Prestaciones Iess

download Prestaciones Iess

of 5

Transcript of Prestaciones Iess

  • 7/22/2019 Prestaciones Iess

    1/5

    PROCESO DE PAGO APROCESO DE PAGO APRESTADORES EXTERNOSPRESTADORES EXTERNOS

    Dra. Jenniffer Florencia M.

    Subdireccin Provincial de Salud Individual y Familiardel Guayas

  • 7/22/2019 Prestaciones Iess

    2/5

    PROCESO GENERALINICIO

    NOTIFICACIN O

    DERIVACIN DELPACIENTE

    NOTIFICACIN O

    DERIVACIN DELPACIENTE

    PERTINENCIADOCUMENTAL

    PERTINENCIADOCUMENTAL

    PERTINENCIA MDICAY LIQUIDACIN

    FINANCIERA

    PERTINENCIA MDICAY LIQUIDACIN

    FINANCIERA

    FIN

    CONTABILIDAD YPRESUPUESTO

    CONTABILIDAD YPRESUPUESTO

  • 7/22/2019 Prestaciones Iess

    3/5

    Pertinencia Documental

    INICIO

    PRESENTACIN DEDOCUMENTACIN

    (FISICO Y MAGNETICO)

    PRESENTACIN DEDOCUMENTACIN

    (FISICO Y MAGNETICO)

    DEVOLVER LADOCUMENTACION AL

    PRESTADOR

    DEVOLVER LADOCUMENTACION AL

    PRESTADOR

    SE INDICAN ERRORESAL PRESTADOR

    SE INDICAN ERRORESAL PRESTADOR

    EXISTEOBSERVACIONES

    EXISTEOBSERVACIONES

    SE INGRESA LADOCUMENTACINASIGNANDO NUMERO

    DE TRAMITE

    SE INGRESA LADOCUMENTACINASIGNANDO NUMERO

    DE TRAMITE

    FIN

    CORRECION DEERRORES POR PARTE

    DEL PRESTADOR

    CORRECION DEERRORES POR PARTE

    DEL PRESTADOR

    PRESTADOR PRESENTANUEVAMENTE LA

    DOCUMENTACIN SIN

    ERRORES

    PRESTADOR PRESENTANUEVAMENTE LA

    DOCUMENTACIN SIN

    ERRORES

    SI NO

  • 7/22/2019 Prestaciones Iess

    4/5

    Pertinencia Mdica

    1. Recepcin de tramite: Expediente clnico2. Documentos habilitantes segn resolucin CD 276-

    2773. Objecin total: ausencia de epicrisis, cedula o

    transferencia4. Pertinencia mdica de acuerdo a evaluacin de

    expediente, rigindonos a las resoluciones vigentes IESS_RES_C.D.276_TARIFARIO.pdf

    5. Objecin parcial: mala codificacin, procedimientosno se encuentran en el tarifario, no existedocumentos de respaldo o medicina fuera del

    cuadro bsico G:\Jenni\RESOLUCIONC.C.319.pdf6. Documento de liquidacin incluye las objeciones

    encontradas

    SE RESPONDE APELACONESSE RESPONDE APELACONES

    INICIO

    RECEPCIN DEL TRMITERECEPCIN DEL TRMITE

    SE OBJETA TOTALMENTE LAHISTORIA CLINICA

    SE OBJETA TOTALMENTE LAHISTORIA CLINICA

    SE INDICA AL PRESTADOR

    DOCUMENTACIN FALTANTE

    SE INDICA AL PRESTADOR

    DOCUMENTACIN FALTANTE

    PRESENTACIN

    INCOMPLETA DEDOCUMENTACIN

    PRESENTACIN

    INCOMPLETA DE

    DOCUMENTACIN

    SE REALIZA LA EVALUACIN O

    PERTINENCIA DE LA HISTORIACLINICA

    SE REALIZA LA EVALUACIN O

    PERTINENCIA DE LA HISTORIACLINICA

    PRESTADOR PRESENTADOCUMENTACION AUSENTE

    PRESTADOR PRESENTA

    DOCUMENTACION AUSENTE

    PRESTADOR PRESENTA

    NUEVAMENTE LADOCUMENTACIN SIN LA MISMAFALTANTE

    PRESTADOR PRESENTA

    NUEVAMENTE LADOCUMENTACIN SIN LA MISMA

    FALTANTE

    SI NO

    VERIFICACION DE DOCUMENTOS

    HABLITANTES

    VERIFICACION DE DOCUMENTOS

    HABLITANTES

    PRESTADOR SE RIGE ARESOLUCIONES Y A TARIFARIO

    INSTITUCIONAL

    PRESTADOR SE RIGE ARESOLUCIONES Y A TARIFARIO

    INSTITUCIONAL

    SE OBJETA PACIALMENTE LAHISTORIA CLINICA

    SE OBJETA PACIALMENTE LA

    HISTORIA CLINICASE APRUEBA LA HISTORIA

    CLINICA

    SE APRUEBA LA HISTORIA

    CLINICA

    SE LIQUIDA Y SEPPROCEDE AL PAGO

    SE LIQUIDA Y SE

    PPROCEDE AL PAGO

    SE CANCELA OBJECIONES

    LEVANTADAS

    SE CANCELA OBJECIONES

    LEVANTADAS

    FIN

    NO SI

  • 7/22/2019 Prestaciones Iess

    5/5