“PREVENCIÓN DEL RIESGO BIOLÓGICO EN … · Contaminación de desechos y residuos. ... (NTP 376)...
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“PREVENCIÓN DEL RIESGO BIOLÓGICO EN LABORATORIOS DE INVESTIGACIÓN”
SERVICIO DE PREVENCION DE RIESGOS LABORALES DE MADRID
14 de abril de 2010
INSTITUTO DE BIOLOGÍA Y GENÉTICA MOLECULAR
• Agentes biológicos - RD 664 / 97
“Microorganismos, con inclusión de los genéticamente modificados (OMG), cultivos celulares y endoparásitos humanos, susceptibles de originar cualquier tipo de infección, alergia o toxicidad”
CONTAMINANTES BIOLÓGICOS
• ORGANISMOS VIVOS: - Agentes biológicos (Virus, Bacterias,
Protozoos, Hongos, Endoparásitos, etc) - organismos modificados genéticamente- y cultivos celulares.
• SUBPRODUCTOS: Productos derivados de estos organismos, p.ej. Esporas, escamas de piel, pelo, heces, micotoxinas, etc.
FUENTES DE CONTAMINACIFUENTES DE CONTAMINACIÓÓNN
Personas o animales infectados.Personas o animales infectados.Fluidos y muestras biolFluidos y muestras biolóógicas gicas contaminadas.contaminadas.El suelo, agua, El suelo, agua, etcetcContaminantes de alimentos y derivados.Contaminantes de alimentos y derivados.ContaminaciContaminacióón de desechos y residuos.n de desechos y residuos.ContaminaciContaminacióón de los climatizadores de n de los climatizadores de aire, etc.aire, etc.
Catarro
Zoonosis (Hidatidosis)
Muestras animales, Muestras de origen clínico (sangre, orina, heces...)
Tétanos Botulismo
Brucelosis
Salmonella
Oportunistas
(Control plagas)
Legionella, ácaros del polvo, etc
(Manipuladores de alimentos)
Tipos de exposiciTipos de exposicióónn aaCONTAMINANTES CONTAMINANTES
BIOLBIOLÓÓGICOSGICOS
ExposiciExposicióón con intencin con intencióón deliberadan deliberadaExposiciExposicióón incidentaln incidentalExposiciExposicióón no derivada de la actividad n no derivada de la actividad laborallaboral
Investigación
Gestión residuos
Gripe, Legionelosis,
Ácaros del polvo, etc“CALIDAD DE AMBIENTE”
Personal investigador, auxiliar, de limpieza, de mantenimiento, etc
•• InhalaciInhalacióón de aerosolesn de aerosoles•• AbsorciAbsorcióón n a trava travéés de la piel o mucosass de la piel o mucosas por:por:
salpicaduras o produccisalpicaduras o produccióón de aerosolesn de aerosolescontacto con material contaminado y vcontacto con material contaminado y vííscerassceras
••AbsorciAbsorcióón n a trava travéés des de heridas heridas preexistentespreexistentes••AbsorciAbsorcióón n a trava travéés de las heridas s de las heridas causadas porcausadas por::
abrasiabrasióónnCortesCortesAraAraññazosazosMordedurasMordeduras
••Picaduras de insectosPicaduras de insectos••AutoinoculaciAutoinoculacióónn o pinchazoso pinchazos•• IngestiIngestióón por:n por:
salpicadurassalpicadurasderramesderramespipeteopipeteo bucalbucal
VÍAS DE ENTRADA DEL MATERIAL INFECCIOSO
micoplasmas
RabiaBrucelosis
tuberculosis, gripe, etc
Botulismo
Brucelosis
Salmonella
Hepatits A
Hábitos higiénicas inadecuados, onicofagia, fumadores, etc
-RESPIRATORIA
-DÉRMICA
(PARENTERAL)
-DIGESTIVAfloragangrena
Fiebre Q (garrapata)
Sida, Hepatitis B y C
Control de la formación de aerosoles
Utilización de EPI´s
RIESGOS DERIVADOS DE LA EXPOSICIRIESGOS DERIVADOS DE LA EXPOSICIÓÓN N A AGENTES BIOLA AGENTES BIOLÓÓGICOSGICOS
1.1. IInflamacinflamacióónn (inflamaciones locales y cr(inflamaciones locales y cróónicas).nicas).
2.2. IInfeccinfeccióónn (infecciones agudas y enfermedades (infecciones agudas y enfermedades crcróónicas).nicas).
3.3. SSensibilizaciensibilizacióónn y posterior desarrollo de y posterior desarrollo de alergiasalergias..
4.4. PPortadoresortadores sanossanos..
5.5. IIntoxicacionesntoxicaciones o envenenamientos.o envenenamientos.
6.6. EEfectosfectos sobre la reproduccisobre la reproduccióón.n. Toxoplasmosis, citomegalovirus
EFECTOS TERATOGÉNICOS
Tétanos, botulismo
Estaphilococus aureus – gastroenteritis; Salmonelosis
Paperas
Hepatitis C y B; Tuberculosis
Acaros,
“cualquier cosa”
Paperas
CONTAMINANTES CONTAMINANTES BIOLBIOLÓÓGICOSGICOS
Para que se produzca enfermedad han de Para que se produzca enfermedad han de darse darse simultsimultááneamenteneamente::Presencia de Agente infecciosoPresencia de Agente infecciosoVVíía de transmisia de transmisióón apropiadan apropiadaPresencia de huPresencia de huéésped susceptiblesped susceptibleConcentraciConcentracióón suficiente del agente n suficiente del agente infecciosoinfeccioso
OPERACIONES EN LABORATORIOS QUE OPERACIONES EN LABORATORIOS QUE PRODUCEN AUMENTO DEL RIESGO BIOLPRODUCEN AUMENTO DEL RIESGO BIOLÓÓGICOGICO
TRANSPORTE DE MATERIAL BIOLÓGICOINTERNO: Caída y rotura de contenedores, frascos, viales y jaulas
Vertidos Salpicaduras
Aerosoles Escape de animales
EXTERNO: Inexistencia de sistemas de contención.
Implicación de terceras personas y medioambiente
INFECCIÓN EXPERIMENTAL: Recogida de muestras clínicas, sacrificio de animales, biopsias y necropsias
• Toma de muestras de fluídos, excretas y tejidos corporales.• Operaciones que implican utilización de material cortante y punzante.• Proximidad al individuo enfermo (exposición a aerosoles, contacto cutáneo directo y con fluídos corporales y vísceras)
OPERACIONES EN LAS QUE SE PRODUCE OPERACIONES EN LAS QUE SE PRODUCE AUMENTO DEL RIESGO BIOLAUMENTO DEL RIESGO BIOLÓÓGICO (Cont.)GICO (Cont.)
TÉCNICAS DE SUBCULTIVO Y CARACTERIZACIÓN
TÉCNICAS DE FRACCIONAMIENTO
Trasvase de medios de cultivoMezclado y agitaciónInoculacionesPipeteos repetitivos y rápidos
Derrames y salpicadurasProducción de aerosolesAutoinoculaciónCorte y abrasión
TrituraciónHomogenizaciónSonicaciónCentrifugación
Derrames y salpicadurasProducción de aerosoles
Factores personales- las condiciones del trabajador (sexo, edad, raza, peso,...)- factores hereditarios- enfermedades padecidas y crónicas - inmunocomprometidos- alergias a agentes y/o medicamentos- tratamientos médicos, vacunaciones, estados especiales (embarazo, lactancia, etc).
Factores laborales -la experiencia y conocimientos de los trabajadores- Tipo de laboratorios / actividades (infraestructura y equipamiento)- frecuencia de la exposición- procedimientos de trabajo- comodidad e impacto estético de los equipos de protección individual; ergonomía; estado general de los equipos y máquinas, condiciones medioambientales, etc.
OTROS FACTORES ADICIONALES QUE OTROS FACTORES ADICIONALES QUE
MODIFICAN O AUMENTAN EL RIESGOMODIFICAN O AUMENTAN EL RIESGO
TIPO DE LABORATORIO
TIPO OPERACIONES
FACTORES ADICIONALES QUE MODIFICAN O AUMENTAN EL RIESGOFACTORES ADICIONALES QUE MODIFICAN O AUMENTAN EL RIESGO
•Factores psicológicos y de la organización del trabajo- penosidad o dificultad del trabajo - condiciones del contrato de trabajo (precariedad, contratos basura, etc)- carga de trabajo (nivel de exigencia, intensidad, monotonía) - nivel de responsabilidad del trabajador sobre su propio puesto- grado de motivación- características de los lugares de trabajo, etc.
•Factores medioambientales- humedad, - temperatura,- iluminación, - renovaciones del aire (ventilación), - sinergismo de contaminantes, etc
CLASIFICACIÓN A.BIOLÓGICOS
A.B. del Grupo de Riesgo 1 GR 1A.B. del Grupo de Riesgo 2 GR 2A.B. del Grupo de Riesgo 3 GR 3A.B. del Grupo de Riesgo 4 GR 4
Anexo II del RD 664/97: Lista de agentes biológicos(modificada por la Orden de 25 de marzo de 1998)
A: posibles efectos alérgicos, D: conservar lista de personal más de 10 años después de la última Exposición, T: producción de toxinas, V: si existe vacuna eficaz disponible, (*): normalmente no infeccioso a través del aire, “spp”: otras especies del género, además de las indicadas, pueden constituir riesgo para la salud
Mayor peligrosidad
Menor peligrosidad
Notificación de primer uso (art.10 RD 664/97) P1, P2, P3 y P4
CLASIFICACIÓN (Art.3, RD 664/97)
No conocido en la actualidad
ElevadoProvocan enf.grave grave y constituir serio ppeligro para trabajadores
4
Posible generalmente
ProbablePuede causar enf.Grave y
constituir serio problema para trabajadores
3
Posiblegeneralmente
Poco probablePuede causar enf. y constituirpeligro para
trabajadores
2
InnecesarioNoPoco probable1
Profilaxis o tratamiento
eficaz
Riesgo de propagación a la colectividad
Riesgo infeccioso
Agente biológico del grupo de riesgo
Se establece en función de:Capacidad patógena del microorganismoModo de transmisiónDisponibilidad de medidas de prevención eficaces: Profilaxis por administración de vacunas o sueros, lucha contra los reservorios animales o artrópodos vectores…Disponibilidad de tratamiento eficaz
+
-
LABORATORIOS DE BIOSEGURIDAD EN EL IC: • 1 LABORATORIOS P-2 / CSB II
Ejemplos A.B. nivel II:
¡¡ NUNCA SANGRE PROPIA!!
Cultivos celulares de origen humano o simioMuestras de origen humano (sangre, tejidos, líquido cefalorraquídeo, etc)Tejidos de origen animal, procedentes de mataderos
VIRUS HUMANOS
• Vaccinia virus 2• Herpes simplex 2• Virus Sindbis 2• Virus de la estomatitis vesicular 2• Adenovirus 2• Virus de la gripe 2• Poliovirus 2• Encefalovirus 2• Citomegalovirus humano 2• Retrovirus: anfotrópicos, ecotrópicos,
xenotrópicos 2• Reovirus tipo 3 2• Virus Epstein Barr 2• Baculovirus 1
PARASITOSLeishmania infantum 2Leishmania major 2
BACTERIASLegionella pneumophila 2Salmonella ssp. 2Pseudomonas aeruginosa 2Escherichia coli (EPEC) 2Enterococcus faecium 2
HONGOSSaccharomyces cerevisiae 1Saccharomyces pombe 1Schizosaccharomyces pombe 1
LINEAS CELULARES ESTABLECIDAS 2HeLa /HMy2-C1r (humanas)/ Daudi (humana)/143B (humana)/ Hibridomas /T2 (humana) HEK293 (humana)/CV-1/Cos (simio)/U-937 (humana)/RMA y RMA/s (ratón)/T2 (humana)Células COS7/ Jurkat(humana)
MUESTRAS HUMANAS 2Timo Liquido cefaloraquideo (Corea Huntington)Células endoteliales humanas de cordón umbilical (HUVECs) Linfocitos humanos de sangre periférica (PBLs)
EL TERMINO CONTENCIÓN EN BIOSEGURIDAD
CONTENCIÓN PRIMARIA
CONTENCIÓN SECUNDARIAELIMINACIÓN O REDUCCIÓN DEL RIESGO
”Se utiliza para describir los métodos de seguridad necesarios para la correcta gestión de la utilización y almacenamiento en los laboratorios de agentes biológicos infecciosos y organismos modificados genéticamente”.
CONTENCIÓN TERCIARIA
• Equipos de protección colectivo - CSB
• Diseño de la instalación
• Protección sobre el individuo
BARRERAS PRIMARIASBARRERAS PRIMARIASEquipos de protección colectiva
Cabinas de Seguridad Biológica (NTP 233)
Objetivo: confinamiento del agente biológico
Clase IClase II
Clase III
Clase I Clase II Clase III
Utilizarlas en aquellas operaciones que:
- puedan producir aerosoles,
- trituración,
- manipulación de material susceptible de estar contaminado
IIA, recircula el 70 %
IIB, recircula el 30 %
BARRERAS SECUNDARIASBARRERAS SECUNDARIASObjetivo: prevenir fallos en barreras primarias
Materiales de suelos y paredes
Puertas de cierre automático y exclusas
Tomas de aire y presiones negativas
Depuración del aire expulsado
BARRERAS TERCIARIASBARRERAS TERCIARIASObjetivo: actuar directamente sobre el trabajador
EPI´s
Vigilancia médica, inmunización
Higiene personal
Buenas prácticas de laboratorio - BPL (NTP 376)
Buenas prácticas de laboratorio BPL (NTP 376)
Prohibir comer, beber y fumar (almacenar alimentos)
Orden y limpieza escrupuloso en el lugar de trabajo
Cuartos de aseo apropiados que dispongan de productos antisépticos para ojos y piel (10 min)
Almacenamiento y mantenimiento de EPI´s
Utilizar ropa de protección adecuada y evitar ir con ella a zonas comunes u otros servicios
Después del trabajo lavar escrupulosamente las manos
Prohibir la limpieza de ropa de trabajo
en el domicilio particular
Evitar materiales punzantes, ¡no reencapsular agujas!
Procedimientos de trabajo seguros
CONTROL DE CONTAMINANTESCONTROL DE CONTAMINANTESProtecciProteccióón individual n individual ((EPIEPI´́ss))
- Marcado CE, certificados según legislación vigente
- Instrucciones de uso y mantenimiento
- Caducidad
MANTENIMIENTO EPI´s DE ACUERDO A
LAS INSTRUCCIONES DEL FABRICANTE
Protección respiratoria
P1 P 2 P 3
¡ Sustitución periódica !
¡ Desechables ! ¡Látex!
No tocar cara, ojos, etc
BATA
¡¡ Lavado de manos !!
NORMAS ESCRITAS DE NORMAS ESCRITAS DE ACTUACIACTUACIÓÓN N ANTE UNA EMERGENCIAANTE UNA EMERGENCIA
• Tener previsto un Plan de emergencia para cada AB• Organización de recursos humanos (identificados) y sus
responsabilidades• Localización de zonas de riesgo elevado. Señalización.• Vigilancia médica de las personas expuestas• Lista de las instalaciones donde puedan recibir asistencia
las personas expuestas• Transporte de personas expuestas
ACTUACIACTUACIÓÓN ANTE UNA N ANTE UNA EMERGENCIAEMERGENCIA
• Tratamiento médico de emergencia para las personas expuestas y lesionadas
• Lista de depositarios de suero inmune, vacunas, medicamentos necesarios, material y suministros especiales
• Provisión y ubicación del material de emergencia: ropa de protección, desinfectantes, equipos de desinfección…
• Normas y procedimientos de descontaminación
Riesgo biológico prácticamente nulo
Características de diseño básicas
Los sistemas especiales de contención no son necesarios
Aplicación de las buenas prácticas del laboratorio
LABORATORIOS DE NIVEL 1
Riesgo biológico moderado para el personal expuestoRiesgo biológico muy bajo para el público y el medio
ambiente
AB GR2
Sangre, tejidos y cultivos de origen humano
OMG en ACT2
LABORATORIOS DE NIVEL 2
“Es necesario establecer barreras entre el material biológico y el personal expuesto, manteniendo ciertas medidas de contención que impidan escapes significativos de material biológico al medio ambiente externo”
Aspectos a tener en cuanta en la CONCEPCIÓN GENERAL•Confinar el riesgo biológico•Control de acceso•Cambio de ropa de trabajo•Gestión de residuos biosanitarios•Procedimientos de trabajo seguros
Sectorización del laboratorioEsclusa de accesoCabinas de bioseguridadAutoclave
LABORATORIOS DE NIVEL 2
•Construcción:uniones suelo-pared en escociaventanas herméticascontrol de acceso, enclavamiento
•Tratamiento de aire:unidad de tratamiento independiente sin recirculación o con ésta y filtración HEPAdepresión en determinados casos
•Aparataje de seguridad:cabinas de bioseguridad clase IIautoclave de bioseguridadSAS
•Descontaminación:pila, ducha y lavaojos de emergencia en zona
•Sistema contraincendios:detección, telefonía y extintores
CARACTERÍSTICAS ESPECIFICAS:
LABORATORIOS DE NIVEL 2