PREVENCIÓN Y CONTROL DE INFECCIONES PARA ......14. El personal de salud deberá contar con los...

PREVENCIÓN Y CONTROL DE

INFECCIONES PARA SARS-COV-2:

USO DE EQUIPOS DE

PROTECCIÓN PERSONAL

DEPARTAMENTO DE EPIDEMIOLOGÍA

2020

CÓDIGO REVISIÓN FECHA PÁGINA

UVE- PRO-08 Rev: 000 11/3/2020 2 de 16

PREVENCIÓN Y CONTROL DE INFECCIONES PARA SARS-COV-

2: PRECAUCIONES ESTÁNDARES Y USO DE EPP PROCEDIMIENTO

DOCUMENTO CONTROLADO

INDICE

OBJETIVO: .................................................................................................................................................. 3

ALCANCE: ................................................................................................................................................... 3

DEFINICIONES: .......................................................................................................................................... 3

NORMATIVAS: ............................................................................................................................................ 5

EXTERNA: ................................................................................................................................................... 5

INTERNA: .................................................................................................................................................... 5

EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL PARA CUALQUIER CASO SOSPECHOSO O CONFIRMADO DE SARSCOV-2 ..................................................................................................... 6

PARA CUALQUIER CASO SOSPECHOSO O CONFIRMADO DE SARSCOV-2 Y PROCEDIMIENTOS GENERADORES DE AEROSOLES ............................................................... 6

INFORMACIÓN A PACIENTES Y FAMILIARES .............................................................................. 7

DESCRIPCIÓN: ........................................................................................................................................... 7

COLOCACIÓN DEL EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL CONTACTO Y GOTAS .................. 7

RETIRO DEL EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL CONTACTO Y GOTAS ............................ 8

COLOCACIÓN DEL EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL CONTACTO Y AEREA .................. 8

RETIRO DEL EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL CONTACTO Y AEREA ............................. 9

REGISTROS: ............................................................................................................................................. 10

ANEXOS .................................................................................................................................................... 11

ANEXO A. EQUIPO DE PROTECCION PERSONAL DE ACUERDO A LAS ACTIVIDADES ........ 11

ANEXO B. LAVADO DE MANOS................................................................................................... 12

ANEXO C. HIGIENE DE MANOS .................................................................................................. 13

ANEXO D. PROCEDIMIENTOS GENERADORES DE AEROSOLES ........................................... 14

ANEXO E. CHECK LIST COLOCACIÓN Y RETIRO DE EPP COVID19 ........................................ 15

ANEXO F. COLOCACIÓN DEL EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL PARA PROCEDIMIENTOS GENERADORES DE AEROSOLES ............................................................. 16

ANEXO G. RETIRO DEL EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL PARA PROCEDIMIENTOS GENERADORES DE AEROSOLES .............................................................................................. 17

ANEXO H. COLOCACIÓN DEL EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL PARA COVID- 19 ....... 18

ANEXO I. COLOCACIÓN DEL EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL PARA COVID- 19 ........ 19


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OBJETIVO:

Limitar transmisión interhumana por SARS-CoV-2 entre el personal de salud y pacientes tras eventos de

amplificación o eventos “super spreading” Además de dar a conocer las medidas de prevención y control

de infecciones para disminuir el riesgo de transmisión.

ALCANCE:

El presente procedimiento se encuentra dirigido a todo el personal de salud (médico, enfermería,

Afanadoras, mantenimiento, etc.) que se encuentre en contacto con pacientes con sospecha o confirmación

de diagnóstico de SARS-CoV-2.

DEFINICIONES:

Coronavirus: son una familia de virus que causan enfermedades que van desde el resfriado común

hasta enfermedades respiratorias más graves, circulan entre humanos y animales, a veces, los

coronavirus que infectan a los animales pueden evolucionar y enfermar a las personas y convertirse en

un nuevo coronavirus humano como es el caso del Síndrome Respiratorio Agudo Severo (SARS) y el

Síndrome Respiratorio de Oriente Medio (MERS).

SARSCoV-2: La Enfermedad por Coronavirus (COVID-19), causada por un nuevo coronavirus (SARS-

CoV2) está en circulación en el mundo desde el 31 de diciembre del 2019, el cual puede transmitirse de

persona a persona.

Caso sospechoso: Persona de cualquier edad que presente enfermedad respiratoria aguda leve o grave

y que cuente con alguno de los siguientes antecedentes hasta 14 días del inicio de síntomas: a) Haber

estado en contacto con un caso confirmado o bajo investigación a COVID-19, o b) Viaje o estancia a países

con transmisión local comunitaria de COVID-19. (Todos los países).

Caso confirmado: Persona que cumpla con la definición operacional de caso sospechoso y que cuente

con diagnóstico confirmado por laboratorio (PCR SARSCoV-2).

Notificación: la acción de informar al nivel inmediato superior acerca de la presencia de padecimientos o

eventos de interés epidemiológicos.

Mecanismos de transmisión de SARSCoV-2: de persona a persona sea a través de gotas o por contacto,

así como vía aérea durante procedimientos que generan aerosoles. Estos mecanismos de transmisión se

comparten con influenza y otros patógenos respiratorios, por lo tanto, deberán de utilizarse durante la

atención de todas las personas que acuden con datos de infecciones de vías aéreas superiores, neumonías

o infecciones respiratorias agudas graves.

Aislamiento: Conjunto de técnicas empleadas en el Hospital mediante la implementación de estrategias y

uso del equipo de protección personal con la finalidad de evitar la propagación de la enfermedad.

Caso en aislamiento: Es la separación o restricción del movimiento de personas enfermas ya sea en casa

o en una unidad de salud, para prevenir la trasmisión a otros.


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Equipo de Protección Personal (EPP): es un equipo especial que usted usa para crear una barrera entre

la persona y los microrganismos. Esta barrera reduce la probabilidad de tocar, exponerse y propagar

microbios en el hospital. Esto puede proteger a las personas y a los trabajadores de la salud de infecciones.

Soluciones de base de alcohol: Soluciones para frotación/fricción de manos con soluciones de

isopropanol al 75% de o etanol al 80%.

Protector facial: Hecho de plástico transparente y proporciona una buena visibilidad tanto para el usuario

como para el paciente, banda ajustable para sujetar firmemente alrededor de la cabeza y ajustarse

cómodamente contra la frente, antiempañante (preferible), que cubra completamente los lados y la longitud

de la cara, puede ser reutilizable (hecho de material robusto que se pueda limpiar y desinfectar) o

desechable.

Guantes, no estériles: Guantes de nitrilo, sin polvo, uso único. Los guantes deben tener puños largos,

llegando muy por encima de la muñeca, idealmente a la mitad del antebrazo.

Guantes, estériles: Guantes de nitrilo, sin polvo, uso único. Los guantes deben tener puños largos,

llegando muy por encima de la muñeca, idealmente a la mitad del antebrazo.

Gafas: Con buen sello contra la piel de la cara, marco de PVC flexible para encajar fácilmente con todos

los contornos de la cara con presión uniforme, hermético en los ojos y las áreas circundantes, Ajustable

para los usuarios con anteojos graduados, lente de plástico transparente con tratamientos antiempañante

y a los arañazos, banda ajustable para asegurar firmemente que no se desajuste durante la actividad

clínica, Ventilación indirecta para evitar el empañamiento, Puede ser reutilizable (siempre que existan

disposiciones apropiadas para la descontaminación) o desechable.

Batas: De uso único, resistente a fluidos, desechable, longitud hasta la mitad de la pantorrilla para cubrir

la parte superior de las botas, preferiblemente colores claros para detectar mejor la posible contaminación,

bucles de pulgar / dedo o puño elástico para anclar las mangas en su lugar.

Mascarilla médica: mascarilla con alta resistencia a los fluidos, buena transpirabilidad, caras internas y

externas deben estar claramente identificadas, diseño estructurado que no se colapse contra la boca (por

ejemplo, pato, en forma de copa) resistencia a fluidos a una presión mínima de 120 mmHg.

Respirador (N95 / PPF2): Mascarilla con buena transpirabilidad con diseño que no colapsa contra la boca

(por ejemplo, pato, en forma de copa).

Precauciones estándar: Son las precauciones básicas para el control de la infección que se deben usar,

como un mínimo, en la atención de todos los pacientes. Tienen por objeto reducir el riesgo de transmisión

de agentes patógenos transmitidos por la sangre y otros tipos de agentes patógenos de fuentes tanto

reconocidas como no reconocidas.

Precauciones gotas: Están diseñadas para reducir el riesgo de transmisión de gotitas de agentes

infecciosos, que se produce por diseminación de partículas de más de 5 micras de diámetro. Al ser de

mayor tamaño, no permanecen tanto tiempo suspendidas ni recorren mucha distancia (normalmente

menos de 1 metro) y rápidamente se depositan por gravedad, por lo que requieren un contacto muy

estrecho entre fuente y receptor para su propagación.


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Aislamiento por contacto: La transmisión por contacto directo implica el contacto piel con piel y la

transferencia física de microorganismos desde una persona infectada o colonizada.

Transmisión por contacto indirecto: implica el contacto de un paciente con objetos inanimados de su

entorno (fómites).

Precauciones aerosoles: Están diseñadas para reducir el riesgo de transmisión de agentes por el aire,

que se produce por diseminación de partículas de menos de 5 micras de diámetro y que, al ser muy

pequeñas, pueden permanecer suspendidas en el aire durante tiempo prolongado.

NORMATIVAS:

EXTERNA:

Guía de precauciones estándar en la atención de salud, OMS.

Proceso de prevención de infecciones para las personas con covid-19 (enfermedad por sars-cov-2).

Contactos y personal de salud.

Protocolo de bioseguridad y biocustodia para el manejo de pacientes durante la toma de muestras de

casos probables por enfermedades por SARCoV-2.

INTERNA:

1. El Aislamiento de pacientes sospechosos o confirmados de SARSCoV-2, dependerá de los cuidados

ejecutados en el mismo.

Tipo de caso Tipos de Aislamiento

Para cualquier caso sospechoso o confirmado de

SARSCoV-2

Precauciones estándares + contacto + precauciones

en la transmisión por gotitas

Para cualquier caso sospechoso o confirmado de

SARSCoV-2 y procedimientos generadores de

aerosoles

Precauciones estándares + contacto + transmisión

aérea (aerosoles o núcleo de gotitas)

2. El uso de equipos de protección personal (EPP) por los trabajadores de salud requiere de la evaluación

del riesgo relacionada a las actividades de salud, como se describen en el Anexo A

3. Casos sospechosos y confirmados de SARSCoV-2 deben ser aislados en habitaciones individuales

adecuadamente ventiladas. Cuando las habitaciones individuales no estén disponibles, los pacientes

con sospecha de infección por SARSCoV-2 deben ser agrupados en conjunto.

4. Todo el personal de salud femenino deberá presentarse con el cabello recogido sin fómites (reloj, aretes

o cadenas) y zapatos cerrados antiderrapantes.

5. Todo personal de salud masculino deberá presentarse con cabello corto, sin barba o bigote además de

zapatos cerrados antiderrapantes.


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6. La higiene de manos debe realizarse siempre a pesar del uso de EPP con guantes, y cumpliendo con

los 5 momentos del lavado de manos.

7. Ante una actividad limpia o aséptica debe retirarse el primer par de guantes y reemplazarlos por un par

estéril para ejecutar la actividad

8. La mascarilla debe cubrir la boca y la nariz y estar sujeta de manera que prevenga al máximo la salida

de aire por los lados. Las cintas deben estar apretadas y la mascarilla ajustada para que se amolde al

contorno facial para que no haya fugas de aire.

9. La mascarilla quirúrgica se desechará tras cada intervención; en el área no quirúrgica, se desecharán

cuando ya no sea necesario su uso o de inmediato si se manchan.

10. El personal debe retirar o reemplazar si es necesario cualquier pieza dañada o rota de EPP reutilizable

tan pronto como se da cuenta que no está en pleno funcionamiento.

11. El personal de Salud debe retirar todos los elementos del EPP tan pronto como sea posible después

de complementar el cuidado evitando contaminar el entorno hospitalario, fuera del área de aislamiento.

12. Los desechos generados por los pacientes con diagnóstico de SARSCoV-2, deberán apegarse de la

NOM 087 ECOL-SSA1-2002, Protección ambiental - Salud ambiental - Residuos peligrosos biológico-

infecciosos - Clasificación y especificaciones de manejo.

EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL PARA CUALQUIER CASO SOSPECHOSO O CONFIRMADO DE SARSCOV-2

13. Todo personal de salud (médicos, enfermería, afanadoras, etc.) que se encuentren ejecutando

actividades sanitarias con el paciente sospechoso o confirmado de COVID19 deberá usar el siguiente

Equipo de Protección Personal.

14. El personal de salud deberá contar con los siguientes materiales para protección personal:

1 Mascarilla quirúrgica

1 par de Guantes de Nitrilo

1 Bata desechable de uso único impermeable con mangas

Insumos para precauciones estándar (googles en caso de riesgo de salpicadura)

PARA CUALQUIER CASO SOSPECHOSO O CONFIRMADO DE SARSCOV-2 Y PROCEDIMIENTOS GENERADORES DE AEROSOLES

15. Todo personal de salud (médicos, enfermería, afanadoras, etc.) que se encuentren ejecutando

actividades sanitarias con el paciente sospechoso o confirmado de COVID19 que genere aerosoles

deberá usar Equipo de Protección Personal; contacto y aérea. (ver anexo D)

16. El personal de salud deberá contar con los siguientes materiales para protección personal.

Mascarilla N95


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Guantes de Nitrilo (2 pares)

Overol impermeable

Goggles o careta

Cubre zapatos

INFORMACIÓN A PACIENTES Y FAMILIARES

17. El profesional médico o enfermería deberán informar al paciente y familiares el motivo de aislamiento

y las medidas a realizar durante su estancia hospitalaria.

18. Solo se permitirá un cuidador por paciente, enfatizar en la restricción de visitas para prevenir contagios

comunitarios.

19. Se deberá proporcionar información sobre el microorganismo causante de la enfermedad.

20. Se deberá informar al cuidador del paciente las normas de precauciones de contacto durante su

estancia en el hospital.

DESCRIPCIÓN:

COLOCACIÓN DEL EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL CONTACTO Y GOTAS

Personal de la salud

1. Antes de entrar al área destinada de pacientes con sospecha o confirmado de COVID19, se coloca

correctamente el equipo de protección personal.

2. Verifica que el equipo de protección personal sea adecuado a la talla del profesional.

3. Retira todos los objetos personales (joyas, reloj, teléfono móvil, bolígrafos, etc.).

4. Realiza el lavado de manos (Agua y jabón), ver Anexo B.

5. Se coloca uniforme quirúrgico.

6. Se coloca los elementos de barrera en el siguiente orden:

Guantes de nitrilo

Bata

Mascarilla quirúrgica

Gafas protectoras (en caso de riesgo de salpicadura)

7. Asegura que la mascarilla quirúrgica se ajusta perfectamente al perfil facial.

Los guantes deberán ser cambiados por cada procedimiento limpio y aséptico, además de respetar los

cinco momentos de lavado de manos.

Fin del procedimiento.


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RETIRO DEL EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL CONTACTO Y GOTAS


1. Se retiras los elementos de barrera en el siguiente orden:

Bata

Gafas protectoras (en caso de haberlas utilizado)

Mascarilla quirúrgica

Guantes

2. Por cada elemento retirado, ejecuta el lavado de manos con gel antibacterial. /ver anexo C)

3. Desecha los elementos utilizados en contenedor de RPBI bolsa roja.

El retiro del EPP se debe realizar con calma y bajo supervisión para evitar contagios

4. El único elemento reutilizable serán las goggles, los cuales serán desinfectados con alcohol al 70% o

hipoclorito de sodio por cada uso.


COLOCACIÓN DEL EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL CONTACTO Y AEREA


1. Retira todos los objetos personales (joyas, reloj, teléfono móvil, bolígrafos, etc.)

2. Viste un nuevo uniforme quirúrgico y utiliza cubiertas para zapatos.

3. Verifica que los componentes del EPP sean del tamaño correcto y de calidad, (ver anexo E)

4. Realiza lavado de manos con agua y jabón, ver Anexo B.

5. Calza los guantes de nitrilo, adecuados al tamaño de la mano.

6. Coloca el overol impermeable.

7. Pone la mascarilla facial N95, asegurando que cubra adecuadamente la nariz.

8. Coloca la careta protectora o gafas protectoras.


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9. Cubre la cabeza y el cuello con gorro quirúrgico o capucha.

10. Coloca otro par de guantes, sobre el puño de la bata.

Antes de entrar al área critica se realizará inspección del EPP, para evitar contaminación


RETIRO DEL EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL CONTACTO Y AEREA


1. Asegura que exista supervisión y orientación de un colega para el retiro del EPP (ver anexo E).

2. Realiza higiene de manos (con gel antibacterial) con los guantes puestos, ver Anexo C

3. Retira el equipo que cubre la cabeza y cuello, comenzando por la parte inferior delantera, asegurando

no contaminarse la cara.


5. Retira el overol y los guantes externos: abriendo la cremallera sin tocar el uniforme quirúrgico.

6. Después de sacar el overol de los hombros, se retira los guantes externos al mismo tiempo que las

mangas.

7. Desecha el overol de forma segura en bolsa RPBI roja.

8. Realiza higiene de manos (con gel antibacterial) con los guantes puestos, ver Anexo C.

9. Retira el equipo de protección ocular tirando de la cuerda detrás de la cabeza y lo coloca en el recipiente

desinfectante con hipoclorito de sodio.


11. Retira la mascarilla de la parte de atrás de la cabeza hacia adelante y desecha la misma en bolsa de

RPBI roja.


13. Retira las cubiertas de zapatos apoyado de un banco.


15. Retira los guantes cuidadosamente con la técnica apropiada y los desecha en bolsa de RPBI roja


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16. Realizará el lavado de manos con agua y jabón, ver Anexo B


REGISTROS:

No se detectaron registros.


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ANEXOS

ANEXO A. EQUIPO DE PROTECCION PERSONAL DE ACUERDO A LAS ACTIVIDADES


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ANEXO B. LAVADO DE MANOS


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ANEXO C. HIGIENE DE MANOS


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ANEXO D. PROCEDIMIENTOS GENERADORES DE AEROSOLES

Higiene bucal en pacientes en respiración

espontánea.

Toma de muestras respiratorias, tanto en

intubados como en respiración espontánea.

Aspiración de secreciones

Broncoscopias.

Endoscopias digestivas.

Nebulizaciones.

Intubación endotraqueal.

Realización de traqueotomía y cualquier

manejo posterior

Desconexiones del sistema respiratorio.

Ventilación manual con balón de

resucitación auto inflable.

Ventilación mecánica no invasiva.

Reanimación cardiopulmonar.

Maniobras de fisioterapia respiratoria.

Manipulaciones postmortem.

No disponibilidad de filtros víricos para el

respirador.

Ventilación mecánica en niños mediante

tubos endotraqueales sin neumotapón


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ANEXO E. CHECK LIST COLOCACIÓN Y RETIRO DE EPP COVID19


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ANEXO F. COLOCACIÓN DEL EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL PARA PROCEDIMIENTOS GENERADORES DE AEROSOLES


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ANEXO G. RETIRO DEL EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL PARA PROCEDIMIENTOS GENERADORES DE AEROSOLES


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ANEXO H. COLOCACIÓN DEL EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL PARA COVID- 19


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ANEXO I. COLOCACIÓN DEL EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL PARA COVID- 19

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