PREVALENCIA,TIPOLOGÍAYMANEJODELASLESIONESFÍSICASIDENTIFICADASENURGENCIASDE

PEDIATRÍAENRELACIÓNCONLASDIFERENTESFORMASDEMALTRATO

DaghoumE.,GutiérrezU.,AzkunagaB.,LobeirasA.,BenitoJ.,MintegiS.

ServiciodeUrgenciasdePediatría.HospitalUniversitarioCruces.

INTRODUCCIÓN

Conocer las lesiones físicas asociadas a cada tipo demaltrato infantil se considera fundamental para poderidentificarlaseiniciarunaintervenciónprecoz.

OBJETIVO

Analizar la prevalencia, tipología y manejo de las lesionesfísicas asociadas a los diferentes tipos de sospecha demaltrato detectados en un servicio de urgencias pediátrico(SUP)

Noexisteconflictodeinterésquedeclarar

METODOLOGÍA

•  Estudiodescriptivo.

•  Registroprospectivodeepisodiosdeniños<14añosenlosqueel pediatra de urgencias identificó una posible situación demaltratoenunSUP

•  Enerode2004amarzode2018.

•  Seanalizó:tipologíademaltrato, lesionesfísicas identificadasysumanejo.

•  Graves•  Muerte•  IngresoenUCI•  Tratamientoquirúrgico

821.509episodiosenSUP(enero2004-marzo2018)

492posiblemaltratoinfantil(0,06%)

12graves(2,4%)

Tiposdemaltrato

212(43,1%)

183(37,2%)

66(13,4%)

22(4,5%)9(1,8%)

0

50

100

150

200

250

Maltratofísico

Abusosexual Negligencia Bullying Maltratoemocional

Lesionesfísicasen255(51.8%)

Maltratofísico;169(66%) Abusosexual;

47(19%)

Negligencia;24(9%)

Bullying;15(6%)

Distribuciónsegúnlostiposdemaltrato

79,7%

25,7%36,4%

68,2%

Maltratofísico Abusosexual Negligencia Bullying

%delesionesencadatipodemaltrato

Contusiones;138(54,1%)

Génito-anal;44(17,3%)

FracturaEE;21(8,2%)

Fracturacráneoy/oLIC;

19(7,5%)

Quemaduras;8(3,1%)

Otras;25(9,8%)

Distribuciónsegúntipodelesiónfísica

Maltratofísico

Abusosexual

Negligencia Bullying

Otras

Quemaduras

Fracturacráneoy/oLIC

FracturaEE

Génito-anal

Contusiones

66,3% 89,4% 66,7%

Eltipodelesiónvarióenfuncióndelaformademaltrato

PACIENTE EDAD(años) SEXO ORIGEN TIPOLOGÍA LESIÓN GRAVEDAD

1 0 Varón España Maltratofísico Fractura+lesiónintracraneal

UCI

2 0 Mujer NoUE Maltratofísico Fractura+lesiónintracraneal

Muerte

3 0 Mujer NoUE Maltratofísico

Fractura+lesiónintracraneal

UCI

4 1 Mujer NoUE Maltratofísico

Fractura+lesiónintracraneal

UCI

5 0 Mujer España Maltratofísico

Lesiónintracraneal

UCI

6 1 Varón NoUE Negligencia Fracturamandibular

Cirugía

7 5 Mujer NoUE Abusosexual Genital Cirugía

Delgrupodeniñossinlesionesfísicas,unofallecióporintoxicaciónnoaccidental.

CONCLUSIONES

•  Lamitadde lassituacionesdemaltrato identificadasporlos pediatras de urgencias asocian lesiones físicas,mayoritariamentelesionescutáneas

•  La prevalencia y tipología de las lesiones varían enfuncióndelaformademaltrato

•  Lamayoríadeloscasosgravesseasocianamaltratofísicoenniñosmuypequeños

PACIENTE EDAD(años) SEXO ORIGEN TIPOLOGÍA PATOLOGÍA GRAVEDAD

1 0 Varón España Negligencia Sepsis UCI

2 1 Mujer España Negligencia Intoxicaciónaccidental

UCI

3 13 Varón España Maltratofísico

Intoxicaciónnoaccidental

Muerte

4 13 Varón España Maltratofísico

Intoxicaciónnoaccidental

UCI

5 2 Varón España Negligencia

Intoxicaciónaccidental

UCI

79,5%

3,9% 3,3% 3,3%8%

2%

Domiciliohabitual

Domiciliodefamiliar

Centrodeacogida

UnidaddeObservación

Ingresoenplanta

IngresoenUCI

Destinoalalta

Consultanporsospechademaltrato Sospechaen

Urgencias

Derivadoporotro

profesional

15,4%76,8%

7,7%

112

5

11

10

422

16

41

195

3

174

4

Maltratofísico

Abusosexual Negligencia Bullying

Otras

Quemaduras

Fracturacráneoy/oLIC

FracturaEE

Génito-anal

Contusiones