Prevencion y Control de Infecciones Hospitalarias

8/18/2019 Prevencion y Control de Infecciones Hospitalarias

1/27

Infecciones Asociadas a la Atención de laSalud y Entrenamiento de Lavado de Manos

Basado en herramientas educativas disponibles en http://wwwwhoint/!psc/"may/tools/trainin!#education/slides/en/inde$html % &r!ani'ación Mundial de la Salud ())* +odos los derechos reservados


2/27

Instrucciones para el usuario■ Esta presentación tiene como

objetivo ayudar a que losCoordinadores de Lavado de

Manos se comuniquen con lostrabajadores de la salud para:

■ Promover una adecuadahigiene de manos

■ Explicar el enoque de !Mis "Momentos del Lavado de

Manos#

■ $elinear el plan de acción desu lugar de trabajo paramejorar la higiene de manos

■ Las diapositivas son una gu%a demuestra& El Coordinador puedeadaptar la misma con inormaciónespec%ica del establecimiento

■ Las diapositivas pueden borrarse

para abreviar la presentación de

acuerdo con el tiempo disponible o

el conocimiento del p'blico&

■ $urante la presentación se deber%a

alentar el debate para lograr la

m(xima comprensión de los

mensajes&

■ El presentador puede decidirutili)ar los !elementos adicionales#

para colaborar en la transmisión de

los mensajes incluyendo rascos de

alcohol para rotarse las manos&

■ La presentación durar( una hora si

se utili)an todas las diapositivas&


3/27

,aracter-sticas !enerales de la presentación

Esta presentación:

■ Establecer( el contexto para lanecesidad continua de promover labuena higiene de manos en laatención de salud

■ *++, genera un aumento en laincidencia de enermedades y

un importante impactoeconómico sobre los pacientesy los sistemas de atención dela salud

■ La adecuada higiene demanos- la sencilla tarea delavarse las manos en elmomento y el modo correcto-salva vidas&

■ Explicar el enoque !Mis "momentos del lavado demanos#&

■ .ay " indicaciones/momentos0 para el lavado demanos en la atención de lasalud&

■ La aceptación global de laestrategia !Mis " momentosdel lavado de manos# esuniversalmente deiciente


4/27

.efinición

*nección asociada a la atención de la salud /IAAS0■ 1ambi2n denominada inección !hospitalaria# o

!nosocomial#

“ una infección que tiene lugar en un paciente

durante su atención en un hospital u otroestablecimiento de atención sanitaria, que no estaba

presente o no se estaba incubando al momento de la

admisión. Incluye las infecciones adquiridas en lugar de

atención sanitaria que se presentan luego del alta, y lasinfecciones ocupacionales entre los trabajadores de

la salud del establecimiento”


5/27

IAAS: la incidencia mundial

■ Las estimaciones se ven obstaculi)adas por la escasadisponibilidad de inormación coniable&

■ En muchos pa%ses se desconoce la incidencia de la

enermedad tanto dentro como uera de los

establecimientos de salud&■ 3ing'n establecimiento de salud- ni pa%s- ni sistema de

salud en el mundo puede airmar haber solucionado el

problema&


6/27

ndices estimados de IAAS a nivel mundial

■ En este momento- cientos de millones de personas en elmundo padecen inecciones adquiridas enestablecimientos de salud&

■ En los modernos establecimientos de salud de pa%sesdesarrollados: " a 456 de los pacientes adquieren una o

m(s inecciones&■ En los pa%ses en v%as de desarrollo- el riesgo de *++, es

7 a 75 veces superior que en los pa%ses desarrollados y laproporción de los pacientes aectados por *++, puedesuperar el 7"6&

■ En las unidades de terapia intensiva- las *++, aectanaproximadamente al 856 de los pacientes y la mortalidadatribuida puede alcan)ar el 996&


7/27

El impacto de las IAAS

*++, generan:

■ +gravamiento deenermedades

■ Prolongación de la estad%a enun establecimiento de salud

■ $iscapacidad a largo pla)o

■ Mayor n'mero de muertes

■ +umentos de los costospersonales en los pacientes ysus amilias

■ +umento adicional en loscostos hospitalarios&

Manos sucias…

El costo humano


8/27

0ocos frecuentes de infección y sus factoresde ries!o

I10E,,I&1ES .EL +2A,+& 2ES3I2A+&2I&I10E2I&2

4entilación mec5nicaManiobras de aspiración+ubo naso!5strico$epresores del sistema nervioso central

+ntimicrobianos y anti(cidos

*nternación prolongada

$esnutrición

Edad avan)ada

Cirug%a*nmunodeiciencia

678

I10E,,I&1ES I1+2A4AS,9LA2ES,atter vascular Edad neonatal,uidado cr-ticoEnermedad subyacente grave

3eutropenia

*nmunodeiciencia3uevas tecnolog%as invasivas

alta de capacitación y supervisión

6;8

I10E,,I&1ES E1 EL SI+I& I,&3rofila$is antibiótica inadecuada

Incorrecta preparación ?uir@r!icade la piel

Inadecuados cuidados de la herida$uración de la intervención quir'rgica

1ipo de herida

+sepsia quir'rgica deiciente

$iabetes

Estado nutricional

*nmunodeiciencia

alta de capacitación y supervisión68

I10E,,I&1ES .EL +2A,+& 92I1A2I&

,atter urinario3rocedimientos urinarios invasivosEdad avan)ada

Enermedad subyacente grave

;rolitiasis

Embara)o

$iabetes

7;8

ocos recuentes

de *++, ylos actores de riesgo

subyacentes

para la aparición

de inecciones

0AL+A.E

LA4A.&MA1&S


9/27

3revención del IAAS

■ ,e ha demostrado que las estrategias de prevenciónconvalidadas y estandari)adas reducen las *++,

■ +l menos el "56 de *++, podr%an ser prevenidas

■ La mayor%a de las soluciones son simples- no requieren

recursos adicionales y pueden ser implementadas enpa%ses desarrollados- en los pa%ses en v%as de desarrollo

y en pa%ses de transición&


10/27

.aley ?"

Estudio sobre la eficacia del control deinfecciones nosocomiales: estudio SE1I,

■ M(s del 856 de las *++, pueden prevenirse

Con control de

inecciones

@846@8"6@8"6

@7A6@876

,in control deinecciones

496

>6

4>6

7B6

4?6

I+2I IS< 9+I I4 +otal

Cambio relativo en inecciones nosocomiales en un per%odo de " aos /4>A5@4>A"0

5

45

75

85

@95

@85

@75

@45

6


11/27

+2A1SMISI1 A +2A4CS .E LAS MA1&S

■ Las manos son el veh%culo

m(s com'n para transmitirmicroorganismosintrahospitalarios o asociadosa la atención de la salud

■ La transmisión de

microorganismos asociados ala atención de la salud de unpaciente a otro se produce atrav2s de las manos de lostrabajadores de la salud y

comprende " pasossecuenciales

El garrotillo /El La)arillo de 1ormes0

rancisco de Doya


12/27

+ransmisión a travs de las manos: 3aso 6Los microor!anismos est5n presentes en lapiel del paciente y en los obDetos ?ue lo

rodean ■ Los microorganismos /S. aureus, P. mirabilis,lebsiella spp& y Acinetobacter spp&0 est(n

presentes sobre (reas de piel sana de algunos

pacientes: 455@4 millones de unidades ormadoras

de colonia /;C0Fcm7

■ Cada d%a se diseminan cerca de 4 millón dedetritus celulares de la piel- conteniendo

microorganismos viables

■ El habitat del paciente

/ropa de cama- mobiliario- objetos0 comien)a a

contaminarse /especialmente Stap!ylococcus yEnterococcus spp&0 con los microorganismos del

paciente

Pittet $ et al& "!e #ancet Infect $is 755B


13/27

3or contacto directo o indirecto las manos de lostrabaDadores de la salud se contaminan con losmicroor!anismos del paciente■ Los enermeros y m2dicos pueden contaminar sus manos con 455 a

4555 ;C de lebsiella spp& durante las tareas habituales /registro depulso- medición de presión arterial o toma de temperatura0

■ 4"6 de los trabajadores de salud que reali)an tareasen unidades de aislamiento portan en promedio45&555 ;C de S. aureus en sus manos

■ En instituciones de salud- en promedio-7>6 de los enermeros portan S. aureusen sus manos /mediana: 8&?55 ;C0y 4AG856 portan bacilos Dram negativos/mediana: 8&955G8?&555 C;0


+ransmisión a travs de las manos: 3aso (


14/27

Los microor!anismos sobreviven y se multiplican en las manos delos trabaDadores de la salud■ Luego del contacto con los pacientes o con el ambiente contaminado- los

microorganismos pueden sobrevivir en las manos por dierentes per%odos de

tiempo /7GB5 minutos0


+ransmisión a travs de las manos: 3aso 7


15/27

El lavado inadecuado tiene como resultado manos a@n contaminadas■ ;na escasa cantidad de producto

yFo una insuiciente duración en la

acción de lavado trae consigo unadeiciente decontaminación de manos

■ En ocasiones se han aisladomicroorganismos de manosluego del lavado con agua y jabón-mientras que el rotado con soluciones

a base de alcohol ha probado sersigniicativamente m(s eectivo


+ransmisión a travs de las manos: 3aso ;


16/27

+ransmisión cru'ada de microor!anismos entre elpaciente A y el paciente B a travs de las manos del

trabaDador de la salud


+ransmisión a travs de las manos: 3aso "


17/27

La manipulación dedispositivos invasivos conmanos contaminadasdetermina la transmisiónde microor!anismos delpaciente a otros sitios con

ries!o de infección


+ransmisión a travs de las manos: 3aso "


18/27

" etapas de la transmisión a travs de lasmanos

Los

microorganismos

presentes en la

piel del paciente

y en lassupericies que

lo rodean

1ransmisión

de los

g2rmenes

hacia las

manos deltrabajador de

la salud

Los

g2rmenes

sobreviven en

las manos

durantevarios

minutos

La omisión

del lavado de

manos o

lavado

deiciente danpor resultado

que las

manos sigan

estando

contaminadas

Las manos

contaminadas

transmiten

g2rmenes a

trav2s delcontacto

directo con el

paciente o el

entorno

inmediato del

paciente

uno dos tres cuatro cinco


19/27

F3or ?u deber-amos lavarnos las manosG

■ Cualquier trabajador de la salud o persona relacionada conla atención del paciente debe ser consciente de la

importancia de la higiene de manos&

■ Por lo tanto- el lavado de manos nos deber-a preocupar

.ebemos reali)ar el lavado de manos para:■ 3rote!er al paciente contra los microorganismos nocivos

presentes en nuestras manos o en su propia piel&

■ 3rote!ernos a nosotros mismos y proteger el medioambiente sanitario de microorganismos nocivos&


20/27

MIS " M&ME1+&S .EL LA4A.& .E MA1&S


21/27

,ómo lavarnos las manos

■ El rotado de manos con una solución a base de alcoholes el m2todo de rutina preerido para la higiene de manos

si las manos no est(n visiblemente sucias&

■ El lavado de manos con agua y sustancias antis2pticas

es esencial cuando las manos est(n visiblemente sucias/luego de una exposición visible a luidos corporales&04

4 ,i se sospecha o se ha demostrado debidamente la exposición a organismos ormadores de esporas- por

ej& &%lostridium difficile- incluso durante epidemias- debemos lavarnos las manos con agua y jabón


22/27

,ómo frotarnos las manos con alcohol

Para reducir eica)mente eldesarrollo de microorganismos

en las manos- debemos reali)ar

el frotado de manos con

soluciones a base de alcoholsiguiendo los pasos sealados

en la ilustración&

$uración total del

procedimiento:

Sólo ()H7) se!undos


23/27

,ómo lavarnos las manos

Para reducir eica)mente eldesarrollo de microorganimos

en las manos- el lavado de

manos debe durar al

menos ;)H) se!undosH deber%amos reali)arlo

siguiendo los pasos

indicados en la ilustración&


24/27

Ji!iene de manos y uso de !uantes

■ El uso de !uantes no reempla'a el deber de lavarnoslas manos

■ El uso de guantes no evita la transmisión de

microorganismos de igual orma que lo hacemos con las

manos&■ ,ólo deber%amos usar guantes cuando sea indicado- su

uso inadecuado aumenta el riesgo de transmisión de

microorganismos


25/27

4Pittet and Ioyce& #ancet Infectious $iseases 7554J7Pittet $- et al& Ann Intern &ed 4>>>

,umplimiento con el lavado de manos

■ El cumplimiento con el lavado de manos var%a seg'n losestablecimientos y los pa%ses- pero globalmente

representa menos del 9564

■ ,eg'n lo inormado por trabajadores de la salud- las

principales ra)ones para el incumplimiento son7:

■ $emasiado trabajo

■ *rritación de la piel

■ 9so de !uantes

■ 3o considerar el tema


26/27

,arrera contra el reloD Kprincipal obst5culo para el lavado de manos

;n adecuado lavado demanos con agua y jabón

demanda ;)H) se!undos

1iempo promediogeneralmente adoptado por

los trabajadores de la salud

es: K45 segundos

rotado de manos con

+lcohol: ()H7) se!undos


27/27

M5s información

■ isite la p(gina SA4E LI4ES: ,lean our Jands:&ho&intFgpscF"mayFenF

+gradecimientos:

+rea de Lenguas G $irección de Capacitación de Proesionales de la,alud de la Provincia de Iuenos +ires

1rad& +ntonelli

Prevencion y Control de Infecciones Hospitalarias

Documents

Transcript of Prevencion y Control de Infecciones Hospitalarias