UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICOFACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES ZARAGOZA

MÉDICO CIRUJANO | SEGUNDO AÑOCLÍNICAS MÉDICAS

Presenta: Aguirre BeziesDaniela Esther

Profesora: Ma. Carmen Aguilar EspíndolaJunio del 2018

♥Contenido de Temas:

Ruidos peristálticos

soplos vasculares

Frotes

Roces.

Auscultación: Se realiza para identificar los ruidos

normales y patológicos del abdomen

♥Los ruidos intestinales (hidroaéreos) se esuchan con el

diafragma del estetoscopio. No es necesario oír en cada

cuadrante, si el tono y la frecuencia son normales.

Si los ruidos están hipoactivos o ausentes ausculte cada

cuadrante entre uno y dos minutos.

Los ruidos hidroaéreos normales son sonidos de tono alto,

borgogeante, de frecuencia regular entre 5-35/min.

Use la campana para oír los sonidos vasculares y los

roces del abdomen. Los sonidos vasculares y los roces

no son hallazgos normales.

Indicaciones

Se realiza con el sujeto decúbito dorsal

con respiración superficial o apnea.

A veces podemos recurrir a algunas

técnicas para estimular los ruidos como:

pedirle que tome agua, cambio de

posición o sensación fría en el abdomen.

En un sujeto sano se oyen

abundantes ruidos, continuos y

suaves con pausas regulares.

Resultan de las contracciones de la

musculatura intestinal y de la

remoción del contenido hidroaéreo.

El ruido muscular es

más intenso cuando más

fuerte es la contracción.

Los ruidos abdominales

pueden ser patológicos o

fisiológicos. Pueden tener

origen en el estómago,

peritoneo, intestino o

vascular.

♥Estómago

Golpeteo suave con el pulpejo de los cuatro

dedos: ruidos hidroaéros de nota baja, sólo

valorables con 6 horas de ayuno.

Significa hipotonía muscular con retraso

en la evacuación pilórica y probable

hipersecreción gástrica.

Eventración difragmáticaBorborigmos en la base del hemitórax

izquierdo

Hernia del hiato y en niños Ruidos timpánicos subdiafragmáticos

Úlcera gastroduodenal

perforada

Silencioso, pero interrumpe por un claro y

agudo chasquido (clic) o un manotazo (ping)

sincrónicos con la respiración, audibles justo

en el epigastrio.

Se relaciona con el Signo de

Jakoucheff

♥Intestino

Los borborigmos: pueden aparecer por el

consumo de alimentos flatulentos, o en una

persona que cursa con meteorismo o diarrea

fermentativa.

Importante: El cólico intestinal se percibe sólo

en el momento de máximo dolor, si no es así,

la causa no es el intestino

Íleo mecánico incompletoSe produce el síndrome de Koenig,

integrado por un tumor de aparición

repentina

Hay un tumor visible y palpable,

movimientos peristálticos y ruidos

hidroaéreos en el sitio del obstáculo.

Íleo-paralíticoEn medio de un silencio “sepulcral” se

perciben de manera constante con el

fonendoscopio por más de 1 min.

Agudos y pasivos

motivados por

burbujas que

suben a la

superficie,

ocasionado por

cambio de postura

o de respiración

Consistentes en un

pequeño y agudo

tintineo (por una

gota que cae desde

el asa atónica)

Derrame peritoneal Distinción entre latidos cardíacos y aórticos en

ambas fosas ilíacas.

Abdomen agudo por

hemorragia interna

Hiperperistaltismo: señala que es de origen

intradigestivo. Si hay silencio sugiere origen

intreperitoneal

♥Peritoneo

Íleo paralítico: Hay silencio y en la circunscrita

hay roces y crepitaciones.

Neuroperitoneo: ruidos intestinales apagados,

lejanos con una transmisión anormal de los

cardícos y aórticos con timbre agudo

Perivisceritis o peritonitis tuberculosa: Roces

durante respiración o una crepitación nívea.

Perforación

gástrica

Ruido metálico de roce por detrás de la XII

costilla izquierda por la acumulación de

burbujas entre el estómago y el diafragma.

Signo de Brenner

♥Ruidos vasculares

Estenosis de la arteria renal: nivel de la región

renal en el flanco correspondiente a la arteria

dañada.

Aneurisma de la arteria esplénica: Soplo arterial

sistólico en el hipocondrio izquierdo, junto a la

XII costilla

REFERENCIAS:

• Martin Abreu L, Martin Armendáriz L, Perez-Vela J,

Rodríguez Villegas S. Fundamentos del diagnostico. 12ª ed.

Mexico, D.F.: Méndez; 2015 PP 451-456• Exámen Físico región abdominal, 2015. disponible en:

http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/pdguanabo/cap05.pdf

• Roesch F., Reems J., Ramos A., Gastroenterología clínica, 2ª ed.

México: Editorial Alfil; 2008. pp 65 222.

• Surós A., Surós J., Semiología médica y técnica exploratoria. 8ª

ed. Pp 684-686