Dirección Nacional de Vigilancia Epidemiológica

Evento Zika

Octubre, 2015

Antecedente• Organización Panamericana de Salud (OPS) –

Organización Mundial de la Salud (OMS) recomienda:

• “Estados miembros que establezcan y mantengan la

capacidad para detectar y confirmar casos de

infección por virus ZIKA

• Tratar a los pacientes, implementar una efectiva

estrategia de comunicación con el público para reducir

la presencia del mosquito transmisor de esta

enfermedad, especial en las áreas en las que está

presente el vector”

INTRODUCCIÓN

• Virus RNA (Familia Flavivirus/ género Flaviviridae)

• Incubación 3 a 12 días

• Aislado primera vez en monos rhesus 1947 en vigilancia Fiebre Amarilla

• Aislado en humanos 1952 en Uganda

• No hay reportes de muertes

• Complicaciones (neurológicas, síndrome de Guillain –Barré, encefalitis) poco frecuentes, identificado Polinesia Francesa.

VECTOR

• Aedes aegypti

DISTRIBUCIÓN VIRUS ZIKA (1947-2015)

2014: 1 caso en Isla de

Pascua, coincidió con otros

focos en islas del Pacífico

2015: Brasil, 16 casos

confirmados 2015: Colombia 9 casos

confirmados (16/oct/15)

PRESENTACIÓN CLÍNICA DE LA ENFERMEDAD

Línea de tiempo

IgG

Aparición de síntomas IGM

+ 1 + 2 + 3 + 4 + 5 + 6 + 7 + 8 + 9 + 10 + 11 + 12 + 13 + 14 + 15 + 16

4 3 2 1

PCR

0Días de la

enfermedad

Período de

incubación

DEFINICIÓN DE CASO Caso sospechoso

• Toda persona que presenta fiebre < 38,5ºC.

• Conjuntivitis (ojos rojos) sin secreción y sin prurito.

• Artritis transitoria, artralgias posible inflamaciónarticulaciones (articulaciones pequeñas manos/pies) y exantema maculopapular (comienza en cara,luego por todo el cuerpo).

DEFINICIÓN DE CASO

Caso sospechoso

• Síntomas inespecíficos generales ( mialgia, astenia ydolores de cabeza)

• Visitado áreas epidémicas o endémicas durante lasdos semanas anteriores al inicio de los síntomas.

Caso confirmado

• Todo paciente que cumple con la definición de casosospechoso

• Resultado negativo para malaria, dengue,chikungunya y enfermedades febriles exantemática.

• Resultado positivo por laboratorio

–Detección de ARN viral por RT-PCR,

DEFINICIÓN DE CASO

Caso confirmado

•Cualquier caso sospechoso que proviene de unalocalidad donde se haya confirmado la presencia deun caso positivo por laboratorio. Estos casos seránconfirmados y cerrados como “Confirmado” por NEXOEPIDEMIOLOGICO”

DEFINICIÓN DE CASO

COMPARACIÓN CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS Y DE LABORATORIO

FIEBRE XXXX FIEBRE XXX FIEBRE ( menor a 38,5ºC) XXX FIEBRE XXXX

MIALGIAS /ARTRALGIAS XXXMIALGIAS /ARTRALGIAS

(discapacitantes)XXXX MIALGIAS /ARTRALGIAS XX MIALGIAS /ARTRALGIAS 0

EDEMA EN EXTREMIDADES 0 EDEMA EN EXTREMIDADES 0 EDEMA EN EXTREMIDADES XX EDEMA EN EXTREMIDADES 0

RASH XX RASH XX RASH XXX RASH (cefalocaudal) XXXX

DOLOR RETROORBICULAR XX DOLOR RETROORBICULAR X DOLOR RETROORBICULAR XX DOLOR RETROORBICULAR 0

CONJUNTIVITIS 0 CONJUNTIVITIS X CONJUNTIVITIS XXX CONJUNTIVITIS XXX

LINFADENOPATIAS XX LINFADENOPATIAS XX LINFADENOPATIAS X LINFADENOPATIAS 0

HEPATOMEGALIA 0 HEPATOMEGALIA XXX HEPATOMEGALIA 0 HEPATOMEGALIA 0

HEMORRAGIA X HEMORRAGIA 0 HEMORRAGIA 0 HEMORRAGIA 0

LEUCOPENIA/ TROMBOCITOPENIA XXX LEUCOPENIA/ TROMBOCITOPENIA XXX LEUCOPENIA/ TROMBOCITOPENIA 0 LEUCOPENIA/ TROMBOCITOPENIA 0

HIPOTENSION X HIPOTENSION XX HIPOTENSION 0 HIPOTENSION 0

* CIE 10 A 92.8: Otras fiebres virales especificadas transmitidas por mosquitos. Código provisional, hasta que el país defina un código específico para zika.

DURACION DE LA ENFERMEDAD:

ENTRE 5 Y 9 DIAS

DURACION DE LA ENFERMEDAD:

ENTRE 3 Y 10 DIAS

DURACION DE LA ENFERMEDAD:

ENTRE 2 Y 7 DIAS

DURACION DE LA ENFERMEDAD:

ENTRE 5 Y 9 DIAS

Todo paciente debe ser manejado como dengue, bajo las directrices de la "Guía de atención para enfermos en la región de las Americas" OPS

Síntomas característicos

Síntomas comunes

Dengue Chikungunya Zika Sarampión

A90 A92.0 A92.8 * B05.0Ɨ<-> BO5.9

VIGILANCIA ACTIVA

EVALUACION - NOTIFICACION - INVESTIGACION - CONFIRMACION O DESCARTE

PERIODO DE INCUBACIÓN:

ENTRE 4 Y 10 DIAS

PERIODO DE INCUBACIÓN:

ENTRE 3 Y 7 DIAS

PERIODO DE INCUBACIÓN:

ENTRE 3 Y 14 DIAS

PERIODO DE INCUBACIÓN:

ENTRE 4 Y 10 DIAS

COMPARACIÓN CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS Y DE LABORATORIO

Dengue ZikaA90 A92.8 *

El dengue es una infección vírica transmitida por la picadura

de las hembras infectadas de mosquitos del género Aedes.

Hay cuatro serotipos de virus del dengue (DEN 1, DEN 2,

DEN 3 y DEN 4). El dengue se presenta en los climas

tropicales y subtropicales de todo el planeta, sobre todo en

las zonas urbanas y semiurbanas. Los síntomas aparecen

3–14 días (promedio de 4–7 días) después de la picadura

infectiva. El dengue es una enfermedad similar a la gripe

que afecta a lactantes, niños pequeños y adultos.

Es una enfermedad emergente causada por el virus Zika

(ZIKAV), un arbovirus del género Flavivirus (familia

Flaviviridae), transmitido por mosquito Aedes spp.

Este virus filogenéticamente es muy cercano a otros

flavivirus que son de importancia en la salud pública como

dengue, fiebre amarilla, encefalitis japonesa y virus del Nilo

Occidental.

ELIMINAR RECIPIENTES QUE PUEDAN ALMACENAR AGUA: LLANTAS, LATAS, TARRINAS, ETC

Todo paciente debe ser manejado como dengue, bajo las directrices de la "Guía de atención para enfermos en la región de las Americas" OPS

* CIE 10 A 92.8: Otras fiebres virales especificadas transmitidas por mosquitos. Código provisional, hasta que el país defina un código específico para zika.

LAVAR Y CAMBIAR EL AGUA DE BEBEDEROS DE ANIMALES Y FLOREROS CADA 3 DIAS

RELLENAR DE CEMENTO, ARENA O TIERRA LOS BLOQUES CON ORIFICIOS Y LAS BOTELLAS QUE SE COLOCAN SOBRE LOS MUROS O PAREDES

UTILIZAR LARVICIDA EN EL AGUA

UTILIZAR TOLDOS

UTILIZAR REPELENTE

UTILIZAR ROPA CLARA Y DE MANGA LARGA, PANTALON LARGO Y ZAPATOS CERRADOS

TAPAR Y LAVAR LOS TANQUES Y CONTENEDORES DE AGUA PERMANTENMENTE

ChikungunyaA92.0

Aedes Aegypti

La fiebre chikungunya es una enfermedad vírica transmitida al

ser humano por mosquitos. Se describió por primera vez durante

un brote ocurrido en el sur de Tanzanía en 1952. Se trata de un

virus ARN del género alfavirus, familia Togaviridae.

“Chikungunya” es una voz del idioma Kimakonde que significa

“doblarse”, en alusión al aspecto encorvado de los pacientes

debido a los dolores articulares.

MEDIDAS DE CONTROL EN LA COMUNIDAD

ALGORITMO DIAGNÓSTICO DE ZIKA

Muestra: Suero

• Momento de recolección: Fase aguda: durante losprimeros 5 días de la enfermedad.

• Todas las muestras clínicas deben estaracompañadas de información clínica y Epidemiológica.

RECOLECCIÓN, ALMACENAMIENTO Y TRANSPORTE DE MUESTRAS

Transporte de muestras:

• Transportar las muestras al laboratorio 2°-8°C lo más rápidamente posible.

• No congelar la sangre total, ya que la hemólisis puede interferir con los resultados de las pruebas serológicas.

•Recepción de la muestra Laboratorio de referencia (INSPI Guayaquil)

RECOLECCIÓN, ALMACENAMIENTO Y TRANSPORTE DE MUESTRAS

eugenia.mejia@msp.gob.ec