PRESENTE ORIGINAL Y 1 COPIA (!!E.R~~ · 2012. 6. 2. · 0' 'lO 0'1 30 31 TOTAL PREDIOS DECLARADOS...
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MUNICIPALIDAD DISTRITALDE LOS OLIVOS
20.~~..IMPUESTO PREDIAL
LEY DE TRIBUTACION MUNICIPALD.L. N° 776
DECLARACION JURADA DE AUTOAVALUO
SELLO DE RECEPCION
(N° 004453 J
[_-_-_-_-N~_O-_-L~L~E~_N-_-A~R~~~=](!!E.R~~PRESENTE ORIGINAL Y 1 COPIA
ESCRITAS A MAQUINA O EN LETRA
DE IMPRENTA
2 (NO LLENAR)
IDENTIFICACION DEL CONTRIBUYENTE
7. AA.HH.
8. Fundo
TELEFONO14
5. Cooperativa6. Asociación
N02T€13 LOTE
1-
3. Unidad Vecinal
4. Conjunto Habitacional
DENOMINACION
.'Urbanización
Pueblo Joven
PO!l/4J.-lEe, Cf\NA11 DPTO. 12 MZ.
APELLIDOS Y NOMBRES O RAZON SOCIAL
S HI6UGL
10
DISTRITO
4
6
R.U.C. Nº
CODo POSTAL (1)
'399
5
3
DOMICILIO FISCAL EN LA PROVINCIA
ANTES DE FORMULAR ESTA DECLARACION LEA DETENIDAMENTELA CARTILLA DE INSTRUCCIONES
IDENTIFICACION DE LA DECLARACION (Coloque el Nº correspondiente en el reverso)..
~MOTIVO DE LADECLARACION
1. INSCRIPCION2. AUMENTO DE VALOR3. DISMINUCION DE VALOR
4. COMPRA5. VENTA6. MASIVA
7. DESCARGO8. RECTIFICACION9. OTROS .
DETERMINACION DEL IMPUESTO
IPREDIO (Coloque el Nº Correspondiente en el recuadro)1. Urbano
2. RústicoAUTOAVALUO DE LOS PREDIOS
~
1718UBICACION DEL PREDIO (Llenar en caso de~~ ~ E..I
Declaración Jurada Masiva)
%INAFECTOS yANEXO CODIGO DEL PREDIO (En caso de que no sea Masiva)CONDO-EXONERADOSEXONERADOS
AFECroSNO (Leer Cartilla de Instrucciones)MINIOTOTALMENTEPARCIALMENTE
1I-<':l
kLQ\€ ~ GO,?~2.)HI U PP, .
PANA. 1--1217'1 C'A ~ A•...J:::.D'li=: .
"'-
.
NOTA: Si posee más de 15 predios I 23 Imarque una ••x .. en el casillero ~._~. __ ~N2 23 Y use hoja adicional HA.
0' 'lO0'1
30
31
TOTALPREDIOS
DECLARADOS
SEM.
1ANO
TOTALES DE LOS AUTOAVALUOS 1 24 11 25160. Z<iZ.9'1I
IMPUESTO ANUAL
I 26 11 27 1148.3-6
TOTAL IMPUESTO ANUAL
(SUMAR CASILLEROS)~+01 28 1(48. =16
IMPUESTO TRIMESTRAL (DIVIDIR EL CASILLERO)
~4 1 2913+.1 '1
1) Codificar de acuerdo a la Tabla NO2 que aparece al dorso de este formulario
DATOS DE LA TRANSFERENCIA (No llenar en caso de Declaración Masiva)
TIPO DE DOCUMENTO
ANOTE EN EL CASILLERO 34 EL NUMERO CORRESPONDIENTE
1. ESCRITURA PUBLICA2. CONTRATO PRIVADO3. OTROS (ESPEC.)
I t~
ANEXO~ CODIGO
34
~ FECHA DEL~- CONTRATO NOMBREDE LA NOTARIANº
PREDIO AFECTADOdfa ImesIaño
1 234567
DATOS PERSONALES DEL(OS) OTRO(S) CONTRATANTE(S)
1. COMPRA2. VENTA3. TRANSFERENCIA BAJO OTRO TITULO
- Si es compra: Anotar los datos de (los) vendedor (es)- Si es venta: Anotar los datos de (los) comprador (es)- Transferencia bajo otro título anotar los datos del (los)
transfiriente (s).
37 I 38 I ~APELLIDOS Y NOMBRESDOMICILIOFISCAL
R.U.C. Nº O RAZON SOCIAL40 JCODoPOST. (2) 41JDIRECCION
12
:3 4567
DECLARO BAJO JURAMENTO QUE LOS DATOS CONSIGNADOSEN LA PRESENTE DECLARACION SON VERDADEROS
ESCALA DEL IMPUESTO PREDIAL
TRAMO DEL AUTOAVALUO
TASA
EN U.I.T.
%
DE
0-15 0.2
MAS DE 15 - 60
.0.6
MAS DE 60
1
OBSERVACIONES TABLA W 2.CODIGOPOSTAL
LIMA
1Cercado de Lima LIMA25Rímac
LIMA
2 Ancón LIMA26San Bartolo
LIMA
3 Ate LIMA27San Isidro
LIMA
4 Barranco LIMA28IndependenciaLIMA
5 Breña LIMA29San Juan de Miraflores
LIMA6 Carabayllo LIMA30San Luis
LIMA
7 Comas LIMA31San Martín de Porres
LIMA
8 Chaclacayo LIMA32San Miguel
LIMA
9 Chorrillos LIMA33Santiago de Surco
LIMA 10 El Agustino
LIMA34Surquillo
LIMA 11 Jesús María
LIMA35Villa María del Triunfo
LIMA 12 La Molina
LIMA36 San Juan de Lurigancho
LIMA 13 La Victoria
LIMA37 Santa María del Mar
LIMA 14 Lince
LIMA38Santa Rosa
LIMA 15 Lurigancho
LIMA39Los Olivos
LIMA 16 Lurin
LIMA40Cieneguilla
LIMA 17 Magdalena del Mar
LIMA41 San Borja
LIMA 18 Miraflores
LIMA 42 Villa El Salvador
LIMA 19 Pachacamac
Callao 1 Callao
LIMA 20 Pucusana
Callao 2 Bellavista
LIMA 21 Pueblo Libre
Callao 3 Carmen de la Legua
LIMA 22 Puente Piedra
Callao 4 La Perla
LIMA 23 Punta Negra
Callao 5 La Punta
LIMA 24 Punta Hermosa
Callao 6 Ventanilla
del 'loo9Olde
42 I
( 2 ) Codificar de acuerdo a la TABLA Nº 2 de este formulario
3. Poseedor o Tenedor4. Sociedad Conyugal
ORDEN(NO LLENAR)
NO LLENAR
Nº DE
CONDOMINIOS
SELLO DE RECEPCION
8
PAQUETE
2
CóQLO~
ANOTE LOS DATOS A MAQUINA O
CON LETRAS DE IMPRENTA
5. Condominio .6. Otro (Específicar)
PUPREDIO URBANO
20..9./..IMPUESTO PREDIAL
LEY DE TRIBUTACION MUNICIPALD.L. N° 776
DECLARACION JURADA DE AUTOAVALUO
IDENTlFICACION DEL CONTRIBUYENTE6 APELLIDOS Y NOMBRES O RAZON SOCIAL
J
]
0001941
NO LLENAR
CODIGO DEL PREDIO (1)
1. Propietario Unico2. Sucesión Indivisa
MUNICIPALIDAD DISTRITALDE LOS OLIVOS
UBICACION DEL PREDIO
LOTE
3. UNIDAD VECINAL4. CONJUNTO HABITACIONAL
'~60
1. URBANIZACION2 PUEBLO JOVEN
DISTRITO
UQ..e,. PA NAHE<Z.\ C.Ó~,t)(NO LLENAR) 15 N°
DISTRITO
OL\ VC~CALLE O PASAJE
CodoPostal (2)
3913
2. NO D
2. NO D
2. NO D
AGUA (Contrato o Usuario)
LUZ (Código del Suministro)
1. SI D
1. SI D
1. SI D
Poner un Aspa (x) indique siel Predio Posee
25 CONFORMIDAD DE OBRA
24 LICENCIA DE CONSTRUCCION
26 DECLARATORIA DE FABRICA
22
SERVICIOS PUBLlCOS DEL PREDIO
ITJ
Asistencia GratuitaComunidad Laboral ode CompensaciónMonumento HistóricoOtros (Especifique)
18.19.
16.17.
(Coloque el Nº, Correspondiente en el recuadro)uso
Casa HabitaciónComercioIndustriaServicio en GeneralEducacionalGobierno Central, InstituciónPública DescentralizadaGobierno Local y Regional
7. Gobierno Extranjero8. Fundación o Asociación9. Templo, Convento, Monasterio10. Museo11. Compañia de Bomberos12. Organización Sindical13. Comunidad Campesina o
Nativa14. Cultural15 . Partido Politico
TIPO
4. En ruinas
2. En construcción3. Terminado
1. Terreno sin construir
(Callejón, Solar, Cerrado)5. Tienda
1. Predio Independiente2. Opto. u oficina en edificio3. Predio en Quinta4. Cuarto en casa de vencidad
6. Otros .
DATOS RELATIVOS AL PREDIO191 ESTADO 211
1.2.3.4.5.6.
DATOS RELATIVOS A LOS CONDOMINIOSDOMICILIO FISCAL27
R.U.C. NI>28
APELLIDOS Y NOMBRES ORAZON SOCIAL 29 CODo POSTAL (2) 30 DIAECCION
31 •.CONDOMINIO
REGIMEN DE INAFECTACION O EXONERACION
BASE LEGAL
Base Legal: INDICAREL NUMERODELDISPOSITIVOLEGALY ELARTICULOPERTINENTE,QUEAMPARASU INAFECTACIONO EXONERACIONDEL IMPUESTO.
37 PERIODO DE EXONERACION
DEL ALFECHA DE LARESOLUCION
36
RESOLUCION
35
EXPEDIENTE
34
1. Inafecto2. Exonerado Parcialmente3. Exonerado Totalmente
Coloque el NI>Correspondiente
(2) Codificar de acuerdo a lo indicado en la Tabla N° 2 del Formulario HR I Hoja de Resumeon(1) VER CARTILLA DE INSTRUCCIONES
DIA MES AÑO TRIM AÑO TRIM AÑO
DESCRIPCION DE EDIFICIOS
DATOS RELATIVOS AL PREDIO PARA EFECTO DE LA DEPRECIACION (Coloque el Nº Correspondiente en el recuadro) (Anotar si sólo es aplicable)
DESCRIPCION DE PREDIOS EN
EDIFICIOS (Anotar si sólo es aplicable)
38 I CLASIFICACION 39 IMaterial Estructural predominante40 IEstado de Conservaciónt. Casa Habitación
[TI~
1. Muy bueno
~2. Tienda, Dpto., Almacén
1. Concreto2. Bueno3. Edificio Predio en Edif.
2. Ladrillo3. Regular
4. Clínica, Hospital, Cine, Industria, Taller, etc.
3. Adobe (Qulncha, Madera)4. Malo
5. Muy Malo41
42
NUMERO TOTALDESOTANOS
NUMERO TOTALDE PISOS .!
43
44
UBICACION1. Hasta el 4to. piso2. A partir del Sto. piso
NUMERO TOTAL DE PISOSQUE OCUPA EL PREDIO 1
APLIQUE LOS VALORES (CATEGORIAS y TABLAS)ESPECIFICOS EN LA CARTILLA DE INSTRUCCIONES
ANOTE LOS DATOS A MAQUINA O LETRA
DE IMPRENTA, SIN ENMENDADURAS
DETERMINACION DEL AUTOAVALUO: Datos de la Construcción (Hacer cálculos en hoja aparte - Las enmendaduras invalidan la declaración):
45 45 I CATEGORIAS~~~~~ ~ ~~ANTIGUEDAD
47484950515253 (47+48+49+50INCREMENTO~
DE LA .-'+51 +52+53) DEPRECIACION(54+55+56)AREA(57+58)VALOR(59+60)• "'.(J) CONSTRUCCION"'.~. 'co •• • VALORCONSTRUIDA AREA• e O• •u • VALOR 5%(J) (en años)o E.co• e
Eo.!!<Il
¡;:•t.'!! ,es'"
IIUNITARIO VALOR AREACOMUNESVALOR DE LA- , u
1• UNITARIO
'8 "'1",,-
rEii:• e ..
~ O,.1lIe u DEPRECIADO( m2)CONSTRUIDA CONSTRUCCIONO
11.>- .POR m2 (3)a:jjj
1-Z008C.C.EEFFJ=' '2.'1 b .42 23.~,\2~2. ~120'\. ~q55,O~o I[-55.030, (,f
I
-
~ OBSERVACIONES
.
."
67 I VALOR ARANCEL POR ma
(*) Casillero NO64 Valor estimado de otras instalaciones
Instalación
Valor Estimadoen SI.
SI.
TOTAL
SI.
2009DEL
~ 55, O~:>. IS" I
~ I
~ S,2.62.:¡2. I
~ bO, '2'71. e~ I
ario o Representante LegalFirma del
24 DE
VALOR TOTAL
DE LA CONSTRUCCION
VALORES ESTIMADOS DE
OTRAS INSTALACIONES (*)
(Piscinas, Campos de DeporteInstals. Industriales, de Servicio
Cercos, etc)VALOR TOTAL DEL TERRENO
(66 x 67)TOTAL AUTOAVALUO
63 + 64 + 65
DECLARO BAJO JURAMENTO QUE LOS DATOS CONSIGNADOS EN ESTADECLARACION SON VERDADEROS
~ 201_~q I
96
TOTALAREACONSTRUIDA
x54.82.
DATOS DEL TERRENO
661 AREAm'651 FECHA DE ADQUISICION
(3) Sólo predios ubicados a partir del 5to. piso