EJERCICIOS DE KEGEL

EJERCICIOS DE KEGEL

PRINCIPIO

Fortalecer los músculos del suelo pélvico y, en consecuencia, mejorar el funcionamiento des esfínter uretral y anal para disminuir la incontinencia.

HISTORIA

Reciben este nombre por el Doctor Arnold Kegel, quien desarrolló estos ejercicios para sus pacientes en la década de 1940 como método para el control de la incontinencia urinaria.

CAUSAS DE LA DEBILIDAD EN EL SUELO PELVICO (SP)

• Envejecimiento.

• Partos complicados o fetos grandes.

• Embarazo.

• Obesidad.

• Tos crónica.

• Trabajos con levantamiento de cargas.

• Estreñimiento.

• Intervenciones quirúrgicas sobre el periné.

• Radioterapia.

UTILIDAD

• Uso terapéutico: Se utiliza en el tratamiento y prevención de la incontinencia urinaria, también para facilitar el parto, la recuperación post parto, durante el cáncer de próstata y radioterapia para fortalecer los músculos del suelo pélvico. El fortalecimiento de los músculos por medio de los ejercicios requiere tiempo. Deberá notar menores perdidas después de 4 a 6 semanas de ejercicios regulares diarios y una diferencia aun mayor después de 3 meses.

• Uso sexual.

INDICACIONES

• Solo se tensionan los músculos de la pelvis. No deben contraerse los músculos de las

piernas, glúteos o abdomen.

• Atraiga los músculos hacia arriba.

• Respire con normalidad mientras mantiene contraídos los músculos.

• Intente obtener la máxima tensión cada vez que contraiga los músculos.

• Intente contraer los músculos mientras esté en diferentes posiciones.

• En caso de pérdidas de orina mientras tose, tensione los músculos con rapidez al toser.

• Nunca haga los ejercicios de Kegel cuando esté cansada.

• Empiece a realizarlos antes de tener su tratamiento para el cáncer de próstata, y así,

aprender a controlar la musculatura y poder hacerlos después del tratamiento.

CONTRAINDICACIONES

• No hay contraindicaciones se puede realizar a cualquier edad en las

mujeres.

• Los hombres no pueden realizar los ejercicios Kegel si tienen un catéter en

el pene (Un catéter es un tubo delgado de plástico que se pone en su cuerpo

para drenar la orina de la vejiga a través del pene).

¿CÓMO SE REALIZAN LOS EJERCICIOS DE KEGEL?

El mejor momento para iniciar el ejercicio es después de haber vaciado la vejiga y recordar debe relajar los músculos del piso pélvico después de cada vez que los apriete. En Hombres: Lo primero es reconocer los músculos del suelo pélvico para poder controlarlos esto se realiza de las siguientes formas: Primera forma:

• Trate de detener y luego continuar el flujo de orina mientrasestá de pie cuando va al baño a orinar. Trate de hacer esto dos o tres veces. Segunda forma: • Imagine que alguien entra al baño mientras usted está orinando y necesita detener el flujo de orina.• Intente detener el flujo de orina.

Ejercicio 1: 1. Apriete sus músculos del piso pélvico por

cinco segundos (cuente diez mil 1, diez mil 2, diez mil 3, diez mil 4, diez mil 5.)

2. Relaje sus músculos pélvicos.3. Debe planear hacer de 10 a 20 ejercicios.4. Kegel tres a cuatro veces al día. Ejercicio 2: 5. Apriete los músculos del ano (como si

estuviera evitando ir al baño.)6. Relaje sus músculos del piso pélvico

después de cada intento.7. Repita este ejercicio de 10 a 20 veces.

EJERCICIOS

En mujeres:

Se puede realizar en diferentes posturas buscando la mayor comodidad y de manera que se pueda hacer en cualquier lugar tales como; de pie con las piernas ligeramente separadas y con apoyo o sin apoyo de una pared, sentada, en decúbito prono y de rodillas como si gateara, en decúbito supino con las piernas ligeramente abiertas y las rodillas flexionadas y otras múltiples posibilidades.

Ejercicio 1 • Contrae los músculos del suelo pélvico, intentando tirar de ellos hacia arriba.• Mantenlos apretados unos cinco segundos (contar hasta 10).• Relaja la musculatura cinco segundos (contar hasta 10).

Ejercicio 2 • Aprieta el músculo y aflójalo cinco veces lo más rápido que puedas y deja descansar el músculo cinco segundos.• Aprieta de nuevo el músculo y aflójalo cinco veces lo más rápido que puedas y deja descansar el músculo cinco segundos.• Todo este ejercicio 2 lo debes hacer durante dos minutos.Trata de hacer cada ejercicio 100 veces al día en total, repitiéndolos al menos dos o tres veces al día (entre 30 y 50 veces cada vez).

Ejercicio 3 Sentada sobre un balón o silla, imagina que sujetas una pelota imaginaria con la vagina, sujétala durante tres segundos y luego suéltala.Repítelo diez veces.Este ejercicio se puede hacer también de pie.

 

No se debe olvidar sincronizar la respiración con el movimiento (expulsando aire con la contracción y dejándolo entrar con la relajación).

• Estos ejercicios pueden hacerse en cualquier momento y en cualquier lugar.

• Se debe tratar de apretar la musculatura un poco más fuerte cada día.

• Mientras haces los ejercicios, mantén relajados los músculos del abdomen, muslos y

caderas.

• Procura no contraer los músculos abdominales ni los glúteos: si lo haces, los ejercicios

serán mucho menos efectivos.

• Debes intentar respirar con suavidad mientras haces los ejercicios.

CONSEJOS

OTRA FORMA DE REALIZAR EL EJERCICIO DE KEGEL ES MEDIANTE ES USO INSTRUMENTOS COMO LAS BOLAS

CHINAS Y CONOS VAGINALES

Desde el punto de vista fisioterapéutico podemos utilizar estos implementos con un uso preventivo o como ayuda en la terapia durante los ejercicios de kegel, las bolas chinas ayudan a mejorar el tono y el riego sanguíneo de la musculatura mediante contracciones involuntarias causadas por las vibraciones que produce la bolita que tiene en su interior siendo así un ejercicio isométrico, cuando se utilizan en conjunto con los ejercicios de kegel se trabajara la fuerza, el tono y el riego sanguíneo a causa de que se producen en conjunto contracciones voluntarias he involuntarias en la musculatura pélvica, en el caso del cono vaginal tenemos que es una pesa, de esta manera solo ayuda como complemento del ejercicio.

BOLAS CHINAS

CONOS VAGINALES

LA ELECTROESTIMULACIÓN EN EL TRATAMIENTO DEL SUELO

PÉLVICO

La electroestimulación consiste en la aplicación de una corriente eléctrica no dolorosa, similar a la que emiten nuestros nervios, sobre una zona determinada del cuerpo provocando la contracción del músculo tratado.

Estos aparatos se pueden usar con unas sondas vaginales o anales, dependiendo del músculo a tratar. A veces están incluidas con el aparato y otras veces debemos adquirirlas aparte.También, suele ser más efectivo y, sobre todo, más cómodo a la hora de insertar y sacar la sonda, que usemos un gel o lubricante.

• Despierta los músculos del suelo pélvico y ayuda a que éstos mantengan su contracción. • Mejora sustancialmente el flujo de sangre.• Ayuda a localizar, contraer y, por tanto, reforzar el periné.• En otras ocasiones se utiliza para calmar zonas dolorosas o hipersensibles del área vulvar y vaginal, tales como desgarros perineales o vaginales tras el parto o tras un traumatismo.

BENEFICIOS DE LA ELECTROESTIMULACIÓN

• Llevar un marcapasos.• Estar embarazada.• Infecciones.• Dolores o afecciones cutáneas o genitales no diagnosticados.

CONTRAINDICACIONES

EJERCICIOS DE KEGEL PARA UNA SATISFACTORIA RELACIÓN SEXUAL

Los ejercicios de kegel pueden mejorar la vida sexual de tanto hombres como mujeres, ya que, en hombres el mantener los músculos del suelo pélvico puede dotarle de una mayor capacidad para elegir el momento de eyacular, y su práctica continuada puede ayudar a prevenir e incluso a tratar la eyaculación precoz, en la mujeres es un poco más complicado debido a que no solo se debe mejorar la fuerza, por esto al realizar los ejercicios en conjuntos con las bolas chinas el suelo pélvico se fortalece y mejora el tono y ya que estas causan un mejor riego sanguíneo ayudan a mejorar la lubricación natural de la vagina, en mujeres jóvenes cuyo tono muscular es relativamente mejor que en una mujer mayor el uso de conos vaginales será suficiente para mejorar su vida sexual.

PARTES ANATÓMICAS Y TIPO DE EJERCICIO

El ejercicio de kegel es de contracción isotónica puesto que hay un cambio en la longitud del musculo y es considero como cinesiterapia activa libre y los músculos que se ejercitan son los del suelo pélvico, es decir, el pubococcigeo y el iliococcigeo (elevador del ano), el coccígeo o isquiococcigeo, el transverso profundo del periné y el transverso superficial del periné, los demás actúan de manera secundaria beneficiándose de igual manera por el ejercicio.

Cuatro huesos: los dos ilíacos, el sacro y el coxis.• Cuatro articulaciones: 2 sacroilíacas, la sacrocoxígea y la sínfisis pubiana con respectivos ligamentos.• Ligamentos: El útero-sacro que se origina en el útero y se inserta en S1-S2-S3, y el ligamento ano-coxígeo• Musculatura distribuida en dos capas de profundo a superficial:1. Una capa superficial de músculos fibrosos y

alargados (periné). 2. Una capa profunda de músculos anchos y

gruesos (diafragma pélvico).

ELEMENTOS QUE COMPONEN EL SUELO PELVICO

ABERTURA PÉLVICA SUPERIOR

ABERTURA PÉLVICA INFERIOR

MÚSCULOS DE LA PELVIS

Hay músculos que no pertenecen al piso pélvico, pero que pertenecen a las paredes laterales de la cavidad pélvica. Estos músculos son:

1. El músculo obturador interno, el que tapiza el agujero obturador

2. El músculo piriforme, que pasa por el agujero isquiático mayor para ir al miembro inferior.

MÚSCULO PIRIFORME

MÚSCULO OBTURADOR INTERNO

DIAFRAGMA PÉLVICO

M. ELEVADOR DEL ANO

Está conformado por tres cuerpos el puborectal, el iliococcigeo y el pubococcigeo este está inervado por el nervio rectal inferior proveniente de S4 se origina en el cuerpo del pubis, en el arco tendinoso de la fascia obturatriz y la espina ciática, se inserta en el cuerpo perineal, el cóccix, el ligamento anococcigeo, paredes de la próstata o la vagina, recto y conducto anal, forma la mayor parte del diafragma pélvico que ayuda a sostener las vísceras pélvicas, resiste los aumentos de la presión intra-abdominal.

M. Elevador del ano

Esta inervado por las ramas de los nervios espinales S4 y S5, se origina en la espina ciática y se inserta en el extremo inferior del sacro y el cóccix, este se encarga de junto con el elevador del ano sostener las vísceras pélvicas y flexiona el cóccix.

M. COCCÍGEO O ISQUIOCOCCIGEO

M. Coccígeo o Isquiococcigeo

M. Transverso Profundo del Periné

Se origina en el isquion y en la rama isquion y en la rama isquiopubiana y se inserta en el centro del periné, forma el plano ventral que sostiene la vejiga y la próstata, es el principal agente de la erección, ya que tiene por efecto comprimir las venas de los cuerpos erectores.

M. TRANSVERSO PROFUNDO DEL PERINÉ

En su origen se entrelaza alrededor de la uretra y se une a la fascia inferior del diafragma pélvico, se inserta posteriormente al conducto uretral y en el centro del periné en la fascia prostática en los hombres, este musculo cierra la porción membranosa de este conducto.

M. ESFÍNTER EXTERNO DE LA URETRA

Se origina en la cara media del isquion y de la rama isquiopubiana, se inserta en el centro del periné, este comprime la parte anterior del conducto anal, además tracciona el centro del periné.

M. TRANSVERSO SUPERFICIAL DEL PERINÉ

Se origina superior e inferiormente a la raíz del cuerpo cavernoso, en los dos labios de la rama isquiopubiana y en la cara medial del isquion, se inserta en la túnica albugínea de los cuerpos cavernosos, este comprime los órganos eréctiles, y se opone al retorno de la sangre venosa.

M. Isquiocavernoso

ISQUIOCAVERNOSO

Se origina posteriormente al centro del periné, se inserta en la túnica albugínea del cuerpo esponjoso y en el tejido fibroso que une el cuerpo esponjoso con el cavernoso, en la cara inferior del cuerpo esponjoso, en la eminencia lateral del bulbo del pene, este comprime los órganos erectores y se opone al retorno de la sangre venosa.

BULBOESPONJOSO O BULBOCAVERNOSO

M. ESFÍNTER EXTERNO DEL ANO

Se origina en su porción subcutánea en la dermis y tejido subcutáneo alrededor del ano, en su porción superficial en el centro tendinoso del perineo y en su porción profunda en el anillo muscular elevado hasta el musculo elevador del ano, se inserta por detrás en el rafe anococcigeo o por delante en el rafe anobulbar. Es inervado por el nervio hemorroidal o anal, se encuentra en permanente contracción tónica para evitar la perdida involuntaria de heces.