Presentasi Kasus ROI

8/19/2019 Presentasi Kasus ROI

1/21

P N E U M O N I ADI SUSUN OLEH :

1. CHRISTINA HERMAWATI

2. ENDANG SUSIATI

3. MITA AYU LESTARI

4. PANGESTU WAHYUDIANA

5. SUHONO

6. SANTI ANGGRAINI

7. WIWIK SETYARINI

8. YULIANI


2/21

P N E U M O N I A

• adalah radang paru – paru yang dapat

disebabkan oleh bermacam – macamseperti : bakteri, virus, jamur, danbenda – benda asing.

• adalah peradangan dimana terdapatkonsolidasi yang disebabkan pengisianrongga alveoli oleh eksudat

• adalah infeksi akut parenkim paruyang meliputi alveolus dan jaringaninterstisiel


3/21

Etiologi :

1. Bakteri

2. Virus

. !spirasi". #neumonia $ipostatik

%. #enyakit ini disebabkan oleh kerena

tidur terlentang terlalu lama&. 'amur

(. )indroma *oe+er


4/21

Kl!"#$!"

berdasarkan distribusi anatomic

pneumonia dapat dikelompokkanmenjadi :

1. #neumonia *obaris -onsolidasi

pada satu lobus2. #neumonia nterstitialis

/Bronkhiolitis0

. #neumonia *oburis/bronkopneumonia0 konsolidasimerata pada kedua lapang paru

". #leuropneumonia


5/21

LAPORAN KASUS ASUHAN KEPERAWATAN

P%&'$("&

)"*+,• ama : y. $

• o. eg. : 12.2.(&.(

• 3mur : %& tahun

• 4gl. 5): 2%67"6271"• 4gl #engkajian : 286"6271"

• 'enis -elamin: #erempuan

• )uku 9Bangsa : 'aa 9 ndonesia

•

!gama : slam• #ekerjaan : #egaai )asta

• #endidikan : )*4!

• !lamat : 6

• ;iagnosa : )epsis < #neumonia < ;5 < =angren


6/21

K%l-& -,/

#asien terpasang ventilator


7/21

R"0, %&$", !%$&'

#asien datang ke ) dr. )oetomo pada tanggal 2%67"6271", jam 12.17 ib. ujukan dari ) )umenep

dengan ;iagnosa Sepsis + Pneumonia + DM +Gangren, pasien tidak sadar sejak pagi badan panas,sesak nafas, % hari yang lalu pasien mengeluh tangankanan sakit bila digerakkkan.

#asien datang di >) dengan ' 17 lpm, : 7 ?9mnt, )p@2 : A(, suara nafas vesikuler


8/21

#ukul 12.7 pasien mengalami desaturasi

)p@2 : (&, pukul 1%.77 terjadi cardiac arrest dilakukan

pijat jantung dan di intubasi, dengan >44 no.(

terapi induksi :midaColam 2mg iv,

roculac %7mg iv.

)etting ventilaltor aal

G 5ode #DV, G #D : 18, G #eep : &,

G H@2 : 87, G rate : 2%.

#ost cardiac arrest

4; : 12298% mmhg,

adi : 1( ?9mnt,

: "7 ?9mnt,

)po2 : 177

#asien @)D dan dipindahkan ke @


9/21

R"0, %&$", +-l-

•#asien menderita ;5 ( tahun, obatyang rutin

di minum glibenclamid 2?1 tab.

•#asien juga riayat amputasi jari kakikiri (

tahun yang lalu.

•

4idak ada hipertensi


10/21

R"0, %&$", $%l-'

-eluarga pasien tidak adayang menderita hipertensi

ataupun diabetes mellitus


11/21

P%/%"$!& #!"$ )1 )6

•

)1 )%, +& (l& &!

!iray bebas terintubasi dengan >44 no (tersambung dengan ventilator ⇒

G 5ode )pontan G peep & G #s & G Ii@2 7G trigger 2 G : 2 ?9mnt G 5V : &,8 6 (,7

G V4> : 2( – &% G )po2 : A8

=erakan dinding dada simetris. 4idak ada pernapasan

cuping hidung dan tidak ada otot nafas tambahan,)uara nafasvesikuler, ronkhi


12/21

• )2 )l**+

#erfusi $-5, : 117 ?9menit, 4; :

1189&" mmhg, irama ecg sinus. D4 E2 detik, 4emp /a?illa0 : &."@D.

4erpasang DVD di vena jugularis

kanan.

• )3 )"&

-esadaran composmentis =D) "6?6&,pupil isokor 9mm, reFek cahaya


13/21

• )4 )l++%

terpasang kateter no.1&, sejak 5) tgl

2%67"6271". genitalia bersih,tidakterdapat sekresi ataupun inFamasi.#roduksi urine 2762% cc9jam, total urine

jam 87cc, Jarna kuning jernih.• )5 )*0%l

4erpasang =4 pada lubang hidung kiri

no 1", tidak ada retensi, 4erdengarbising usus normal. $ari ini belum B!B.#erut tidak kembung. !bdomen supel,Fat, tidak terdapat jejas pada abdomen.


14/21

• )6 )*&%

554

• kaki kiri terpasang bebat tekan, terdapaterosi minimal dan eksudasi. -ulit kering,bersisik, mengelupas,

• ekstremitas superior dekstra dan sinistra:vesikula multiple bergerombol, isi keruh

scuama tegio antebrachi de?tra, makulaekstremitas batas tidak jelas.

• @dema pada ekstremitas atas dan baah.

5 5

%

5 : dapat melawan gravitasi dan

taanan ma!simal

" : dapat melawan gravitasi tanpataanan


15/21

Ioto thora? :

• #erselubungan / inHltrat 0di lobus superior parusinistra suspectpneumonia


16/21

T%" :1. infus ;% 1777cc92"jam

2. inj. Deftria?one 2?1 gr

. inj. 5etronidaCole ?%77 gr

". inj. Vit - ?1 amp

%. ebiliCer Ventolin "?1

&. Iisioterapi nafas < suction sesuai indikasi

(. #ersonal hygiene 2?9hari8. aat luka

A. #osisi head up 77D

17. )onde >1 ;% : %7 cc,

>2 diabetasol : %7 DD,

> 6 >" : 177 cc,

>% 6 >& : 1%7 cc

11. )alicyl talc

12. Iurosemid pump 17 mg9jam

1. !ctrapid ? 8 unit


17/21

A&l"! D,No Data Etiologi Problem

1 DS : -

DO :o Nafas dengan Ventilator Mode Spontan, Peep

6, Ps 6, Fio2 30%, trigger 2, Rr: ! "

22#$nt, MV: 6,& " ',0, V(): 32' " 36*

o Spo2: !&%

o +eraan dinding dada sietris, tida terdapat

adana pernapasan ./ping id/ng dan pengg/naan otot nafas ta1aan

o S/ara nafas esi/ler

o roni $, 4ee5ing -$-

o S/.tion seret ental 4arna /ning eia/an

o Se.ret terliat di )((

Pne/onia

7ntigen patogen

1eriatandengananti1

odi

8eotasisnetrofilda

narofag

7tiasi proses

fagositosisolenetrofi

ldanarofag

Pen/p/an fi1rin,es/dat,eritrosit,

le/osit

Sereten/p/pad

a1ron/s

9ersian alan nafas

tida efetif


18/21

No Data Etiologi Problem

2 Data s/1etif :-

Data O1etif :

o DiagnosaSepsis Pne/onia DM

+angreno deapadaestreitasatasdan1a4a

o ;ntae: sondeDia1etasol *0..,inf/s : 20..<

(otal : '0 ..

o O/tp/t : total /rine selaa 3 a &0..

Vasodilatorkapiler

#ermeabilitas kapilermeningkat #erpindahan

eksudatplasma keinterstisiel 3demaekstremitas

8ele1ian

ol/e .airan

N


19/21

NoData Etiologi Problem

DS : -

DO :

o ai iri terpasang 1e1at tean

o terdapat erosi inial dan es/dasi

o 8/lit ering, estreitas s/perior

destra dan sinistra : esi/la /ltiple

1ergero1ol,

isi er/ s./aa tegio ante1ra.i de#tra,

a/la estreitas 1atas tida elaso Odea sel/r/ estreitas

Peningatangl/osa

dara

=iperglieia>

l/ss/littse1/

Nerosisaringan

+angg/an integritas

/lit


20/21

D"'&*! K%%0,&

1. Bersihan jalan nafas tidak efektifberhubungan dengan akumulasisekret

2. -elebihan volume cairanberhubungan dengan peningkatanpermebialitas kapiler

. =angguan integritas kulitberhubungan dengan peningkatan

kadar glukosa

I " K


21/21

I&,%%&!" K%%0,&1. Bersihan jalan nafas tidak efektif berhubungan

dengan akumulasi sekret,-(-& K",%" !"l I&,%%&!" R!"*&l

Presentasi Kasus ROI

Documents

Transcript of Presentasi Kasus ROI