Presentacion Para Ips Res 2003 de 2014

Gobernacin del HuilaSecretara de Salud Departamental

Huila Competitivo

SISTEMA NICO DE HABILITACIN

RESOLUCIN 2003 DE 2014

INSTITUCIONES PRESTADORAS DE SERVICIOS DE SALUD


Huila Competitivo

GOBERNADOR DEL HUILA: CARLOS MAURICIO IRIARTE BARRIOSSECRETARIO DE SALUD DEPTAL : CARLOS DANIEL MAZABEL CRDOBA

GRUPO TRABAJO Habilitacin:LUCY AMPARO SOLANO, Qumica farmacutica. Lder del procesoRUFINO MACAS ALVIRA, MedicoPIEDAD ROJAS GARCA, EnfermeraCARMENZA SALAS PIMENTEL, OdontlogaMELVA GMEZ SUAREZ, BacterilogaLILIANA LUNA CORRALES, TerapeutaDIANA CAROLINA BAHAMN, Ingeniera BiomdicaMARA PAULA SILVA LOZANO, ArquitectaADRIANA MARA LIZCANO LOSADA, Ingeniera de SistemasJOHN HARBEY PABN, contador pblicoRAFAEL EDUARDO ESCOBAR ANILLO, AbogadoMARA EUGENIA RAYO, Auxiliar Administrativo


Huila Competitivo

Decreto 1011 de 2006 por el cual se establece el Sistema Obligatorio de Garanta de Calidad de la Atencin de Salud del Sistema General de

Seguridad Social en Salud.

El Sistema nico de Habilitacin es uno de los

Componentes del SOGC.

El MSPS ajustar peridicamente y de manera progresiva, los estndares y prestar

asistencia tcnica a los integrantes del Sistema con el propsito de orientarlos en el

cumplimiento de sus responsabilidades.

Superintendencia Nacional de Salud y las Entidades

Departamentales y Distritales de Salud, ejercern sus funciones de vigilancia, inspeccin y control en

el mbito de su competencia.

Los prestadores de servicios de salud, se registran en la

base de datos de las DTS y el MSPS la consolida De

conformidad con el artculo 56 de la Ley 715 de 2001, las DTS realizarn el proceso de

inscripcin en el REPS.


Huila Competitivo

Autoevaluacin y en que momentos.

Previa a la inscripcin del prestador y habilitacin del servicio.

Durante el cuarto ao de la vigencia de la inscripcin inicial.

Antes del vencimiento del trmino de renovacin anual.

De manera previa al reporte de las novedades.

Portafolio antes del 30 de Agosto y Autoevaluacin antes del 30 de septiembre de 2014.

Requisitos para la inscripcin y

habilitacin en el REPS.

Determinar el servicio a habilitar. (portafolio)

Realizar la autoevaluacin y declaracin en el REPS.

Diligenciar la informacin de formulario de inscripcin, ingresando a la pgina web de la DTS.

Radicar el formulario y dems soportes ante la DTS .


Huila Competitivo

Cumplimiento de Estndares de

infraestructura y Dotacin.

Verificacin de los estndares de TH,

HC, PP, con base en la Planeacin.

.

Habilitacin de IPSNuevos servicios deurgencias,hospitalizacinobsttrica,transporteasistencial, serviciosde alta complejidad,servicios oncolgicos

Inscripcin de una nueva IPS (6 meses).

En incumplimiento, la DTS registrar el

resultado en el REPS y el prestador

deber solicitar nuevamente su

inscripcin.

VISITA DE VERIFICACIN PREVIA


Huila Competitivo

Inscritos antes del 11 de mayo de 2013 Resolucin 1043/06

Inscritos a partir del 11 de mayo de 2013 hasta 30 de Mayo de 2014 Resolucin 1441/13

Inscritos despus del 30 de Mayo de 2014 Resolucin2003/14

VISITAS DE VERIFICACINAPLICACIN DE NORMAS:


Huila Competitivo

CONDICIONES TCNICO-CIENTFICAS

SUFICIENCIA PATRIMONIAL Y FINANCIERA

CONDICIONES TCNICO-ADMINISTRATIVAS


Huila Competitivo

MANUAL DE INSCRIPCIN DE PRESTADORES

DE SERVICIOS DE SALUD Y HABILITACIN DE

SERVICIOS DE SALUD

Contiene las condiciones para que los servicios de salud ofertados yprestados en el pas, cumplan con los requisitos mnimos para brindarseguridad a los usuarios en el proceso de la atencin en salud

DEFINE:Los servicios de salud que pueden ofertar los prestadores de servicios desalud

Las condiciones de verificacin para la habilitacin

Los criterios de habilitacin de los servicios de salud en el pas


Huila Competitivo

1. TALENTO HUMANO

2. INFRAESTRUCTURA

3. DOTACIN

4. MEDICAMENTOS, DISPOSITIVOS MDICOS e INSUMOS

5. PROCESOS PRIORITARIOS

6. HISTORIA CLNICA y REGISTROS

7. INTERDEPENDENCIA

CONDICIONES TECNICO-CIENTIFICAS


Huila Competitivo

Se retira trminos: Responsable, liderazgo, presencial, podr.

Certificado de Formacin. *

Suficiencia Talento Humano: capacidad instalada, oferta-demanda, oportunidad y riesgo en la

atencin.

NO ESTABLECE COMPETENCIAS


Huila Competitivo

Se deja explcito el criterio de

supervisin.

Se definen y se unifican trminos de

Cuenta con y Disponibilidad. *

El prestador define el nmero mximo de estudiantes por

programa y jornada.


Huila Competitivo

Estancia continua en un servicio.

Durante el tiempo que se oferte y se preste el servicio.

Cuenta con

Talento humano en permanente disposicin.

Fcil localizacin para hacerse presente.

Atender con la oportunidad requerida el evento en salud.

Conforme a lo definido en guas y protocolos de atencin.

Sin poner en riesgo la integridad y la vida del paciente.

Disponibilidad


Huila Competitivo

Documento, no conducente a ttulo.

Proceso de formacin dirigido a adquirir, fortalecer oactualizar los conocimientos, destrezas, habilidades,aptitudes y actitudes.

Exigible a partir del momento en que el MSPS as lodetermine. Con posterioridad a la definicin delineamientos para certificar la formacin requerida en cadaservicio.

Mientras tanto, los prestadores de servicios de saluddebern establecer un mecanismo para verificar que eltalento humano cuenta con la formacin especfica, segnlos criterios establecidos para cada servicio.

CE

RT

IF

IC

AD

O D

E F

OR

MA

CI

N


Huila Competitivo

HOJA DE VIDA :La I.P.S debe contar con copia (medio magntico ofsico) de las Hojas de vida del Talento HumanoAsistencial en cada sede

Ttulo y Acta de gradoResolucin para el ejercicio de la profesin en elDepartamento del HuilaCopia Tarjeta ProfesionalCopia contrato formalizado y con firmascompletas.Convalidacin de ttulos para quienes tenganformacin en el extranjero.Certificaciones de formacin


Huila Competitivo

CONVENIOS DOCENTE-ASISTENCIALES:DECRETO 2376 DE 2010

Vigencia

Responsables de la supervisin

Nmero de practicantes por serviciosegn la capacidad instalada

Plizas de Responsabilidad Civil


Huila Competitivo

Se contina el cumplimiento de la Ley deTalento Humano en Salud (Ley 1164 de 2007)

Segn el servicio habilitado se solicitarnlos certificados de entrenamiento especficospara el servicio

Las I.P.S podrn certificar entrenamientoscon programas terico-prcticos deeducacin continua siempre y cuando tenganhabilitado el servicio.


Huila Competitivo

Aplica la Resolucin 4445 de 1.996

Pocetas en Ambientes de aseo

exclusivos.

Mesones de trabajo. Se eliminan las pocetas.

Ascensores o rampas desde primer piso

INFR

AES

TRU

CTU

RA


Huila Competitivo

Especificacin de licencias de material

radioactivo y equipos de rayos x.

Se unifica terminologa de rea, ambientes,

espacios.

Se retiran criterios de baos para el personal en los

servicios.

Se vuelven previos los conceptos de

otras autoridades. *


Huila Competitivo

CONDICIN PREVIA RESPONSABLE Y NORMA

Cumplimiento de las condiciones higinico sanitarias establecidas en el Titulo IV de la Ley 9 de 1979 y sus decretos reglamentarios.

Neiva: Secretara de Salud municipalResto del departamento: Secretara de Salud departamental

Licencia de construccin aprobada para el uso de salud.

No es certificacin Responsable: Curaduras o la oficina de Planeacin Municipal. Licencia de construccin: Obras nuevas y ampliacionesLicencia de reconocimiento: Remodelacin, cambio de paramento, ndice de ocupacinLicencia de ocupacin: Nuevo uso


Huila Competitivo


Permiso de vertimientos lquidos y emisiones atmosfricas.

Autoridad ambiental correspondiente. Ej., CAM

Sistema de prevencin y control de incendios.

Bomberos. Ley 400 / 97 Sismoresistencia . NSR 10.Revisin.Plan de emergencias.Salidas de evacuacin, libre de obstculos, amplitudSealizacin.Botiqun.Rutas de evacuacin


Huila Competitivo


Estudio de vulnerabilidad estructural Cada Institucin deber cumplir con lodefinido en Ley 400 /97. No escertificacinAplica para Instituciones

Reforzamiento ssmico estructural Cada Institucin y no es certificacinAplica para InstitucionesResolucin 5381/2013: Modifica elplazo

Plan de emergencias y desastres (En los casos previstos por la norma vigente).

Unidad de gestin de riesgo de cada Entidad Departamental o Distrital de Salud. No es certificacinAutoevaluacion de la IPS en politicas de hospital seguro de la OMS (organizacin mundial de la salud). enmarcados en el plan nacional de desarrollo. ley 1450 de 2011.


Huila Competitivo


Planes de mantenimiento de los equipos fijos. (TAC, Ascensores, motobombas, calderas)

Hoja de vida de cada equipo la Institucin deber contar con cronograma.Debe presentarlo ante la SSDH

Planes de mantenimiento de la planta fsica e instalaciones fsicas e instalaciones fijas.

Cada Institucin. No es certificacinResponsable Cronograma Formatos: SNS 3000-PMH y VMH - SNS 2000-001,Presentacin SSDH: Anual Mes de Enero Respectiva Circular


Huila Competitivo


Las instalaciones elctricas estn actualizadas con el reglamento tcnico de instalaciones elctricas RETIE.

Resolucin de Ministerio de Minas yEnerga, se deber cumplir gradualmente,por medio de entidades autorizadas paraste fin.Certificacin: Ingeniero electricistadebidamente matriculado parainstituciones nuevas con mas de 5kilovatios y mas de 5 medidores o paraobras con reformas de mas del 80%

Dems IPS: Certificacin por un ing.electricista que garantice que la IPScumple con las normas RETIE.

Cumplimiento de la Resolucin 90708 del30 de Agosto de 2013, pginas 168


Huila Competitivo


La institucin cumple con las condiciones de accesibilidad en Colombia

Cumplimiento del SOGC, solo para IPS y deben cumplir con lo definido en la Resolucin Min Salud 14861 de 1985 y Ley 361 de 1997. *

sealizacin por Servicios Resolucin 4445 de 1996: Cdigo de coloresServicios de direccin y administracinServicios de consulta externaServicio de UrgenciasServicio de apoyo a las actividades dediagnstico y tratamientoServicios Quirrgico, Obsttrico yesterilizacinServicio de HospitalizacinServicios generales


Huila Competitivo

EDIFICIO DE USO MIXTO

Infraestructura con diferentes tipos de uso.

(Comercio, residencial, educativo, industrial,

servicios) depende del POT Municipal.

Instituciones o independientesque presten serviciosambulatorios podrn funcionaren edificaciones de uso mixto,siempre y cuando seaexclusiva para prestar elservicio de salud, delimitadafsicamente, con accesoindependiente para el reaasistencial.


Huila Competitivo

AMBIENTE

Lugar fsico delimitado por barrera fija piso techo,

en la cual se realiza una actividad especifica ovarias compatibles.


Huila Competitivo

AREA O ESPACIO

Lugar fsico no

necesariamente

delimitado con barrera

fsica, en el cual se

realiza una actividad

especifica.


Huila Competitivo

BAO

Ambiente que cuenta con

lavamanos, sanitario yducha

UNIDAD SANITARIA

Ambiente que cuenta

con lavamanos ysanitario.


Huila Competitivo

POCETA DE ASEO

rea de uso especificopara efectuar las

operaciones de aseo y

limpieza de pisos,

paredes mesones etc.

Debe contar con puntohidrulico y desage.


Huila Competitivo

DISPONIBILIDAD DE:

Que tiene el recurso en el momento en que se

requiere pero que NO necesariamente hace parte

integral del rea, ambiente o del servicio, pudiendo

estar ubicado en reas o ambientes distintos.

CUENTA CON:

Es la Existencia Obligatoria del Recurso dentro del rea,

ambiente o servicio, ste debe funcionar durante el tiempo en que se oferte o preste el servicio.


Huila Competitivo

TODOS LOS SERVICIOS:

En IPS que funcionen en edificaciones de hasta tres (3) pisos existen ascensores o rampas, en

edificaciones de cuatro (4) pisos o ms, que se empezarn a contar a partir del nivel ms bajo

construido, existen ascensores.

MODIFICACIONES EN ESTNDARES DE

INFRAESTRUCTURA


Huila Competitivo


La institucin donde se realicen procedimientos de transfusin de sangre total o de sus componentes dispone de un rea con iluminacin y ventilacin natural y/o artificial, para la ubicacin de la dotacin requerida de

acuerdo a los componentes a transfundir.


Huila Competitivo

CONSULTA ODONTOLOGICA2003 DE 2014

1441 DE 2013


Huila Competitivo

URGENCIAS

Cuenta con tanques de almacenamiento de agua. que garantizan como mnimo 24 horas de servicio y su construccin permite que durante la

operacin de limpieza y desinfeccin no se interrumpa el suministro de

agua.

Tiene un rea para el uso tcnico de los elementos de aseo.

Los baos cuentan con los accesorios necesarios, para lavado y desinfeccin de patos o disponen de un ambiente especfico para este

proceso, el cual debe contar con unidad sanitaria exclusiva para este fin.


Huila Competitivo

URGENCIAS


Huila Competitivo

HOSPITALIZACION BAJA COMPLEJIDAD

Cuenta con tanques de almacenamiento de agua. que garantizan como mnimo 24 horas de servicio y su construccin permite que durante la

operacin de limpieza y desinfeccin no se interrumpa el suministro de

agua.

Tiene un rea para el uso tcnico de los elementos de aseo.

Los baos cuentan con los accesorios necesarios, para lavado y desinfeccin de patos o disponen de un ambiente especfico para este

proceso, el cual debe contar con unidad sanitaria exclusiva para este fin.


Huila Competitivo

Si funcionan en edificaciones de hasta tres (3) pisos existen ascensores

o rampas; en edificaciones de cuatro (4) o ms pisos. contados a partir

del nivel ms bajo construido. Existen ascensores con puertas, con

ancho mnimo para que quepa y gire una camilla. Para la movilizacin de

usuarios de pie o en silla de ruedas o camilla, la cabina deber tener las

dimensiones interiores mnimas y un espacio libre delante de la puerta de

la cabina.

HOSPITALIZACIN BAJA COMPLEJIDAD


Huila Competitivo

Cumplimiento de las especificaciones tcnicas de las Unidades de Almacenamiento de Residuos y todo el marco normativo de vigente para su gestin integral

(Resolucin 1164 de 2002).

Resolucin 4445 de 1996. Por el cual se dictan normas para el cumplimiento del contenido del

titulo IV de la Ley 09 de 1979, en lo referente a las condiciones sanitarias que deben cumplir los

establecimientos hospitalarios y similares.

NO

RM

ATI

VA

-EQ

UIP

AM

IEN

TO

HO

SPIT

ALA

RIO

EN

CO

LOM

BIA


Huila Competitivo

Resolucin 14861 de 1985 del Ministerio de Salud. Por la cual se dictan normas para la proteccin,

seguridad, salud y bienestar de las personas en el ambiente y en especial de los minusvlidos.

Ley 400 de 1997. Acompaada de la Norma NSR 10. Reglamento Colombiano de Sismoresitencia

NO

RM

ATI

VA

-EQ

UIP

AM

IEN

TO

HO

SPIT

ALA

RIO

EN

CO

LOM

BIA


Huila Competitivo

Se unifica nomenclatura. *

Hemodilisis mquinas exclusivas solo si atiende

pacientes Hepatitis B.

Inclusin en Hospitalizacin y Urgencias del Kit de atencin victimas de violencias sexuales.

Dotacin


Huila Competitivo

Cambios de nomenclaturaEjemplos

EQUIPO DE REANIMACIN

Equipo bsico de

reanimacin

Equipo de reanimacin

Carro de paro

BSCULA

Bscula de piso

Balanza

Bscula

OXMETRO

PulsoxmetroOxmetrode pulso


Huila Competitivo

Condiciones tcnicas y soporte equipos.

Jabn lquido de manos y toallas de secado.

Mantenimiento equipos biomdicos.

Mantenimiento componentes sistema centralizado de gases medicinales.

Dotacin carro paro

Elementos comunicacin interna y externa.

Procedimientos con sedacin.

Dotacin


Huila Competitivo

Hojas de vida de los equipos: Hoja de vida institucional: Nombre del equipo, marca, Clasificacin de acuerdo al riesgo. Reportes de los mantenimientos correctivos/preventivos y las calibraciones/metrologas (cuando aplique)

Informacin del personal a cargo de los mantenimientos:Hoja de vida completa, Copia de diploma y Acta de grado, Copia de tarjeta profesional y Registro INVIMA.

Dotacin


Huila Competitivo

Dotacin

CAMILLA, TENSIMETRO, FONENDOSCOPIO, EQUIPO DE RGANOS DE LOSSENTIDOS, MARTILLO DE REFLEJOS, TALLMETRO SEGN EL CASO, CINTAMTRICA, BASCULA (CONSULTA EXTERNA MEDICINA GENERAL YESPECIALIDADES).DOTACIN QUE APLIQUE SEGN PROCEDIMIENTOS OFERTADOS.HOJA DE VIDA DE EQUIPOS EMPLEADOS PARA PRESTACIN DE SERVICIOS.CRONOGRAMA DE MANTENIMIENTO PREVENTIVO PARA EQUIPOSBIOMDICOS.CERTIFICADOS DE CALIBRACIN DE EQUIPOS BIOMDICOS (SI APLICA).CERTIFICADOS DE MANTENIMIENTO CORRECTIVO (SI APLICA).HOJA DE VIDA DE PROFESIONAL ENCARGADO DE MANTENIMIENTO DEEQUIPOS. CONTRATO CON EMPRESA ENCARGADA DE MANTENIMIENTO YMETROLOGA (SI APLICA).SI LOS EQUIPOS EMPLEADOS SON CLASE IIB Y III, QUIEN REALICE LOSMANTENIMIENTOS DEBE SER INGENIERO REGISTRADO ANTE EL INVIMA.


Huila Competitivo

Dotacin

EN LOS SERVICIOS QUE SE EXIJA CARRO DE PARO, STE CUENTA CON :

Resucitador pulmonar manualLaringoscopio Gua de intubacin Desfibrilador con monitoreo bsico de electrocardiografa Fuente de oxgeno Sistema de succin Lo dems que cada prestador establezca (dispositivos mdicos y medicamentos)


Huila Competitivo

Dotacin

No se deben alterar las caractersticas de fbricaque tienen los equipos biomdicos (hbridos)El mantenimiento de los equipos altamenteespecializados deben ser realizados por profesionalesque adems estn certificados por la casa matriz delequipo


Huila Competitivo

INVIMA

El Invima en la sala especializada de dispositivos mdicos, actaNo. 4 del 14 de Mayo de 2014 emiti el siguiente concepto: Enconsideracin a la problemtica de la aplicacin de lanormatividad para los productos: Succionadores de lechematerna, Bsculas, Masajeadores elctricos, BicicletasEstticas, Elpticas, Cintas Ergonomtricas y Trotadoras, conrelacin a la trazabilidad, debido a que no se puede garantizartener la informacin real del usuario final, y teniendo presenteel marco normativo en mencin, estos dispositivos mdicos norequerirn de registro sanitario hasta tanto no se garanticedicha trazabilidad. Sern objeto de Vigilancia y Control por partede las Secretaras de Salud, en el marco de sus competencias


Huila Competitivo

.

PODR SER PRESTADO PORIPS O PERSONAS NATURALES(1 AMBULANCIA)

SE RETIRAN REQUISITOSTAB: DESFIBRILADOR.TAM: ELECTROCARDIOGRAMA


Huila Competitivo

Artculo 16. Transporte Especial de Pacientes. Lasentidades que vayan a ofertar el transporte de pacientes bajo la

modalidad AREA, FLUVIAL O MARTIMA, habilitarn el servicio quevayan a prestar en la sede que hayan definido como principal.Dicha habilitacin producir efectos en todo el territorio nacional,sin que se requiera inscripcin en cada una de las EntidadesDepartamentales o Distritales de Salud en las cuales vayan a prestar el

servicio.


Huila Competitivo

Medicamentos y Dispositivos mdicos e insumos

Se ampla el alcance. *

Certificacin de buenas

prcticas de elaboracin, expedida por el INVIMA.

En ningn caso los

medicamentos sern

transportados por los

pacientes.

Se realiza especificacin en el servicio de Medicinas Alternativas,

donde aplica el marco legal especifico.


Huila Competitivo

Medicamentos, Dispositivos Mdicos e Insumos.

Es la existencia de procesos para la gestin de medicamentos,homeopticos, fitoteraputicos, productos biolgicos,componentes anatmicos, dispositivos mdicos (incluidos lossobre medida), reactivos de diagnstico in vitro, elementos derayos X y de uso odontolgico; as como de los dems insumosasistenciales que utilice la institucin incluidos los que seencuentran en los depsitos o almacenes del prestador, cuyascondiciones de seleccin, adquisicin, transporte, recepcin,almacenamiento, conservacin, control de fechas devencimiento, control de cadena de fro, distribucin,dispensacin, uso, devolucin, seguimiento al uso y disposicinfinal, condicionen directamente riesgos en la prestacin de losservicios. *


Huila Competitivo

Medicamentos, Dispositivos Mdicos e Insumos. *

Decreto 4725 de 2005 "Por la cual se reglamenta el rgimen de registros

sanitarios, permisos de comercializacin y vigilancia sanitaria de los

dispositivos mdicos para uso humano

Decreto 2200 de 2005 Por la cual se reglamenta el servicio farmacutico y se dictan otras disposiciones


Huila Competitivo


Todo prestador debe contar con programas de

seguimiento al uso de medicamentos,

dispositivos mdicos (incluidos los sobre

medida) y reactivos de diagnstico in vitro,

mediante la implementacin de programas

de farmacovigilancia, tecnovigilancia y

reactivo vigilancia, que incluyan adems la

consulta permanente de las alertas y

recomendaciones emitidas por el INVIMA


Huila Competitivo

Manual de Gestin de Medicamentos y Dispositivos mdicos e insumos

Seleccin,

Adquisicin

Transporte

Conservacin, Almacenamiento

Distribucin

Control cadena fro y fechas de

vencimiento

Recepcin Dispensacin

Devolucin

Disposicin final

Seguimiento al uso


Huila Competitivo


LISTADO DE MEDICAMENTOS, DISPOSITIVOS MDICOS E INSUMOS CONDATOS REQUERIDOS

RECETARIOS

CONTROL DE TOMA DE TEMPERATURA Y HUMEDAD RELATIVA DE REAS YNEVERAS

DOCUMENTACIN DEL SERVICIO FARMACUTICO (SI APLICA)

LICENCIA MEDICAMENTOS DE CONTROL (SI APLICA)

PROTOCOLO EXCLUSIVO PARA CARRO DE PARO


Huila Competitivo



Huila Competitivo

Se tienen definidas normas institucionales y procedimientos para el control delcumplimiento que garanticen que no se resen dispositivos mdicos

podrn reusar, siempre y cuando, dichos dispositivos puedan reusarse porrecomendacin del fabricante, definan y ejecuten procedimientos basados enevidencia cientfica que demuestren que el reprocesamiento del dispositivo noimplica reduccin de la eficacia y desempeo para la cual se utiliza el dispositivomdico, ni riesgo de infecciones o complicaciones por los procedimientos para elusuario, con seguimiento a travs del comit de infecciones.

PROCEDIMIENTO DE REUSO:De cada uno de los dispositivos mdicos que el fabricante recomiende,limpieza, desinfeccin, empaque, reesterilizacin con el mtodo indicado y nmerolmite de resos, cumpliendo con los requisitos de seguridad y funcionamiento de losdispositivos mdicos, nuevo etiquetado, as como los correspondientes registros deestas actividades .

REUSO DE DISPOSITIVOS MDICOS


Huila Competitivo

Historia Clnica y registros asistenciales

a.

Se hacen precisiones acerca del consentimiento informado,

tratamientos y procedimientos suministrados.

Sin restriccin de uso de medios magnticos.

Se realizan precisiones si se utiliza H.C . electrnica


Huila Competitivo

COMPONENTES DE LA HISTORIA CLNICA

IDENTIFICACIN DEL PACIENTE. nombres yapellidos completos, tipo de documento deidentidad, numero de documento de identidad,fecha de nacimiento, edad, sexo, ocupacin estadocivil, direccin residencia, numero telefnico,nombre y numero telefnico de un acompaante oacudiente, EPS

REGISTROS ESPECFICOS. Segn la naturaleza delservicio

ANEXOS ADMINISTRATIVOS Y ASISTENCIALES.Autorizaciones, consentimientos, lectura deradiografas u otros exmenes diagnsticos


Huila Competitivo

Historia ClnicaCONSENTIMIENTO INFORMADO

REQUISITOS: Realizado por medico tratante: Firma medico tratante y pacienteMencin del procedimiento a realizarDescripcin de los riesgos de dicho procedimientoQue se realice por especialidad y por pacientePacientes con difcil comprensin o que no saben leer debe contar confirma de testigo (familiar-personal salud)Si el paciente no sabe leer debe contar con huella


Huila Competitivo

Explcita para los servicios que requieren de otros para su funcionamiento.

Establece disponibilidad o cuenta con el servicio

interdependiente.

Se fortalece la integralidad de la atencin definiendo para cada

servicio con enfoque de riesgo, las necesidades de interdependencia.

INTERDEPENDENCIA


Huila Competitivo

Resolucin 1441 de 2013

Disponibilidad de:

..

Cuenta con:

Servicio Farmacutico.

Hospitalizacin

Resolucin 2003 de

2014

Disponibilidad de:

Hospitalizacin.

Servicio farmacutico.

INTERDEPENDENCIA DE SERVICIOSURGENCIAS BAJA COMPLEJIDAD


Huila Competitivo

INTERDEPENDENCIA DE SERVICIOSURGENCIAS DE MEDIANA Y ALTA COMPLEJIDAD


Adicional a lo exigido en urgencias debaja complejidad,cuenta con:

1. Servicio de transfusin.2. Hospitalizacin3.Unidad de Cuidado Intensivo4. Salas de Ciruga.5.Fisioterapia Terapia respiratoria.

Disponibilidad de:

Nutricin


Cuenta con:1.Hospitalizacin.2.Ciruga.3.Cuidado Intensivo adulto o peditrico o neonatal segn la oferta.4.Fisioterapia o Terapia respiratoria.5.Servicio farmacutico6.Radiologa.7. Laboratorio Clnico.8. Transfusin sangunea.9 Servicios de apoyo hospitalario (alimentacin, lavandera, aseo. vigilancia y mantenimiento).

Disponibilidad de:Transporte asistencial.Proceso de esterilizacin.


Huila Competitivo

INTERDEPENDENCIA

SI REALIZA PROCEDIMIENTOS, DISPONIBILIDAD DEL PROCESO DE

ESTERILIZACIN DE ACUERDO CON EL INSTRUMENTAL, DISPOSITIVOS QUE

UTILICEN Y PROCEDIMIENTOS QUE REALICEN.

ODONTOLOGADisponibilidad de:1. Imagenologa.2. Proceso de esterilizacin.3.Transporte asistencial cuando, fuera de salas de ciruga, se realicenprocedimientos bajo sedacin Grado I y II.

TOMA DE MUESTRAS DE LABORATORIO CLNICO: contrato Laboratorio clnico


Huila Competitivo

PROCESOS PRIORITARIOS

MANUALES GUAS

Y PROTOCOLOSBIOSEGURIDAD

PROGRAMA DE

SEGURIDAD DEL

PACIENTE

PAMEC COMITS

INSTITUCIONALESREMISIN DE

PACIENTES

SISTEMA DE

INFORMACIN

SIAU SUPERSALUDSISTEMA VIGILANCIA

EPIDEMIOLGICA


Huila Competitivo

PROCESOS PRIORITARIOS

ATENCIN EN SALUD A VICTIMAS

DE VIOLENCIA SEXUAL

GESTIN DE RESIDUOS

HOSPITALARIOS

PROCESO DE

ESTERILIZACIN

TRANSFUSIN

SANGUNEA

IDENTIFICACIN

PACIENTE Y

CUSTODIA DE SUS

PERTENENCIAS

5 CORRECTOS:

APLICACIN DE

MEDICAMENTOS

LAVADO DE MANOS

SEDACIN DE

PACIENTES FUERA DE

SALAS DE CIRUGA


Huila Competitivo

PROCESOS PRIORITARIOS: SEGURIDAD DEL PACIENTE

Programa Madre

Canguro

Se incluye dentro de los criterios

Guas de prctica Clnica.

. Las guas del Ministerio de Salud y Proteccin Social, son una referencia.

. Es potestad del prestador acoger o no las recomendaciones.

. La entidad deber adoptar guas basadas en evidencia Nacionales o Internacionales.*

Vctimas de

violencia sexual


Huila Competitivo


COMPROMISO DEL PROFESIONAL INDEPENDIENTE CONLA SEGURIDAD DEL PACIENTE

EVIDENCIA DE CONOCIMIENTO BSICO EN SEGURIDADDEL PACIENTE

REGISTRO DE LAS FALLAS QUE SE PRESENTEN EN LAATENCIN EN SALUD

ANLISIS DE CAUSA DE LOS INCIDENTES O EVENTOSADVERSOS QUE SE PRESENTEN

ADOPCIN DE GUAS DE PRCTICA CLNICA DE LASPATOLOGAS QUE ATIENDE CON MAYOR FRECUENCIA Y

PROTOCOLOS

PROTOCOLO PARA LA IDENTIFICACIN CORRECTA DELUSUARIO ( DATOS DE IDENTIFICACIN DE LA HISTORIA

CLNICA O REGISTROS ASISTENCIALES )


Huila Competitivo


MEDICIN DE INDICADORES DE CALIDAD: OPORTUNIDADEN LA ATENCIN, CONTINUIDAD, SEGURIDAD

PROTOCOLO PARA LA HIGIENE DE MANOS: 5 MOMENTOS PRESENCIA DE INSUMOS PARA EL LAVADO DE MANOS

(TOALLAS DESECHABLES, JABN LQUIDO, ALCOHOL

GLICERINADO )

MANUAL DE BIOSEGURIDAD PROCESO PARA LA ADMINISTRACIN SEGURA DE

MEDICAMENTOS SI ADMINISTRA MEDICAMENTOS ( 5

CORRECTOS ), MANEJO DE DERRAMES Y RUPTURAS

PROTOCOLO PARA EL USO RACIONAL DE ANTIBITICOSSI LOS PRESCRIBE

REGISTRO EN LA HISTORIA CLNICA DE ALERGIAS AMEDICAMENTOS

PROTOCOLOS PARA LA MINIMIZACIN DE RIESGOS DECADA.


Huila Competitivo

1. Protocolo de sedacin.

2. Protocolo de manejo de emergencias.

3. Proceso documentado de seguimiento al riesgo.

4. Lista de Chequeo, consignada en la historia clnica del

paciente.

5. Recomendaciones de egreso suministradas al acompaante

y/o acudiente.

6. Protocolo que defina atencin por anestesilogo a pacientes

con caractersticas particulares

.

PROCEDIMIENTOS DE SEDACIN GRADO I Y II


Huila Competitivo

PROCEDIMIENTOS MANEJO DE MEDICAMENTOS

1. Usuario correcto.

2. Medicamento correcto.

3. Dosis correcta.

4. Hora correcta.

5.Va correcta.

procedimiento y el paquete para el manejo de derrames y

rupturas de medicamentos.

.


Huila Competitivo

5 MOMENTOS LAVADO DE MANO

1. Antes del contacto directo con el paciente.

2. Antes de manipular un dispositivo invasivo a pesar del uso

de guantes.

3. Despus del contacto con lquidos o excreciones corporales

mucosas, piel no intacta o vendaje de heridas.

4. Despus de contacto con el paciente.

5. Despus de entrar en contacto con objetos (incluso

equipos mdicos que se encuentren alrededor del paciente).


Huila Competitivo

CONTINAN OBLIGATORIAS LAS

10 BUENAS PRACTICAS PARA LA

SEGURIDAD DEL PACIENTE


Huila Competitivo

Para todos los servicios

1.Contar con un Programa de Seguridad del Paciente que provea

una adecuada caja de herramientas para la

identificacin y gestin de eventos adversos

2.Monitorizacin de aspectos relacionados con la seguridad del

paciente

Comit de Seguridad de Pacientes

3. Detectar, prevenir y reducir el riesgo de

infecciones asociadas con la atencin

4. Mejorar la seguridad en la utilizacin de

medicamentos

5. Asegurar la correcta identificacin del paciente en los

procesos asistenciales


Huila Competitivo

Para algunos servicios

6. Prevenir complicaciones asociadas a la

disponibilidad y manejo de sangre y

componentes y a la transfusin sangunea

7 Atencin segura del binomio madre hijo

8. Mejorar la seguridad en los procedimientos

quirrgicos

9. Prevencin de escaras o ulceras por presin

(decbito)

10. Procesos para la prevencin y reduccin

de la frecuencia de cadas


Huila Competitivo

PROGRAMA DE AUDITORA PARA EL MEJORAMIENTO DE LA CALIDAD DE LA ATENCIN EN SALUD

PAMEC CON ENFOQUE EN ACREDITACIN Y SEGURIDAD DEL PACIENTE

1.AUTOEVALUACIN: ESTNDARES DE ACREDITACIN LASIPS PUBLICASFUENTES DE INFORMACIN DEL PAMEC:- INDICADORES : SIC, 743, GESTIN- AUDITORAS INTERNAS Y EXTERNAS- SEGURIDAD DEL PACIENTE: RIESGOS- COMITS OBLIGATORIOS- ENCUESTAS DE SATISFACCIN

2.SELECCIN DE PROCESOS A MEJORAR DEL S.U.A.

3.CALIDAD ESPERADA: CUMPLIMIENTO DEL ESTNDAR DEL SUAINDICADORES

4. PLAN DE ACCIN - EJECUCIN SEGUIMIENTO EVALUACIN

5. APRENDIZAJE ORGANIZACIONAL


Huila Competitivo


Las IPS que oferten servicios de: Consulta externa, urgencias uhospitalizacin, cuentan con UN PROGRAMA DE ATENCIN EN SALUDPARA VCTIMAS DE VIOLENCIAS SEXUALES QUE INCLUYA COMO MNIMO:

Documento del proceso institucional que orienta la atencin en salud de las vctimas de violencias sexuales y evaluacin, segn la Res. 0459 de 2012 del MSPS, la que la adicione, modifique o sustituya.

Documento con la conformacin del equipo institucional para la gestin programtica del Modelo y Protocolo de la atencin integral en salud para las vctimas de violencias sexuales.

Certificado de formacin del personal asistencial de los servicios de urgencias, hospitalizacin y consulta externa en atencin integral en salud de las vctimas de violencias sexuales.


Huila Competitivo

CIRUGA AMBULATORIA:

Se debe tener definido un procedimiento de

identificacin y gestin del riesgo que

contemple:

1. Identificacin del riesgo anestsico, valoracin de posibles contraindicaciones, definicin de

criterios de inclusin, que contengan, entre otros aspectos, los psicosociales, respecto de la elegibilidad de pacientes para

ciruga ambulatoria.

2. Tipo de ciruga elegible de realizar como procedimiento ambulatorio que contemple,

entre otros, la duracin, la extensin, manejo del dolor,

etc.

3. Entrega de Informacin al paciente sobre

preparacin, y recomendaciones postoperatorias.

4. Actividades de seguimiento post-

quirrgico.


Huila Competitivo

La relacin de procedimientos que serealizan.

Criterios explcitos y documentadossobre el tipo de procedimientos que sepueden realizar y de los que no sepueden realizar. Los criterios debenenmarcarse teniendo en cuenta que:

Slo se realizarn procedimientosteraputicos y/o diagnsticos que comocriterios generales, si requierenanestesia, no conllevan a unacomplejidad mayor a la anestesia local.

Nunca implican anestesia regional nigeneral y son ambulatorios.

No requieren hospitalizacin ni reas derecuperacin. *

CONSULTA EXTERNA

Si realiza procedimientos menores en el consultorio o

sala de procedimientos cuenta con:


Huila Competitivo

CAMBIOS A MENCIONAR EN LOS SERVICIOS

Servicio Criterios cambiados

Medicina Esttica . Se retiran criterios como servicio especfico. Aplican criterios de consultas de especialidades mdicas

Consulta Externa (Cuando se realicen procedimientos)

. Se realizarn procedimientos teraputicos y/o diagnsticos que no conllevan a una complejidad mayor a la anestesia local. .Se establecen criterios documentados sobre el tipo de procedimientos que se pueden realizar y de los que no se pueden realizar. *

Citologa Crvico Uterina

. Se ajustan los perfiles en el estndar de Talento Humano

Ciruga ambulatoria . Se especifican criterios dirigidos a la atencin segura dentro de procesos prioritarios*

Radioterapia . Se retiran criterios que se evalan en las licencias.

Telemedicina .Prestador remisor.Prestador Remisor con tele - UCI. Centro de referencia


Huila Competitivo


Transfusin Sangunea . Se definen criterios en todos los servicios para cuando serealice el procedimiento.. Se exige convenio y/o contrato vigente con un Banco deSangre para el suministro de sangre y componentessanguneos y para la realizacin de la pruebaspretransfusionales, cuando la entidad no los realice.

Cuidado Intermedio e Intensivo Neonatal

. Evaluacin oftalmolgica para la prevencin de la retinopata.

Quimioterapia y hospitalizacin de mediana y alta

Inclusin del perfil de Hematlogo para oncologa.

Optometra Inclusin de lmpara de hendidura en estndar de dotacin

Urgencias baja y mediana

Interdependencia *



Huila Competitivo


Atencin Consumidor de Sustancias Psicoactivas.

Ambulatoria Internacin Hospitalaria Internacin Parcial Atencin Institucional no hospitalaria.

Promocin y Prevencin

. Se habilitarn cada uno de los programas de proteccin especfica y deteccin temprana .

Medicina Alternativa

. Se separan los servicios de Medicinas Alternativas y Terapias alternativas.

Proceso de Esterilizacin

. Se especifica al alcance del proceso.

. Se amplan criterios.

. Se exigen controles del producto esterilizado.

. Se diferencian criterios para central de esterilizacin y para proceso realizado dentro de una consulta.

Transporte Asistencial

Cambio de denominacin: Transporte Especial de pacientes al prestador y Transporte Asistencial: al servicio.



Huila Competitivo

Talento Humano: Cuando la esterilizacin sea contratada, es responsabilidad del prestadorgarantizar el producto final.Medicamentos, Dispositivos Mdicos e insumos: Para centrales de esterilizacin y para prestadoresquienes que realicen el proceso de esterilizacin fuera de centrales de esterilizacin, cuentan con:1. Detergentes diseados especficamente para ser utilizados en el lavado de instrumentalquirrgico y equipos mdicos.2. Empaque grado mdico permeable al agente esterilizante a utilizar.3. Agentes esterilizantes almacenados de acuerdo a las instrucciones del fabricante.4. Indicadores qumicos y biolgicos.Historia Clnica y Registros : Para centrales de esterilizacin y para prestadores quienes realicenel proceso fuera de una central de esterilizacin, cuentan con:1. Registro de reusos por cada uno de los dispositivos mdicos esterilizados.2. Registros correspondientes a los procesos prioritarios asistenciales definidos en se estndar.3. Registro de las cargas.4. Registro de los reportes de todos los controles.5. Registro de las validaciones y mantenimientos de los equipos.6. Listas del contenido de los paquetes que se esterilizan en la institucin.7. Etiquetado de cada paquete que permita la trazabilidad de la esterilizacin.


Huila Competitivo


Huila Competitivo

Cuenta con odontlogo general u odontlogoespecialista, de acuerdo con la oferta de servicios


Huila Competitivo

.

Disponibilidad mnima de juegos de instrumental

bsico, de acuerdo con la capacidad instalada, frecuencia

de la atencin de la consulta, demanda, nmero de ciclos

de esterilizacin al da


Huila Competitivo

.

Talento HumanoDisponibilidad de odontlogo, si la toma la realiza auxiliar de consultorioodontolgico o auxiliar en salud oral o auxiliar de higiene oral, para la interpretacinde las radiografas.La toma de radiografas odontolgicas, si la realiza una auxiliar de consultorioodontolgico o auxiliar en salud oral o auxiliar de higiene oral, cuenta con supervisinpor parte del odontlogo. Esta supervisin implica que el odontlogo desarrolla lasacciones establecidas en los protocolos, no implica la supervisin directa de cadaprocedimiento radiolgico, ni la presencia permanente del odontlogo.

InfraestructuraDisponibilidad de:Sala de espera con unidad sanitaria.Las reas o ambientes en los que funcionan equipos emisores de radiaciones ionizantes,deben corresponder a las especificadas en el estudio radiofsico, para el equipo de rayos X deuso odontolgico, segn la oferta. Toda fuente emisora de radiacin ionizante debe contarcon licencia de funcionamiento vigente, expedida por la autoridad competente.


Huila Competitivo

SECRETARA DE SALUD DEPARTAMENTAL

HABILITACIN DE PRESTADORES

TELFONO: 8701980 EXT. 107

CORREO ELECTRNICO: [email protected]

Asesora a Prestadores: Lunes

Presentacion Para Ips Res 2003 de 2014

Documents

Transcript of Presentacion Para Ips Res 2003 de 2014