Presentasi Referat Sifilis Vivi
description
Transcript of Presentasi Referat Sifilis Vivi
-
5/24/2018 Presentasi Referat Sifilis Vivi
1/43
REFERAT
SIFILIS
Disusun oleh :
Vivi Rosari M.Sibarani
09000010
Pembimbing :
dr. Dame Pangaribuan, SpKK
KEPANITERAAN KLINIK SENIOR
BAGIAN ILMU PENYAKIT KULIT DAN KELAMIN
RSUD DR.DJASAMEN SARAGIH
PEMATANG SIANTAR
-
5/24/2018 Presentasi Referat Sifilis Vivi
2/43
Penyakit infeksi yang disebabkan oleh Treponema
Pallidum ; sangat kronik dan bersifat sistemik. Pada
perjalanannya dapat menyerang hampir semua alat
tubuh, dapat menyerupai banyak penyakit, mempunyai
masa laten dan dapat ditularkan dari ibu ke janin.
DEFINISI
-
5/24/2018 Presentasi Referat Sifilis Vivi
3/43
ETIOLOGI
Treponema PallidumOrdo : Spirochaetales
Famili : Spirochaetaceae
Genus : Treponema.
-
5/24/2018 Presentasi Referat Sifilis Vivi
4/43
Sifilis
Bangsa/
Ras
Ekonomi
PengetahuanUrbanisasi
Pekerjaan
EPIDEMIOLOGI
-
5/24/2018 Presentasi Referat Sifilis Vivi
5/43
-
5/24/2018 Presentasi Referat Sifilis Vivi
6/43
SifilisKongenital
Dini (sebelum usia dua
tahun)
Lanjut (sesudah duatahun)
Stigmata
Sifilis Akuisita
Klinis
Epidemiologi
Stadium I (SI)
Stadium II
(SII)
Stadium III
(SIII)
Stadium dini menular
(dalam satu tahun
sejak infeksi)
Stadium lanjut tak menular
(setelah satu tahun sejakinfeksi)
S
I
FI
L
I
S
-
5/24/2018 Presentasi Referat Sifilis Vivi
7/43
-
5/24/2018 Presentasi Referat Sifilis Vivi
8/43
GEJALA KLINIS
Sifilis Akuisita
A. Sifilis Dini
I. Sifilis Primer (SI)
- Papul lentikuler yang permukaannya segera menjadi
erosi ulkus
- Ulkus : bulat, solitar, dasarnya ialah jaringan granulasi
berwarna merah dan bersih, hanya tampak serum
-
5/24/2018 Presentasi Referat Sifilis Vivi
9/43
- Dinding tidak bergaung, yang khas adalah ulkus tersebut
indolen dan teraba indurasi karena itu disebut ulkusdurum.
- Kelainan dinamakan afek primer, sembuh sendiri 3-10
minggu.
- Setelah afek primer, terdapat pembesaran KGB di
inguinalis medialisKompleks primer.
-
5/24/2018 Presentasi Referat Sifilis Vivi
10/43
-
5/24/2018 Presentasi Referat Sifilis Vivi
11/43
II. Sifilis Sekunder (SII)
- Terdapat gejala konstitusi
- Kelainan kulit dapat menyerupai berbagai penyakit kulit
lainThe Great imitator
- Kelainan juga dapat terjadi di mukosa, KGB, mata, hepar,
tulang dan saraf.
- Bentuk lesi : roseola, papul, pustul atau bentuk lain
-
5/24/2018 Presentasi Referat Sifilis Vivi
12/43
Roseola
- Eritema makular, berbintik-
bintik atau berbercak-
bercak, warnanya merah
tembaga, bentuk bulat atau
lonjong.
- Disebut dengan roseola
sifilitika
-
5/24/2018 Presentasi Referat Sifilis Vivi
13/43
Papul
- Bentuk bulat, dapat bersama-sama dengan roseola
- Papul dapat berskuama pada pinggirnya papulo-
skuamosa
- Skuama menutupi permukaan papul sehingga mirippsoriasis psoriasiformis
- Jika papul menghilang, dapat meninggalkan bercak
hipopigmentasi leukoderma sifilitikum, bila pada leher
disebut leukoderma koli atau colar of venus
-
5/24/2018 Presentasi Referat Sifilis Vivi
14/43
Papuloskuamosa
-
5/24/2018 Presentasi Referat Sifilis Vivi
15/43
Pustul
- Bentuk yang jarang terdapat
- Papulvesikelpustul
- Lebih sering tampak pada kulit
berwarna dan jika daya tahan tubuh
menurun.
- Disertai demam yang intermiten
- Kelainan kulit disebut sifilis
variseliformis
-
5/24/2018 Presentasi Referat Sifilis Vivi
16/43
Bentuk lain
- Kelainan berupa banyak papul, pustul dan krusta
berkonfluensi sehingga mirip impetigo sifilis
impetiginosa.
- Dapat timbul sebagai ulkus yang ditutupi oleh krusta
ektima sifilitikum, bila krusta tebalrupia sifilitika
- Sifilis berupa ulkus-ulkus yang terdapat di kulit dan
mukosa disertai demam dan keadaan umum memburuk
sifilis malignadapat menyebabkan kematian.
-
5/24/2018 Presentasi Referat Sifilis Vivi
17/43
SII pada mukosa
- Kelainan disebut enantem, terutama terdapat pada mulut
dan tenggorok
- Lesi berupa makula eritematosa yang cepat berkonfluensi
sehingga membentuk eritema yang difus anginasifilitika eritematosa.
- Keluhan berupa nyeri tenggorok, terutama pada waktu
menelan.
- Plaque muqueses (mucous patch) papul eritematosa,
permukaan datar, biasanya miliar atau lentikuler.
-
5/24/2018 Presentasi Referat Sifilis Vivi
18/43
SII pada rambut
- Dini : kerontokan rambut bersifat
difus dan tidak khas
alopesiadifusa
- Lanjut : kerontokan setempat,
tampak sebagai bercak yang
ditumbuhi oleh rambut yang tipis jadi
tidak botak seluruhnya alopesia
areolaris
-
5/24/2018 Presentasi Referat Sifilis Vivi
19/43
SII pada kuku
- Warna kuku berubah menjadi putih, kabur, rapuh, bagian
distal kuku menjad hiperkeratotik sehingga kuku
terangkat.
- Kelainan disebut onikia sifilitika.
-
5/24/2018 Presentasi Referat Sifilis Vivi
20/43
Organ Gejala
KGB Pembesaran KGB
Mata Uveitis Anterior
Hepar Hepar membesar dan
menyebabkan ikterus ringan
Tulang Periostitis atau kerusakan korteks
Saraf LP : Peninggian sel dan protein
Peningkatan TIK
-
5/24/2018 Presentasi Referat Sifilis Vivi
21/43
III. Sifilis Laten Dini
Gejala klinis tidak tampak, tetapi hasil pemeriksaan tes
serologi untuk sifilis positif. Tes yang dianjurkan adalah
VDRL dan TPHA.
IV. Stadium Rekuren
Kelainan kulit mirip SII, maupun serologi yang telah negatif
menjadi positif.
-
5/24/2018 Presentasi Referat Sifilis Vivi
22/43
B. Sifilis Lanjut
I. Sifilis Laten lanjut
II. Sifilis tersier (SIII)
- Guma
- Sifilis kardiovaskular
- Neurosifilis
-
5/24/2018 Presentasi Referat Sifilis Vivi
23/43
GUMA
infiltrat sirkumskrip, kronis, yang biasanya
melunak dan destruktif.
-
5/24/2018 Presentasi Referat Sifilis Vivi
24/43
-
5/24/2018 Presentasi Referat Sifilis Vivi
25/43
Nodus
Perkembangan mirip
guma, mengalami
nekrosis di tengah dan
membentuk ulkus
-
5/24/2018 Presentasi Referat Sifilis Vivi
26/43
Psoriasisformis
Bagian yang belum
sembuh tertutup olehskuama seperti lilin
-
5/24/2018 Presentasi Referat Sifilis Vivi
27/43
Sifilis Kongenital
a. Sifilis kongenital dini- Bula bergerombol, simetris pada telapak tangan dan kaki,
kadang-kadang pada tempat lain di badan.
- Papuloskuamosa
- Kukuonikia sifilitika
- Selaput lendir dan tenggorokplaques muqueuses
- Hepar dan lien membesar
- Tulangpseudo paralisis Parrot
-
5/24/2018 Presentasi Referat Sifilis Vivi
28/43
Pemfigus
Sifilitika
-
5/24/2018 Presentasi Referat Sifilis Vivi
29/43
b. Sifilis Kongenital Lanjut
- Guma
- Sabre tibia (periostitis sifilitika
penebalan)
- Parrot nodus (osteoporosissetempat pada tengkorak berupa
tumor bulat)
- Cluttons Joints (pembengkakan
pada kedua sendi lutut yang nyeri
disertai efusi)
-
5/24/2018 Presentasi Referat Sifilis Vivi
30/43
STIGMATA
1. Stigmata lesi dini
- Fasies : Saddle nose, bulldog jaw (maksila tumbuh
secara abnormal yakni lebih kecil dari mandibula)
- Gigi : Gigi Hutcinson
- Regades
- Jaringan parut koroid
-
5/24/2018 Presentasi Referat Sifilis Vivi
31/43
Gigi Hutcinson
Gigi lebih kecil dari
normal, sisi gigi
konveks, daerah untuk
menggigit konkaf
-
5/24/2018 Presentasi Referat Sifilis Vivi
32/43
2. Stigmata Lesi lanjut
- Kornea : Kekeruhan kornea
- Sikatriks gumatosa
- Tulang : Bulldog Facies (Frontal bossing, saddle nose,
bulldog jaw)
- Atrofi optikus
- Trias Hutchinson : keratitis interstisialis, gigi Hutcinson,
ketulian nervus VIII
-
5/24/2018 Presentasi Referat Sifilis Vivi
33/43
Keratitis
-
5/24/2018 Presentasi Referat Sifilis Vivi
34/43
Herpes
simpleks
Ulkus
piogenik
Skabies
Balanitis
Limfogranulo
ma venereum
Karsinoma
selskuamosa
Ulkus
mole
Diagnosis BandingSI
-
5/24/2018 Presentasi Referat Sifilis Vivi
35/43
Erupsi obat
alergik
Morbili
Psoriasis
Pitiriasis
roses
Dermatitis
seboroika
Kondiloma
akuminatum
Alopesiaareata
Diagnosis
Banding
SII
-
5/24/2018 Presentasi Referat Sifilis Vivi
36/43
PEMERIKSAAN LABORATORIUM
1. Pemeriksaan T.Pallidum
2. Tes Serologik Sifilis (TSS)
- Tes nontreponemal
- Treponemal
3. Pemeriksaan lain : Sinar Rontgen, Pemeriksaan likuor
serebrospinalis
-
5/24/2018 Presentasi Referat Sifilis Vivi
37/43
PENATALAKSANAAN
1. PENISILIN
a) Penisilin G prokain dalam akua dengan lama kerja dua puluh
empat jam, jadi bersifat kerja singkat.
b) Penisilin G prokain dalam minyak dengan aluminium
monostearat (PAM), lama kerja tujuh puluh dua jam, bersifat
kerja sedang.
c) Penisilin G benzatin, dengan dosis 2,4 juta unit akan
bertahan dalam serum dua sampai tiga minggu, bersifat kerja
lama
-
5/24/2018 Presentasi Referat Sifilis Vivi
38/43
-
5/24/2018 Presentasi Referat Sifilis Vivi
39/43
-
5/24/2018 Presentasi Referat Sifilis Vivi
40/43
2. ANTIBIOTIK LAIN :
- Tetrasiklin 4x500mg
- Eritromisin 4x500 mg
- Doksisilin 2x100 mg
-
5/24/2018 Presentasi Referat Sifilis Vivi
41/43
Tindak Lanjut
1 bulan sesudah pengobatan selesai, T.S.S diulangi :
a. Titer : tidak diberikan pengobatan lagi
b. Titer : pengobatan ulang
c. Titer menetap : tunggu 1 bulan lagi
1 bulan setelah c :
Titer : tidak diberikan pengobatan
Titer atau tetap: pengobatan ulang
Kriteria sembuh : jika lesi telah menghilang, KGB tidak teraba
lagi dan VDRL negatif
-
5/24/2018 Presentasi Referat Sifilis Vivi
42/43
Prognosis
Jika tidak diobati, kambuh, 5% akan mendapat SIII,
10% mendapat sifilis kardiovaskular, neurosifilis 9%
pada pria dan pada wanita 5%, 23% meninggal
Jika diobati, penyembuhan mencapai 95%
-
5/24/2018 Presentasi Referat Sifilis Vivi
43/43