NebulizadoresY

IDM

Hospital Italiano Talca

Disertante: Claudio AravenaProfesor Guía:Israel Aravena Fecha:24/03/2015

Nebulizadores

Dispositivos para administrar soluciones o suspensiones de fármacos en forma de una fina niebla y que facilita su inhalación.

Liberan una dosis determinadade un fármaco como partículas de tamaño apropiado para llegar hasta las zonas más distales del árbol respiratorio en un corto periodo de tiempo.

Que es? Objetivo:

Tamaño de las partículas:Menor a 1 μm1 y 5 μmMayores a 5 μm

Tensión superficial Viscosidad de la soluciónFlujo inspiratorioPatrón de inhalación del pacienteVolumen inicial de la soluciónSistema de nebulizaciónEventual existencia de una obstrucción en la vía aérea

NebulizadoresImpactación depende de:

Tiempo de Nebulización:

Broncodilatadores entre 10 y 15 minutos. Antibióticos o corticosteroides entre 15 y 25 minutos.

AisladamenteMascarilla (pacientes agudos o en los niños)Boquilla Equipo de ventilación mecánica

NebulizadoresModo de Administración:

Nebulizadores neumáticos o tipo “jet”: El aerosol se genera con un flujo de gas que se origina en un compresor eléctrico, con aire o oxígeno.Oxigeno: Para crisis aguda de asma o en hipoxemia Aire ambiental: Para enfermos con riesgo de retener CO2

NebulizadoresDiferentes Tipos de Nebulizadores:

De gran volumen: Requieren altos flujos para su funcionamiento, entre 10 y 12 l/min. Se emplean para humidificar el aire inspirado.

De pequeño volumen: Pueden emplearse en pacientes sometidos a ventilación mecánica o en respiración espontánea, con o sin oxigenoterapia simultánea

Nebulizadores ultrasónicos:Producen el aerosol por medio de ondas de sonido de alta frecuencia, que oscilan entre 1 y 3 Mhz.Producen flujos más variables, entre 2 y 20 l/min. Se utilizan para obtener esputos inducidos o para administrar broncodilatadores y sin diluir en el caso de broncoespasmos graves.Tienen capacidad para nebulizar un gran volumen de líquido

NebulizadoresDiferentes Tipos de Nebulizadores:

1) Lavarse las manos.2) Medir exactamente la dosis de medicamento, junto

con la solución salina.3) Acoplar la mascarilla o la boquilla a la cámara y

colocarla, a continuación, en la cara o en la boca.4) Encender el compresor.5) Realizar inspiraciones lentas y profundas por la

boca.6) Contener la inspiración 1 ó 2 segundos7) Mantener la nebulización el tiempo prescrito.8) Al finalizar, vaciar el condensador del tubo9) Cumplir las normas de higiene bucal tras la

administración10) Limpiar y desinfectar el equipo cada vez que se

utilice.

Nebulización Correcta

Dispositivo pequeño y portátil que ofrece inhalable medicina en cantidades fijas y medidas

Inhalador de Dosis medidaQue es? En que caso usar?

Se utiliza comúnmente para administrar medicamentos que trata el asma y la enfermedad pulmonar obstructiva crónica

Espaciador:Puede utilizarse con una boquilla o con una mascarilla

VersusNebulización IDM

Procedimiento que requiere mas tiempo Procedimiento mas corto

Pueden producir mayores efectos secundarios (polipnea, taquicardia y desaturacion).

Mejor tolerancia del paciente

Los efecto en el paciente son mas lentos El efecto broncodilatador se consigue mas rápido

Mayor riesgo de infección y contaminación Es un método simple eficaz y rápido

Solo se puede realizar bajo supervisión medica

Se puede realizar en cualquier lugar

El tratamiento solo se realiza en el centro de salud

Es posible continuar el tratamiento inhalatorio en casa

Se ha demostrado que la nebulizacion entrega menor 5 μm de farmaco

La mayoria de los IDM producen particulas cuyo diametro oscila entre 2 y 6 μm de farmaco

SALBUTAMOL SALMETEROL BROMURO DE IPRATROPIO

BUDESONIDA

ACCIÓN Broncodilatador, agonista beta 2 adrenérgico.

Broncodilatador, agonista beta 2 adrenérgico.

Broncodilatador, anticolinérgico.

Glucocorticoide.

RECEPTORES DE ACCIÓN

Receptores ß2 y ß1 adrenérgico

Receptores ß2 y ß1 adrenérgico

Antagonista de los receptores muscarínicos M1, M2, M3 del músculo liso bronquial.

Receptores glucocorticoides a nivel citoplasmático

TIEMPO DE INICIO DE ACCIÓN

Acción rápida 5-15 minutos.

30 minutos. 15-30 minutos. 10 minutos.

TIEMPO TOTAL DE ACCIÓN

4-6 horas. Acción prolongada, 12 horas.

4-6 horas. 12 horas.

EFECTOS ADVERSOS

temblor de extremidades, cansancio o sueño, agitación, tos, diarrea,

Temblor de extremidades, dolor de cabeza, nerviosismo

Tos, sequedad de la boca o irritación garganta Nerviosismo, mareos

Irritación o ardor nasal, tos, sequedad de la boca, dolor de garganta

MECANISMO DE ACCIÓN

Disminuye la concentración de calcio, llevando a la relajación del músculo liso.

Disminuye la concentración de calcio, llevando a la relajación del músculo liso.

Reduce la contractibilidad de la musculatura lisa por sus efectos en el calcio.

Afecta a sustancias celulares involucradas

en procesos inflamatorios y

interviniene en el metabolismo de ácido

araquidonico.

Fármacos