El presente dossier constituye una aportación práctica para la

prestación de Primeros Auxilios en caso de accidentes en los que las

personas implicadas sufran algún tipo de lesión.

Consideramos que en esas situaciones, la actuación del socorrista

debe tener claro un objetivo: que el lesionado no sufra deterioro en sus

condiciones desde que se accidenta hasta que es atendido por el personal

sanitario. Ésta es la primera responsabilidad de quien debe hacerse cargo

de los primeros auxilios.

Los conocimientos del socorrista pueden ser más o menos extensos,

pero su conducta debe tener siempre presente el objetivo descrito.

Es por ello que este documento atiende únicamente a cuestiones

básicas de actuación cuya puesta en práctica en ningún caso puede implicar

riesgo para la salud del herido.

En cuanto al tipo de lesiones consideradas, hemos optado por recoger

las que con mayor frecuencia se producen y en las que una buena intervención

de primeros auxilios puede ser fundamental para evitar males mayores.

Para ampliar información en cuanto a la forma de proceder frente a

situaciones no recogidas en este dossier, existen gran número de manuales

de consulta, entre los que os recomendamos:

● BLANCO SOLANA, M. (et al.). Guía práctica de primeros auxilios en laempresa. La Mutua de Accidentes D.L., Zaragoza, 1993.

● URKIA, C. Manual de la Cruz Roja de Primeros Auxilios. El País Agui-lar, Madrid, 1999.

● Primeros Auxilios en Accidentes Laborales. MUTUAMUR, Murcia,1995.

Así mismo, la información recogida en este documento puede quedar

clarificada y más completa mediante el visionado de algunos vídeos que puede

facilitarte la mutua de tu empresa o adquirirlos a través del Instituto Nacional

de Seguridad e Higiene.

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Cuando se produce un accidente, hasta quela víctima es atendida por un profesional pasanminutos u horas, este tiempo puede ser esencialpara salvar su vida, por lo que los compañeros detrabajo deberían saber cómo actuar en esosmomentos.

● Mantener la serenidad

● Estar tranquilos, pero actuar rápidamente

● Antes de actuar, pensar y evaluar la situación

● Examinar detenidamente al accidentado

● Cuidar al máximo el manejo del accidentado: evi-tar cualquier movimiento brusco, inadecuado...

● Empezar por lo más urgente: comprobar si res-pira, el latido del corazón y si está consciente

● Tranquilizar al accidentado

● Mantenerlo caliente

● Ponerle en la postura más cómoda

● Procurar la atención médica lo antes posible

● Conocer y utilizar todos los medios de protección, individualo colectiva, de que disponemos y saber a dónde hay quedirigirse con el accidentado

● Lo primero que hay que hacer es llamar a la Mutua y expli-carles lo que ha pasado y el estado del accidentado; ellossabrán qué hacer

● Saber el medio de trasporte de que disponemos en casode urgencia

2 IDEAS PREVIAS

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¿CÓMO HAY QUE ACTUAR EN ESOS MOMENTOS?

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¿QUÉ NO HACER?

● NO dejar actuar a curiosos o espontáneos.

● NO mover al accidentado hasta que se le examine.

● NO darle de beber.

● NO hacer más de lo necesario.

● NO administrar medicamentos.

● NO abandonar al herido.

Se ha dicho anteriormente que lo primero que hay que hacer es exami-nar al herido, por eso, en primer lugar, hay que observar su estado general.

SI ESTÁ CONSCIENTE

Preguntarle por su estado, qué le duele y qué otras sensaciones tiene.Esto puede darnos pistas esenciales como:

● Origen de su lesión, si ha sido por:

– Intoxicación

– Caída

– Electrocución

– Golpe

● Si es alérgico a ciertas sustancias...

3 ESTADO GENERAL DEL ACCIDENTADO

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ACTUACIÓN DEL SOCORRISTA

SI NO ESTÁ CONSCIENTE

1. Mirar si tiene pulso (cuello y muñecas).

● Si es normal: seguir el reconocimiento en otros aspectos, porqueesto es indicio de que el corazón funciona bien.

● Si el pulso es débil y rápido: prepararse para actuar rápidamente,porque puede ser síntoma de shock o hemorragias internas.

● Si no se encuentra el pulso: comprobar si hay latidos del corazón,poniendo la oreja sobre el pecho.

● Si no hay latidos: hay que dar inmediatamente masajes cardiacos.

2. Comprobar si respira

Acercar la oreja a la boca y nariz del herido para tratar de oír la respi-ración.

Si no hay respiración habrá que practicar el método boca a boca.

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Cuando alguien sufre un shock su aparato circulatorio deja defuncionar. La gravedad del shock aumenta gradualmente por eso hay queactuar con rapidez.

● El pulso es muy débil pero muy rápido

● La piel está pálida, fría y húmeda

● La respiración es muy débil y poco profunda

● En principio no hay pérdida de conocimiento,pero poco a poco se va quedando inconsciente

ACTUACIÓN DEL SOCORRISTA

● Llamar a la Mutua, a una ambulancia o a un médico lo más rápida-mente posible.

● Mientras llega la ayuda médica o durante el transporte del enfermocolocar al herido correctamente:

● Si está consciente, acostarlo sobre la espalda con la cabezamás baja que los pies.

● Si está inconsciente, tumbarlo sobre un costado con la cabezaladeada para evitar que se asfixie por un posible vómito, que secierre el paso del aire.

4 SHOCK

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SÍNTOMAS

SI ESTÁ CONSCIENTE SI ESTÁ INCONSCIENTE

● Mantenerlo caliente y abrigado

● No darle de beber si está sin conocimiento

La reanimación o resucitación son los remedios a emplear cuando larespiración y la circulación se han detenido.

Las técnicas a utilizar son:

● Respiración artificial cuando la respiración se ha detenido.

● Masaje cardiaco externo cuando además se ha parado el corazón.

Ante una persona que no respira usaremos el A, B, C de lareanimación:

● A: abrir el paso del aire

● B: boca a boca

● C: conseguir un latido cardiaco eficaz

Antes de intentar introducir aire en las vías respiratorias tenemos quecomprobar que no están taponadas. Introduciremos nuestros dedos en laboca para extraer los cuerpos extraños (arena, comida, dentaduraspostizas...).

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REANIMACIÓN O RESURRECCIÓN

La persona que cae inconsciente se obstruye a sí misma sus víasrespiratorias porque se “traga su propia lengua” porque la mandíbula caehacia atrás.

Nosotros debemos colocar una mano en la nuca y cuello de la víctimaempujando hacia arriba, mientras que la otra mano se coloca en la frenteempujando hacia abajo y manteniendo esta posición. Con esta maniobra lamandíbula viene hacia adelante, y con ella la lengua, quedando abierto el pasodel aire.

Si no hemos conseguido que respire pasaremos al paso B.

1. Tiende a la víctima boca arriba. Introduce los dedos en la bocapara comprobar que no hay ningún cuerpo extraño.

2. Mete la mano por debajo del cuello y empuja hacia arriba la nucay el cuello y, con la otra mano en la frente, empuja con suavidad lacabeza hacia atrás. Mantén esta posición (paso A).

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A: ABRIR EL PASO DEL AIRE

B: BOCA A BOCA

3. Ábrele la boca y con los dedos pulgar e índice de la mano quetenías colocada en la frente, cierra los orificios de la nariz,cogiéndola a manera de pellizco. Mantén con esta mano la presiónhacia abajo.

4. Coloca tus labios alrededor de los de la víctima, abarcando toda suboca e insufla el aire de manera firme y sin brusquedad. Observasi el pecho se eleva.

5. Permite la salida del aire de la víctima, separando tu boca de la dela víctima, aprovecharemos este tiempo para nuestra propiarespiración llenando nuestros pulmones para una nuevainsuflación.

Continúa repitiendo los pasos 4 y 5 a un ritmo de unas 12-15 vecespor minuto (una vez cada 4-5 segundos).

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Para conseguir un latido del corazón eficaz realizaremos el llamadomasaje cardíaco externo.

¿CUÁNDO ES NECESARIO?

Cuando el corazón no late o lo hace de manera ineficaz.

¿CUÁNDO SABEMOS QUE ESTO OCURRE?

En las partes laterales del cuello es muy fácil localizar el pulso en laarteria carótida que lleva sangre al cerebro.

Cuando el corazón no está enviando sangre al cerebro podemoslocalizar el pulso en esta zona.

Otra manera de saber que el cerebro no recibe sangre: la pupila(círculo negro del ojo) está muy dilatada, muy abierta y no se contrae alrecibir luz.

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C: CONSEGUIR UN LATIDO CARDÍACO EFICAZ

¿CÓMO SE HACE?

Debemos conseguir que el tórax baje de tres a cuatro centímetros encada compresión. Debemos poner una mano sobre la otra con las palmashacia abajo, las colocaremos sobre la mitad inferior del esternón, huesocentral del tórax al que van a parar las costillas, cuidando de no apoyar losdedos sobre ellas para no romperlas o causar daños mayores.

Una vez en esta posición ejerceremos una presión firme y brusca contodo el peso de nuestro cuerpo para conseguir que el tórax baje y dejandodespués de hacer fuerza para que el tórax se recupere por sí mismo. No sedebe perder nunca el contacto de nuestras manos con el pecho. Estemovimiento se repetirá 60 veces por minuto.

Si se esta solo y se precisa hacer respiración boca a boca y masajecardiaco, hay que alternar ambas maniobras de modo que se harán dosinsuflaciones profundas y a continuación 15 golpes sobre el tórax.

Si son dos los socorristas, uno dará el masaje cardiaco al ritmohabitual, 60 veces por minuto, y el otro hará una insuflación cada 5compresiones aprovechando el momento en que el pecho se eleva.

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Se entiende por hemorragia la salida de sangrefuera del aparato circulatorio. Esta pérdida o salidapuede producirse al exterior a través de una herida dela piel (hemorragia externa); o bien, puede ser que estasangre se vierta hacia el interior de nuestro cuerpo(hemorragia interna). A veces, estas hemorragias inter-nas se manifiestan en el exterior por la aparición de san-gre en los oídos o la nariz.

ACTUACIÓN DEL SOCORRISTA

A. Hemorragias Externas

1. Comprimir la herida sangrante: colocare-mos un tejido limpio sobre la herida y lofijaremos con vendas.

2. Elevar el miembro afectado por encima delcorazón.

3. Comprimir la arteria con nuestros dedos.

4. Como último de los remedios, si no han dado resultado los pasosanteriores para cortar la hemorragia, se utilizará el torniquete.

Torniquete: la eficacia de este método bien aplicada es máxima, perosu peligrosidad es también elevada.

Riesgos:

● Uno, poco probable, es el de la muerte súbita al retirarlo.

● Otro, muy frecuente, es el peligro de gangrena, que obliga, a veces,a la amputación del miembro.

5 HEMORRAGIAS

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B. Hemorragias internas

Las hemorragias internas siempre producen un shock, aplicaremos portanto el tratamiento básico anti-shock:

● Darle a beber líquidos como café caliente siempre que no haya reci-bido un fuerte golpe en el vientre o si está inconsciente.

● Si el enfermo está consciente le trasladaremos sentado semi-incor-porado y con las rodillas flexionadas.

● Si está inconsciente le colocaremos de costado.

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Fractura es la rotura completa o incompleta de unhueso.

Hay dos tipos de fracturas:

● Cerradas: la piel que les cubre está intacta.

● Abiertas: se ha roto la piel que cubre la fracturay, por tanto, existe un alto peligro de infección.

¿Cómo sabemos que nos encontramos ante una fractura?

Muchas veces el diagnóstico es muy sencillo y el propio accidentado seda cuenta de su lesión, pero otras veces es muy difícil detectarlo. En caso deduda, habrá que actuar siempre como si realmente tuviera una fractura.

¿Qué síntomas presenta una fractura?

● Dolor espontáneo y provocadopor la presión de nuestro dedo.

● Incapacidad de movimiento nor-mal del hueso lesionado.

● Movilidad anormal.

● Deformación del miembro.

● Formación de un hematoma alcabo del tiempo.

ACTUACIÓN DEL SOCORRISTA

● Actuar con calma ya que la fractura, normalmente, no presenta unaurgencia vital.

● Inmovilizar la fractura mediante un soporte rígido, que almohadilla-remos para impedir que los fragmentos del hueso roto se muevan,originando mayores destrozos.

6 FRACTURAS

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QUÉ NO SE DEBE HACER

● NO movilizar sin el debido cuidado la región fracturada. Hay queintentar mantener la zona fracturada en la posición en que la encon-tramos.

● NO intentar colocar en su sitio el hueso fracturado, ya que estolo hará el médico.

● NO aplicar pomadas calmantes.

● NO dejar anillos colocados en los dedos, si las manos han sufri-do un traumatismo.

● NO quitar zapatos o desvestir (hay que rasgar la ropa).

Son las lesiones que el calor produce en el organismo.

Este calor puede ser suministrado por diferentes fuentes:

● Cuerpos sólidos calientes: planchas, hierros candentes...

● Cuerpos líquidos: agua, aceite...

● Cuerpos gaseosos: vapor de agua, cualquier forma de llama...

● Sustancias químicas: sosa, ácido nítrico...

● Radiaciones: solares, rayos X...

● Electricidad

Las quemaduras, por sus especiales características, son las lesionesmás dolorosas, largas y difíciles de curar.

7 QUEMADURAS

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● Dolor: que puede llegar a ser tan intenso, que por sí mismo lleve alenfermo a un estado de shock.

● Infección.

● Deshidratación.

● Quemaduras de primer grado: son la más superficiales, la piel nose encuentra destruida, sino sencillamente irritada y enrojecida.

● Quemaduras de segundo grado: hay una lesión de la piel de mayorprofundidad y aparecen ampollas.

● Quemaduras de tercer grado: hay destrucción profunda de la piel.Se forma una zona de tejido destinada a desprenderse y que es decolor negruzco.

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EFECTOS QUE SE PRODUCEN EN LA ZONA QUEMADA

TIPO DE QUEMADURAS

ACTUACIÓN DEL SOCORRISTA

A. Quemaduras de primer grado: refrescaremos con agua fría o conhielo. Posteriormente se puede aplicar talco, compresas de vinagreo cremas.

B. Quemaduras de segundo grado: en primer lugar, si sospechamosque esta quemadura tendría que ser atendida por un médico en unplazo breve, no le aplicaremos ninguna pomada grasa y espesa delas que comúnmente se utilizan.

Un auxilio correcto se prestará así: una ampolla se nos puede presen-tar intacta o rota.

En caso de que esté entera no se pinchará ni recortaremos la parte ele-vada, para evitar la entrada de suciedad.

Por lo tanto, nos limitaremos a dar una capa de mercromina, pincela-das de alcohol por encima de la ampolla y colocar una gruesa capa de gasapor encima, que la aísle del aire, fijándola con esparadrapo.

Si la ampolla está rota, la trataremos como a una herida corriente:

● Lavar con agua oxigenada

● Cubrir con mercromina

● Cortar las zonas de piel muerta con ayuda de unas tijeras

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● Volver a dar otra capa de mercromina

● Cubrir con una gasa del tipo Linitul o Tulgrasun

C. Quemaduras de tercer grado: en este caso, la actuación del soco-rrista se limitará a ser lo más sencilla posible.

Por lo tanto, en las quemaduras graves, nos vamos a limitar a colocarsobre la zona lesionada un apósito estéril. Con esto conseguiremos aislar laherida del aire. Nunca intentaremos despegar trozos de vestido adheridos ala piel abrasada.

Para aliviar el dolor, administraremos algún analgésico. Si el quemadoestá inconsciente o es una gran quemadura, no debemos administrar nadapor la boca.

Si el accidentado no ha perdido el conocimiento es conveniente darle abeber un vaso de agua con un poco de bicarbonato sódico y una pizca de sal.

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Los productos que pueden causar una intoxicación por vía oral sonvariadísimos (lejías, detergentes, alcohol, medicamentos, alimentos en malascondiciones...).

ACTUACIÓN DEL SOCORRISTA

1. Diluir: cualquiera que haya sido el producto ingerido, daremos abeber un litro de agua corriente para que así la concentración deltóxico en el estómago sea menor.

2. Si se produce el vómito, recogerlo y llevarlo, junto a la víctima alhospital más cercano.

No se debe hacer vomitar al accidentado.

3. Trasladar al herido a un centro sanitario urgentemente, llevando, sies posible, el envase del producto que le ha causado la intoxicación.

8 ENVENENAMIENTO

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● Todas las lesiones de ojos, por leves e insignificantes que parezcan,deben ser vistas por el médico.

● El agua corriente con generosidad es el remedio más eficaz quepodemos aplicar siempre.

● No frotar nunca los ojos.

ACTUACIÓN DEL SOCORRISTA

● En todos los casos en que el ojo haya sufridouna herida, cuerpo extraño, quemadura... loque haremos es colocar el ojo bajo el chorrodel grifo manteniendo abiertos los párpadosy conservarlos así durante unos minutos. Sino hubiera agua corriente, el socorristaintentará aplicar una medida parecida.

● Una vez bañado el ojo, colocaremos una gasa sobre él y llevaremosal paciente al médico. Si no hay ningún inconveniente, es mejortapar los dos ojos con apósitos, ya que así el reposo de los globosoculares es mucho más completo.

● En el caso de cuerpos extraños no enclavados,se puede proceder a su extracción.

● Si el cuerpo extraño está incrustado, no intentaremos sacarlo, sinoque nuestra actuación se limitará a colocar un apósito estéril lo máslimpio posible sobre el ojo y llevar al accidentado al oftalmólogo.

9 LESIONES EN LOS OJOS

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ADVERTENCIAS