Problemas Hepaticos

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Imagenes sobre tipos de problemas Hepaticos

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  • Imagenes en higado Alta resolucin espacial Alto contraste entre hgado y lesin Habilidad para distinguir la patologa significativa de la no significativaEl xito en la evaluacin por imgenes del hgado depende de

  • Esquema irrigacion hepat

  • Curva250200150100 50 20 40 60 80100120140160180200AortaHgado

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  • LESIONES FOCALES

  • LESIONES BENIGNAS: QUISTE SIMPLE QUISTE SIMPLE Muy comunes, habitualmente solitarios Pueden asociarse a enfermedad poliqustica renal Son dilataciones qusticas de conductos biliares aberrantes en el higado (complejo de Meyenburg) que no se conectan con los conductos biliares normales Complicaciones: crecimiento, hemorragia, ruptura, torsion

  • LESIONES BENIGNAS: QUISTE SIMPLEMultiple cysts are visible on cut surface of liver; the cyst walls are thin, translucent, and grey. This is from a case with polycystic disease; note the small green bile duct hamartomas in the surrounding liver

    QUISTE SIMPLE

  • LESIONES BENIGNAS: QUISTE SIMPLE QUISTE SIMPLE Pared fina imperceptible ECO: anecoico, refuerzo posterior, atenuacion lateral. TC: 0-10UH. La pared no refuerza. RM: Hipo en T1, hiper en T2 (ms hiper en TE largos). Hiper en T1 y T2 si hay sangre

  • LESIONES BENIGNAS: QUISTE SIMPLE QUISTE SIMPLE

  • LESIONES BENIGNAS: QUISTE SIMPLE QUISTE SIMPLE

  • LESIONES BENIGNAS: QUISTE SIMPLE QUISTE SIMPLE

  • LESIONES BENIGNAS: QUISTE SIMPLE QUISTE SIMPLE

  • LESIONES BENIGNAS: ENFERMEDAD POLIQUISTICA Hay quistes hepaticos en la Enfermedad Poliquistica Autosomica Dominante Poco frecuentes en la Enfermedad Poliquistica Autosomica Recesiva

    Enfermedad poliquistica del adulto: dilatacion quistica de glndulas peribiliares extramurales Mltiples pequeos quistes vecinos al hilio y grandes tradas portales. ENFERMEDAD POLIQUISTICA

  • Polycystic liver and kidney disease at autopsy; the liver was completely normal functionally

    ENFERMEDAD POLIQUISTICA

  • Polycystic liver and kidney disease at autopsy; the liver was completely normal functionally

    ENFERMEDAD POLIQUISTICA

  • ENFERMEDAD POLIQUISTICA

  • MULTIPLES QUISTES

  • ABSCESO

  • ABSCESO

  • ABSCESO

  • ABSCESO

  • ABSCESO

  • HIDATIDOSIS

  • HIDATIDOSIS

  • HIDATIDOSIS

  • HIDATIDOSIS

  • LESIONES BENIGNAS: HEMANGIOMAMultiple cavernous hemangiomas in a young woman with episodic abdominal pain; white tissue in the largest lesion represents fibrosis indicating some degree of involution.

    HEMANGIOMA

  • LESIONES BENIGNAS: HEMANGIOMA Tumor benigno ms frecuente (20% de autopsias) Predileccin femenina 5 a 1 Masas llenas de sangre, bien circunscrptas Mltiples en 50% Hemangioma Gigante: ms de 10 cm HEMANGIOMA

  • LESIONES BENIGNAS: HEMANGIOMA GR marcados con Tc-99m: muy especifico ECO: hiper con refuerzo. Tambin hipo TC: muy cracteristico Sin: hipo, de contornos lobulados Art: refuerzo periferico Port: refuerzo centrpeto Refuerzo globular isodenso con la aorta (67%) Sensibilidad 88%; Especificidad 84-100% RM: Sensibilidad 91%; Especificidad 90% T1: hipo, de contornos lobulados T2: hiper (> a >TE) Gado TC c/contraste HEMANGIOMA

  • LESIONES BENIGNAS: HEMANGIOMA

  • LESIONES BENIGNAS: HEMANGIOMA HEMANGIOMA

  • LESIONES BENIGNAS: HEMANGIOMA HEMANGIOMA

  • LESIONES BENIGNAS: HEMANGIOMA HEMANGIOMA

  • LESIONES BENIGNAS: HEMANGIOMA HEMANGIOMA

  • LESIONES BENIGNAS: HEMANGIOMA HEMANGIOMA

  • LESIONES BENIGNAS: HNF 8% 2o. tumor benigno ms frecuente 80 a 95% en mujeres ACO (crecimiento) Menores de 5 cm No hemorragia ni necrosis Slo el 1% calcifica Cicatriz central con vasosProceso hiperplasico de todos los componentes hepaticos normales, anormalmente organizados HIPERPLASIA NODULAR FOCAL

  • LESIONES BENIGNAS: HNFA classic focal nodular hyperplasia, paler than the surrounding liver, and with a distinct central stellate scar

    HIPERPLASIA NODULAR FOCAL

  • LESIONES BENIGNAS: HNF HIPERPLASIA NODULAR FOCAL Diagnostico por Imgenes: Distinguir actividad de las clulas de Kupffer Delinear la cicatriz central 80% captan Tc-99m (tb algunos adenomas y HCC) ECO: iso hipo. Cicatriz en 20% TC: trifasica sin= hipo. Cicatriz en 30%. Ca++ sugiere otro diag art= hiper. port= iso. A veces la cicatriz es hiper RM: no patognomonica T1= hipo iso; T2= iso poco hiper. Cicatriz. USPIO SPIO DD: Aadenoma, HCC, Ca fibrolamelar, hemangioma gigante

  • LESIONES BENIGNAS: HNF

  • LESIONES BENIGNAS: ADENOMA Raro (aument desde 1960 por ACO) Tambin asociado a enfermedades metabolicas Diabetes Enf de deposito de glucogeno tipo I Complicaciones: Hemorragia Transformacion a HCC Solitario en 80%, cpsula en 30% Grandes vasos subcapsulares grasa y glucogeno en hepatocitos Tiende a crecer hemorragia y necrosis ADENOMA

  • LESIONES BENIGNAS: ADENOMA ADENOMA

  • LESIONES BENIGNAS: ADENOMA ADENOMA 80% no captan Tc-99m ECO: inespecifica. Puede ser hiper por los lpidos. Hemorragia. Doppler: vascularidad periferica subcapsular. TC: sin: hipo por los lipidos; hiper por la sangre ( sugestivo) art: refuerzo periferico transotorio port: iso hipo RM: no patognomonica T1= hiper por grasa o sangre; T2= hiper por sangre Gd Dinmico: realce periferico temprano (inespecifico) DD: HCC

  • LESIONES BENIGNAS: ADENOMA ADENOMA

  • LESIONES BENIGNAS: ADENOMA ADENOMA

  • LESIONES BENIGNAS: ADENOMA ADENOMA

  • LESIONES MALIGNAS: HCC Tumor primario ms frecuente Variable distribucin geogrfica (factores predisponentes) 80% en cirrticos Ndulo de regeneracion ndulo displsico de bajo grado ndulo displsico de alto grado ndulo displsico con focos de HCC HCC pequeo HCC franco Puede presentarse como: mltiples ndulos de distinto tamao masa solitaria lesion infiltrante difusa Necrosis y hemorragia (los mayores de 3cm) Grasa. Calcificaciones en 7,5%. No fibrosis ni cicatriz ( ColangioCa) Invasin vascular: trombosis CARCINOMA HEPATOCELULAR

  • LESIONES MALIGNAS: HCCA 2.0 cm hepatocellular carcinoma arising in a chronic viral hepatitis; the tumor, which had a predominant acinar architecture, produced abundant bile

    CARCINOMA HEPATOCELULAR

  • LESIONES MALIGNAS: HCC CARCINOMA HEPATOCELULAR

  • LESIONES MALIGNAS: HCC ECO: sensibilidad de 50% en hgado cirrtico Doppler: invasin vascular TC: Sin: masa/s hipo (excepto en higado graso). Ca++. Grasa Art: hiper (11% slo en fase arterial). Shunts Port: hipo; iso. Diferencias lobares por infiltracion portal Cpsula hipo en sin y arterial; hiper en portal RM: hipo en T1; hiper en T2 hipo en T1; hiper en T2 Cpsula hipo en T1 y T2 Grasa (FatSat), hemorragia, necrosis Invasin vascular Dinmico multifase: hipervascularEn un hgado cirrtico una masa que no cumple los criterios de quiste o hemangioma es un HCC hasta que se demuestre lo contrario CARCINOMA HEPATOCELULAR

  • LESIONES MALIGNAS: HCC limitacin en cirrosisAlteracin de la arquitectura por Fibrosis Necrosis Ndulos de regeneracin

    Alteracin de la dinmica portal (afecta las tcnicas que usan material de contraste) por Shunt arterio-portal Efecto fsico de los ndulos de regeneracin Reduccin del flujo venoso portal Colaterales portosistmicas CARCINOMA HEPATOCELULAR

  • LESIONES MALIGNAS: HCC limitacin en cirrosis CARCINOMA HEPATOCELULARsin contrastefase arterialfase portal

  • LESIONES MALIGNAS: HCC limitacin en cirrosis CARCINOMA HEPATOCELULAR

  • LESIONES MALIGNAS: HCC limitacin en cirrosis CARCINOMA HEPATOCELULAR

  • LESIONES MALIGNAS: HCC limitacin en cirrosis CARCINOMA HEPATOCELULAR

  • LESIONES MALIGNAS: HCC limitacin en cirrosis CARCINOMA HEPATOCELULAR

  • LESIONES MALIGNAS: ColangioCa Nace del epitelio biliar ductal (adenocarcinoma) De acuerdo en el sitio de origen: Perifrico: pequeos conductos interlobulares (60-70 aos) De conductos mayores: conductos hepticos Hiliar: de la bifurcacin (Tumor de Klatzkin) Factores predisponentes No relacin con cirrosis (25% de los ColangioCa) Sobrevida a 3 aos de 3% El intraheptico se presenta como: Gran masa solitaria Mltiples masas confluentes Forma difusa Patolgicamente muestra abundante esclerosis Raro invasin vascular COLANGIOCARCINOMA

  • LESIONES MALIGNAS: ColangioCaEnfermedad Inflamatoria IntestinalEnfermedad qustica biliar (Enfermedad de Caroli, quiste de coldoco)Clculos ductales intrahepticosColangitis esclerosanteParasitosis (clonorchiasis, opistorchiasis)Atresia biliar congnitaExposicin al thorotrast COLANGIOCARCINOMA

  • LESIONES MALIGNAS: ColangioCaPeripheral cholangiocarcinoma secondary to remote Thorotrast exposure; a dominant mass replaces the entire left lobe, while the multiple secondary nodules in the right lobe mimic metastasisThe plain film of the abdomen still reveals residual Thorotrast in the spleen and peripancreatic lymph nodes COLANGIOCARCINOMA

  • LESIONES MALIGNAS: ColangioCaSeveral larger triads within the liver were expanded and fibrotic; tumor was present within the ductal system, but was not invasive

    COLANGIOCARCINOMA

  • LESIONES MALIGNAS: ColangioCaA malignant stricture caused by tumor encasing the hepatic ducts as they ramify through the liver

    COLANGIOCARCINOMA

  • LESIONES MALIGNAS: ColangioCa ECO: hiper homogeneo. Tambin hipo e iso, TC: sin: hipo, irregular. A veces hiper central por mucina con: masa hipo, con fino refuerzo perifrico incompleto y reas hiper en fases arterial y portal Hiliar: de la bifurcacin (Tumor de Klatzkin) RM: inespecfico (iso hipo en T1; hiper en T2) La forma escirra es hipo en T2 Gd dinmico: anillo incompleto de refuerzo con refuerzo central progresivo en imgenes tardas ColangioRMI Dilatacin de la va biliar COLANGIOCARCINOMA

  • LESIONES MALIGNAS: ColangioCa COLANGIOCARCINOMA

  • LESIONES MALIGNAS: ColangioCa COLANGIOCARCINOMA

  • LESIONES MALIGNAS: ColangioCa COLANGIOCARCINOMA

  • LESIONES MALIGNAS: ColangioCa COLANGIOCARCINOMA

  • METASTASIS De 15 a 20 veces ms frecuentes que los tumores primarios Primarios ms frecuentes Colon Pulmn Pncreas Mama Hipervasculares: Carcinoide Leiomiosarcomas Carcinoma renal Carcinoma tiriodeo Insulares pancreticos Ms raro: mama y melanoma Qusticas: Ovario, Pncreas Calcificadas: Colorrectal

  • METASTASIS

  • METASTASIS

  • METASTASIS

  • METASTASIS

  • METASTASIS

  • METASTASIS

  • METASTASIS

  • METASTASIS

  • METASTASIS

  • METASTASIS

  • PATOLOGIA DIFUSA (titulo)

  • LESIONES DIFUSAS Imgenes para diagnstico y caracterizacin Causa de la enfermedad difusa Extensin de la enfermedad (cirrosis) Hipertensin portal Complicaciones: trombosis de la vena porta HCC

  • LESIONES DIFUSAS Cirrosis Sobrecarga de hierro Enfermedad de Wilson Sindrome de Budd-Chiari Cambios grasos Sarcoidosis Amiloidosis Esquistosomiasis Tumores (HCC, MTS, linfoma)

  • LESIONES DIFUSAS: CIRROSIS (TC) Lbulo derecho fibrtico, de pequeo tamao Aumento de tamao regenerativo de los lbulos caudado e izquierdo Relacin caudado / lobulo derecho 0,65 (90% especfico para cirrosis) Dimetro de vena porta 1,3 cm Signos de HTPortal CIRROSIS

  • LESIONES MALIGNAS: HCC limitacin en cirrosisAlteracin de la arquitectura por: Fibrosis Necrosis Ndulos de regeneracin Alteracin de la dinmica portal (afecta las tcnicas que usan material de contraste) por: Shunt arterio-portal Efecto fsico de los ndulos de regeneracin Reduccin del flujo venoso portal Colaterales portosistmicas

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  • LESIONES DIFUSAS: CAMBIOS GRASOS... CAMBIOS GRASOS

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  • 51766 Esteatosis+area normal10

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  • 71603 higado graso focal1

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    ***The cut surface of a normal liver has a brown color. Near the hilum here, note the portal vein carrying blood to the liver, which branches at center left, with accompanying hepatic artery and bile ducts. At the lower right is a branch of hepatic vein draining blood from the liver to the inferior vena cava.************************Large liver abscess surrounded by a thick fibrous wall*****Photograph of a resected hydatid cyst reveals numerous daughter cysts. *************************The satellite nodules of this hepatocellular carcinoma represent either intrahepatic spread of the tumor or multicentric origin of the tumor.*******************Note the numerous mass lesions that are of variable size. Some of the larger ones demonstrate central necrosis. The masses are metastases to the liver. The obstruction from such masses generally elevates alkaline phosphatase, but not all bile ducts are obstructed, so hyperbilirubinemia is typically not present. Also, the transaminases are usually not greatly elevated.**********