PRIMEROS AUXILIOS AVANZADOS

©American Heart Association, Inc.American Heart Association, Inc.

PRIMEROS AUXILIOS AVANZADOS

©American Heart Association, Inc.American Heart Association, Inc.PRIMEROS AUXILIOS AVANZADOS


Primeros Auxilios 6 Acciones para salvar vidas

1.Reanimación Cardiopulmonar Básica 2.Desfibrilación Automática Externa (Comunidad) 3.Lesiones de partes blandas4. Hemorragias y shock5.Lesiones óseas y articulares 6.Quemados, intoxicaciones de la industria

Inmovilización y transporte Materiales peligrosos Espacio confinado


Magnitud del Problema La principal causa de muerte son las enfermedades cardiovasculares

Más de 600.000 personas fallecen anualmente víctimas de Muerte Súbita en EEUU y Europa.

Más de la mitad de estas muertes ocurre antes de los 65 años.

La Fibrilación Ventricular (FV) es la arritmia en el 80 % de los casos

Por cada minuto de retraso en la Desfibrilación se pierde casi un 20% de probabilidades de Sobrevida


Solución del Problema

Necesidad de optimizar la resucitación cardiopulmonar y la desfibrilación:

Programas Públicos de desfibrilación automática externa.


Factores intervinientes en la Resucitación

El tiempo de respuesta

La Fibrilación Ventricular (FV) es la arritmia en el 60- 80 % de los casos

El 50% fallece dentro de las 2 Hs. El 60 % de ellos lo hace antes de la llegada al hospital.

4 Minutos: 4 Minutos: Inicio de lesión cerebralInicio de lesión cerebral

10 Minutos10 Minutos Muerte cerebral Muerte cerebral irreversibleirreversible

10 Minutos10 Minutosde platinode platino

(Cummings, Chamberlain, Resuscitation 2002)


Muerte Súbita, Respuesta 2004:Cadena de la sobrevida

Activo el SEM + DEA

RCP Desfibrilación ACLS

“Todo precozmente”ACLS

Manejo de la vía aérea + Accesos Venosos + Drogas


Evolución de la Desfibrilación


La Cadena de la Supervivencia

Los 4 eslabones son: Acceso precoz al SEM RCP temprana Acceso precoz a la Desfibrilación Acceso precoz al cuidado de Avanzada


La Cadena de la Supervivencia Principios

Si falla 1 eslabón la sobrevida es pobre

Todo debe conducir a la Desfibrilación precoz

El alta hospitalaria es el mejor control de calidad

El tiempo es cerebro y músculo


1er eslabón: Acceso precoz al SEM Reconocimiento precoz de signos y síntomas de alerta Llamado rápido al SEM (adulto y pediátrico) Diagnóstico por el despachador del Paro Cardíaco (maniobras

de pre-arribo) Rápida despacho de los 1eros Respondientes en la escena con

el DEA. Diagnóstico precoz del paro por los rescatadores.


2do eslabón: RCP precoz

La RCP es la mejor maniobra hasta la Desfibrilación Entrenamiento comunitario masivo Raramente se injurie a victimas que no están en paro Llame rápido vs Llame primero

Llame Primero: Adultos con PCR (no por causas Respiratorias)

Llame rápido: Pediatría y causas respiratorias en adultos como trauma ,ahogo, sobredosis de drogas.

Recordar por cada minuto de retraso en desfibrilar se pierde casi el 20% de probabilidades de sobrevida


3er eslabón: Desfibrilación precoz

Es el que modifica definitivamente la sobrevida en la FV Programas de acceso público a las Desfibrilación


4to eslabón: Acceso precoz al Soporte vital avanzado

Provee soporte ventilatorio Establece accesos IV Administra drogas Controla Arritmias Estabiliza a la víctima para el transporte


3 Heridas Simples

Una herida se define como la pérdida de continuidad de un sector de la piel acompañada o no de lesiones en los tejidos subyacentes.

Clasificación: Según el agente externo que lo produce1. Laceraciones2. Contusas3. Punzantes4. Abrasivas5. Avulsión6. Incisión7. Mixtas


3.1. Laceración

Producida con objeto de borde romo, de bordes irregulares y salientes produciendo desgarros.

Datos: Dolor, hemorragia abundante, cianosis y enrojecimiento de la zona afectada


3.2. Contusas Causadas por traumatismos con objetos de forma regular,

dejando bordes regulares o irregulares Pueden ser cerradas o abiertas. Datos: Dolor, hemorragia abundante o no , deformidad y en

algunos casos fracturas óseas


3.3. Punzantes

Producidas por objetos con punta, los bordes son regulares. Datos: Dolor, hemorragia interna y externa en forma escasa y

edema

Puede ser con objeto empalado o no Ejemplos : balas, cuchillos , pica hielo destornilladores etc.


3.4. Abrasivas

Causadas por fricción, presentando bordes irregulares Datos: Dolor y hemorragia capilar


3.5. Avulsión

Son heridas que se presentan como “colgajos de piel y/o tejido” quedando unido estos al cuerpo por una de sus partes.

Dato: dolor, hemorragia abundante interna y externa, edema y eventualmente shock


3.5. Avulsión


3.6. Incisión

Causadas por instrumentos con filo, dejando bordes regulares

Datos: dolor, hemorragia abundante


Evaluación y manejo de heridas

Que hacer: Siempre use Bioseguridad: Guantes (antiparras, barbijo)

Garantice el A-B-C de la víctima

Si la lesión es severa , pone en peligro la vida o la viabilidad del miembro: Active el SEM

Lave la herida y efectúe vendaje estéril. No remueva objetos

clavados

Si presenta hemorragia:1. Aplique presión directa con apósito estéril2. Si no se detiene coloque un vendaje que comprima pero

que no interrumpa la circulación3. En caso de ser Venosa eleve el miembro4. En caso de ser arterial, encuentre el punto de presión y

aplíquela5. Prevenga y /o descarte Shock6. Torniquete.???


4. Hemorragias Es la pérdida de sangre por lesión

de arterias, venas o capilares que la conducen

Clasificación: 1.Por su origen

Arterial: La sangre, rojo rutilante, brota intermitentemente de acuerdo al latido cardíaco ( pulso cardíaco)

Venosa: Se identifica porque la sangre es rojo oscuro y su salida es continúa

Capilar: Se identifica por su escasa salida de sangre (puntillado hemorrágico, enrojecimiento de la piel, comunmente asociada a las escoriaciones.


4. Hemorragias 2. Se clasifican además : Externas e internas

Que hacer en caso de Hemorragia externa

1. Active el SEM2. Usando guantes, descubra la herida,

reposicione al paciente3. Evalúe la cantidad y el tipo de sangrado

(arterial, venoso o capilar)

4. Controle el sangrado1. Por presión directa2. Por compresión3. Por elevación.


Aplique en forma sostenida una compresa estéril .De no contar con una presione con su mano

Control del sangrado1. Identifique 2.Presión directa

3.Vendaje compresivo 4. Eleve el miembro


Control de sangrado

5.Compresión, elevación y presión en punto proximal de presión arterial

6. Torniquete ,Cuidado

Humeral

Femoral


Puntos importantes en el manejo de Hemorragias

Como en cualquier emergencia, su propia seguridad es “la prioridad”

Use Bioseguridad siempre: Guantes, evalué barbijo y antiparras

Evalúe el nivel de conciencia de la víctima

Evalúe y corrija alteraciones del A-B-C : Vía aérea, Respiración, Circulación

En el punto C evalúe hemorragias externas e internas


Manejo… cont

Las externas por presión, compresión directa y elevación del miembro. si continua sangrando no retire vendas de la herida solo agregue más sobre ellas

En caso de hemorragia incontrolable arterial use presión digital en los puntos de presión Braquial y femoral

Si todo lo anterior falló use como último recurso el torniquete.

El mismo no debe ser elástico, de 5 a7 cm. de ancho, no debe permanecer por más de 15 min. Y luego se liberan 2 minutos

©American Heart Association, Inc.American Heart Association, Inc.Torniquete

1. 7cm. Doble vuelta. Marque la hora: frente

2. 1 solo nudo, solo hasta detener sangrado

1. Nunca sobre articulaciones

2. Lo más ancho posible

3. Nunca lo cubra con vendajes

4. Recuerde el horario


Hemorragias internas y shock Hemorragias internas y shock

• Sospeche de Hemorragia interna:Sospeche de Hemorragia interna:

1.Traumatismos de torax1.Traumatismos de torax

2.Traumatismos de abdomen2.Traumatismos de abdomen

3.Traumatismos de Pelvis 3.Traumatismos de Pelvis

4.Fractura bilateral de fémur4.Fractura bilateral de fémur

EvaluaciónEvaluación: :

11.Inspección: Palidez.Inspección: Palidez

2.2.palpación: sudoración, frialdad y humedad palpación: sudoración, frialdad y humedad

3.3.Pulsos; relleno capilar Pulsos; relleno capilar

4.4.abdomen; abdomen;

5.5. Pelvis y fémur Pelvis y fémur


Hemorragias internas más comunes


Shock Es la condición resultante de

una marcada disminución del volumen de sangre circulante

Se puede deber:1. A la pérdida de sangre por

hemorragia, 2. A la falla del corazón para

bombear la sangre (infarto) 3. Dilatación exagerada de las

arterias y venas como en las reacciones alérgicas graves


Shock

Esto causa mala oxigenación de lo órganos especialmente Cerebro, Corazón y riñones lo que genera una serie de signos y síntomas:

Ansiedad y excitación o desasosiego Estado mental alterado: desde estupor

hasta coma Piel, pálida, sudorosa y fría Aumento de la frecuencia respiratoria y

circulatoria Nauseas y vómitos Sed


Shock

1. Aumento de la Frec. Cardiaca 2.Aumento de la Frec. Respiratoria

3. excitación 4.Piel fría, pálida, sudorosa


Signos Tardíos de Shock

5.Nauseas y vómitos 6. Pulso débil,,pérdida de conocimiento

Posición de shock

Trendelemburg


Tratamiento del Shock

Garantizar el ABC1. Mantener la vía aérea libre, localizar extraer cuerpos

extraños2. Aflojar la ropa, zapatos, corbata, cinturones etc.3. Investigar y eliminar la causa del shock4. Colocar en posición de shock: acostado, con los pies

elevados a 30 – 40 cm.para aumentar la circulación al cerebro

5. Mantenga la temperatura corporal con mantas. Retire ropas húmedas

Precaución no colocarlo en posición de shock en: fracturas de pelvis Heridas penetrantes de tórax y abdomen Fracturas de cráneo Mujeres embarazadas


Hemorragia nasal (Epistaxis) La causa más común de la epistaxis es la ruptura de una vena

de pequeño calibre. Para controlarla, comprima con sus dedos pulgares e índice la

mitad inferior de la nariz, por debajo de los hueso nasales Incline la cabeza hacia delante


Hemorragia dental

Los traumatismos dentales son más frecuentes en niños

Si falta la pieza dental Tapone el hueco de la encía que sangra conuna gaza

embebida con agua o solución fisiológica y pídale a la persona que muerda con firmeza

Si la pieza está suelta, no la limpie y colóquela en leche o solución fisiológica

Trasládelo al odontólogo

NO hacer: Buches con soluciones ni con agua tibia No le dé bebidas con alcohol


Preguntas ?


5.Lesiones óseas y articulares Fractura es la pérdida de la continuidad del tejido óseo Clasificación:

Simples o Cerradas1. Transversa2. Tallo verde3. Conminuta4. Oblicua5. Cabalgada6. Longitudinal7. Espiralada

Compuestas1. Expuestas

1

2

3

5

4

6

7

Compresión

Deprimidas


Fracturas Cerradas y Expuestas


Fracturas Datos:1. Deformación: El desplazamiento óseo provoca

ondulaciones o protuberancias de la zona afectada

2. Impotencia funcional: Incapacidad de mover el miembro lesionado

3. Dolor intenso y localizado: Por el roce de hueso y músculo

4. Crepitación ósea: Ruidos producidos por el frote de huesos

5. Hemorragias: A consecuencia de la herida al romperse el hueso

6. Inflamación: Reacción de los tejidos por el trauma que produce liberación de sustancias


Fracturas por regiones: Cráneo


Fracturas Costales Múltiples: Tórax inestableFracturas Costales Múltiples: Tórax inestable


Trauma de tórax: Fracturas costales

Contuso


Fractura de Pelvis


Trauma de hombro


Fractura expuesta


Fractura Expuesta


Compromiso Circulatorio


Fractura expuesta de Tibia y Peroné


Accidente de trenAccidente de tren


6.Quemaduras Las quemaduras pueden ser provocadas por:

1. Líquidos hirvientes (agua, aceites etc.)2.Sólidos calientes (planchas, parrillas, estufas)3.Frío (exposición a muy bajas temperaturas4.Descargas eléctricas5.Agentes radioactivos (RX, rayos solares, rayos

infrarrojos)6.Naftas y derivados del petróleo7.Ácidos ( clorhídrico y sulfhídrico8.Álcalis( soda cáustica, cal, carburo)


Quemaduras críticas

Comprometen la vía aérea y dificultan la respiración Lesionan más de una parte del cuerpo Afectan: cabeza, cuello, manos, pies y genitales Si la victima es un niño o un anciano Quemaduras químicas, explosiones o electricidad Extensas y profundas: es decir la superficie corporal

afectada y el grosor de la piel y tejidos comprometidos

Clasificación: Profundidad Extensión


Anatomía y fisiologíaAnatomía y fisiología

SubcutaneoSubcutaneo(Tejido elástico, (Tejido elástico, fibroso, células fibroso, células adiposas)adiposas)

DermisDermis(Corpúsculos (Corpúsculos nerviosos, nerviosos, vasos vasos sanguíneos)sanguíneos)

EpidermisEpidermis(Capa externa)(Capa externa)


Profundidad de las quemadurasProfundidad de las quemaduras

Espesor parcial

Espesortotal

1° 2° 3°


Quemadura térmica

1er grado 2do grado 3er grado


Profundidad: 1°, 2° y 3er grado

Son superficiales, solo comprometen la epidermis.

Causa: Exposición solar, u otra

forma de calor, plancha, líquidos calientes.

Eritematosa: Enrojecimiento de la piel Piel seca Dolor intenso tipo ardor Inflamación moderada No tienen ampollas


2do grado También de espesor parcial: toman epidermis y dermis Forman flictenas (ampollas) Muy dolorosas Edema y inflamación del área afectada


3er grado De espesor total : epidermis, dermis y celular subcutáneo Piel pálida serosa o acartonada, no flictenas A veces simula cuero No duele


2do y 3er grado


Tratamiento de las quemaduras Seguridad en la escena

Atienda el ABC, si está conciente déle abundante líquido para beber

Coloque la parte lesionada debajo del agua por 15 minutos

Exponga al paciente y retire anillos, relojes, cinturones y prendas ajustadas que compriman la zona lesionada

Retire prendas calientes o quemadas

Cubra el área con apósito estéril y fíjelo con vendaje

Inmovilice extremidades gravemente quemadas

Si una victima de quemadura está en shock, no es por la misma, sino por trauma agregado


Tratamiento de las quemaduras Nunca:

1. Retire nada que haya quedado adherido a la zona quemada

2. No aplique lociones, dentífrico, aceites, ungüentos, ni grasas a una lesión

3. No rompa las ampollas

4. Np retire la piel desprendida

5. No toque el área lesionada

6. No junte piel con piel : dedos de la mano o pié, sepárelos con apósitos


Quemaduras térmicas críticas Son aquellas que

comprometen:1. La Vía aérea2. Los genitales3. Las manos y las plantas

de los pies4. Más del 5 % de la SCT en

espesor total 5. Mas del 20 % en espesor

parcial


Quemaduras eléctricas

Son de 3 tipos:

1. Calor (fuego)

2. por arco (fogonazo)

3. Por contacto

La lesión, generalmente tiene un orificio de entrada y otro de salida y el daño es a lo largo del trayecto


Quemaduras eléctricas: Manejo

Asegúrese que el sitio sea seguro. Desenchufe, apague o desconecte la corriente. Solicite ayuda de profesionales

Active al SEM y verifique la secuencia del ABC

Si hay trauma , proteja columna cervical

Prevenga shock: Posición de Trendelemburg

Prepárese para una pérdida de conocimiento y muerte súbita 2ria a arritmias : Solicite DEA

Cubra las heridas con solo apósitos estériles.

Triage invertido


Quemaduras químicas Se producen al tomar contacto la piel con una sustancia que

puede ser cáustica o corrosiva Los álcalis son mas agresivo que los ácidos En general está contraindicado el uso de neutralizantes, salvo

específicos Los compuestos orgánicos (petróleo) pueden quemar


Quemadura por químicos

Precaución: Salvo indicación precisa nunca use sustancias neutralizantes sobre el paciente

Libera calor !!!


Manejo de las quemaduras por químicos

Elimine la sustancia por arrastre (polvo) o enjuague con agua (no la derrame)

Quite la ropa contaminada Lave con agua por mínimo de

20 minutos :Contraindicado fenoles, cal , soda cáustica

Cubra la zona quemada con apósito estéril

Si afecta los ojos lávelo con agua por lo menos 20min.

Luego cubra ambos

Traslado urgente


Heridas especiales


Síndrome de aplastamientoSíndrome de aplastamiento

Heridas Especiales


Heridas especiales


Heridas Especiales


Heridas especiales


GRACIAS POR SU ATENCIÓN

PRIMEROS AUXILIOS AVANZADOS

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