Universidad de El SalvadorFacultad de Odontología

Dirección de educación odontológicaMorfofuncion III

Tema:“Triángulos del cuello”

Responsable:Dr. Carlos Vásquez Palacios

TRIANGULOS DEL CUELLO:

DEFINICION Y DIVISION

TRIANGULOS DEL CUELLO: DEFINICION Y DIVISION

DEFINICION DIVISION

Es una región anatómica del cuello, que están formados por músculos

Para facilitar la descripción de la anatomía cervical, cada lado del cuello es dividido en los triángulos anterior y posterior por el musculo esternocleidomastoideo ubicado oblicuamente.

El triangulo posterior del cuello es la región limitada por el esternocleidomastoideo el trapecio y la clavícula. El suelo del triangulo posterior esta formado por la hoja prevertebral de la fascia cervical profunda, inferiormente es el triangulo posterior esta cruzado por el vientre inferior del musculo omohioideo.

TRIANGULO POSTERIOR

LIMITES Anterior: borde posterior del

esternocleidomastoideo Posterior: borde anterior del trapecio Abajo: borde superior de la clavícula

TRIANGULO ANTERIOR

El triangulo anterior esta subdividido en el triangulo mentoniano impar y tres triangulos pares pequeños (submandibular carotideo y muscular)por los musculos digastrico y omohioideo.

LIMITES Anterior: línea media del cuello Posterior: borde anterior del

esternocleidomastoideo Superior: borde inferior de la mandíbula

TRIANGULOS DEL CUELLO:

SUBDIVISION Y CONTENIDOS

TRIANGULO POSTERIOR

SE DIVIDE EN:

TRIANGULO OCCIPITAL TRIANGULO SUBCLAVICULAR

TRIANGULO OCCIPITAL

Limites:• Adelante: borde

posterior del músculo Esternocleidomastoideo.

• Atrás: borde anterior del músculo Trapecio.

• Abajo: vientre inferior del músculo Omohioideo.

Contenidos:• La parte superior del plexo

braquial. • Músculo Elevador de la

escápula • Nervio espinal (XI) • Nervio cervical transverso • Nervio Auricular mayor • Nervio Occipital menor • Nervio Supraclavicular • Músculos escálenos medio y

posterior.  

TRIANGULO SUPRACLAVICULAR

Limites:• Adelante: borde

posterior del músculo esternocleidomastoideo.

• Arriba: vientre inferior del músculo Omohioideo.

• Abajo: cara superior de la Clavícula.

Contenido:• Arteria subclavia• Plexo branquial (sus

raíces inferiores).• Tronco Tirocevical.

CONTENIDO DEL TRIANGULO CERVICAL POSTERIOR

Arterias:• 3ra porción de la

subclavia.• Occipital.• Supra escapular.• Cervical transversa.• Dorsal de la escapula.

Venas:• Yugular Externa.• Occipital.• Supra escapular.• Cervical Transversa.

CONTENIDO DEL TRIANGULO CERVICAL POSTERIOR

Nervios:Plexo Cervical: Occipital menor. Transverso del cuello. Auricular mayor. Supraclavicular.Accesorio.Dorsal de la escapula.Torácico largo.Supraescapular.Ramos y troncos del plexo branquial.

TRIANGULO ANTERIOR

Triangulo Submaxilar (Submandibular). Triangulo Carotídeo. Triangulo Muscular. Submentonoano.

TRIANGULO SUBMANDIBULAR

 Limites: Vientre anterior y posterior del músculo digástrico. Borde inferior del hueso maxilar inferior (Mandibula). Piso: Los músculos comprendidos de la superficie a profundidad son los siguientes: músculo Milohioideo (N. Milohioideo del V3). Hiogloso. (inervado por el nervio hipogloso XII).Músculo Constrictor superior de la Faringe. (inervado por el Plexo Faringeo, formado por las ramas del Nervio glososfaringeo (IX) y Nervio vago (X).  

CONTENIDO SUPERFICIAL: Rama cervical del Nervio facial (VII) Vena Facial Anterior donde se va a unir con la vena facial posterior forman la vena Facial común. Aponeurosis Submaxilar: Sirve de techo al triángulo y está formada por la capa superficial de la aponeurosis cervical profunda. Glándula Submaxilar. Arteria facial (Maxilar externa). Nervio milohioideo: se extiende a partir del nervio Dentario inferior, transitando por el surco milohioideo (ubicado en la cara interna de la mandibula); inerva al músculo Milohioideo y el vientre anterior del músculo digástrico.

Contenido del triangulo submaxilar post-reseccion del a glándula submaxilar:

• Conducto Submaxilar o de Wharton: Nace en la cara interna de la glándula y pasa entre los músculos Milohioideo y Hiogloso.

• Nervio Lingual (es rama del V3). • Nervio Glosofaringeo (IX).  • Nervio vago (VII). • Nervio espinal (XI).• Nervio hipoglosos (XII).• Ganglio simpático cervical

superior. • Arteria Lingual. • Arteria Auricular posterior. • Arteria carótida interna. • Vena lingual. • Vena yugular interna.

Drenaje linfático de la región submaxilar: Ganglios linfáticos de la región submaxilar se dividen en tres grupos:  Preglandular. Prevascular. Retrovascular.

• Los ganglios submaxilares reciben:

• Vasos aferentes: De los ganglios submentonianos, de la cavidad bucal y de la parte anterior de la cara.

• Vasos eferentes: Drenan en los ganglios Yugulodigástrico (subdigástrico), Yugulocarotideo (Bifurcación) y Yuguloomohioideo de la cadena que se extiende a lo largo de la vena yugular interna. Algunos van al ganglio subparotideo.

LIMITES: Medial: línea ½ del

cuello. Abajo: Vientre

anterior del músculo Omohioideo.

Atrás: borde anterior del músculo Esternocleidomastoideo.

CONTENIDO SUPERFICIAL:

Se encuentran en su interior un músculo superficial (el músculo Esternocleidohioideo) y dos profundos, (el músculo Esternotirohioideo y el músculo Tirohioideo)

TRIANGULO MUSCULAR (Carotídeo Inferior)

Limites:

Línea media del cuello.

Hueso Hioides. Vientre anterior del

músculo Digástrico. Piso: Formado por

el músculo Milohioideo.

Contenido:   Ganglios linfáticos

Submentonianos, que drenan la piel del mentón, labio inferior, piso de la boca y punta de la lengua. Los vasos eferentes se dirigen a los ganglios submaxilares o a los carotideos y omohioideos de la cadena yugular.

Triangulo Submentoniano:

MUSCULOS INFRAHIOIDEOS YSUPRAHIOIDEOS

Músculos Infrahioideos y Suprahioideos.

Son músculos delgados que están separados de la columna vertebral por las vísceras del cuello. Son láminas musculares que se extienden desde el esternón y cintura torácica hasta el hueso hioides.

Los músculos Infrahioideos se encuentran por debajo del hueso hioides. Estos músculos fijan el hueso hioides y descienden el hioides y la laringe durante la deglución y el habla

Músculos Infrahioideos.

Este grupo muscular que contribuye al descenso mandibular durante la apertura de la boca, fijando el hueso hioides para la acción del grupo muscular suprahioídeo.

Están situados en 2 planos: ◦ profundo ◦ superficial.

Planos…

Plano Profundo. Plano Superficial.

Musculo Esternotiroideo.

Musculo Tiroioideo

Musculo Esternohioideo.

Musculo Homoioideo.

Músculo Esternohioideo

M. esternocleidohioideo marcado en rojo

El músculo esternohioideo es el más superficial de los músculos de la región infrahioidea.

Es una cinta carnosa de 15 a 25 milímetros de ancho, extendida desde la extremidad superior del tórax hasta el hueso hioides.

Se inserta abajo en la cara posterior del cuello a ¼ medial del borde posterior de la clavícula, en la cara posterior del ligamento esternoclavicular, en la mitad lateral del manubrio esternal y en el primer cartílago costal.

Está cubierto abajo con el esternocleidomastoideo; más arriba, se vuelve superficial siendo alcanzado su borde lateral por el homohioideo; su borde lateral alejado de su homólogo del lado opuesto, del que se halla separado por la línea blanca infrahioidea, contribuye a formar los lados de un espacio de vértice hioideo.

Musculo Esternohioideo.

INSERCION:

RELACIONES:

Contiguos a nivel de su extremidad superior, los dos músculos esternocleidohioideo, derecho e izquierdo, se separan paulatinamente uno de otro a medida que se aproximan a la región esternoclavicular de manera que circunscriben entre sí un espacio triangular de base inferior.

Este músculo cubre a su vez al Esternotiroideo y al tirohioideo, que es su continuación por la parte superior.

Este se halla cubierto por los orígenes del esternocleidomastoideo, por la piel y por el cutáneo.

El músculo esternohioideo está inervado por el asa cervical.

Los filetes nerviosos que le están destinados y que lo alcanzan cerca de su extremidad superior se encuentran incorporados al asa del hipogloso.

Inervación:

Es un músculo aplanado, largo y delgado que se extiende a los lados del cuello, desde el borde superior de la escápula al hueso hioides.

Presenta en su parte media un tendón aplanado más o menos cilíndrico, tendón medio o intermedio, que divide el cuerpo muscular en dos porciones o vientres, uno inferior y otro superior.

El omohioideo es un músculo digástrico.

Músculo Omohioideo

El vientre posterior se inserta en el borde superior del omóplato, por dentro de la escotadura coracoidea; sigue luego hacia adentro y adelante, cruza por fuera del paquete neurovascular del cuello y se continúa con el tendón intermedio.

INSERCION:

La inserción escapular de este músculo está cubierta por el trapecio.

Al pasar por la región Supraescapular, su cara anterior se relaciona con la clavícula y el músculo subclavio, pero no tarda en volverse superficial y hallarse cubierta solo por aponeurosis, por el músculo cutáneo y por la piel.

La parte profunda del omohioideo está en relación con el músculo serrato mayor en su origen, después con los músculos escalenos, el plexo braquial y el paquete neurovascular del cuello;

finalmente su porción vertical está separada de la glándula tiroides y la faringe por los músculos tirohioideo y Esternotiroideo.

RELACIONES:

Recibe ramos nerviosos del asa cervical del hipogloso, estas procedentes de las ramas anteriores de los tres primeros nervios cervicales.

Inervacion.

El músculo esternotiroideo, es un músculo ancho en forma de cinta como el esternocleidohioideo por debajo del cual está situado y se extiende desde el esternón hasta el cartílago tiroides.

MUSCULO ESTERNOTIROIDEO

INSERCIÓN RELACIONES

Por una parte, en la cara posterior del primer cartílago costal y en la cara posterior del mango del esternón hasta la línea media.

El músculo esternotiroideo se halla cubierto por el esternocleidohioideo en la mayor parte de su extensión.

A su vez recubre la traqueoarteria, el cuerpo tiroides y sus haces más extensos, la carótida primitiva y la vena yugular interna.

Hay dos músculos esternotiroideos, derecho e izquierdo, contiguos en su origen esternal se encuentran separados a la altura de su inserción tiroidea por un intervalo de uno o de muchos centímetros: entre ellos existe un intersticio triangular de base superior.

Está inervado como los demás músculos infrahiodeos por ramos provenientes del asa cervical del hipogloso, estos ramos se introducen en el músculo por su parte externa de su cara profunda.

INERVACIÓN

El músculo tirohioideo es un músculo cuadrilátero, este puede considerase como una continuación del músculo esternotiroideo el cual se extiende del cartílago tiroides al hueso hioides.

MUSCULO TIROHIOIDEO

Inserción. Relación.

Su inserción inferior se realiza en los tubérculos tiroideos y el ligamento que los une a estos,

Su insercion superior en el borde inferior del asta mayor del hioides así como a su cuerpo.

También cubre a los nervios laríngeos superiores.

El músculo tirohioideo, presenta dos caras, anterior y posterior.◦ La cara anterior está cubierta

por los músculos esternocleidohioideo y el omohioideo.

◦ La cara posterior cubre al cartílago tiroides y a la membrana tirohioidea, y entre estos se encuentra la bolsa cerosa del BOYER.

Su inervación está dada por un ramo del hipogloso mayor, llamado el nervio del tirohioideo.

Es el único músculo infrahioideo que no es inervado por el asa cervical.

INERVACIÓN.

Son aquellos músculos que se ubican por debajo del suelo de la boca, entre el hueso hioides y el borde inferior del maxilar inferior.

Las funciones principales de este grupo muscular son el descenso de la mandíbula durante los procesos masticatorios y fonéticos, así como la fijación del hueso hioides para facilitar la acción de los músculos Infrahioideos en los procesos de deglución.

MUSCULOS SUPRAHIOIDEOS

Existen 4 tipos de músculos Suprahioideos, que se sitúan a cada lado del cuello, estos se dividen en:

Plano superficial:◦ Músculo Digástrico:

Vientre posterior Vientre anterior

Músculo Estilohioideo

Plano intermedio:◦ Músculo Milohioideo

Plano profundo:◦ Músculo Genihioideo

El músculo digástrico es un pequeño músculo situado bajo el maxilar inferior, forma parte de los músculos Suprahioideos del cuello.

Este se encuentra en un plano superficial (por arriba) la vena yugular interna y con las arterias carótida externa, facial y lingual.

MUSCULO DIGASTRICO

El vientre posterior de este músculo se relaciona en su cara externa con la apófisis mastoides, la vena facial, el nervio gran auricular, la rama cervical del nervio facial y con las glándulas parótida y submaxilar.

Su Tendón Intermedio se relaciona externamente con la glándula Submaxilar e internamente con el borde posterior del Milohioideo y el Nervio Hipogloso; con estos dos últimos elementos conforma el Triángulo de Pirogoff, cuyo fondo está conformado por el músculo Hiogloso que oculta la Arteria Lingual.

Hacia arriba este vientre se relaciona con el músculo Milohioideo. Ambos vientres anteriores conforma un triángulo que tiene como base el hueso Hioides.

RELACIONES.

El Músculo Digástrico está compuesto por dos vientres; uno posterior y otro anterior separados por un tendón intermedio.

El vientre posterior se inserta superiormente en la Ranura Digástrica ubicada en la cara interna de la Apófisis Mastoides del Hueso Temporal, desde ahí se dirige adelante abajo y adentro hacia el Hueso Hioides, donde se convierte en tendón y cambia drásticamente su dirección.

INSERCIONES

El músculo estilohioideo, es un musculo delgado y cilindroide, acompaña al vientre posterior del musculo digástrico, por delante del cual está colocado; se divide cerca de su inserción en dos fascículos para dar paso al tendón intermedio del musculo digástrico.

Durante la deglución eleva el hueso hioides posterosuperiormente y es inervado por el nervio facial (VII)

 MUSCULO ESTILOHIOIDEO

INSERCIÓN. INERVACIÓN.

Se inserta por arriba en la parte externa de la apófisis estiloides, por la cara anterior del cuerpo del hioides

Es inervado por el nervio facial.

El músculo milohioideo es un músculo plano, de fibras paralelas, que iniciándose en la línea milohioidea de la mandibula se dirigen medialmente terminando en un rafe tendinoso que se extiende desde la superficie interna del mentón hasta el cuerpo del hioides, pasando por una línea media a lo largo de los límites entre los dos milohioideos.

Músculo Milohioideo

El musculo milohioideo se inserta de lado en lado opuesto en el cuerpo del hioides.

El musculo milohioideo es inervado por el nervio trigemino (nervio mandibular)

INSERCIÓN INERVACIÓN

El genihioideo es un músculo par, situado por encima del milohioideo, es un pequeño músculo de forma cilindroide, que se extiende, de derecha a izquierda de la linea media, desde el hioides a la sínfisis

del mentón.

MUSCULO GENIHIOIDEO

Por arriba, el genihioideo se inserta en la apófisis geni inferior, por medio de fibras tendinosas cortas.

Desde aquí se dirige oblicuamente abajo y atrás, ensanchándose gradualmente a medida que se separa del maxilar, y va finalmente a fijarse en la parte media de la cara anterior del hueso hioides .

Recibe ramos nerviosos del asa del hipogloso procedentes de las ramas anteriores de los tres primeros nervios cervicales.

INSERCIÓN INERVACIÓN

RELACIONES:Los dos genihiodeos, están en contacto uno con otro en la línea media: un solo intersticio celuloso, comúnmente poco distinto, los separa uno de otro.

Cubiertos por abajo por el milohioideo, se corresponden por su cara superior o bucal con la glándula sublingual, el geniogloso y la mucosa del suelo de la boca.

PLEXO CERVICAL Y PLEXOBRAQUIAL

El plexo cervical es el plexo nervioso más superior en el sistema nervioso periférico.

Red de fibras nerviosas formada por los ramos ante riores de los primeros cuatro nervios cervicales.

Está formado por los ramos anteriores de los primeros cuatro nervios cervicales (de C1 a C4), ramos que con excepción del primero, se dividen en ramos ascendentes y descendentes, uniéndose con los ramos adyacentes formando bucles.  

Se encuentra a lo largo de las primeras cuatro vértebras cervicales, anterolateral al músculo elevador de la escápula y escaleno medio, y en la profundidad del músculo esternocleidomastoideo.

PLEXO CERVICAL

Funciones:

El plexo cervical inerva la piel y los músculos de la cabeza, el cuello y la parte superior de los hombros. Los ramos del plexo cervical conectan también con los pares craneales XI (espinal) y XII (hipogloso. Los nervios frénicos nacen de los plexos cervicales e inervan las fibras motoras del diafragma.

Inervación    cuello, la parte

superior de los

hombros y del tórax,

y parte de la piel y

los músculos de la

cabeza

Proveniente de: C1, C2, C3, C4,C5

•RamasEl plexo braquial origina también nervios en su formación. Entre paréntesis se indica el segmento medular de donde provienen las fibras de dicho nervio:

De las raíces•Ramos segmentarios (C5-C8) para los músculos del cuello•Aportes para el nervio frénico (C5)•Nervio dorsal de la escápula (C5)•Nervio torácico largo (C5-C7)

De los troncos•Se originan del tronco superior•Nervio supraescapular (C5 y C6)•Nervio subclavio (C5 y C6)

El plexo braquial es un conjunto de nervios que se originan desde la región

del cuello y se ramifican para dar lugar a la mayoría de los nervios que controlan

el movimiento en los miembros superiores.

Las lesiones del plexo braquial son comunes y pueden ser debilitantes. Si la lesión es severa, puede causar debilidad

o parálisis del miembro superior.

PLEXO BRANQUIAL

Función:

El plexo braquial es responsable de la inervación muscular y cutánea del miembro superior, con la excepción del músculo trapecio que es inervado por el nervio accesorio espinal, y un área de la piel cercana a la axila inervada por el nervio intercostobraquial.

Esta función puede estar comprometida por la aparición de tumores en la

región apical de cualquiera de los pulmones.

Inervación    Inervación del

miembro superior

Proveniente de: C5, C6, C7, C8 y T1

Localización:

Los elementos que constituyen el plexo braquial van, desde el cuello, hasta el brazo, formando raíces, que se tornan en troncos, divisiones,

fascículos y finalmente en los nervios terminales.El plexo braquial se estructura dentro de la fosa

supraclavicular, donde las ramas primarias anteriores de los nervios espinales pasan entre el músculo escaleno medio y escaleno anterior.

En el borde externo del músculo escaleno medio se forman los troncos primarios, en dirección hacia

la clavícula. Tres troncos son formados a partir de las cinco raíces de los nervios espinales.

GLANDULAS ASOCIADAS AL

CUELLO

Definicion:

La Endocrinología es la especialidad médica que estudia las glándulas que producen las hormonas; es decir, las glándulas de secreción interna o glándulas endocrinas, nosotros estudiaremos la función y ubicación de las glándulas del cuello que se dividen en endocrinas y exocrinas.

Clasificacion:

Las glandulas se dividen en: Glándulas exocrinas: Liberan el producto de

secreción hacia una superficie externa o interna.

Glándulas endocrinas: El producto de secreción es liberado a la sangre.

Glándulas exocrinas:

Unicelulares: compuesta por una sola célula secretora. P. ej. Células calicifores.

Multicelulares: Se clasifican según la forma de sus partes secretoras en: alveolares, acinosas, tubuloalveolares, etc. Estas también se pueden clasificar según el grado de ramificación de los conductos excretores en: simples o compuestas. Según la forma de los adenómeros, las G. Simples y compuestas se dividen en:

Glándula tubular: La parte secretora tiene forma de tubo. Alveolar: Sila parte secretora es en forma de bolsa o alvéolo. Acinosa: Cuando la parte externa tiene forma de bolsa,

mientras que la luz es tubular,Tubuloalveolares,Tubuloacinosas.

Las glándulas compuestas se clasifican según el producto de secreción en:

Mucosas,Serosas y Mixtas.

Regulación de la secreción exocrina: Algunas son estimuladas únicamente por el sistema nervioso autónomo, mientras que otras sólo son estimuladas por medio de hormonas. Otras son estimuladas tanto por el S.N.A como por medio de hormonas.

GLANDULAS: Tiroides,paratiroides y glandula Parotida.

Glandulas del cuello

Glandula Tiroides:

La glándula tiroides es un órgano ubicado en el cuello, por debajo de la “manzana de Adán” y por arriba del hueso esternón. Tiene forma de mariposa con dos lóbulos laterales unidos por uno medio o istmo.

Normalmente pesa entre 20-25 grs. y es responsable de producir las hormonas tiroideas T3 y T4 que circulan por la sangre hacia todo el cuerpo.

Las hormonas tiroideas son esenciales para el adecuado funcionamiento de todo el cuerpo. Le indican a los diversos órganos la velocidad con que deben darse los procesos metabólicos. Podríamos decir que la tiroides es como el Director de una Orquesta: logra la armonía entre todos sus miembros, indicándoles el ritmo al que deben funcionar.

La glándula tiroides, a su vez, está regulada por otra glándula llamada hipófisis o pituitaria, quien a su vez tiene control cerebral. La hipófisis mantiene estimulada a la tiroides mediante una hormona llamada TSH (siglas para abreviar, en inglés: “hormona estimulante de la tiroides”). Cuando la tiroides funciona lentamente, la hipófisis aumenta el estímulo enviándole mayores cantidades de TSH. Por el contrario, cuando la tiroides funciona excesivamente, la hipófisis disminuye los niveles de TSH.

Glandula Paratiroides:

Las glándulas paratiroides son glándulas endocrinas situadas en el cuello, generalmente localizadas en los polos de la glándula tiroides, que producen la hormona paratiroidea o parathormona (PTH). Por lo general, hay cuatro glándulas paratiroides, dos superiores y dos inferiores, pero de forma ocasional puede haber cinco o más. Cuando existe alguna glándula adicional, ésta suele encontrarse en el mediastino, en relación con el istmo, o dentro de la glándula tiroides.

Las glándulas paratiroides tienen forma de lenteja, con medidas aproximadas de 5x2x3 mm y un peso de 30 mg cada una. Su color es variable entre tonos amarillos, rojizos o marronáceos y tiene consistencia blanda. Las glándulas paratiroideas inferiores se encuentran en estrecha relación con la arteria tiroidea inferior y el nervio laríngeo recurrente. Por otro lado las glándulas superiores están en relación con la arteria tiroidea superior. Está irrigada por arterias voluminosas, con respecto a su tamaño, por lo que ante procesos quirúrgicos sangran con mucha facilidad. La paratiroides superior recibe una rama arterial procedente de la arteria tiroidea superior, y la paratiroides inferior de la arteria tiroidea inferior.

Glandula Parotida:

La parótida es una glándula salival muy voluminosa, bilateral, situada a ambos lados de la cara, en una celda osteofibrosa dependiente de la aponeurosis cervical superficial por debajo del Conducto Auditivo Externo (CAE), por detrás de la rama ascendente del maxilar inferior y por delante de las apófisis mastoides y estiloides; pesa alrededor de 25 gramos. La atraviesan 3 estructuras importantes: el nervio facial, la vena retromandibular y la arteria carótida externa izquierda. La parótida produce la mayor cantidad de saliva de predominio seroso.

La glándula está atravesada por la arteria carótida externa y por los nervios facial y auriculotemporal y en ella tiene nacimiento la vena yugular externa. En el interior de la glándula se encuentran ganglios linfáticos parotídeos. Así mismo el nervio facial (VII par craneano) separa el lóbulo superficial del profundo.

El conducto parotídeo (de Stenon) pasa horizontal por el borde anterior de la glándula, luego gira medialmente en el borde anterior del músculo masetero, perforando al músculo bucinador para posteriormente entrar en la cavidad oral por medio de un pequeño orificio ubicado a nivel del segundo molar superior.

Además las glándulas de clasificarse exocrinas y endocrinas se clasifican en mayores y menores p.ej una glándula mayor es la tiroides y la menor o menores son las paratiroides o la glandula parótida es la mayor y las menores son glándula parótida accesoria, glandula sublingual y submandibular.

GRUPOS GANGLIONARIOSDEL CUELLO

Los límites de estos niveles son:- Base del cráneo- Clavícula- Línea visceral media- Borde anterior del músculo trapecio.

NIVELES DEL CUELLO

Se encuentra clínicamente delimitado en su margen superior por la mandíbula, inferiormente por el hueso hioides y el  músculo digástrico con el vientre anterior y posterior. Se subdivide en dos:

- Ia: Grupo submentoniano: se localiza entre los vientres anteriores de los músculos digástricos y el hueso hioides.

- Ib: Grupo submandibular: el cual se encuentra entre el vientre anterior y posterior del músculo digástrico homolateral

Nivel I Submentoneano y submandibular

Son los nodos linfáticos que están localizados a nivel de la vena yugular superior, incluyendo los yugulodigástricos; los limites clínicos son:- Superior: la base del cráneo- Inferior: hueso hioides y bifurcación de la arteria carótida- Anterior: borde lateral del músculo estilohioideo - Posterior: el borde anterior del músculo trapecio 

Nivel II Yugular superior

Este grupo se subdivide a la vez en dos:- IIa: Nodos localizados por delante del nervio espinal accesorio- IIb: Nodos localizados por detrás del nervio espinal accesorio

Contiene los nodos linfáticos de la cadena yugular media; sus limites son:- Superior: Hueso hioides y bifurcación carotídea- Inferior: Cricoides, cruce del músculo omohioideo con la vena yugular interna- Posterior: Limite posterior del músculo esternocleidomastoideo- Anterior: Borde lateral del músculo esternohioideo 

Nivel III yugular medio

Están dentro de este grupo ganglionar los nodos localizados a nivel del tercio inferior de la vena yugular interna.

Los límites son:- Superior: Cricoides, cruce del músculo omohioideo con la vena yugular interna- Inferior: La clavícula- Posterior: Borde posterior del músculo esternocleidomastoideo- Anterior: Borde lateral del músculo esternohioideo

Nivel IV yugular inferior

Este grupo también se subdivide en dos:IVa: Nodos localizados hacia la cabeza de la clavículaIVb: Nodos localizados hacia el cuerpo de la clavícula

Son los ganglios que se encuentran en el triángulo posterior del cuello

límites:- Anterior: Borde posterior del músculo esternocleidomastoideo- Posterior: Borde anterior del músculo trapecio- Inferior: La clavícula 

Se subdivide en dos niveles:Va: Ganglios por delante del nervio espinalVb: Ganglios por detrás del nervio espinal

Nivel V triangulo posterior

Ganglios que se encuentran en el compartimento central del cuello,

límites:- Superior: Hueso hioides- Inferior: Vena imnominada- Lateral: Nervios laríngeos recurrentes

Nivel VI central

PATOLOGIAS DEL CUELLOMAS FRECUENTES

El síntoma más frecuente de cáncer de tiroides es un nódulo, y la única manera de saber si un nódulo es canceroso o no es examinarlo. El tratamiento del cáncer de tiroides suele ser quirúrgico extirpando parcial o totalmente la tiroides, pero al realizar este procedimiento se puede sufrir las complicaciones del hipertiroidismo o el hipotiroidismo. La causa del cáncer de tiroides no se conoce, pero se han identificado algunos factores de riesgo.

Así, se aconseja que toda persona que haya recibido radiación en la cabeza o el cuello durante la infancia, se revise cada 1 ó 2 años en este sentido.

CANCER DE TIROIDES

Vista microscópica de cáncer de tiroides

Son benignos y aparecen en la cara anterolateral del cuello tienen varias etiologías como: que son a causa de los restos de los arcos branquiales, son quistes circunscritos de 2 a 5 cm de diámetro y paredes fibrosas tapizadas por epitelio escamoso, posee un infiltrado de linfocitos o tejido linfoide bien desarrollado, su contenido puede ser claro o acuoso, estos quistes aumentan de tamaño lentamente y rara vez experimentan transformación maligna y se extirpan con cirugía fácilmente su diagnostico diferencial es las lesiones que aparecen en la glándula parótida debajo de la lengua.

QUISTE BRAQUIAL

Extirpación de un quiste braquial

Enfermedad en la que toda la glándula está aumentada de tamaño de forma difusa, y que asocia tres componentes clásicos: hipertiroidismo, protrusión de los ojos (exoftalmos) y lesiones de la piel. El exoftalmos puede preceder o acompañar al desarrollo de hipertiroidismo, en la que se produce una cantidad excesiva de hormonas tiroideas circulantes, generalmente debido a una tiroides que glándula funciona más de lo debido, también puede causar el. los factores que pueden desencadenarla incluyen el stress, el tabaco, la radiación en el cuello, distintas medicaciones y algunos virus. Sus Síntomas frecuentes son nerviosismo, temblores, pérdida de peso a pesar de un aumento de apetito,

sudoración, palpitaciones, intolerancia al calor, y tendencia a la diarrea. Otros síntomas de hipertiroidismo incluyen cansancio, debilidad, insomnio, y pérdida de pelo. Las mujeres pueden presentar alteraciones menstruales, si no se trata puede llevar a enfermedades graves del corazón y la crisis hipertiroidea. Su tratamiento puede ser con la cirugía, los fármacos y el yodo radiactivo.

EL BOCIO HIPERTIROIDEO

Vista de un bocio hipertiroideo extirpado

El absceso periamigdalino es una complicación de la amigdalitis y casi siempre es causado por un tipo de bacterias llamadas estreptococos beta-hemolíticos del grupo A. El absceso periamigdalino por lo general es una enfermedad de niños mayores, adolescentes y adultos jóvenes, y se ha vuelto muy poco común con el uso de antibióticos para tratar la amigdalitis.

ABSCESO PERIAMIGDALINO

La amigdalitis o anginas es la inflamación de una amígdala palatina o ambas (masas de tejido ovales, carnosas, grandes que están en la pared lateral de la orofaringe a cada lado de la garganta). Estas agrupaciones de tejido contienen las células que producen anticuerpos útiles en la lucha contra la infección.

AMIGDALITIS

EMBRIOLOGIA DEL CUELLO

Los arcos branquiales y los faríngeos son una característica importante del desarrollo de cuello. Con la formación de la notocorda, el ectodermo que recubre a la notocorda, aumenta de grosor para formar la placa neural. Las células de la placa componen el Neuroectodermo, y la inducción a la neuralización está dada por la notocorda.

GRACIAS POR SU

ATENCION