PREVENCIÓN DE LA POLINEUROPATíA:

CUIDADOS DE ENFERMERÍA

Autoras:

Bueno Muñoz, Mª José

Bravo Arcas, Mª Luisa

Ruiz Ruiz, Sara Amabel

Introducción: definición

Degeneración axonal primaria de fibrasmotoras y sensitivas que se acompaña dedegeneración de las fibras musculares comoresultado de la denervación aguda que sufrendichas fibras del músculo estriado, dandolugar a tetraparesia o tetraplejia.

Introducción: hallazgos clínicos

• Debilidad muscular generalizada.

• Alteración de los reflejos de estiramientomuscular.

• Fracaso retirada ventilación mecánica.

Incidencia: 30 – 80 %

Introducción: factores de riesgo

Polineuropatíadel paciente

crítico(PPC)

Sepsis

SIRS

Otros

Hiper-glucemia

FMO

Inmovilidad

Introducción: diagnóstico y pronóstico

• Estudio neurofisiológico

• “Gold Standard”: biopsia neural y muscular

• Pronóstico s/afectación

Lesión nerviosa

Lesión muscular

Lesión mixta

Leve favorable en semanas

Grave secuelas persistentes

Objetivo

– Conocer evidencia científica actual sobre la prevención de la PPC.

Metodología

¿En pacientes hospitalizados en UCI la movilización precoz activa y pasiva previene la PPC?

Pregunta PICO:

Método: búsqueda y selección estudios

Buscadores de

evidencia

Guía Salud

Teseo

Medline

Cochrane Library

Pal

abra

s cl

aves • POLINEUROPATÍA

• UNIDAD CUIDADOS INTENSIVOS

• ENFERMERÍA • PREVENCIÓN

Criterios de inclusión

• Nivel de evidencia

• Idioma (inglés, español)

• Adulto

• Estudios posteriores a 2006

Criterios de exclusión

• Sin texto completo (Jábega,

SVSSPA o Accedys)

• Literatura gris (excepto Tesis

Doctorales en TESEO)

Re

sult

ado

s: d

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ama

de

flu

joNúmero total artículos

encontrados con estrategia de búsqueda:

N: 147

Guía Salud TESEO Cochrane CUIDEN Pubmed

24 artículos cumplen los criterios de inclusión

N: 0

N: 8

Selección por

resumen: 1

No se localiza a

texto completo: 1

N: 7

Selección por

resumen: 2

N: 13

Selección por

resumen: 0

N: 119

Selección por título:

38

Selección por

resumen: 30

No se recupera a

texto completo: 3

Selección:

Resultados

PPC genera:

• Aumento estancia en UCI.• Retraso destete VM.• Prolongan rehabilitación.• Aumento morbimortalidad.

Estrategias prevención:

• Control estricto glucemia.• Movilización precoz.• Terapia física intensiva.

Conclusiones

Conocimiento sobre los factores de riesgos

Incrementa la capacidad para orientar la

terapia preventiva

Fomenta las intervenciones terapéuticas

con enfoques innovadores

Conclusiones

Importancia del Cuidado EnfermeroHiperglucemia

Inmovilidad

UCI

abierta Implicación familiar

Ejercicios

pasivos

Ejercicios

activos

Conclusiones

Movilización precoz

Control estricto de glucemia

Elaboración protocolo enfermero

Limitaciones

• Amplia nomenclatura para identificar la misma entidad clínica PPC.

• Diferentes criterios diagnósticos.

Implicaciones en la práctica clínica

Se precisan ensayos clínicos aleatorizadosmulticéntricos sobre movilización precoz a finde elaborar nuevas estrategias preventivas.