Presentacion transtornos menstruales y su influencia en la concepcion
Problemas menstruales
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Problemas Menstruales
DISMENORREA
MENSTRUACION DOLOROSA
DOLOR SUFICIENTEMENTE
INTENSO COMO PARA IMPEDIR ACTIVIDAD
NORMAL REQUIRIENDO UN TTO.
CLASIFICACION SEGUN EL MOMENTO DE APARICION:- PRIMARIA. ( 16 y 18 años)- SECUNDARIA. ( años después de reglas sin dolor) SEGÚN LA CAUSA:- ESCENCIAL:---------NO AFECTACION ORGANICA.- FUNCIONAL, IDIOPATICA--- desaparece 2do día de
Menstruación.- ORGANICA:---------AFECCION GINECOLOGICA. -----------
Dolor dura toda la regla- ENDOMETRIOSICA- MECANICA- CONGESTIVA- INFLAMATORIA- OTRAS
EsencialesCorresponden
a trastorno funcional
-Excesivo espesor del endometrio.
Dismenorrea membranácea.-Formación de
coágulos
Factores implicados en la fisiopatología de la dismenorrea.
Factor cervical uterino Esteroides Ováricos
Prostaglandinas.Niveles elevados
aumentan contractibilidad
uterina.
Hormonas hipotalámicos- hipofisarias.–
vasopresina. B endorfina.
Contractibilidad uterina.
Hipercontractibilidad.. Isquemia.
Factores nervios. Gran cantidad de N.
simpáticos adrenérgicos.
Factores psíquicos.
CLINICA
Dismenorrea esencial
Dolor 1er día de la regla, dura 1 o 2 d.
Cólico, espasmos, hipogastrio,
irradiación región lumbar, muslos.
A menudo acompañado de
diarrea y vómitos.
Instaura meses después de iniciada la menarquia. En inicio de ovulaciones. Flujo
normal
Dismenorrea secundaria
Dolor 1er día de la regla pero se
incrementa a lo largo de los siguientes
días.
Dolor continuo, Flujo abundante, con
coágulos.
Ayudarse de ecografía para
determinar endometriosis.
Tratamiento
Tratamiento analgésico
-Disminuyen el tono miometrial-Y frecuencia de contracciones
Se recomiendan: ibuprofeno 400mg 4 veces al día, naproxeno 250mg 2 veces al día ; indometacina 25mg 3 veces al
día.
Hemorragia menstrual
Síndrome intermensual o del día 14.
Dehiscencia folicular- salida de ovocito – captura por la trompa- liq. Antro es captado por la cavidad peritoneal: tensión abdominal: MITTELSCHMERZ.
Leucorrea mucosa abundante que desaparece producida la ovulación+ tensión mamaria, estado nervioso+ irritabilidad—ocasiones caída estrogénica profunda: hemorragia vaginal intermenstrual.
SINDROME PREMENSTRUAL
Complejo sintomático que aparece en la fase luteínica del ciclo y se hace manifiesto en los 4 o 5 días anteriores a la menstruación, para desaparecer comenzada esta.
Clínica
Distensión abdominal.
Mastalgia con aumento de
sensibilidad del pezón. Dolor puede
irradiarse a las axilas.
Aumento de peso corporal atribuido a
retención de líquidos.
Polifagia. Manifiesto deseo
de comer dulces o chocolates.
Cefalea o migraña premenstrual
Insomnio, irritabilidad, mal humor,
inestabilidad emocional con crisis de llanto y
cambios de la euforia a la indiferencia, apatía,
depresión.
Hemorragia uterina disfuncional
Alteraciones en cantidad, duración, o ambas.
- Hipermenorrea: reglas muy abundantes, duración del flujo menstrual supera los 7 días.
Causas: miomatosis uterina, presencia de dispositivo intrauterino, adenomiosis, pólipos endometriales, hiperplasia endometrial, trastornos de coagulación. Hipomenorrea.
Sangrado uterino excesivo y en momentos del ciclo que no corresponden a la menstruación. Puede ser disfuncional u orgánica. Las metrorragias de origen orgánico pueden deberse a patología del embarazo (abortos, placenta previa), a patología endometrial (hiperplasia o cáncer de endometrio). Existe también la posibilidad de sangrado extemporáneo en caso de patología del cuello uterino (cervicitis, neoplasia) o de patología vaginal (vaginitis, cuerpos extraños).
Metrorragia
• Alteraciones de la regularidad menstrual:
Polimenorrea Sangrado irregular en períodos de menos de 21 días.
Sangrado irregular en períodos de más de 35 días y menos de 90 días.
Oligomenorrea
Amenorrea Falta de menstruación.
PrimariaFalta de menstruación que no ha llegado a aparecer en una paciente de 16 años y sin desarrollo de los caracteres sexuales secundariosO en una mujer de 18 con desarrollo normal de los caracteres sexuales secundarios.
Amenorrea primitiva de origen central: falta de función del sistema productor de GNRH.
- Sd. Kallman.- Anorexia nerviosa- Amenorrea de
estrés y ejercicio.
Amenorrea primitiva de origen hipofisario: <.Ausencia de gonadotropinas por falta de aparato celular gonadotropo oPor falta de llegada de las señales hipotalámicas del GNRH.
Amenorrea debida a alteración gonadal: > Agenesia gonadal. Disgenesia gonadal. Escasa dotación germinal o hipoplasia.
Criptomenorrea: Ausencia de órgano diana, u obstrucción de vías de drenaje de sangre Menstrual.
Amenorrea primaria en enfermedades generales: Enfermedades consuntivas como neoplasias, hipotiroidismo, diabetes Descompensadas. Aquí los procesos de reproducción se interrumpen.
SecundariaFalta de menstruación durante un periodoDe tiempo superior a 3 ciclos normales en unaMujer que previamente ha presentado episo_Dios menstruales normales.
Amenorrea secundaria de causa hipotalamica: Causas orgánicas como tumores, infecciones , etc.Anovulación crónica hipotalámica funcional.
Amenorrea secundaria de causa hipofisaria: Hiperprolactinemia- tumor hipofisario.
Amenorrea secundaria de causa ovárica: Defecto de función ovárica. FOPExceso de función. Ovario poli quístico.
Amenorrea secundaria de causa uterina: Destrucción de la mucosa endometrial. Sinequias o legrados.
Amenorrea primaria en enfermedades sistémicas: Enfermedades consuntivas como neoplasias, hipotiroidismo, Cushing.