el sector salud, la población nicaragüense, no recibe servicios de salud con equidad, nicaragüense, no recibe servicios de salud con equidad, inclusión y como un derecho universal a la salud con calidad.inclusión y como un derecho universal a la salud con calidad.
Por tal situación, Nicaragua esta priorizando el tema de Por tal situación, Nicaragua esta priorizando el tema de ARTICULACIÓN del sector salud, si logramos articular el ARTICULACIÓN del sector salud, si logramos articular el sistema, ponernos de acuerdo, la población tienen la sistema, ponernos de acuerdo, la población tienen la oportunidad de recibir mejor servicios de salud con cobertura oportunidad de recibir mejor servicios de salud con cobertura universal, solidaridad social, equidad, derecho y trato humanouniversal, solidaridad social, equidad, derecho y trato humano
Introducción
UnUn sector salud que: sector salud que:
• atiende a los nicaragüenses según sus necesidades, atiende a los nicaragüenses según sus necesidades, • garantiza garantiza el acceso gratuito y universal a los servicios el acceso gratuito y universal a los servicios
de saludde salud, , • promueve en la población prácticas y estilos de vida promueve en la población prácticas y estilos de vida
saludables para mejorar la calidad y esperanza de vida,saludables para mejorar la calidad y esperanza de vida,• contribuye con los esfuerzos nacionales para mejorar el contribuye con los esfuerzos nacionales para mejorar el
desarrollo humano sostenibledesarrollo humano sostenible
Un sector salud solidario, complementario y que fomenta la Un sector salud solidario, complementario y que fomenta la participación activa de la población que es la base del participación activa de la población que es la base del bienestar de todos.bienestar de todos.
Que queremos
::
Conformación de la comisión intersectorial INSS, MINSA, Conformación de la comisión intersectorial INSS, MINSA, Privados, mutuales del campo y los CPC.Privados, mutuales del campo y los CPC.
Presentación de la propuesta de articulación a la Presentación de la propuesta de articulación a la comisión intersectorial.comisión intersectorial.
Implementación de un proceso de negociación para Implementación de un proceso de negociación para lograr la articulación del sistema de saludlograr la articulación del sistema de salud
Ampliación del paquete de provisión tanto el que brinda Ampliación del paquete de provisión tanto el que brinda el MINSA y INSSel MINSA y INSS
Desarrollo de la Intervención
Intersectorialidad
Desarrollo de la
Intervención
Intersectorialidad
•Implementación de convenio de colaboración para que la población tenga derecho a ser atendida sin discriminación alguna en cualquiera de los subsistemas.
•Implementación de mecanismos de control social a aplicarse por los delegados de salud de los Consejos del Poder Ciudadano.
•Establecimiento de coordinaciones con los comité departamentales y municipales de salud para que promocionen el acceso a los servicios de salud
• Capacitación, Promoción, registro y control de la cobertura del INSS, a través de los CPC y los lideres de salud
Articulación del SS en Río San Articulación del SS en Río San JuanJuan
Minsa Río S Juan
Instituto Nic
SeguridadSocial
Clínicas PrevisionalSan Lucas
Clínicas Privadas
Ejercito Policía
Consejos Poder
Ciudadano
Comunidad organizada
SectorizaciónSectorización
Organización y ubicación de los EBAOrganización y ubicación de los EBA
Extensión de CoberturasExtensión de Coberturas
Implementación de la ficha familiarImplementación de la ficha familiar
Aplicación del Marco Regulatorio en el sector saludAplicación del Marco Regulatorio en el sector salud
Modelo de Atención Integral en Salud
Desarrollo de la
Intervención
Implementación de plan de capacitación en el sector salud Implementación de plan de capacitación en el sector salud sobre derechos de saludsobre derechos de salud
Elaboración de protocolos sobre derechos de los ciudadanosElaboración de protocolos sobre derechos de los ciudadanos
Establecimiento de oficinas de atención al puebloEstablecimiento de oficinas de atención al pueblo
Promoción, Divulgación y cumplimiento de los derechos de los Promoción, Divulgación y cumplimiento de los derechos de los ciudadanosciudadanos
Enfoque Basado en Derechos
Desarrollo de la Intervención
Fortalecida la Participación Ciudadana, sin distingos de Fortalecida la Participación Ciudadana, sin distingos de colores políticos, étnicos y religiososcolores políticos, étnicos y religiosos
Ampliada la Cobertura del Sector Salud, sin exclusión Ampliada la Cobertura del Sector Salud, sin exclusión algunaalguna
Mejorada la calidad de atención en el sector saludMejorada la calidad de atención en el sector salud
Resultados EsperadosResultados Esperados
AAcceso a los servicios de Saludcceso a los servicios de Salud
LLiderazgo y Rectoríaiderazgo y Rectoría del Ministerio dedel Ministerio de SaludSalud
BBienestarienestar humano con equidad y derechohumano con equidad y derecho
AAtención con calidad y calideztención con calidad y calidez