Manifestasi Klinis

• Riw. Trauma (Tajam/ Tumpul)• Gejala : tajam penglihatan menurun, seperti

berasap, mata berair, nyeri, silau• Tanda : visus menurun, BMD dangkal, pupil

ireguler, hifema, prolaps iris, hiperemis konjungtiva, khemosis, laserasi kornea/ sklera, dislokasi lensa, lensa opak, perdarahan di vitreous, lepasnya retina, perdarahan pre-intra-sub retina.

Rosette cataract pada katarak traumatik yang disebabkan oleh trauma tumpul

Opasifikasi kortikal komplet yang terjadi setelah trauma okuli perforans

Penegakkan Diagnosa

• FunduskopiOpasitas pd refleks fundus; t.tumpul stellate/rosette; t.tajam kortikal

• B-ScanJika tdk dpt melihat kutub post lensa

• A-ScanSblm ekstraksi katarak

• Ct Scan OrbitaFraktur orbita, benda asing

Diagnosis Banding• Katarak Senilis

Peningkatan usia (>50 th); penurunan penglihatan gradual; penebalan lensa progresif.

• Katarak KomplikataPeny mata lain; peny sistemik endokrin; keracunan obat.Mulai di daerah korteks ke sentral atau dr subkapsul ke korteks

• Penurunan penglihatan secara mendadakIskemia; Aterosklerotik; PJK; PVD

• Dislokasi LensaJk riw trauma (-) peny sistemik herediter, kel okuli

• Laserasi KorneoskleraHanya laserasi/ disertai prolaps iris atau vitreous/ hilangnya jar kornea & sklera. Berhub dg riw operasi (keratomi/ transplantasi kornea)

Dislokasi Lensa

Penatalaksanaan

• Definitif : Operasi• Jika terjadi uveitis : operasi segera/ aspirasi secepatnya• Memperkecil risiko infeksi : antibiotik sistemik &

topikal, kortikosteroid topikal• Indikasi operasi :

– Penurunan visus yg berat– Hambatan penglihatan krn pros patologis bag post– Inflamasi/ glaukoma– Ruptur kapsul– Keadaan patologis lain

Penatalaksanaan

• ICCE : zonula tidak utuh, KI : ruptur kapsula• ECCE : jk terdapat dislokasi anterior,

instabilitas zonular• Fakoemulsifikasi : jk terdapat kapsul lensa

intak, dukungan zonular cukup

Komplikasi

• Dislokasi Lensa• Fakolitik, fakomorfik, blok pupil, glaukoma,

uveitis, lepasnya retina, ruptur koroid, hifema, perdarahan retrobulbar, neuropati, ruptur bola mata

• Pasca operasi : kekeruhan lensa posterior

Prognosis

• Tergantung luasnya trauma saat kejadian & kerusakan akibat trauma

PembahasanTEORI KASUS

ANAMNESIS

Pasien dengan katarak traumatika akan mengeluhkan adanya riwayat trauma sebelumnya. Banyak pasien katarak mengeluhkan pandangan kabur. Katarak secara klinis relevan menyebabkan penurunan signifikan pada ketajaman visual. Selain itu, pasien juga dapat mengeluhkan mata menjadi merah.

Bapak. S, laki-laki, 31 tahun, Pasien datang dengan keluhan mata kanan kabur seperti terdapat bayangan berkabut putih sejak 7 hari yang lalu setelah terkena paku saat sedang memaku. Awalnya pasien masih dapat melihat namun lama kelamaaan bayangan semakin menutupi. Saat ini pasien juga mengeluhkan mata kanannya merah.

TEORI KASUS

PEMERIKSAAN FISIK

Pada pemeriksaan visus didapatkan penurunan visus yang sebelumnya tidak ada. Pada konjungtiva terdapat injeksi konjungtiva yang menunjukkan reaksi inflamasi. Pada kornea dapat ditemukan tanda bekas trauma. Pada BMD seringkali didapatkan massa lensa, hifema, dan sudut mata menutup. Pada lensa dapat terjadi subluksasi, dislokasi, robekan kapsul, katarak. Pada fundus dapat terjadi lepasnya retina, ruptur dari koroid, perdarahan pre retinal, intra retinal maupun subretinal.

• Visus Okuli Dekstra 1/300• Konjungtiva OD : injeksi

konjungtiva• Kornea OD : Jernih (+), Perforasi

kecil (+)• BMD OD : Sulit dievaluasi, keruh

(+)• Iris OD : Sinekia• Pupil OD : Sulit dievaluasi• Lensa OD : Keruh (+)• Refleks fundus OD (-)

TEORI KASUS

PEMERIKSAAN PENUNJANG

Pemeriksaan penunjang untuk membantu mendiagnosis katarak traumatika dapat dilakukan• Funduskopi• B-Scan• A-Scan• CT Scan orbita.

• Funduskopi• Pemeriksaan Slit Lamp• Pemeriksaan Laboratorium

TEORI KASUSDIAGNOSIS

Berdasarkan anamnesis, pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang diagnosa pasien ini dapat ditegakkan

Berdasarkan anamnesis, pemeriksaan fisik dan penunjang pasien didiagnosa sebagai katarak traumatika OD

TEORI KASUS

PENATALAKSANAAN

Pengobatan yang terbaik untuk katarak traumatika adalah operasi. Jika terjadi pecahnya kapsul mengakibatkan gejala radang berat maka dilakukan aspirasi secepatnya.Untuk memperkecil terjadinya risiko infeksi dan uveitis harus diberikan antibiotik sistemik dan topikal.Penderita yang telah menjalani pembedahan katarak biasanya akan mendapatkan lensa buatan sebagai pengganti lensa yang telah diangkat.Keadaan afakia mungkin menjadi pilihan yang lebih baik pada anak-anak dan pada pasien yang matanya sangat meradang.

• Repair Kornea OD• Aspirasi dan Irigasi Katarak OD• Ceftriaxone 2 x 1 gram iv• Levofloxacine eye drop 5 x gtt OD• Tramadol 3 x 1 amp iv