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FUNCIONES PSQUICAS SUPERIORES EN PREESCOLARES CON MANIFESTACIONES DE TRASTORNO POR DFICIT DE ATENCIN E HIPERACTIVIDAD

(Estudio Realizado en el Hogar Clnica San Juan de Dios Arequipa, 2010)

Investigacin de Tesis para optar por el Ttulo Profesional de Psiclogas:

Realizado por las Bachilleres:Lon Alfaro, Blanca Jemina Luna Chalco, Lym Karol

Los primeros aos de vida del nio se caracteriza un gran incremento en la actividad motora. Cuando el aumento de actividad parece responder ms a una necesidad interna de moverse que al inters por conocer lo que les rodea, ello sumado a otras caractersticas como la inatencin y la impulsividad nos da luces a la posible presencia de un trastorno por dficit de atencin e hiperactividad (TDAH). (Benito, R.; 2008)

Ha sido estudiado ampliamente: Vidarte et al (2009) identific en nios de 5 y 6 aos con TDAH un perfil

psicomotor disprxico que nos dio a conocer falencias en cuanto a la psicomotricidad.

Gonzales, R. et al. (2008) evidenci dficit neuropsicolgico en tareas de

planificacin, inhibicin, flexibilidad cognitiva, fluidez verbal y memoria de trabajo, que estara siendo responsable de un dficit cognitivo. funciones ejecutivas y fluidez semntica.

Puertes, P. y Barcel, E. (2008) evidenciaron un dficit de la atencin sostenida,

Vaquerizo (2005), describe caractersticas de los nios hiperactivos desde el

periodo de lactancia, estas manifestaciones se proyectan a la edad preescolar, con caractersticas similares adems de dificultades de aprendizaje y dificultades en el desarrollo grfico.

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMALa importancia de investigar este trastorno radica en que es considerado la problemtica neuropsicolgica ms frecuente en la clnica neuropeditrica. Afectando: 3 al 7% en nios en edad escolar general y entre 10 y 15% en poblacin clnica (APA, 2000) En Latinoamrica afecta aprox. 36 millones de personas, Lima 9. 08% (INCN en Velarde, 2007) 60% en adultos (Valdizn, J., Izaguerri, A.; 2009), cuyos sntomas ya haban comenzado antes de los siete aos.

Por lo anteriormente expuesto es que surge nuestra interrogante:

Qu funciones psquicas superiores se ven afectadas o indemnes en los nios en edad preescolar que presentan manifestaciones de trastorno por dficit de atencin e hiperactividad?

HIPTESISH1: Los preescolares con manifestaciones de TDAH muestran una deficiente psicomotricidad en los aspectos de equilibrio, reconocimiento del esquema corporal, lateralidad, nocin de cuerpo, estructuracin espacial, movimientos coordinados gruesos y movimientos coordinados finos. H2: Los preescolares con manifestaciones de TDAH presentan dficits en la funcin del lenguaje particularmente las reas de lenguaje articulatorio, lenguaje expresivo, lenguaje comprensivo y en la fluidez verbal. H3: Los preescolares con manifestaciones de TDAH muestran alteraciones en la funcin visoperceptual. H4: Los preescolares con manifestaciones TDAH muestran un adecuado funcionamiento de la memoria visual. H5: Los preescolares con manifestaciones TDAH presentan una deficiente reproduccin de secuencias rtmicas. H6: Los preescolares con manifestaciones TDAH muestran un funcionamiento atencional deficiente.

OBJETIVOSObjetivo General: Identificar las reas de dificultad y las habilidades presentes en nios en edad

preescolar que presentan manifestaciones de trastorno por dficit de atencin e hiperactividad. Objetivos Especficos:

Elaborar un perfil de resultados de cada una de las funciones evaluadas en el que

se muestre aquellas que se ven afectadas y las que se muestren indemnes. no de un perfil caracterstico.

Comparar resultados de cada uno de los sujetos para determinar la existencia o

DEFINICIN DE TRMINOS Preescolar: Etapa que va de los 2 aos a los 5 o 6 aos en la que el nio adquiere:

dominio de habilidades neuromusculares, inicio de la socializacin, logro de la autonoma temprana, inicio de la tipificacin sexual y desarrollo del sentimiento de iniciativa (Vergara, 2007).

Atencin: Es la capacidad de seleccionar los estmulos relevantes, desechar los

distractores, mantener la concentracin y el poder de deteccin, tanto sobre una como mltiples tareas simultneamente (Dante C. 2005). algunos sntomas de hiperactividad- impulsividad o desatencin que causan alteraciones en dos o ms ambientes, presentes antes de los 7 aos (DSM IV- TR, 2002). asimilacin del espacio interno y externo, el descubrimiento de las relaciones temporales de los actos secuenciales y el perfeccionamiento del gesto por focalizacin progresiva y supresin de las sincinesias innecesarias (Narbona y Chevrie; 2003).

Manifestaciones de trastorno por dficit de atencin e hiperactividad: Presencia

Psicomotricidad: Incluye habilidades prxicas y gnsicas. Y sobre todo se refiere a la

Lenguaje:: es

un sistema de cdigos con la ayuda de los cuales se designan los objetos del mundo exterior sus acciones, cualidades y relaciones entre los mismos (Luria 1977).

Estructuracin

espacial: Organizacin de elementos concretos en un espacio dimensionado (Cabrales, 2009).

Memoria icnica: Se trata de un almacn de memoria visual que tiene gran capacidad pero

muy corta duracin, en el que se registra informacin sensorial precategrica (Ballesteros, S; 1999). Visopercepcin: Facultad de reconocer y discriminar los estmulos visuales y de

interpretarlos a partir de experiencias anteriores (Frostig, 1980 en Correa, E; 2007). Ritmo: Es el carcter perceptivo de estimulaciones sucesivas ligado a su organizacin en

conjuntos estructurados, esta estructuracin se produce sobre la base de diferencias de duracin, de intensidades o de intervalos entre las estimulaciones (Pieron, H; 1993).

Fluidez verbal: Se refiere a la cantidad y calidad de la informacin por minuto, que

un hablante es capaz de emitir cuando produce un discurso (Menjura, M; 2007). Lateralidad: Es el dominio funcional de un lado del cuerpo sobre el otro y se

manifiesta en la preferencia de servirnos selectivamente de un miembro determinado para realizar actividades concretas (Conde y Viciana, 1997 en Consejo, C; 2010).

FUNDAMENTACIN TERICAI. NEUROPSICOLOGA INFANTIL 1. Neuropsicologa 2. Neuropsicologa infantil II. DESARROLLO DE LAS FUNCIONES PSIQUICAS SUPERIORES DEL NIO PREESCOLAR 1. Psicomotricidad 2. Ritmo 3. Lenguaje

Lenguaje comprensivo Lenguaje expresivo Lenguaje repetitivo Lenguaje articulatorio Fluidez verbal

4. Memoria 5. Atencin

III.TRASTORNO DE DFICIT DE ATENCIN E HIPERACTIVIDAD (TDAH) EN EL PREESCOLAR 1. Definicin del TDAH 2. Evolucin histrica y conceptos relacionados 3. Etiologa 4. Sintomatologa 5. Diagnstico Diferencial 6. Curso y Pronstico 7. Epidemiologa 8. Bases Neuropsicolgicas

METODOLOGA Tipo de investigacin y diseo

Investigacin no experimental, de diseo transeccional descriptivo (Hernndez, R. et al; 2006), apoyndonos en el estudio de caso. La interpretacin de los resultados fue de tipo cuantitativa y cualitativa. Sujetos

Nueve nios entre los 4 a 6 aos de edad con diagnstico presuntivo deTDAH. La seleccin de la muestra se llev a cabo mediante un muestreo no probabilstico intencional.

CRITERIOS DE INCLUSIN Haber sido derivados/diagnosticados por el neuropediatra Encontrarse en el rango de edad de 3 a 6 aos Estar escolarizados (nivel preescolar) Tener un CI entre 90 a 130 Cumplir con seis o ms criterios para la desatencin, y seis o mas

criterios para hiperactividad-impulsividad del cuestionario SNAP. Haber presentado los sntomas por lo menos 6 meses antes de la evaluacin Presentar los sntomas por lo menos en dos ambientes diferentes No presentar alguna otra patologa o sntomas neurolgicos

Mtodos, tcnicas e instrumentosA. Observacin B. Entrevista C. Anamnesis D. Estudio de Caso E. Pruebas Estandarizadas Cuestionario SNAP-IV (Versin abreviada y adaptada a los

criterios del DSM-IV) Wechsler Preschool and Primary Scale of Intelligence,WPPSI Cuestionario de Madurez Neuropsicologa Infantil, CUMANIN.

RESULTADOS DE LA INVESTIGACINCaractersticas de los sujetosN 1 Paciente M. J. M. C Sexo Masculino Edad 73 meses Grado de escolaridad Inicial de 5 aos

2

Y. G. L. L

Masculino

61 meses

Inicial de 4 aos

3

S. G. P. C

Femenino

56 meses

Inicial de 4 aos

4

J. M. B. G

Masculino

60 meses

Inicial de 4 aos

5

T. N. M. M

Femenino

53 meses

Inicial de 4 aos

6

J. E. F. C

Masculino

60 meses

Inicial de 4 aos

7

B. J. R. J.

Masculino

56 meses

Inicial de 4 aos

8

G. N. T. V

Femenino

49 meses

Inicial de 4 aos

9

H. E. C. B

Masculino

66 meses

Inicial de 5 aos

PUNTUACIONES PERCENTILARES DE LA TOTALIDAD DE CASOSFUNCIN PSQUICA SUPERIOR CASOz P M. J. M. C Y. G. L. L S. G. P. C J. M. B. G T. N. M. M J. E. F. C B. J. R. J. G. N. T. V H. E. C. B 20 55 40 3 2 20 10 15 5 10 35 10 10 15 5 20 15 15 LA 40 25 20 5 20 20 35 10 4 LE 35 40 3 3 15 60 10 50 5 PUNTUACIN PERCENTILAR LC 20 50 45 45 30 45 60 65 35 EE 50 50 65 85 70 65 90 95 50 VP 99 75 25 60 80 70 97 80 90 MI 20 15 45 10 40 25 25 15 15 R FV* 35 45 25 45 30 45 45 65 40 AT* 15 20 15 5 15 25 15 25 5

P: Psicomotricidad; LA: Lenguaje articulatorio; LE: Lenguaje expresivo; LC: Lenguaje comprensivo; EE: Estructuracin espacial; VP: Visopercepcin; MI: Memoria icnica; R: Ritmo; FV*: Fluidez verbal; AT*:Atencin

GRFICO DE PUNTUACIONES PERCENTILARES DE LA TOTALIDAD DE CASOS100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 P LA LE LC EE VP MI R FV* AT* M. J. M. C Y. G. L. L S. G. P. C J. M. B. G T. N. M. M J. E