DIRECCIÓN GENERAL DE SALUDPROGRAMA ATENCIÓN INTEGRAL A LA SALUD DE LA NIÑEZPROGRAMA ATENCIÓN INTEGRAL A LA SALUD DE LA NIÑEZ

E t t i d N t i ió l NiñEstrategia de Nutrición a la Niñez ESNNIESNNI

Dr. Moisés Figueroa Luna.Dr. Moisés Figueroa Luna.Coordinador de la estrategia.Licda. Trinidad Granados. URC-USAID.

Mayo 2009

Estructura de la presentaciónEstructura de la presentación

• Magnitud del problema nutricional y sus efectos en la salud y desarrollo humano.y

• Avances y principales desafios en nutricionnutricion.

• La estrategia nutricional en la Niñez.

PRINCIPALES PROBLEMAS NUTRICIONALES PRINCIPALES PROBLEMAS NUTRICIONALES EN EL SALVADOREN EL SALVADOREN EL SALVADOREN EL SALVADOR

Bajo peso al nacer• Bajo peso al nacer• Desnutrición proteínico energética en niños menores de

5 años• Anemia por deficiencia de hierro en niños menores de 5

años• Anemia en mujeres gestantes• Anemia en mujeres gestantes• Baja prevalencia de lactancia materna exclusiva en los

niños menores de 6 meses• Introducción temprana e inadecuada de alimentos en los

niños y niñas menores de 6 meses• Sobre peso y Obesidad en niños y adolescentes• Sobre peso y Obesidad en niños y adolescentes.• Enfermedades crónicas no transmisibles en adultos.• Cáncer asociado a mala alimentación.

PREVALENCIA DE ANEMIA POR DEFICIENCIA DE HIERRO,POR DEFICIENCIA DE HIERRO,

SEGÚN EDAD, NIÑOS DE EL SALVADOR.

FESAL 2008

PREVALENCIA DE SOBREPESO Y OBESIDAD EN NIÑOS Y PREVALENCIA DE SOBREPESO Y OBESIDAD EN NIÑOS Y NIÑAS MENORES DE 5 AÑOS EL SALVADORNIÑAS MENORES DE 5 AÑOS EL SALVADORNIÑAS MENORES DE 5 AÑOS. EL SALVADORNIÑAS MENORES DE 5 AÑOS. EL SALVADOR

66

3.64

5

3

4

%

1

2

02003 2008

FESAL 2008

TENDENCIAS DE LA PREVALENCIA DE TENDENCIAS DE LA PREVALENCIA DE LACTANCIA MATERNALACTANCIA MATERNA

EN NIÑOS (AS) MENORES DE 6 MESES DE EDADEN NIÑOS (AS) MENORES DE 6 MESES DE EDADEN NIÑOS (AS) MENORES DE 6 MESES DE EDADEN NIÑOS (AS) MENORES DE 6 MESES DE EDAD

FESAL 2008

TENDENCIA DE LA DURACION PROMEDIO DE LACTANCIA MATERNADE LACTANCIA MATERNA

SEGÚN CLASIFICACION DE LA LACTANCIA

FESAL 2008

TENDENCIA PORCENTUAL INSTITUCIONAL DENACIDOS VIVOS CON BAJO PESO AL NACERNACIDOS VIVOS CON BAJO PESO AL NACER

8.7

7 37 3

8.1 7.98

9

10

7.37.3

6

7

8

3

4

5%

1

2

3

0

2004 2005 2006 2007 2008

Unidad de Información, Monitoreo y Evaluación, MSPAS.

TENDENCIA DE PREVALENCIA DE DESNUTRICIÓN GLOBAL (P/E) NIÑOS Y NIÑAS MENORES DE 5 AÑOS(P/E). NIÑOS Y NIÑAS MENORES DE 5 AÑOS

12

14

11.211.8

10.310

12

5 66

8

5.6

2

4

0

2

1993 1998 2003 2008FESAL,2008

TENDENCIA DE PREVALENCIA EN DESNUTRICIÓN CRÓNICA (T/E) NIÑOS Y NIÑAS MENORESCRÓNICA, (T/E). NIÑOS Y NIÑAS MENORES

DE CINCO AÑOS

35

29

2425

30

19.2

15

20

5

10

0

5

1998 2003 20081998 2003 2008

FESAL,2008

ESTADO NUTRICIONAL DE ESCOLARES DE PRIMER GRADO ESTADO NUTRICIONAL DE ESCOLARES DE PRIMER GRADO SEGÚN INDICE TALLA/EDAD. TOTAL PAIS. ABRIL 2007SEGÚN INDICE TALLA/EDAD. TOTAL PAIS. ABRIL 2007

Fuente III Censo de talla en escolares 2007

CATEGORIZACIÓN NUTRICIONALEL SALVADOREL SALVADOR

Anemia

4

11 3

Desnutrición P/E

Retardo en talla4

86

16

11

12

8

15 171

812

6

8 312

13

17

8

14 16

5

14

9

6

7

1714 8

913

159 10

510

165

7

2

7

64

5

10 31 13

31

211

13

ESTRATEGIA NUTRICIÓN A LA NIÑEZ ESNNIImplementación de un programa alimentario

Monitoreo y seguimiento l li i t d

Monitoreo asignación de los insumos para alimentar a los niños

Fortalecimiento de la educación en Lactancia

Implementación de un programa alimentario en lugares de riesgo nutricional

Fortalecimiento de las Apoyo en la elaboración en anteproyecto de ley de L.M.

al cumplimiento de atención nutricional a nivel de hospitales

para alimentar a los niños hospitalizados, con énfasis en desnutrido y BPN

Incorporación de banco

Fortalecimiento

educación en Lactancia Materna y alimentación complementaria

capacidades del personal en la detección e intervención oportuna de los riesgos nutricionales

anteproyecto de ley de L.M.

Acreditación del 80% de unidades en

de leche maternaHospital de Maternidad Intervención con

Alimentación Parenteral Temprana en UCIN

Introducción de un nuevo

del trabajo en los CRN en lugares de alta prevalencia Desnutrición

Fortalecimiento de la Vigilancia Nutricional en los dif. Niveles de atención.

Reacreditación del 100% de los hospitales como

i d l

de unidades en municipios de riesgo nutricional como USANYM.

Temprana en UCIN

Seguimiento nutricional niño (a) BPN

Introducción de nueva suplementación MC.

desparasitante.Monitoreo del Crecimiento y Desarrollo en el 1 Ni l d

amigos de los niños

Intervención en alimentación saludable y act física para escolares. Con MINED.

Seguimiento nutricional niño (a) BPN

20142009

Investig. de acept. de Micronutriente

1er. Nivel de atención Monitoreo y seguimiento de la

Iniciativa de Hospitales Amigos de los Niños a través del sistema MADLAC2009

Bajo Peso Nacer 8.7ANEMIA (23.4 %)D t i ió (T/E)19 2 P/E 5 6 OMS

Bajo Peso al Nacer 8.5ANEMIA 20

Desnutrición (T/E)19.2, P/E 5.6 OMSLact.Mat.Exclusiva 31.4Sobrepeso y Obesidad 6.0

Desnutrición (T/E) 17, P/E 5 OMSL.M.E.. 35Sobrepeso y Obesidad 5

Todos estos logros eTodos estos logros eTodos estos logros e Todos estos logros e impactos están impactos están pp

comprometidos ante la comprometidos ante la presente crisispresente crisis

Alza de precios en la Seguridad Alimentaría Alza de precios en la Seguridad Alimentaría y nutricionaly nutricionaly nutricionaly nutricional

EFECTOS INMEDIATOSEFECTOS INMEDIATOSDisminución del poder adquisitivo de los ingresos

Nacimiento de nuevos pobres.

Profundización de la pobreza en las familiasProfundización de la pobreza en las familias.

Inestabilidad social y problemas de gobernabilidad

Alza de precios en la SeguridadAlza de precios en la SeguridadAlza de precios en la Seguridad Alza de precios en la Seguridad Alimentaría y nutricionalAlimentaría y nutricional

EFECTOS DE CORTO Y MEDIANO PLAZOAumento de población en inseguridad alimentaría.

Cambios de la cantidad y calidad en la alimentación.

Aceleración del deterioro de la salud, y el aumento de ladesnutrición con todos sus efectos.desnutrición con todos sus efectos.

Aumento de morbilidad y mortalidad de gruposvulnerablesvulnerables.

COSTO DE NO INVERTIR EN NUTRICION COSTO DE NO INVERTIR EN NUTRICION EN EL SALVADOREN EL SALVADOR

P l ñ 2004 l i ti tó l í $1 175 ill d D l• Para el año 2004, el no invertir costó al país $1,175 millones de Dolares( 7.4% del producto interno bruto y 1.37 veces el gasto público social)

– $552 2 2 años menos de escolaridad$552 …………………. 2.2 años menos de escolaridad

– $598 …………………. No producción por mortalidad infantil y baja productividad.

– $24.0 ………………… Costo de salud de desnutridos

$ 1 0 R it i E l– $ 1. 0 ………………… Repitencia Escolar _________________________________________

$ 1,175 Millones de Dólares

Fuente: Costo del Hambre , El Salvador, CEPAL, PMA julio 2007

LOS EFECTOS A CORTO Y LARGO PLAZO

A CORTO PLAZO A LARGO PLAZO

DE LA NUTRICION TEMPRANA

Desarrollo del cerebro

Rendimiento cognoscitivo

A LARGO PLAZO

cognoscitivo y educacional

Nutrición precoz en el

útero y

Crecimiento y masa muscular

Composición Inmunidad

Capacidad Laboraldurante la

infancia

pcorporal

Programación metabólica de la glucosa, los lípidos, las

hormonas

Diabetes, obesidad, transtornos-cardiacos, alta presión sanguínea,

18

hormonas proteínicas/receptor/gen. cáncer, ataque cardíaco

y envejecimiento

Condiciones Necesarias para mejorar la Situación NutricionalNutricional

• Seguridad Alimentaria– Ingresos, empleo, nivel educativo, costo

de la CBA, medio ambiente, desastres = Seguridad alimentaria a nivel del hogar =Seguridad alimentaria a nivel del hogar =Reducción de la Pobreza

• SaludADECUADA– Control de enfermedades infecciosas

(Diarrea e IRAs). – Saneamiento Ambiental

ADECUADANUTRICION

Saneamiento Ambiental• Cuidado

– Conocimientos y Prácticas adecuadas (en niños sanos y enfermos).

– Tiempo de las madres/familias para el cuidado de los niñoscuidado de los niños.

(E t t i N t i ió I f til ESNI)(Estrategia Nutrición Infantil ESNI)

IntroducciónIntroducción.P l d ió d l h b l t d l i• Promover la reducción del hambre es la meta del primer Objetivo de Desarrollo del Milenio (ODM 1 y 4), lo que justifica la incorporación de programas infantiles con j p p gestrategias adecuadas y sostenibles para garantizar la seguridad nutricional en la niñez y familia salvadoreña.

• La transición epidemiológica que atraviesa El Salvador, con la coexistencia de enfermedades transmisibles y Nocon la coexistencia de enfermedades transmisibles y No transmisibles (ECNT), surgiendo la necesidad de prevenirlas y abordarlas con medidas de efectividad

b d d d l i f iprobadas, desde la infancia

AntecedentesAntecedentes.• En el año 2004 se evaluó que el 23% de las

muertes de los niños menores de cinco años, se explican por factores asociados a la desnutrición global (CEPAL PMA,2007).

• Se han alcanzado algunos avances porSe han alcanzado algunos avances por controlar, como lo es la reducción de la desnutrición infantil; sin embrago existendesnutrición infantil; sin embrago existen algunos factores que aún son preocupantes con grandes desafíos pendientes.grandes desafíos pendientes.

• La Estrategia de Salud y Nutrición Infantilg y(ESNI)

Es una estrategia de los establecimientos de saludEs una estrategia de los establecimientos de salud (hospital de segundo nivel, unidades de salud) con aplicación y desarrollo en la comunidad.p y

• Con promoción de salud y nutrición, crecimiento y desarrollo de niñas y niños menores de 2 años y eldesarrollo de niñas y niños menores de 2 años y el monitoreo de peso de la mujer embarazada, para la prevención del bajo peso al nacer, malnutrición p j p ,(desnutrición, sobrepeso - obesidad y anemia.

Estrategia Micronutrientes• Vit A, • Hierro Aminoquelado, Zicn,

Calcio. • SuplementaciónE t t i COSIN(Cambio en la sal,esquema y

dosis)• Estrategia COSIN.

• Desparasitante: AMPLIO ESPECTRO, MEJOR CALIDAD, COSTO EFECTIVO.

PROTIPLUS : Complemento nutricional para unidades de salud de municipios de alta prevalencia en desnutrición y niños (as) con bajo peso al nacerde alta prevalencia en desnutrición y niños (as) con bajo peso al nacer

Función:• Preparar al personal de salud a guiar a la

familia: estilos de vida saludables, obtener ,peso adecuado y esperado de sus hijos, realizando prácticas de cuido, de alimentación p ,complementaria adecuada, inocua y oportuna en los menores de 2 años y la mujer y jembarazada, asimismo intervenciones nutricionales oportunas en condiciones de priesgo.

AlianzasAlianzas• Estrategia regional: ENFOQUE INTEGRADO DE g g

PREVENCION Y CONTROL DE ENFERMEDADES CRONICAS.

• Estrategia: CINCO AL DIA.• Estrategia Mundial: Alimentacion saludable• Estrategia Mundial: Alimentacion saludable

Actividad fisica y Salud.

INTERSECTORIALES:• Universidades• Universidades.• Asociacion de Pediatria, Nutricionistas. De El Salvador.• Ministerio Gubernamentales Alcaldías• Ministerio Gubernamentales. Alcaldías. • Agencia de cooperacion externa.