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Medicina familiar y comunitaria

INTERNADO MÉDICO

Sistema Integral MEDAPROC

¿Qué es MEDAPROC?

El Modelo Educativo para Desarrollar Actividades Profesionales Confiables (MEDAPROC) es una propuesta pedagógica para

medicina y otras ciencias de la salud, cuya meta es formar recursos humanos con conocimientos, habilidades y actitudes

confiables para desempeñarse en el escenario cambiante del Sistema Nacional de Salud en México (SNS).

¿Qué es el

Sistema

Integral

MEDAPROC?

El Sistema Integral

MEDAPROC (SI

MEDAPROC) contiene

múltiples recursos impresos

y digitales para facilitar al

profesor clínico la evaluación

formativa del Interno de

pregrado (IP). El SI

MEDAPROC permite

documentar el grado de

avance en los niveles de las

APROC e identificar áreas

de oportunidad para el

desarrollo personal y

profesional del IP. Con el uso

de la cartilla, se busca

formar recursos humanos

que mejoren la cultura de

seguridad del paciente y la

calidad de la atención

médica en el SNS.

¿Qué es y

cómo usar la

cartilla SI

MEDAPROC?

La cartilla SI MEDAPROC es

uno de los instrumentos que

integra el SI MEDAPROC,

es un cuadernillo impreso

que contiene la síntesis de:

las trece APROCs

transversales, los dominios

“Comunicación” y

“Profesionalismo”, y las

APROCs específicas de

cada rotación del internado

médico.

En el centro, el diagrama

sintetiza la ruta a seguir para

la evaluación formativa

misma que es

corresponsabilidad entre el

profesor y el IP, y requiere

del compromiso, honestidad

e integridad de ambas

partes. NOTA: debido a que la cartilla SI MEDAPROC es un documento que cuenta con

información confidencial su uso es personal, intransferible y responsabilidad del propietario.

El IP solicita la evaluación de una determinada

APROC o dominio a su profesor.

El profesor corrobora que la cartilla corresponda al IP.

El profesor establece el momento y el contexto

clínico en el que se realiza la evaluación.

El IP realiza la APROC en el contexto indicado,

mientras el profesor evalúa su desempeño.

El profesor realimenta el desempeño del IP respecto a los niveles descritos en la

APROC y firma en el recuadro correspondiente.

De acuerdo al nivel obtenido, en otro momento

el IP puede solicitar la reevaluación en la misma

rotación o en una posterior.

ROTACIÓN SEDE / SUBSEDE

Cirugía

Ginecología y Obstetricia

Medicina Familiar y Comunitaria

Medicina Interna

Pediatría

Urgencias Médico Quirúrgicas

FOTO

Nombre

Ficha de identificación

Número de cuenta

Índice

APROCs TRANSVERSALES

APROC 1. Recabar información para la historia clínica. …….… 1

APROC 2. Priorizar un diagnóstico diferencial. …….… 2

APROC 3. Solicitar e interpretar estudios de diagnóstico y tamizaje habituales. …….… 3

APROC 4. Proponer y justificar las indicaciones y prescripciones médicas. …….… 4

APROC 5. Documentar la atención médica en el expediente (físico o electrónico). …….… 5

APROC 6. Realizar la presentación oral de la condición del paciente. …….… 6

APROC 7. Formular interrogantes clínicas y recuperar evidencia para mejorar la atención médica. …….… 7

APROC 8. Recibir y entregar al paciente y la responsabilidad de su atención. …….… 8

APROC 9. Colaborar como miembro de un equipo interdisciplinario. …….… 9

APROC 10. Reconocer urgencia y emergencia e implementar manejo inicial. …….… 10

APROC 11. Gestionar consentimiento informado para estudios y procedimientos médicos. …….… 11

APROC 12. Realizar procedimientos generales de un médico. …….… 12

APROC 13. Contribuir a una cultura de la seguridad y calidad en la atención del paciente e identificar las fallas del sistema de salud. …….… 13

DOMINIOS

DOMINIO 4. Comunicación. …….… 14

DOMINIO 5. Profesionalismo. …….… 15

APROCs ESPECÍFICAS DE MEDICINA FAMILIAR

Lista de APROCs de Medicina Familiar …….… 16

MF 1. Establecer el control del paciente con síndrome metabólico. …….… 17

MF 2. Prevenir y controlar enfermedades por medio de la aplicación de vacunas. …….… 18

MF 3. Proporcionar atención prenatal y posnatal. …….… 19

MF 4. Realizar el control del niño sano menor de 5 años. …….… 20

MF 5. Elaborar el familiograma del paciente. …….… 21

MF 6. Proporcionar atención integral al paciente con enfermedad infecciosa. …….… 22

MF 7. Proporcionar atención integral al paciente con enfermedad de vigilancia epidemiológica. …….… 25

MF 8. Realizar consejería y aplicación de métodos anticonceptivos. …….… 27

MF 9. Detectar hiperplasia prostática benigna (HPB) y cáncer de próstata en pacientes con riesgo. …….… 28

MF 10. Realizar detección de cáncer cervicouterino (CACU). …….… 29

MF 11. Realizar detección de neoplasias de glándula mamaria. …….… 30

MF 12. Realizar el control del paciente con enfermedad musculo-esquelética. …….… 31

MF 13. Realizar detección de trastornos de la conducta y el estado de ánimo. …….… 32

MF 14. Realizar detección de adicciones. …….… 33

NIVEL 1 NIVEL 2 NIVEL 3

Realiza interrogatorio y exploración física de

forma incompleta y desordenada. Interpreta de

manera deficiente signos y síntomas, así como el

lenguaje y el contexto del paciente para el

diagnóstico de enfermedades. Omite fuentes

indirectas de información y maniobras de

exploración específicas. Descuida la privacidad

del paciente y olvida explicarle las maniobras de

exploración a realizar.

Realiza interrogatorio y exploración física

incompleta y desordenada de acuerdo a la NOM-

004-SSA-3-2012. Interpreta de manera parcial

signos y síntomas, así como el lenguaje y el

contexto del paciente para el diagnóstico de

enfermedades agudas y crónicas. Utiliza

parcialmente fuentes indirectas de información y

realiza maniobras de exploración específicas de

forma incorrecta. Cuida parcialmente la

privacidad del paciente y explica en forma

incompleta las maniobras de exploración a

realizar.

Realiza interrogatorio y exploración física

completa y ordenada de acuerdo a la NOM-004-

SSA-3-2012. Interpreta adecuadamente signos y

síntomas, así como el lenguaje y el contexto del

paciente para integrar el diagnóstico de

enfermedades agudas y crónicas. Utiliza fuentes

indirectas de información cuando es necesario y

realiza adecuadamente maniobras de

exploración específicas. Cuida la privacidad del

paciente y explica las maniobras de exploración a

realizar.

Cirugía

Ginecología y

Obstetricia

Medicina

Familiar y

Comunitaria

Medicina

Interna

Pediatría

Urgencias

Médico

Quirúrgicas

Recabar información para la historia clínica

1

APROC

1


Obtiene parcialmente la información de la historia clínica. Recaba información de los estudios paraclínicos de manera escueta. Pero confía excesivamente en sus superiores en el desarrollo del diagnóstico diferencial. Tiene poca visión respecto a sus limitaciones y no es consciente cuando su conocimiento es insuficiente por lo que realiza conclusiones diagnosticas prematuramente y omite pedir ayuda a otros miembros del equipo de salud.

Recaba de manera incompleta la información del paciente para priorizar el diagnóstico diferencial y la correlaciona con los resultados de estudios paraclínicos. Solicita apoyo de sus superiores y colabora con el equipo en el desarrollo del diagnóstico diferencial. Reconoce sus capacidades y limitaciones. Responde asertivamente a miembros del equipo o pacientes. Fundamenta parcialmente los diagnósticos presuntivos y diferenciales.

Categoriza información precisa y relevante del paciente y decide con base en los resultados de los estudios paraclínicos. Integra guías para el diagnóstico diferencial al aplicar fundamentos epidemiológicos, científicos y clínicos. Identifica sus deficiencias, fortalezas y límites en su conocimiento y su experiencia.

Cirugía

Ginecología y

Obstetricia

Medicina

Familiar y

Comunitaria

Medicina

Interna

Pediatría

Urgencias

Médico

Quirúrgicas

Priorizar un diagnóstico diferencial

2

APROC

2


Solicita en forma errónea estudios paraclínicos, desconoce su rendimiento y los interpreta deficientemente. Organiza datos y resultados. Demuestra incapacidad para establecer prioridades, considerar particularidades y preferencias de los pacientes.

Analiza datos clínicos, pero requiere asesoría para solicitar, organizar y correlacionar con fundamento clínico y científico los estudios paraclínicos. Entiende e interpreta parcialmente el rendimiento de las pruebas, con dificultad para establecer prioridades, particularidades y preferencias de los pacientes.

Discrimina la necesidad de solicitar estudios paraclínicos con fundamento clínico, científico, epidemiología clínica, costo beneficio, riesgo y el rendimiento de la prueba. Sintetiza, correlaciona e integra los resultados para su interpretación. Toma en cuenta particularidades y preferencias promoción de la salud y prevención de enfermedades de los pacientes.

Cirugía

Ginecología y

Obstetricia

Medicina

Familiar y

Comunitaria

Medicina

Interna

Pediatría

Urgencias

Médico

Quirúrgicas

Solicitar e interpretar estudios de diagnóstico y tamizaje habituales

3

APROC

3


Demuestra conocimiento del

diagnóstico, pero no justifica las

intervenciones terapéuticas, propone su

uso sin considerar eficacia, eficiencia,

información e historia de la enfermedad.

Omite explicar el plan terapéutico al

paciente o familiar.

Propone intervenciones terapéuticas

eficaces, pero solicita asesoría para

prescribirlas con base en el diagnóstico y

la información del paciente. Explica el

plan terapéutico al paciente o familiar

en forma incompleta.

Prescribe, justifica y realiza

intervenciones terapéuticas de manera

eficaz, explica al paciente o familiar el

plan terapéutico en forma completa.

Cirugía

Ginecología y

Obstetricia

Medicina

Familiar y

Comunitaria

Medicina

Interna

Pediatría

Urgencias

Médico

Quirúrgicas

Proponer y justificar las indicaciones y prescripciones médicas

4

APROC

4


Demuestra conocimiento de la NOM-

004-SSA3-2012, pero documenta de

forma incompleta algunos datos en el

expediente clínico. Desconoce criterios

para solicitar interconsulta y omite

documentar las posibles complicaciones

de las intervenciones médicas.

Documenta de forma incompleta el

expediente clínico de acuerdo a la NOM-

004-SSA3-2012. Enlista la información

relevante del paciente. Identifica

parcialmente los criterios para solicitar

interconsulta y documenta parcialmente

las posibles complicaciones de las

intervenciones médicas.

Documenta de forma completa el

expediente clínico de acuerdo a la NOM-

004-SSA3-2012. Analiza la información

relevante del paciente. Identifica los

criterios y deriva las interconsultas

necesarias. Argumenta las posibles

complicaciones de las intervenciones

diagnósticas y terapéuticas.

Cirugía

Ginecología y

Obstetricia

Medicina

Familiar y

Comunitaria

Medicina

Interna

Pediatría

Urgencias

Médico

Quirúrgicas

Documentar la atención médica en el expediente (físico o electrónico)

5

APROC

5

NIVEL 1 NIVEL 2 NIVEL 3 Omite: obtener y dar seguimiento a la información en situaciones difíciles o estresantes, sintetizar y priorizar la información del paciente al presentar de manera desorganizada e incoherente, asegurar la comprensión, reconocer y verificar la fuente. Toma la información en sentido literal, sin entender plenamente, sin cuestionar inconsistencias, confabula para responder a las preguntas, no reflexiona sobre áreas de incertidumbre, ni busca información adicional. Ignora el respeto a la privacidad y confidencialidad de la información sensible del paciente. Demuestra falta o exceso de confianza de sus capacidades al presentar un paciente o condición, y no solicita ayuda. No ajusta la presentación al receptor y al contexto, ni relaciona las necesidades con la herramienta de comunicación.

En ocasiones: obtiene y da seguimiento a la información incluso en situaciones difíciles o estresantes, confabula para responder a las preguntas, reflexiona sobre áreas de incertidumbre, filtra, sintetiza y prioriza la información para presentarla de manera organizada y coherente, asegura la comprensión, reconoce y verifica la fuente, entiende la información y no cuestiona inconsistencias. La mayoría de las veces: respeta la privacidad y confidencialidad de la información sensible del paciente, solicita ayuda para reconocer las deficiencias en sus capacidades al presentar un paciente o condición, ajusta la presentación al receptor y al contexto, relaciona las necesidades con la herramienta de comunicación.

Obtiene y da seguimiento a la información incluso en situaciones difíciles o estresantes, confabula para responder a las preguntas, reflexiona sobre áreas de incertidumbre, busca información adicional, filtra, sintetiza y prioriza la información para presentarla de manera organizada y coherente, asegura la comprensión, reconoce y verifica la fuente, entiende la información y no cuestiona inconsistencias. Respeta la privacidad y confidencialidad de la información sensible del paciente. Demuestra un nivel de confianza coherente con sus capacidades al presentar un paciente o condición, que da seguridad a otros sobre la información. Ajusta la presentación al receptor y al contexto, relaciona las necesidades con la herramienta de comunicación.

Cirugía

Ginecología y

Obstetricia

Medicina

Familiar y

Comunitaria

Medicina

Interna

Pediatría

Urgencias

Médico

Quirúrgicas

Realizar la presentación oral de la condición del paciente

6

APROC

6


Identifica el conocimiento clínico y describe el conocimiento epidemiológico, pero omite aplicarlos en la toma de decisiones para la práctica clínica. Muestra dificultad para reconocer sus capacidades y limitaciones clínicas, no reconoce que requiere ayuda. Demuestra poca curiosidad para adquirir conocimiento. No utiliza fuentes de información científica. Se comunica en forma unidireccional con el equipo de trabajo. Establece con dificultad el vínculo entre el padecimiento del paciente y la salud comunitaria.

Emplea el conocimiento clínico e interpreta el conocimiento epidemiológico, pero requiere supervisión para aplicarlos. Muestra dificultad para conocer sus capacidades y limitaciones clínicas por lo que solicita ayuda. Comprende las actividades de aprendizaje del programa académico y demuestra curiosidad para adquirir conocimiento. En ocasiones utiliza fuentes de información científica. Se comunica y escucha parcialmente con el equipo de trabajo. Comprende el vínculo entre el padecimiento del paciente y salud comunitaria.

Aplica el conocimiento clínico y epidemiológico en la toma de decisiones para la práctica clínica. Reconoce sus capacidades y limitaciones clínicas, solicita ayuda cuando lo necesita. Realiza actividades de aprendizaje del programa académico, busca adquirir conocimiento y analiza la información de fuentes científicas. Establece exitosamente la comunicación con el equipo de trabajo. Integra el padecimiento del paciente con la salud comunitaria.

Cirugía

Ginecología y

Obstetricia

Medicina

Familiar y

Comunitaria

Medicina

Interna

Pediatría

Urgencias

Médico

Quirúrgicas

Formular interrogantes clínicas y recuperar evidencia para mejorar la atención médica

7

APROC

7


Desconoce la información para mantener la calidad de la atención y garantizar la integridad del paciente al dar o recibir la responsabilidad del cuidado. Desconoce la técnica adecuada, los recursos disponibles, lo cual genera gastos innecesarios y riesgos para el paciente. Ignora la participación del equipo de salud y no incorpora la realimentación.

Proporciona de manera parcial información para mantener la calidad de la atención y garantizar la integridad del paciente al dar o recibir la responsabilidad del cuidado, sin el uso de una técnica adecuada, pero conoce los recursos disponibles, lo cual genera gastos innecesarios y riesgos para el paciente. Solicita de manera ocasional realimentación, sin hacer cambios positivos en su comportamiento.

Proporciona información suficiente para mantener la calidad de la atención y garantizar la integridad del paciente al dar o recibir la responsabilidad del cuidado, mediante el uso de una técnica adecuada y recursos disponibles para evitar gastos innecesarios y riesgos para el paciente. Solicita realimentación y hace cambios positivos en su comportamiento.

Cirugía

Ginecología y

Obstetricia

Medicina

Familiar y

Comunitaria

Medicina

Interna

Pediatría

Urgencias

Médico

Quirúrgicas

Recibir y entregar al paciente y la responsabilidad de su atención

8

APROC

8


Se abstiene participar en las

evaluaciones clínicas del equipo, sólo

repite indicaciones y trabaja de manera

individual. Muestra conductas,

emociones y comportamiento poco

profesionales sin reconocer sus

limitaciones.

Participa ocasionalmente en las

evaluaciones clínicas del equipo,

Interpreta activamente indicaciones,

pero trabaja de manera individual y se

centra en los objetivos del equipo.

Muestra ocasionalmente conductas,

emociones y comportamiento

profesionales, reconoce parcialmente

sus limitaciones.

Participa de manera certera y apropiada

en las evaluaciones clínicas del equipo,

juzga indicaciones, trabaja

colaborativamente y reconoce sus

limitaciones. Muestra control de

emociones y comportamiento.

Demuestra una conducta profesional

aún bajo estrés.

Cirugía

Ginecología y

Obstetricia

Medicina

Familiar y

Comunitaria

Medicina

Interna

Pediatría

Urgencias

Médico

Quirúrgicas

Colaborar como miembro de un equipo interdisciplinario

9

APROC

9


Desconoce los criterios clínicos para

diferenciar urgencia de emergencia.

Nombra la situación clínica del paciente

al equipo de salud, pero ignora la

gravedad del padecimiento y realiza sólo

diagnósticos etiológicos. Es incapaz de

sugerir procedimientos y omite realizar

soporte vital básico y avanzado.

Discrimina entre urgencia y emergencia

mediante los criterios clínicos.

Interpreta la situación clínica al equipo

de salud, estima la gravedad del

padecimiento e intenta explicar al

paciente, es incapaz de obtener el

consentimiento informado. Demuestra

conocimiento de algoritmos, realiza

soporte vital con indicaciones del líder.

Justifica mediante los criterios clínicos

entre urgencia y emergencia.

Argumenta la situación clínica al equipo

de salud, reconoce la gravedad del

padecimiento, lo explica al paciente y

formula el consentimiento informado.

Propone el plan de atención inicial y

realiza soporte vital de manera

inmediata.

Cirugía

Ginecología y

Obstetricia

Medicina

Familiar y

Comunitaria

Medicina

Interna

Pediatría

Urgencias

Médico

Quirúrgicas

Reconocer urgencia y emergencia e implementar manejo inicial

10

APROC

10


Documenta el consentimiento informado con errores por omisión y comisión sin conocer factores internos y externos, ni el plan diagnóstico-terapéutico o las preferencias del paciente. Desconoce el uso de TICs para la toma de decisiones. Se muestra inseguro al pedir el consentimiento informado.

Documenta el consentimiento informado con algunos errores por omisión o comisión según la NOM 004-SSA3-2012, comprende parcialmente los factores internos y externos, así como el plan diagnóstico-terapéutico o las preferencias del paciente. Usa TICs y fuentes confiables sin aplicarlas a la toma de decisiones. Demuestra inseguridad al obtener el consentimiento informado, pero pide ayuda.

Documenta el consentimiento informado según la NOM 004-SSA3-2012, comprende los factores internos y externos, así como el plan diagnóstico-terapéutico o las preferencias del paciente. Usa TICs y fuentes confiables para la toma de decisiones.Demuestra seguridad al obtener el consentimiento informado.

Cirugía

Ginecología y

Obstetricia

Medicina

Familiar y

Comunitaria

Medicina

Interna

Pediatría

Urgencias

Médico

Quirúrgicas

Gestionar consentimiento informado para estudios y procedimientos médicos

11

APROC

11

NIVEL 1 NIVEL 2 NIVEL 3 Carece de las destrezas para realizar procedimientos básicos (RCP básico, manejo de vía aérea, técnica aséptica, punción venosa y arterial, colocación de línea intravenosa, etc.). Desconoce los fundamentos teóricos (indicaciones, contraindicaciones, sitios anatómicos, equipo, técnica, riesgos potenciales y complicaciones), principios éticos y marco normativo (políticas y procedimientos institucionales) del procedimiento médico. Demuestra incapacidad en el manejo de sus emociones y transmite inseguridad al paciente/familia en la explicación de información relacionada con el procedimiento.

Requiere de asesoría en el desarrollo de destrezas para realizar procedimientos básicos. Reconoce los fundamentos teóricos, principios éticos y marco normativo del procedimiento. Ocasionalmente demuestra incapacidad en el manejo de sus emociones y transmite inseguridad al paciente/familia en la explicación de información relacionada con el procedimiento.

Realiza con destreza los procedimientos básicos. Justifica su realización con fundamentos teóricos, principios éticos y marco normativo. Demuestra dominio de sus emociones y transmite seguridad al paciente/familia en la explicación de información relacionada con el procedimiento.

Cirugía

Ginecología y

Obstetricia

Medicina

Familiar y

Comunitaria

Medicina

Interna

Pediatría

Urgencias

Médico

Quirúrgicas

Realizar procedimientos generales de un médico

12

APROC

12

Cirugía

Ginecología y

Obstetricia

Medicina

Familiar y

Comunitaria

Medicina

Interna

Pediatría

Urgencias

Médico

Quirúrgicas

Contribuir a una cultura de la seguridad y calidad en la atención del paciente e identificar las fallas del sistema de salud

13

APROC


Desconoce la información actual y el procedimiento sistematizado para realizar la evaluación y las actividades preventivas relacionados con la seguridad del paciente y calidad de la atención médica (SP y CAM). Ignora las consecuencias que su fatiga y privación del sueño tienen sobre la SP y CAM. Es incapaz de comunicar o reportar errores propios, del equipo y del sistema de salud; no se responsabiliza de sus acciones.

Investiga información actual relacionada con la SP y CAM para ocasionalmente realizar la evaluación y las actividades preventivas. Reconoce las consecuencias que su fatiga y privación del sueño tienen sobre SP y CAM. Se resiste y requiere ayuda para comunicar o reportar errores propios, del equipo y del sistema, pero se responsabiliza de sus acciones

Aplica la medicina basada en evidencias a la información actual relacionada con SP y CAM para identificar áreas de oportunidad y mejora continua e implementar actividades preventivas. Solicita ayuda al reconocer las consecuencias que su fatiga y privación del sueño tienen sobre SP y CAM. Comunica o reporta errores propios, del equipo y del sistema, se responsabiliza de sus acciones. Realiza planes de mejora general.

13


Se comunica de forma deficiente con la audiencia sin considerar su contexto. Trabaja de manera ineficaz dentro del equipo de salud, sin ser considerado para un rol consultivo por otros profesionales. Omite mostrar empatía al desconocer las emociones y respuestas humanas, lo que le impide establecer relaciones interpersonales.

Se comunica de forma parcial con la audiencia al considerar de forma incompleta su contexto. Trabaja de manera regular dentro del equipo de salud, en algunas ocasiones desempeña un rol consultivo para otros profesionales. Demuestra en ocasiones empatía al comprender las emociones y respuestas humanas, pero tiene dificultad para establecer relaciones interpersonales.

Se comunica de forma eficiente con la audiencia al considerar de forma completa su contexto. Trabaja con eficacia dentro del equipo de salud y desempeña un rol consultivo para otros profesionales. Demuestra empatía en situaciones difíciles al comprender las emociones y respuestas humanas para establecer relaciones interpersonales.

Cirugía

Ginecología y

Obstetricia

Medicina

Familiar y

Comunitaria

Medicina

Interna

Pediatría

Urgencias

Médico

Quirúrgicas

Comunicación

4

DOMINIO

14


Omite demostrar sensibilidad, compasión, integridad y respeto a la privacidad y la autonomía del paciente, descarta el compromiso con los principios éticos, para el suministro de la atención médica. Cumple con leyes, políticas y regulaciones. Omite demostrar atención médica al paciente o población, incluyendo, pero no limitando la diversidad sociocultural que superan el interés propio.

Demuestra parcialmente sensibilidad, compasión, integridad y respeto a la privacidad y autonomía del paciente, así como compromiso parcial con los principios éticos, para el suministro de la atención médica. Cumple con leyes, políticas y regulaciones. Proporciona parcialmente atención médica al paciente o población, incluyendo, pero no limitando la diversidad sociocultural que superan el interés propio.

Omite demostrar sensibilidad, compasión, integridad y respeto a la privacidad y la autonomía del paciente, descarta el compromiso con los principios éticos, para el suministro de la atención médica. Cumple con leyes, políticas y regulaciones. Omite demostrar atención médica al paciente o población, incluyendo, pero no limitando la diversidad sociocultural que superan el interés propio.

Cirugía

Ginecología y

Obstetricia

Medicina

Familiar y

Comunitaria

Medicina

Interna

Pediatría

Urgencias

Médico

Quirúrgicas

Profesionalismo.

5

DOMINIO

15

APROCs de Medicina Familiar • Síndrome metabólico MF1

• Vacunas MF2

• Atención prenatal y posnatal MF3

• Control del niño sano menor de 5 años MF4

• Familiograma MF5

• Enfermedad infecciosa MF6

• Enfermedad de vigilancia epidemiológica MF7

• Métodos anticonceptivos MF8

• Hiperplasia prostática benigna (HPB) y cáncer de próstata MF9

• Cáncer cervicouterino (CaCu) MF10

• Neoplasias de glándula mamaria MF11

• Enfermedad músculo-esquelética MF12

• Trastornos de la conducta y el estado de ánimo MF13

• Adicciones MF14

16

MF1


Omite preguntar al paciente y su familia

sobre factores de riesgo. Por lo que es

incapaz de promover medidas de

prevención primaria. Realiza de forma

incorrecta la toma de tensión arterial y la

sonometría (peso, talla, perímetro

abdominal, etc). Identifica de manera

aislada los componentes del síndrome

metabólico y solicita de manera

automática los estudios de laboratorio.

Establece el plan terapéutico, por

indicación de otros miembros del equipo

de salud, omite el plan de seguimiento.

Realiza la exploración física sin identificar

complicaciones e indica el manejo inicial

por orden de otros miembros del equipo.

Realiza la referencia del paciente al

siguiente nivel de atención por indicación

del equipo de salud.

Identifica en el paciente y su familia a través

del interrogatorio algunos factores de riesgo.

Pero no promueve medidas de prevención

primaria a nivel individual y comunitario.

Realiza de forma correcta la toma de tensión

arterial y la sonometría, incluye el cálculo de

IMC e índice cintura-cadera. Sospecha el

diagnóstico de síndrome metabólico, con

base en la presencia de algunos de sus

componentes. Sugiere la solicitud de estudios

de laboratorio y los interpreta parcialmente.

Sugiere el plan terapéutico de

algunos componentes y establece el plan de

seguimiento sin considerar estándares

internacionales. Sospecha complicaciones,

durante la exploración física y sugiere el

manejo inicial. Sugiere la referencia del

paciente, sin considerar el marco normativo

vigente.

Identifica en el paciente y su familia a través

del interrogatorio dirigido los factores de

riesgo y promueve medidas de prevención

primaria a nivel individual y comunitario.

Realiza de forma correcta y completa la toma

de tensión arterial y la sonometría, e

interpreta sus resultados. Realiza el

diagnóstico de síndrome metabólico, con

base en la presencia de sus cuatro

componentes (hipertensión arterial, diabetes

mellitus, dislipidemia y obesidad). Solicita e

interpreta los estudios de gabinete para el

diagnóstico de certeza. Establece el plan

terapéutico integral y el plan de seguimiento

cumpliendo los estándares internacionales

del buen control. Realiza el diagnóstico

oportuno y establece el manejo inicial de

complicaciones. Realiza la referencia

oportuna del paciente de acuerdo al marco

normativo vigente.

AUTOEVALUACIÓN

RESIDENTE DE MÁS

ALTA JERARQUÍA

MÉDICO ADSCRITO

DEL SERVICIO

COORDINADOR DE

LA ROTACIÓN

Establecer el control del paciente con síndrome metabólico

17

MF2


Omite mencionar el manejo,

conservación de biológicos y brindar

consejería sobre vacunación. Omite

mencionar por grupo de edad

esquema, dosis, vía de administración,

indicaciones y contraindicaciones de la

aplicación de vacunas. Es incapaz de

identificar las vacunas incluidas y no

incluidas en el esquema nacional de

vacunación. Omite mencionar los

Eventos Supuestamente Atribuibles a

la Vacunación o Inmunización (ESAVI)

por tipo de vacuna pero realiza

actividades sobre vacunación por

indicación de otros miembros de

equipo de salud.

Menciona de manera incompleta el

manejo y conservación de biológicos.

Brinda consejería sobre vacunación

pero omite promoverla. Menciona por

grupo de edad esquema, dosis, vía de

administración, indicaciones y

contraindicaciones de la aplicación de

vacunas. Explica de manera

incompleta las vacunas incluidas y no

incluidas en el esquema nacional de

vacunación.. Menciona algunos de los

ESAVI por tipo de vacuna. Sugiere

acciones sobre vacunación de acuerdo

a los criterios establecidos en el marco

normativo vigente.

Enuncia el manejo y conservación de

biológicos. Brinda consejería sobre

vacunación y la promueve. Distingue

por grupo de edad esquema, dosis,

vía de administración, indicaciones y

contraindicaciones de la aplicación de

vacunas. Explica de manera completa

las vacunas incluidas y no incluidas en

el esquema nacional de vacunación.

Enuncia los Eventos Supuestamente

Atribuibles a la Vacunación o

Inmunización (ESAVI) por tipo de

vacuna. Toma decisiones para aplicar

vacunas de acuerdo a los criterios

establecidos en el marco normativo

vigente.

AUTOEVALUACIÓN

RESIDENTE DE MÁS

ALTA JERARQUÍA

MÉDICO ADSCRITO

DEL SERVICIO

COORDINADOR DE

LA ROTACIÓN

Prevenir y controlar enfermedades por medio de la aplicación de vacunas

18

MF3


Identifica la importancia de otorgar

consejería y atención médica

integral a pacientes que planean un

embarazo, de vigilar la evolución

clínica de la paciente durante el

embarazo, puerperio fisiológico y

realizar promoción de la salud.

Omite valorar el riesgo obstétrico.

Identifica los criterios de referencia

de un embarazo de alto riesgo al

siguiente nivel de atención de

acuerdo a las

recomendaciones vigentes. Omite

las recomendaciones de la lactancia

materna exclusiva.

Otorga parcialmente consejería y

atención médica integral a pacientes

que planean un embarazo, vigila la

evolución clínica de la paciente

durante el embarazo, puerperio

fisiológico sin realizar promoción de la

salud. Valora parcialmente el riesgo

obstétrico de acuerdo a los factores de

riesgo identificados. Aplica

parcialmente los criterios de

referencia de un embarazo de alto

riesgo al siguiente nivel de atención de

acuerdo a las

recomendaciones vigentes. Otorga

parcialmente las recomendaciones de

la lactancia materna exclusiva.

Otorga consejería y atención médica

integral a pacientes que planean un

embarazo, vigila la evolución clínica de

la paciente durante el embarazo,

puerperio fisiológico y realiza

promoción de la salud. Valora el riesgo

obstétrico de acuerdo a los factores de

riesgo identificados. Aplica los criterios

de referencia de un embarazo de alto

riesgo al siguiente nivel de atención de

acuerdo a las recomendaciones

vigentes. Recomienda la lactancia

materna exclusiva en forma

personalizada de acuerdo a las

condiciones sociales, culturales y

laborales de la mujer lactante

AUTOEVALUACIÓN

RESIDENTE DE MÁS

ALTA JERARQUÍA

MÉDICO ADSCRITO

DEL SERVICIO

COORDINADOR DE

LA ROTACIÓN

Proporcionar atención prenatal y posnatal

19

MF4

NIVEL 1 NIVEL 2 NIVEL 3 Menciona los antecedentes perinatales y

factores de riesgo que influyen en el

crecimiento y desarrollo del niño. Omite

valorar el crecimiento y desarrollo

psicomotor, evaluar neurológicamente al

recién nacido, lactante y preescolar y

Desconoce la orientación sobre

estimulación temprana, explicar a la

madre y familia la importancia de la

lactancia materna, alimentación con

fórmula y ablactación. Desconoce la

valoración del estado nutricional de

acuerdo a la edad del niño y las pruebas

de detección específica. Realiza la

referencia del paciente al siguiente nivel

de atención por indicación de otros

miembros del equipo de salud.

Identifica de manera incompleta los

antecedentes perinatales y factores de riesgo

que influyen en el crecimiento y desarrollo

del niño. Valora parcialmente el crecimiento

y desarrollo psicomotor. Menciona la

evaluación neurológica del recién nacido,

lactante y preescolar: agudeza visual,

auditiva, control de esfínteres, marcha, etc.

Orienta parcialmente sobre estimulación

temprana. Explica parcialmente a la madre y

familia la importancia de la lactancia

materna, alimentación con fórmula y

ablactación. Valora de manera incompleta el

estado nutricional de acuerdo a la edad del

niño. Menciona las pruebas de detección

específica. Sugiere la referencia del paciente

al siguiente nivel de atención sin considerar

los criterios establecidos en el marco

normativo vigente.

Identifica los antecedentes perinatales y

factores de riesgo que influyen en el

crecimiento y desarrollo del niño. Valora el

crecimiento y desarrollo psicomotor al

aplicar las curvas y tablas de acuerdo la edad:

perímetro cefálico, peso-talla, IMC, etc.

Evalúa neurológicamente al recién nacido,

lactante y preescolar: agudeza visual,

auditiva, control de esfínteres, marcha, etc.

Orienta sobre estimulación temprana. Explica

a la madre y familia la importancia de la

lactancia materna, alimentación con fórmula

y ablactación. Valora el estado nutricional de

acuerdo a la edad del niño. Realiza pruebas

de detección específica. Realiza la referencia

oportuna del paciente al siguiente nivel de

atención de acuerdo a los criterios

establecidos en el marco normativo vigente.

AUTOEVALUACIÓN

RESIDENTE DE MÁS

ALTA JERARQUÍA

MÉDICO ADSCRITO

DEL SERVICIO

COORDINADOR DE

LA ROTACIÓN

Realizar el control del niño sano menor de 5 años

20

Elaborar el familiograma del paciente

MF5

NIVEL 1 NIVEL 2 NIVEL 3 Desconoce la estructura para elaborar el familograma. Desconoce la interpretación del familiograma para clasificar la tipología familiar (desarrollo, demografía, integración, ocupación y estructura) así como para para valorar el ciclo vital, las funciones de la familia y las relaciones interpersonales entre los miembros de la misma. Desconoce la interpretación del familiograma para detectar enfermedades prevalentes y su repetición de patrones en la familia.

Elabora la estructura del familograma de manera incompleta. Interpreta de manera incompleta el familiograma para clasificar la tipología familiar así como para valorar el ciclo vital, las funciones de la familia y las relaciones interpersonales entre los miembros de la misma. Interpreta el familiograma de manera deficiente para detectar enfermedades prevalentes y su repetición de patrones en la familia.

Elabora la estructura del familograma de manera completa. Interpreta el familiograma para clasificar la tipología familiar así como para para valorar el ciclo vital, las funciones de la familia y las relaciones interpersonales entre los miembros de la familia. Interpreta el familiograma para detectar enfermedades prevalentes y su repetición de patrones en la familia.

AUTOEVALUACIÓN

RESIDENTE DE MÁS

ALTA JERARQUÍA

MÉDICO ADSCRITO

DEL SERVICIO

COORDINADOR DE

LA ROTACIÓN

21

MF6


Omite preguntar al paciente y familiar en

el interrogatorio los factores de riesgo. Es

incapaz de promover medidas de

prevención primaria inclusive a nivel

comunitario. Omite Integrar los

resultados de los estudios paraclínicos

pertinentes a la patología. Otorga el plan

terapéutico para algunos miembros de la

familia por indicación del equipo de

salud. Omite detectar las complicaciones

más frecuentes. Realiza la referencia del

paciente al siguiente nivel de atención e

indica el manejo inicial para las

complicaciones, por indicación de otros

miembros del equipo de salud.

Identifica en el paciente y familiar a

través del interrogatorio algunos factores

de riesgo, pero no promueve medidas de

prevención. Apoya ocasionalmente en la

difusión de medidas de prevención

primaria en su comunidad. Integra

parcialmente los resultados de los

estudios paraclínicos Otorga el plan

terapéutico para algunos de los

miembros de la familia y detecta

parcialmente las complicaciones más

frecuentes. Sugiere la referencia del

paciente al siguiente nivel de atención,

sin considerar los criterios vigentes y

sugiere el manejo inicial para las

complicaciones identificadas.

Realiza al paciente y familiar un

interrogatorio dirigido para identificar los

factores de riesgo. Promueve medidas de

prevención de acuerdo a los factores de

riesgo identificados y apoya en la difusión

de medidas de prevención primaria en su

comunidad. Integra los resultados de los

estudios paraclínicos. Otorga plan

terapéutico en forma integral al paciente

y familia, y detecta en forma oportuna las

complicaciones más frecuentes Realiza la

referencia oportuna del paciente al

siguiente nivel de atención de acuerdo a

los criterios vigentes e indica el manejo

inicial para las complicaciones

identificadas

AUTOEVALUACIÓN

RESIDENTE DE MÁS

ALTA JERARQUÍA

MÉDICO ADSCRITO

DEL SERVICIO

COORDINADOR DE

LA ROTACIÓN

Proporcionar atención integral al paciente con enfermedad infecciosa

22

MF6


RESPIRATORIAS Estructura la atención médica individual a cada uno de los integrantes de la familia en los padecimientos respiratorios de etiología infecciosa.

INTESTINALES Estructura la atención médica individual a cada uno de los integrantes de la familia en los padecimientos intestinales de etiología infecciosa y sus complicaciones. Omite capacitar a los cuidadores primarios sobre la identificación oportuna de los signos de alarma de deshidratación en pacientes menores de 5 años.

EXANTEMÁTICAS Confunde la variedad de enfermedad exantemática de acuerdo al tipo de lesión elemental y datos clínicos asociados y las enfermedades exantemáticas que son prevenibles con la vacunación.

RESPIRATORIAS Estructura parcialmente la atención médica integral a cada uno de los integrantes de la familia en los padecimientos respiratorios de etiología infecciosa.

INTESTINALES Estructura la atención médica integral a cada uno de los integrantes de la familia en los padecimientos intestinales de etiología infecciosa y sus complicaciones. Capacita parcialmente a los cuidadores primarios sobre la identificación oportuna de los signos de alarma de deshidratación en pacientes menores de 5 años.

EXANTEMÁTICAS Distingue parcialmente la variedad de enfermedad exantemática de acuerdo al tipo de lesión elemental y datos clínicos asociados. Reconoce parcialmente las enfermedades exantemáticas que son prevenibles con la vacunación.

RESPIRATORIAS Estructura la atención médica integral a cada uno de los integrantes de la familia en los padecimientos respiratorios de etiología infecciosa.

INTESTINALES Estructura la atención médica integral a cada uno de los integrantes de la familia en los padecimientos intestinales de etiología infecciosa y sus complicaciones. Capacita a los cuidadores primarios sobre la identificación oportuna de los signos de alarma de deshidratación en pacientes menores de 5 años.

EXANTEMÁTICAS Distingue la variedad de enfermedad exantemática de acuerdo al tipo de lesión elemental y datos clínicos asociados. Discrimina las enfermedades exantemáticas que son prevenibles con la vacunación.

AUTOEVALUACIÓN

RESIDENTE DE MÁS

ALTA JERARQUÍA

MÉDICO ADSCRITO

DEL SERVICIO

COORDINADOR DE

LA ROTACIÓN


23

MF6


VÍAS URINARIAS Desconoce el sitio de infección (alta o baja) de acuerdo al cuadro clínico del paciente y la temporalidad de acuerdo a la historia clínica del paciente.

TRANSMISIÓN SEXUAL Omite Brindar consejería sobre métodos de protección, realizar técnica de citología exfoliativa y exploración de acuerdo a la sospecha diagnóstica. Confunde los componentes clínicos de cada padecimiento y sus complicaciones

VÍAS URINARIAS Ubica parcialmente el sitio de infección (alta o baja) de acuerdo al cuadro clínico del paciente y establece parcialmente la temporalidad de acuerdo a la historia clínica del paciente.

TRANSMISIÓN SEXUAL Brinda parcialmente consejería sobre métodos de protección, realiza técnica de citología exfoliativa y exploración incompleta de acuerdo a la sospecha diagnóstica Distingue parcialmente los componentes clínicos de cada padecimiento y sus complicaciones.

VÍAS URINARIAS Diagnostica el sitio de infección (alta o baja) de acuerdo al cuadro clínico del paciente y establece la temporalidad de acuerdo a la historia clínica del paciente.

TRANSMISIÓN SEXUAL Brinda consejería sobre métodos de protección, realiza técnica de citología exfoliativa y exploración de acuerdo a la sospecha diagnóstica. Distingue los componentes clínicos de cada padecimiento y sus complicaciones.

AUTOEVALUACIÓN

RESIDENTE DE MÁS

ALTA JERARQUÍA

MÉDICO ADSCRITO

DEL SERVICIO

COORDINADOR DE

LA ROTACIÓN


24

MF7


Omite realizar un interrogatorio

dirigido al paciente y familia sin

identificar los factores de riesgo de

una EVE, es incapaz de promover

medidas de prevención. Solicita de

manera automática los estudios

paraclínicos, omite establecer un plan

terapéutico y la búsqueda para

detección de complicaciones, refiere al

paciente al siguiente nivel de atención

por indicación de otros miembros del

equipo de salud y es incapaz de

elaborar el reporte epidemiológico

para estudio de caso

Realiza de manera incompleta al

paciente y familia un interrogatorio

dirigido e identifica de manera parcial

los factores de riesgo, sin promover

medidas de prevención. Sugiere la

solicitud de los estudios de laboratorio

e interpreta parcialmente los

resultados, propone un plan

terapéutico en forma integral para

cada uno de los miembros de la familia

de acuerdo al grupo etario, detecta

complicaciones sin indicar el manejo

inicial, sugiere la referencia del

paciente al siguiente nivel de atención

y realiza el reporte epidemiológico

para estudio de caso , sin considerar

los estándares vigentes.

Realiza al paciente y familia un

interrogatorio dirigido e identifica los

factores de riesgo, promueve medidas

de prevención a nivel paciente-familia-

comunidad. Solicita e interpreta

estudios paraclínicos, establece un

plan terapéutico en forma integral

para cada uno de los miembros de la

familia de acuerdo al grupo etario,

detecta e indica el manejo inicial para

las complicaciones, realiza la

referencia oportuna del paciente al

siguiente nivel de atención y elabora el

reporte epidemiológico para estudio

de caso de acuerdo a los estándares

vigentes.

AUTOEVALUACIÓN

RESIDENTE DE MÁS

ALTA JERARQUÍA

MÉDICO ADSCRITO

DEL SERVICIO

COORDINADOR DE

LA ROTACIÓN

Proporcionar atención integral al paciente con enfermedad de vigilancia epidemiológica

25

MF7

NIVEL 1 NIVEL 2 NIVEL 3 DETECCIÓN Y TRATAMIENTO DE

TUBERCULOIS PULMONAR

Propone el tratamiento sin considerar

el seguimiento supervisado.

MANEJO PREVENTIVO DE LA RABIA

Implementa los cuidados iniciales de

la herida, omite identificar el riesgo en

el animal agresor y tipo de

seguimiento y los criterios de

administración de vacunas toxoides,

sueros, e inmunoglobulinas en el

humano.

DETECCIÓN Y TRATAMIENTO DE


Otorga seguimiento y tratamiento

supervisado sin considerar los

estándares vigentes.


Implementa los cuidados iniciales de la herida, aplica los criterios de administración de vacunas toxoides, sueros, e inmunoglobulinas en el humano sin considerar los estándares vigentes. Omite la identificación del riesgo en el animal agresor y tipo de seguimiento.

DETECCIÓN Y TRATAMIENTO DE


Otorga seguimiento y tratamiento

supervisado de acuerdo a los

estándares vigentes.


Implementa los cuidados iniciales de la herida, aplica los criterios de administración de vacunas toxoides, sueros, e inmunoglobulinas en el humano de acuerdo a los estándares vigentes e identifica el riesgo en el animal agresor y tipo de seguimiento.

AUTOEVALUACIÓN

RESIDENTE DE MÁS

ALTA JERARQUÍA

MÉDICO ADSCRITO

DEL SERVICIO

COORDINADOR DE

LA ROTACIÓN

Proporcionar atención integral al paciente con enfermedad de vigilancia epidemiológica

26

MF8


Omite realizar consejería (sobre salud

reproductiva y planificación familiar) a

pacientes y comunidad, así como el

interrogatorio dirigido (antecedentes

gineco-obstétricos y sexuales) para

integrarlo con los hallazgos de la historia

clínica y calcular el riesgo reproductivo.

Omite aplicar métodos anticonceptivos

temporales y colaborar como primer

ayudante en el procedimiento de

métodos anticonceptivos definitivos

(vasectomía y salpingoplastia). Realiza la

exploración física sin identificar

complicaciones e indica el manejo inicial

por orden de otros miembros del equipo.

Realiza la referencia del paciente al

siguiente nivel de atención por indicación

del equipo de salud.

Realiza de manera incompleta consejería a

pacientes y comunidad, así como el

interrogatorio dirigido para integrarlo con los

hallazgos de la historia clínica y calcular el

riesgo reproductivo para prescribir el mejor

método de acuerdo a las condiciones clínicas

de cada paciente. Aplica métodos

anticonceptivos temporales tomando en

cuenta de manera incompleta indicaciones,

contraindicaciones, seguridad, riesgos,

efectos secundarios y complicaciones y con

consentimiento informado elaborado de

manera incompleta. Colabora

insatisfactoriamente como primer ayudante

en el procedimiento de métodos

anticonceptivos definitivos. Sospecha

complicaciones, durante la exploración física

y sugiere el manejo inicial. Sugiere la

referencia del paciente, sin considerar el

marco normativo vigente

Realiza consejería sobre salud

reproductiva y planificación familiar a

pacientes y comunidad, así como

interrogatorio dirigido para integrarlo con

los hallazgos de la historia clínica y

calcular el riesgo reproductivo para

prescribir el mejor método de acuerdo a

las condiciones clínicas de cada paciente.

Aplica métodos anticonceptivos

temporales tomando en cuenta las

especificaciones de cada uno y con previo

consentimiento informado. Colabora

como primer ayudante en el

procedimiento de métodos

anticonceptivos definitivos. Realiza el

diagnóstico oportuno y establece el

manejo inicial de complicaciones. Realiza

la referencia oportuna del paciente de

acuerdo al marco normativo vigente

AUTOEVALUACIÓN

RESIDENTE DE MÁS

ALTA JERARQUÍA

MÉDICO ADSCRITO

DEL SERVICIO

COORDINADOR DE

LA ROTACIÓN

Realizar consejería y aplicación de métodos anticonceptivos

27

MF9


Omite realizar un interrogatorio

dirigido e identificar los factores de

riesgo de una HPB y cáncer de

próstata por lo que es incapaz de

promover medidas de prevención.

Identifica la importancia de la

exploración rectal digital pero no la

realiza. Solicita de manera automática

(por indicación del equipo de salud)

pruebas diagnósticas. Omite

establecer un plan terapéutico, el

pronóstico e identificar al paciente

tributario a tratamiento paliativo.

Omite la detección de complicaciones

pero realiza la referencia del paciente

al siguiente nivel de atención por

indicación de otros miembros del

equipo de salud.

Realiza de manera incompleta al paciente

y familia un interrogatorio dirigido e

identifica de manera parcial los factores

de riesgo de una HPB y cáncer de

próstata. Identifica los factores de riesgo

en el paciente sin promover medidas de

prevención. Realiza la exploración sin

tomar en cuenta las recomendaciones

propedéuticas. Sugiere la solicitud de

pruebas diagnósticas indicadas e

interpreta parcialmente los resultados.

Propone un plan terapéutico en forma

organizada e individualizada. Establece

pronóstico en forma asertiva sin

identificar al paciente tributario a

tratamiento paliativo. Detecta

complicaciones sin indicar el manejo

inicial. Sugiere la referencia del paciente

al siguiente nivel de atención, sin

considerar los estándares vigentes.

Realiza al paciente y familia un interrogatorio

dirigido para identificar los factores de riesgo

de una HPB y cáncer de próstata. Promueve

medidas de prevención de acuerdo a los

factores de riesgo identificados en el

paciente. Realiza la exploración rectal digital

acorde a las recomendaciones

propedéuticas. Solicita e interpreta pruebas

diagnósticas indicadas para HPB y cáncer de

próstata: antígeno prostático específico,

ultrasonido prostático, EGO, etc. Establece

plan terapéutico en forma organizada e

individualizada. Establece pronóstico en

forma asertiva e identifica al paciente

tributario a tratamiento paliativo. Detecta e

indica el manejo inicial para las

complicaciones: urosepsis asociada, coloca

sonda de Foley en caso de uropatía

obstructiva, etc.). Realiza la referencia

oportuna del paciente al siguiente nivel de

atención de acuerdo a los estándares

vigentes.

AUTOEVALUACIÓN

RESIDENTE DE MÁS

ALTA JERARQUÍA

MÉDICO ADSCRITO

DEL SERVICIO

COORDINADOR DE

LA ROTACIÓN

Detectar hiperplasia prostática benigna (HPB) y cáncer de próstata en pacientes con riesgo

28

MF

10


Omite apoyar en la difusión de medidas de prevención primaria en su comunidad y realizar un interrogatorio dirigido para identificar los factores de riesgo por grupo etario. Desconoce el protocolo de estudio individualizado para pacientes con riesgo, la técnica de toma de citología cervical y la interpretación del reporte histopatológico. Desconoce las recomendaciones para la realización de colposcopia y manejo definitivo a pacientes con las lesiones sospechosas de CACU, el abordaje terapéutico individualizado y los cuidados paliativos a pacientes fuera de tratamiento oncológico.

Apoya parcialmente en la difusión de medidas de prevención primaria en su comunidad. Realiza de manera incompleta al paciente un interrogatorio dirigido para identificar los factores de riesgo. Propone de manera incompleta un protocolo de estudio individualizado para pacientes con riesgo: asintomáticas o sintomáticas. Ejecuta parcialmente la técnica de toma de citología cervical. Interpreta el reporte histopatológico de la citología cervical pero no integra los hallazgos clínicos para estadificar la severidad de la enfermedad de la paciente de acuerdo a estándares internacionales (FIGO). Recomienda de manera incompleta la realización de colposcopia y manejo definitivo a pacientes con las lesiones sospechosas de CACU, el abordaje terapéutico individualizado, la referencia al segundo nivel de atención y los cuidados paliativos a pacientes fuera de tratamiento oncológico.

Apoya en la difusión de medidas de prevención primaria en su comunidad a través de consejería y educación primaria para la salud. Realiza al paciente y familia un interrogatorio dirigido para identificar los factores de riesgo por grupo etario. Propone un protocolo de estudio individualizado para pacientes con riesgo: asintomáticas o sintomáticas. Ejecuta adecuadamente la técnica de toma de citología cervical de acuerdo a los criterios establecidos en el marco normativo vigente.. Interpreta el reporte histopatológico de la citología cervical (invasión, profundidad y extensión) y los integra a los hallazgos clínicos para estadificar la severidad de la enfermedad de la paciente de acuerdo a estándares internacionales (FIGO). Recomienda la realización de colposcopia y manejo definitivo a pacientes con las lesiones sospechosas de CACU, el abordaje terapéutico individualizado, la referencia al segundo nivel de atención y los cuidados paliativos a pacientes fuera de tratamiento oncológico.

AUTOEVALUACIÓN

RESIDENTE DE MÁS

ALTA JERARQUÍA

MÉDICO ADSCRITO

DEL SERVICIO

COORDINADOR DE

LA ROTACIÓN

Realizar detección de cáncer cervicouterino (CACU)

29

MF

11


Identifica los criterios de sospecha clínica de cáncer de mama y la importancia de explicar a la paciente, los datos clínicos, los hallazgos de la exploración y los resultados de estudios paraclínicos (mastografía, ultrasonido, etc.). Explica de manera verbal la técnica de exploración mamaria e identifica la importancia de realizar promoción (capacitar sobre la técnica de autoexploración mensual y establecer las principales medidas de prevención de patología mamaria a nivel individuo-familia-comunidad.). Identifica los estudios de tamizaje que deben ser solicitados en la patología mamaria (mastografía, ultrasonido, etc.), la importancia de establecer un plan terapéutico y los criterios establecidos en el marco normativo vigente para la referencia al siguiente nivel de atención.

Distingue los criterios de sospecha clínica de cáncer de mama y explica parcialmente a la paciente, los datos clínicos, los hallazgos de la exploración y los resultados de estudios paraclínicos. Efectúa de manera incompleta exploración mamaria. Realiza parcialmente promoción (capacita sobre la técnica de autoexploración mensual sin establecer las principales medidas de prevención de patología mamaria a nivel individuo-familia-comunidad) Solicita e interpreta parcialmente estudios de tamizaje (mastografía de acuerdo a BI-RADS, ultrasonido, etc.) Emite plan terapéutico sin informar pronóstico a la paciente y selecciona los criterios establecidos en el marco normativo vigente para la referencia al siguiente nivel de atención.

Enuncia los criterios de sospecha clínica de cáncer de mama y explica a la paciente con lenguaje claro, los datos clínicos, los hallazgos de la exploración y los resultados de estudios paraclínicos. Efectúa de manera completa exploración mamaria y realiza de manera integral promoción (capacita sobre la técnica de autoexploración mensual y establece las principales medidas de prevención de patología mamaria a nivel individuo-familia-comunidad).Solicita e interpreta estudios de tamizaje. Emite plan terapéutico e informa pronóstico a la paciente. Aplica los criterios establecidos en el marco normativo vigente para la referencia al siguiente nivel de atención.

AUTOEVALUACIÓN

RESIDENTE DE MÁS

ALTA JERARQUÍA

MÉDICO ADSCRITO

DEL SERVICIO

COORDINADOR DE

LA ROTACIÓN

Realizar detección de neoplasias de glándula mamaria

30

MF

12

NIVEL 1 NIVEL 2 NIVEL 3 Omite realizar un interrogatorio específico y exploración física de columna lumbar y articulaciones e implementar el protocolo de estudio necesario. Es incapaz de diagnosticar clínicamente el nivel de lesión de acuerdo a la exploración neuro-sensitiva y motora, de distinguir los tipos de lumbalgia y artrosis así como los factores mecano posturales que influyen en su aparición y exacerbación. Identifica la importancia de establecer un plan terapéutico farmacológico y no farmacológico así como de realizar la referencia oportuna al segundo nivel de atención. Omite la recomendación de medidas de prevención primaria acorde al padecimiento.

Realiza parcialmente un interrogatorio específico y exploración física de columna lumbar y articulaciones, identifica parcialmente el nivel de lesión de acuerdo a la exploración neuro-sensitiva y motora. Distingue parcialmente los tipos de lumbalgia y artrosis así como los factores mecano posturales que influyen en su aparición y exacerbación. Propone implementar el protocolo de estudio necesario, establecer un plan terapéutico y recomendar medidas de prevención primaria acorde al padecimiento. Realiza la referencia oportuna al segundo nivel de atención sin considerar el marco normativo vigente.

Realiza interrogatorio específico y exploración física de columna lumbar y articulaciones, diagnostica clínicamente el nivel de lesión de acuerdo a la exploración neuro-sensitiva y motora. Implementa el protocolo de estudio necesario, distingue los tipos de lumbalgia y artrosis, los factores mecano posturales que influyen en su aparición y exacerbación. Establece un plan terapéutico y recomienda medidas de prevención primaria acorde al padecimiento. Realiza y justifica la referencia oportuna al segundo nivel de atención, acorde al marco normativo vigente.

AUTOEVALUACIÓN

RESIDENTE DE MÁS

ALTA JERARQUÍA

MÉDICO ADSCRITO

DEL SERVICIO

COORDINADOR DE

LA ROTACIÓN

Realizar el control del paciente con enfermedad musculo-esquelética

31

MF

13

NIVEL 1 NIVEL 2 NIVEL 3 Omite realizar difusión de medidas de prevención primaria en su comunidad y la historia clínica completa para identificar los factores de riesgo. No incluye somatometría y signos vitales. Menciona la nemotecnia PSICASES y enumera manifestaciones clínicas de las enfermedades, los estudios de tamizaje para trastornos de la alimentación y conducta : CAR, examen médico psicológico y mental. Solicita los estudios paraclínicos por órdenes del equipo de salud pero desconoce el abordaje terapéutico individualizado en el primer nivel de atención. Realiza la referencia del paciente al siguiente nivel de atención por indicación de otros miembros del equipo de salud.

Apoya en la difusión de medidas de prevención primaria en su comunidad. Realiza historia clínica completa haciendo énfasis en AHF y APP para identificar los factores de riesgo pero no incluye somatometría y signos vitales. Enlista de manera incompleta los componentes de la nemotecnia PSICASES. Identifica algunas manifestaciones clínicas de la enfermedad. Realiza el estudio de tamizaje para trastornos de la alimentación y conducta. Solicita e interpreta los estudios paraclínicos con ayuda del equipo de salud pero propone parcialmente el abordaje terapéutico individualizado (cambios de estilo de vida y vigilancia) en el primer nivel de atención. Sugiere la referencia del paciente al siguiente nivel de atención, sin considerar los estándares vigentes.

Desarrolla la difusión de medidas de prevención primaria en su comunidad a través de consejería y educación primaria para la salud. Realiza historia clínica completa haciendo énfasis en AHF y APP para identificar los factores de riesgo. Incluye somatometría y signos vitales. Agrupa signos y síntomas de alteraciones hormonales, motoras, impulsividad e inatención. Evalúa cada componente de la nemotecnia PSICASES en el paciente. Realiza e interpreta el estudio de tamizaje para trastornos de la alimentación y conducta. Solicita e interpreta pruebas diagnósticas indicadas de acuerdo al trastorno de conducta y del estado de ánimo. Propone abordaje terapéutico individualizado (cambios de estilo de vida y vigilancia) en el primer nivel de atención. Realiza la referencia oportuna del paciente al siguiente nivel de atención de acuerdo a los estándares vigentes.

AUTOEVALUACIÓN

RESIDENTE DE MÁS

ALTA JERARQUÍA

MÉDICO ADSCRITO

DEL SERVICIO

COORDINADOR DE

LA ROTACIÓN

Realizar detección de trastornos de la conducta y el estado de ánimo

32

MF

14

NIVEL 1 NIVEL 2 NIVEL 3 Omite realizar las medidas de prevención primaria en el paciente-familia-comunidad a través de consejería y educación primaria para la salud así como preguntar al paciente o familiar en el interrogatorio los factores de riesgo para adicciones. Identifica de manera aislada los componentes de intoxicación, síndrome de supresión y tolerancia a las diversas sustancias, fármacos naturales o sintéticos más frecuentes. Identifica los criterios de atención de la Sociedad Americana de Adicciones y los diferentes test propuestos en el Plan de Estudios 2010 FM UNAM, así como el abordaje inicial ante casos de intoxicación, adicción y síndrome de supresión. Equipara de manera aislada las complicaciones sin aplicar los criterios de referencia y contra-referencia al siguiente nivel de atención.

Apoya ocasionalmente en la difusión de medidas de prevención primaria en el paciente-familia-comunidad a través de consejería y educación primaria para la salud. Identifica en el paciente algunos factores de riesgo para adicciones e integra los componentes de intoxicación, síndrome de supresión y tolerancia a las diversas sustancias, fármacos naturales o sintéticos. Propone la aplicación de los criterios de atención de la Sociedad Americana de Adicciones, realiza la valoración de adicciones sin considerar los test propuestos en el Plan de Estudios 2010 FM UNAM (valoración de abstinencia del Instituto Clínico CIWA, test ASSIST, test Audit). Propone un abordaje inicial ante casos de intoxicación, adicción y síndrome de supresión. Realiza un diagnóstico oportuno de complicaciones sin aplicar los criterios de referencia y contra-referencia al siguiente nivel de atención.

Apoya en la difusión de medidas de prevención primaria en el paciente-familia-comunidad a través de consejería y educación primaria para la salud. Realiza al paciente y familia un interrogatorio dirigido para identificar los factores de riesgo para adicciones y diagnostica acorde a las manifestaciones clínicas: intoxicación, síndrome de supresión y tolerancia a las diversas sustancias, fármacos naturales o sintéticos más frecuentes. Aplica los criterios de atención de la Sociedad Americana de Adicciones y realiza la valoración de adicciones con base a los diferentes test propuestos en el Plan de Estudios 2010 FM UNAM (valoración de abstinencia del Instituto Clínico CIWA, test ASSIST, test Audit). Otorga el abordaje inicial ante casos de intoxicación, adicción y síndrome de supresión. Realiza un diagnóstico oportuno de complicaciones y aplica los criterios de referencia y contra-referencia al siguiente nivel de atención.

AUTOEVALUACIÓN

RESIDENTE DE MÁS

ALTA JERARQUÍA

MÉDICO ADSCRITO

DEL SERVICIO

COORDINADOR DE

LA ROTACIÓN

Realizar detección de adicciones

33

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