Prevencion de accidentes punzocortantes
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PREVENCION DE ACCIDENTES
PUNZOCORTANTES
Lic. ROSA ROSALES DE ZAVALAEO-ECI
CCPIIH- INEN
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Objetivos de la presentación
EpidemiologíaDefiniciones y categorización de riesgoQue hacer frente a un AES.Conclusiones
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MAGNITUD DEL PROBLEMA
ANUALMENTE 600,000 A 800,000 TRABAJADORES DE SALUD TIENEN ACCIDENTES LABORALES CON PUNZOCORTANTES (8 MILLONES).61% CON AGUJAS SON LUMENEL 50% SON REPORTADOS.30 ACCIDENTES POR 100 CAMAS Y POR AÑO.COSTO 282,000 EN EVALUACIONES POST EXPOSICION.
GUIDELINES CDC. 1999, Marcus, R. et. Al. Ann Emerg Med 1995; 25:776 NEJM 2003; 348:826
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Agujas huecas y otros dispositivos vinculados a las lesiones percutáneas en hospitales NaSH, por porcentaje del total de lesiones percutáneas (n=4,951), Junio 1995—Julio 1999. (Fuente: CDC [1999].)
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Causas de lesiones percutáneas con agujas huecas en hospitales NaSH,por porcentaje del total de lesiones percutáneas (n=3,057), Junio 1995—Julio 1999.
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DEFINICIÓN
Exposición LaboralOcurre durante la realización de actividad laboral, que puede poner a un trabajador en riesgo de infectarse con VIH, VHB, VHC.
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INFECCIONES EN EL TRABAJADOR POR AES
VHBVHCVIH
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HEPATITIS B
EN 1985 TUVIERON CASI 17,000 CASOS = INMUNIZACIONES.SE ESTIMA QUE HASTA EL AÑO 1995,
EXISTEN 800 TRABAJADORES INFECTADOS VHB.5-10% ENFERMEDAD CRONICA.20% CIRROSIS HEPÁTICA.6% CANCER DE HIGADO.
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HEPATITIS C
RIESGO ES DE 1.8%.ENTRE EL 1-2% DE LA POBLACION
SEGÚN LA CDC, ESTAN INFECTADOS VHC(1998).
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VIRUS DE LA INMUNODEFICIENCIA HUMANA
ESTUDIOS PROSPECTIVOS ESTIMAN QUE EL RIESGO DE TRANSMISION VIH DESPUES DE UNA INJURIA PERCUTANEA 0.3%,O UNA SEROCONVERSION POR 333 PINCHAZOS.
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IMPACTO EMOCIONALESTUDIO QUE SE REALIZO EN 20 TRABAJADORES DE SALUD, C/ EXPOSICION VIH.A LARGO TIEMPO.
11 REPORTARON C/EMOCIONAL SEVERO.7 TUVIERON C.E. MODERADO 6 DEJARON EL TRABAJO COMO RESULTADO DE LA EXPOSICION.
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CATEGORIZACION DEL RIESGO (AES)
RIESGO MAYOR:PUNCIÓN PROFUNDA CON AGUJA DE GRAN DIÁMETRO CONTAMINADA CON SANGRE O PREVIAMENTE UBICADA EN VENA O ARTERIA DE PACIENTE FUENTE.
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CATEGORIZACION DEL RIESGO (AES)
RIESGO AUMENTADO:EXPOSICION DE MUCOSAS O PIEL EROSIONADA A GRANDES VOLUMENES DE SANGRE.
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FACTORES QUE INFLUYEN EN RIESGO DE TRANSMISION
PROFUNDIDAD DE LA INJURIAINSTRUMENTO CON SANGRE VISIBLEAGUJA DIRECTAMENTE RETIRADA DE ARTERIA O VENA.AGUJA CON LUMENVOLUMEN DE SANGRE O FLUIDO.DURACION DE EXPOSICION.CARGA VIRAL DE LA FUENTE.
Postgrad. Med J. 2003; 79:324-328
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EVALUAR SEGÚN:
TIPO DE ESPOSICIÒNTIPO Y CUANTIA DE FLUIDOANTECEDENTES DE LA FUENTEANTECEDENTES DEL EXPUESTO.
CONSEJERIA
MMWR 2005; vol.50 (RR-11)
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TIPO EXPOSICIÓN
ACCIDENTE PERCUTANEOEXPOSICION MUCOSAEXPOSICION PIEL NO INTACTAMORDEDURAS.
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TIPO Y CUANTIA DE FLUIDO BIOLOGICO
SangreFluidos que contienen sangreFluidos potencialmente infecciosos
Semen, Sec. Vaginal y líquidos pleural, cefalorraquídeo, peritoneal, pericárdico y amniótico.
Contacto directo con concentrado de virus.
MMWR 2005; vol 50 (RR-11)
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ANTECEDENTE DE LA FUENTE
Conocida?
Presencia de HBsAgPresencia de anticuerpos para VHCSerologia para VIH
MMWR 2005; vol 50 (RR-11)
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ANTECEDENTE DE LA FUENTE
DESCONOCIDA?
Evaluar riesgo según prevalencia local.
MMWR 2005; vol 50 (RR-11)
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ANTECEDENTES DEL EXPUESTO
Antecedente de Inmunizacion para VHBEstatus Inmune para VHB, VHC y VIH.
MMWR 2005; vol 50 (RR-11)
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MANEJO INMEDIATO DE AES
Lesiones o heridas que involucran la piel, LAVAR con agua y jabón.No hay evidencia que los antisépticos aporten mas que la medida anterior.
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MANEJO INMEDIATO DE AES
Las mucosas expuestas deben ser lavadas con agua.En exposición ocular se debe irrigar con una solución salina.
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TRANSMISION
VIRUS PERCUTANEAVHB 30-40%VHC 2-7%VIH 0.32%
INFECTION CONTROL AND EPIDEMIOLOGY JUN 1998.
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TIPO DE ACCIDENTE
DUDOSA: LESION CON INSTRUMENTAL CON FLUIDOS NO INFECTANTES.PROBABLE: HERIDA SUPERFICIAL SIN SANGRADO O FLUIDO INFECTANTES.DEFINIDA: HERIDA QUE SANGRE ESPONTANEAMENTE C/SANGRE O FLUIDO INFECTANTE.MASIVA:TRANSFUSION DE SANGRE INFECTADA , INYECCION ACCIDENTAL DE MAS DE 1CC DE FLUIDO INFECTANTE.
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PREVENCION
ELIMINANDO Y CONTROLANDO DIRECTAMENTE EL PELIGRO.SUPERVISANDO Y EDUCANDO AL PERSONAL DE SALUD.
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ESTANDAR
PLAN DE CONTROL DE EXPOSICIÓN POR ESCRITO NORMADOCUMPLIMIENTO DE LOS PRINCIPIOS DE BIOSEGURIDAD -PRECAUCIONES UNIVERSALES EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL (SI LOS CONTROLES TÉCNICOS Y LAS PRÁCTICAS DE TRABAJO NO ELIMINAN LAS EXPOSICIONES OCUPACIONALES).
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DISEÑO DE CONTROLES TÉCNICOS Y PRÁCTICAS DE TRABAJO PARA ELIMINAR O REDUCIR LA EXPOSICIÓN DE LOS TRABAJADORES.
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Prohibición de doblar, desmontar o volver a tapar agujas y otros implementos filosos contaminados a menos que un procedimiento específico requiera dicha acción o no exista alternativa viable.
Prohibición de romper agujas contaminadas (la OSHA define contaminación como la presencia o la presencia razonablemente anticipada de sangre u otras sustancias potencialmente infecciosas en un objeto o superficie).
Vacunación gratuita contra la hepatitis B para los trabajadores con riesgo ocupacional de exposición a los patógenos contenidos en la sangre.
Adiestramiento para los trabajadores sobre los controles técnicos y prácticas de trabajo apropiados. Evaluación y seguimiento luego de la exposición, incluyendo profilaxis cuando sea apropiado
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PRINCIPIOS DE BIOSEGURIDAD
UNIVERSALIDADUTILIZACION DE BARRERAS MANEJO ADECUADO DE MATERIAL CORTOPUNZANTE RS.
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![Page 34: Prevencion de accidentes punzocortantes](https://reader031.fdocuments.es/reader031/viewer/2022012403/559c1a601a28ab22598b477c/html5/thumbnails/34.jpg)
QUE HACER LUEGO DE UN ACCIDENTE (AES) CON CONTAMINACION DE FLUIDOS
DE FUENTES VIH Y VHB (+)
LAVADO CON AGUA Y JABON.REGISTRAR ACCIDENTE.ESTUDIO SEROLOGICO.CONSEJERIA/MEDIDAS DE PREVENCION.VIH/USO DE ANTIRETROVIRALES VHB/INMUNIZACION.
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AES POR TIPO PROFESIONAL EN EL INEN 1999-2008
115
10 9
7 8
4 9
4 5
2 4
2 2
11
0 20 40 60 80 100 120 140
n= 444
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AES POR LOCALIZACION 1999-20084.2%
(n=19) 22.5%(n=100)
73.1%(n=325)
cortantes punzantes salpicaduras
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INMUNIZACION CONTRA EL VHB1996 - 2008 INEN
18904 - 06
24402 - 03
23000 - 01
22098 - 99
53896 - 97
Leyenda: 7 trabajadores han sido vacunados y su lectura de anticuerpo de superfície fue negativa después de 3 años (1999).
n=1621
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PREVENCION ES PRIMARIA
MUCHAS GRACIAS