TRASLADO DE CAMA A SILLA DE RUEDAS

DEFINICIÓN

Conjunto de actividades que se realizan para movilizar a la persona de la cama a la silla de ruedas

VALORACIÓN

Antes de trasladar a la persona valorar lo siguiente- Grado de dependencia de la persona o resultado del test de Katz - Signos y síntomas que indiquen Intolerancia a la actividad: presión arterial

anormal en respuesta a la actividad, frecuencia cardiaca anormal en respuesta a la actividad, cambios en el EKG: arritmias, isquemia, disconfort con esfuerzo, disnea de esfuerzo, expresa fatiga o debilidad.

- Deterioro de la movilidad para caminar las distancias requeridas.- Tono muscular insuficiente, - Falta de condición física.- Movilidad articular disminuida, con disminución de la amplitud de

movimientos.- Limitación para habilidades motoras finas y gruesas.- Enlentecimiento del movimiento- Movimientos descoordinados.- Deterioro musculo esquelético: contracturas- Alteraciones neuromusculares: Paresias, paraplejias, etc.- Posibilidad de hipotensión ortostatica- Estado de conciencia.- Deterioro cognitivo- Estado de ánimo depresivo.- Deterioro de la visión del equilibrio- Dolor - Obesidad.- Miedo o temor a la movilización, traslado y caídas.

UNIVERSIDAD NACIONAL PEDRO RUÍZ GALLOFACULTAD DE ENFERMERÍA

DEPARTAMENTO ACADÉMICO DE ENFERMERÍAENFERMERÍA BÁSICA II

- Presencia de sistema de infusiones endovenosas, drenajes, equipo de monitoreo, etc.

- Disponibilidad para colaborar con el traslado- Técnicas o maniobras con las que está familiarizado el paciente- El ambiente y los espacios que se requieran para realizar los movimientos- La cantidad de ayuda necesaria- La destreza y fuerza el profesional de enfermería- Funcionabilidad del equipo y material necesario para el traslado

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA

Diagnósticos de enfermería en el que se requiere realizar el procedimiento

- Deterioro de la ambulación- Intolerancia a la actividad- Deterioro de la movilidad física- Síndrome de estrés de traslado- Riesgo de lesión.- Riesgo a caídas.

PLANIFICACIÓN

NOC:

0208 Movilidad

- Indicadores:

• Mantenimiento del equilibrio

• Realización del traslado

0201 Ambular silla de ruedas

- Indicadores:

• Se traslada de y hacia la silla de ruedas

- 1311 Adaptación al traslado: Indicadores:

• Agitación

• Ansiedad

• Miedo

• Preocupación

• Desconfianza

1902 Control del Riesgo

- Indicadores:

• Busca información sobre los riesgos de caídas o lesión

• Identifica factores de riesgo

• Controla los riesgos ambientales

• Utiliza sistema de apoyo personal para reducir el riesgo de ciadas o lesión.

1912 Caídas: número de veces que un individuo se cae.

- Indicadores:

• Caídas sentado

• Caídas de la cama

• Caídas durante el traslado

MATERIAL Y EQUIPOS

- Silla de ruedas:

- Almohada.

- Sábana clínica o solera.

- Sábana o cobertor.

EJECUCIÓN

- Identificar a la persona y orden médica de traslado según normas institucionales. “Se evita problemas legales por omisión de prescripción médica”

- Lavarse las manos. “Evita infecciones cruzadas”.

- Utilizando la relación de ayuda prepare psicológicamente a la persona:• Informarle en que consiste el procedimiento, su finalidad, molestias y

beneficios.• Instruirle sobre su participación durante el procedimiento. “Es una

técnica difícil de realizar sin la colaboración de la persona. También puede producir ansiedad si no conoce el procedimiento”.

- Preparar el equipo y llevarlo a la unidad del paciente. “Se ahorra tiempo y desgaste de energía innecesariamente”.

- La silla de ruedas debe estar operativa: buen sistema de frenos, llantas infladas, respaldar y asiento sin rasgaduras, soporte para suero fijado correctamente “Se identifica a tiempo los factores de riesgo que puedan producir lesión o caídas de la persona”

- Colocar cobertor transversalmente en la silla cubriendo el asiento y colocar la almohada sobre el asiento de la silla de ruedas. “De esta forma se proporciona comodidad y confort a la persona”

- Colocar la silla en la piecera o cabecera de la cama. “Se evita deslizamiento innecesarios y contracturas musculares al forzar los músculos en el sobre esfuerzo innecesario”

- Poner los frenos a la silla de ruedas y levantar la plataforma de los pies.

- Se ayuda al paciente a sentarse en la cama con las piernas colgando hacia Ud. ¿Cómo?:

• Bajar la cama hasta la posición más baja de forma que los pies de la persona se apoye en el suelo. “Se proporciona mayor estabilidad de la persona al iniciar la incorporación desde la cama para quedar en bipedestación”.

• Coloque la cama horizontal y fije las ruedas bloqueando las ruedas. “Proporciona seguridad y evita deslizamientos riesgosos que pueden concluir en caídas y lesiones en la persona”

• Proteja la cabeza de la persona colocando almohada contra la cabecera. “Evita lesión por movimientos incorrectos durante la movilización”.

• Coloque a la persona en posición horizontal o decúbito dorsal y movilícela hacia arriba de la cama y pida que se coloque al borde de ella. “esto acerca el centro de gravedad de la persona al nuestro”

• Levante la cabecera de la cama de manera que el paciente quede en posición fowler.

• Coloque un brazo por debajo del cuello de la persona tomando el hombro más alejado, el otro brazo pasará por debajo de las rodillas. “esta maniobra proporciona fuerza adicional al movimiento y disminuye el riesgo de sobrecarga a nuestra espalda”.

• Colocar el pie de nuestra pierna más fuerte al borde de la cama y deslizar hacia atrás el otro pie de manera que aumente nuestra base de apoyo. “Una buena base de apoyo ayuda a mantener la estabilidad durante los movimientos”.

• Incline su tórax ligeramente hacia adelante, desde las caderas. “Esto acerca el centro de gravedad del paciente directamente cerca al nuestro y a nuestra base de apoyo y permite colocar la cabeza y el tronco en la dirección del movimiento”.

• Girar sobre la punta de nuestros pies en la dirección deseada de modo que queden las piernas de la persona colgando el borde de la cama. “el giro

evita la torsión de nuestra columna, el peso de las piernas de la persona que se balancean hacia abajo aumenta el movimiento de descenso de la mitad inferior del cuerpo y ayuda a poner en posición vertical la mitad superior de su cuerpo”

• Para mantener posición sentada de la persona, pídale que se apoye con sus puños sobre los borde y empuje sus nalgas hacia atrás ampliando su base de apoyo, o bien acérquele la mesa para que pueda colocar sus brazos sobre ella. “proporcióna mayor estabilidad y evita caídas”.

- Colocarle bata a la persona y calzar sus zapatillas.

- Permítale un periodo de reposo sentado la borde la cama y valore las respuestas de la persona. “existe la posibilidad de que la persona presente hipotensión ortostática al haber mantenido un posición acostada por un tiempo prolongado”.

- Se le sujeta y se le ayuda a incorporarse de pie. ¿Cómo?

Darle instrucciones específicas:

• Que se desplace hacia delante y se siente al borde de la cama. “la persona acerca su centro de gravedad al de la enfermera”

• Se incline hacia delante a partir de las caderas “acerca su centro de gravedad a su base de sustentación para mayor estabilidad durante el traslado”.

• Coloque el pie del lado más sano debajo del borde de la cama y ponga el otro hacia delante. “la persona usa los músculos del lado más sano para potenciar el movimiento”.

• Coloque sus manos sobre los hombros del enfermero o borde de la cama mientras permanezco de pie. “permite que aumenta la fuerza para moverse y potenciar el movimiento y disminuye la posibilidad de que la enfermera sufra de lesiones de la espalda y fractura de la columna cervical”.

• Se le pide a la persona que coloque su brazo por encima de los hombros del Enfermero y no en el cuello. “evita lesiones peligrosas en la columna cervical”

• Sitúese frente al enfermo, incline el tronco hacia adelante desde la cadera, flexione las rodillas y tobillos. Amplíe su base de sustentación colocando un pie hacia adelante y otro atrás, en lo posible colocarlos inversamente a los pies de la persona “esto evita perder el equilibrio”.

• Rodéelo con sus brazos por las por las axilas colocando las manos a nivel de omóplatos.

• Ayude a la persona a ponerse de pie y desplazarse hacia la silla, A la voz de tres pedirle que se incline hacia el pie delantero y estire o enderece la articulaciones de los miembros inferiores, empuje con las manos el cuerpo de la persona hacia adelante mientras que ella se empuja con el pie delantero y se apoya en el pie trasero, luego el enfermero va extendiendo las articulaciones de los miembros inferiores y tira de la persona dirigiéndose hacia su propio centro de gravedad incorporándolo progresivamente, hasta dejarlo de pie (Contraiga los músculos glúteos, abdominales, muslos, y los de los brazos al incorporar la paciente). “esta maniobra evita los daños de espalda y columna vertebral

• Tome a la persona hasta que quede de pie enderezando las rodillas.

• Ahora hay que indicarle que se gire al igual que nosotros hasta colocarse de espaldas a la silla.

- Ayudarle a que se siente ¿Cómo?

• Indicarle que amplíe su base de sustentación colocando el pie del lado sano detrás del otro “este sostiene todo su peso al inclinarse para sentarse”

• Indicarle a continuación que apoye sus manos sobre los apoyabrazos de la silla o sobre nuestros hombros (Contraiga los músculos glúteos, abdominales, muslos, y los de los brazos) “para favorecer mayor estabilidad”

• A la voz de tres el paciente traslada su peso al pie trasero y baja su cuerpo al asiento de la silla de ruedas, flexionando las articulaciones y los brazos y el enfermero sostiene parcialmente el peso del cuerpo del paciente con los brazos mientras desplaza su peso echando hacia atrás el pie delantero y gira hacia la silla para bajar al paciente al asiento de la silla de ruedas

• Asegurarse de que queda bien sentado, pedir al paciente que se apoye contra el respaldar de la silla “esto asegura mayor base sustentación estando la paciente sentada para evitar las caídas”.

• Bajar las plataformas de los pies y colocar en ellas los pies del paciente.

• Se le cubre con la manta. Está en disposición de ser trasladado.

Traslado de la silla de ruedas a la cama

Este tipo de traslado se hace siguiendo los pasos del traslado de cama a silla de ruedas pero a la inversa.

EVALUACIÓN

Medidas evaluatorias:

- Observar presencia de evidencia de caída o lesión: contusiones, equimosis, heridas, etc.

- A la entrevista la persona refiere haberse sentido tranquila sin miedo durante el traslado

- A la observación se evidencia ausencia de signos y síntomas de intolerancia a la actividad: presión arterial anormal en respuesta a la actividad, frecuencia cardiaca anormal en respuesta a la actividad, cambios en el EKG: arritmias, isquemia, disconfort con esfuerzo, disnea de esfuerzo, expresa fatiga o debilidad.

RECOMENDACIONES

Forma de transportar al paciente en una silla de ruedas

- Siempre se empuja por detrás, excepto cuando se sale o entra en el ascensor. En este caso se vuelve la silla y el enfermero entra o sale primero caminando y hacia atrás.

- De igual forma se hace cuando se baja una rampa. El Enfermero camina hacia atrás.

Para trasladar a las personas es muy importante que tenga bien definidos los conceptos básicos de la mecanica corporal y sus principios:

Conceptos básicos de la mecanica corporal

- Fuerza de gravedad: Fuerza que hace que los objetos se dirijan hacia el centro de tierra. Siempre que haga movimiento se necesita energía para superar y vencer la gravedad.

- Equilibrio: Estado del cuerpo en el que las fuerzas opuestas se contrarrestan exactamente. En un objeto es llevarlo en posición firme.

- Centro de gravedad: Punto en que la masa de un objeto queda en el centro. Para la persona de pie se encuentra en la pelvis, aproximadamente entre el ombligo y el hueso del pubis.

- Línea de gravedad: Es una línea imaginaria vertical que pasa por parte de los objetos y su centro de gravedad para formar un ángulo recto con el suelo.

- Base de sustentación: Espacio comprendido entre los puntos extremos de ambos pies durante la posición vertical.

- Alineación: Hacer que las diversas partes del cuerpo o de un objeto estén en relación adecuada entre sí.

- Postura: Término que comprende la posición del cuerpo o la forma en que la adopta.

Principios para una mecanica corporal adecuada:

- Cuando una actividad requiera de esfuerzo físico, trate de usar tantos músculos o grupos de músculos como sea posible.

- El peso se equilibra mejor cuando el centro de gravedad está directamente sobre la base que proporcionan los pies.

- Ampliar el punto de apoyo aumenta la estabilidad corporal, además de que aumenta la fuerza que se puede aplicar.

- Colocarse en dirección de la tarea que va a realizar y girar todo el cuerpo (y no en forma parcial) disminuye la susceptibilidad de la espalda a las lesiones.

- Es mejor alzar cosas doblando las piernas y utilizar estos músculos que utilizar los músculos de la espalda.

- Cuando tenga que mover un objeto pesado, es mejor empujarlo, tirar de él o rodarlo en vez de levantarlo y transportarlo.

- Es más fácil mover un objeto en el mismo nivel que en contra de la fuerza de gravedad, como en una superficie inclinada.

- Se gasta menor energía al sostener un objeto cerca del cuerpo que separado de él.

- Los movimientos rítmicos y suaves a un ritmo moderado requieren menor energía.

- Si usted cree que no puede levantar la carga, si parece demasiado grande o pesada, consiga ayuda.

- Para trabajar en unísono al transportar al paciente o cargas pesadas, siempre cuente “uno, dos ,tres” junto con la persona con quien colabora, o bien, diga “listo y ahora”.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. Kozier, B (2008). Fundamentos de Enfermería; Conceptos, proceso, prácticas. 8va.ed. Madrid: Pearson Educación S.A.

2. NANDA I. (2009 - 2011). Diagnósticos Enfermeros: Definiciones y Clasificación. Madrid: Elsevier.

3. Potter, P (2002). Fundamentos de Enfermería. 5ta ed. Madrid: Harcourt.

TRASLADO DE LA CAMA A LA CAMILLADEFINICIÓN

Conjunto de actividades que se realizan para trasladar a la persona de la cama a camilla.

VALORACIÓN:

Antes de trasladar al paciente valorar lo siguiente- Grado de dependencia de la persona o resultado del test de Katz - Estado de conciencia : coma, somnoliento o bajo efectos de anestesia u

otro medicamento hipnótico- Deterior cognitivo.- Signos y síntomas que indiquen Intolerancia a la actividad: presión arterial

anormal en respuesta a la actividad, frecuencia cardiaca anormal en respuesta a la actividad, cambios en el EKG: arritmias, isquemia, disconfort con esfuerzo, disnea de esfuerzo, expresa fatiga, expresa debilidad.

- Falta de condición física.- Deterioro del equilibrio y la visión.- Fuerza muscular insuficiente.- Incapacidad para trasladarse de la cama a la silla y viceversa.- Incapacidad para levantarse de la cama - Incapacidad para levantarse de la silla.- Incapacidad para sentarse en una silla.- Deterioro para maniobrar la silla de ruedas.- Prescripción médica de reposo absoluto.- Alteraciones neuromusculares: Paresias, paraplejias, etc.- Alteraciones musculoesqueleticas: fractura, luxaciones, persona con

inmovilización por férulas o vendaje de yeso, etc.- Posibilidad de hipotensión ortostatica- Miedo o temor a la movilización y traslado- Es importante también valorar:- Presencia de sistema de infusiones endovenosas, drenajes, equipo de

monitoreo, etc.- Disponibilidad para colaborar con el traslado- Técnicas o maniobras con las que está familiarizado la persona

- El ambiente y los espacios que se requieran para realizar los movimientos- La cantidad de ayuda necesaria según la constitución de la persona.- La destreza y fuerza el profesional de enfermería- Funcionabilidad del equipo y material necesario para el traslado

DIAGNOSTICOS: Diagnósticos de enfermería en el que se requiere realizar el

procedimiento- 00090 Deterioro de la habilidad para la traslación: - 00089 Deterioro de la movilidad en silla de ruedas: - 00092 Intolerancia a la actividad- 00085 Deterioro de la movilidad física. - Síndrome de estrés de traslado: - Riesgo de lesión.- Riesgo de deterioro de la integridad cutánea- Riesgo a caídas.

PLANIFICACION

NOC:

0208 Movilidad

- Indicadores:

• Mantenimiento del equilibrio

• Realización del traslado

- 1311 Adaptación al traslado: Indicadores:

• Agitación

• Ansiedad

• Miedo

• Preocupación

• Desconfianza

1902 Control del Riesgo

- Indicadores:

• Identifica factores de riesgo

• Controla los riesgos ambientales

• Utiliza sistema de apoyo personal para reducir el riesgo de caídas o lesión.

1912 Caídas: número de veces que un individuo se cae.

- Indicadores:

• Caídas de la cama

• Caídas durante el traslado

MATERIAL Y EQUIPOS

- Camilla

- Almohada.

- Sábana o cobertor.

EJECUCION

- Comprobar la identificación de la persona y prescripción médica del traslado. “Evita problemas legales por omisión de prescripción medica”

- Lávese las manos. “Es un método de barrera que evita infecciones cruzadas”.

- Reúna el equipo y material y compruebe su funcionabilidad. “proporciona seguridad y evitamos accidentes y riesgos de caídas”

- Procure eliminar del trayecto del camino cualquier obstáculo que interrumpa el traslado de la camilla “Proveer de un ambiente seguro evita los riesgos de caídas de la persona”.

- Preparación de la persona:

• Sí la persona está consciente informarle del procedimiento la razón y beneficios del mismo y enseñarle cómo puede colaborar, según sus posibilidades. “Puede producir ansiedad si la persona no conoce el

procedimiento”. “Es una técnica difícil de realizar sin la colaboración de la persona”.

• Si la persona es portador de drenajes o sondas, colocarlos adecuadamente. Si tiene perfusión venosa colocar el soporte de la solución que perfunde detrás del cabecero de la cama y cerrar la llave mientras se efectúa el traslado. “se evita el retorno venoso y posibles retiradas accidentales del catéter venoso periférico instalada en la persona”

- Retirar cubiertas superiores. “Facilita el traslado”

- Coloque a la persona en posición horizontal en decúbito dorsal y cúbralo con una sábana.

- Levantar la cama a la altura de la camilla o que quede ligeramente más alta que la camilla. “Para la persona es más fácil y requiere menos esfuerzo moverse por un plano inclinado hacia abajo”

- Asegurarse de frenar las ruedas de la cama. “evita deslizamientos peligrosos”

- Mover a la persona al borde de la cama , sí está con incapacidad para deslizarse por su propia cuenta, movilizarla de la siguiente manera:

• Sacar los bordes de la solera por ambos lados de la cama.

• Enrollar la solera lo más cerca posible al borde lateral del cuerpo de la persona.

• Tirar de la persona con la ayuda de otro enfermero hasta el borde de la cama.

- Situar la camilla paralela a la cama, pegada a ella y fijar las ruedas de la camilla.

- Rellenar el hueco entre la cama y la camilla con mantas o colchas. “de esta forma protegemos al deslizarse la persona de la cama hacia la camilla y evitamos problemas de lesión y dolor a nivel de la espalda y columna”

- Si la persona puede movilizarse, pedirle que se deslice hasta el borde de la cama y que pase a la camilla.

- Si la persona está imposibilitada del movimiento, será necesario la presencia de tres o más enfermeros según la constitución de la persona.

- Situarse frente al borde lateral de la camilla 2 0 3 enfermeras y frente al borde lateral de la cama alejado de la persona 2 0 3 enfermeras. se deben colocar una persona a la altura de cabeza y hombros y otra a la altura de la cadera.

- Colocar los brazos y piernas del paciente cruzados “de esta forma los bazos y piernas de la persona no oscilan durante el traslado”.

- Las personas situadas en el lateral de la cama se acercan a la persona flexionando las rodillas y colocándolas sobre la cama y enrollan la sábana hasta el paciente tomándola una de ellas a la altura de las caderas y otra a la altura del tórax. Los otros dos ayudantes deberán colocarse por el lado de la camilla y extienden la solera, inclinan su tórax sobre la camilla colocando sus brazos a manera de palanca, amplían su base de sustentación y la cuenta de tres tiran el cuerpo de la persona mientras los del lado opuesto lo levantan y colocan a la persona sobre la camilla. “ Tirar hacia abajo exige menos esfuerzo que tirar en una superficie plana”, “La correcta utilización de los principios de la mecánica corporal evitan los problemas de lesión de la columna y desgarros o contracturas musculares en el personal de salud que efectúa los traslados”

- Sostenga la cabeza de la persona y pedirle que flexione ligeramente el cuello durante el traslado y póngala en línea recta en dirección al cuerpo en la camilla. “ se evita lesiones en la columna cervical de la persona”

- Luego asegure el cuerpo de la persona sujetándolo a la altura de caderas y hombros con las correas de seguridad. Cúbralo, levante las barandas. “Dado que la camilla es alta y estrecha, la persona tiene el riesgo de caerse es necesario tener en cuenta siempre medidas de seguridad”

- Retiren los frenos de la camilla y trasládelo.

- Invierta el procedimiento para acostar a la persona de la camilla a la cama y levante las barandas.

- Deje al paciente cómodo, lávese las manos y registre.

RECOMENDACIONES

Forma de transportar a un paciente en camilla

El profesional de Enfermería siempre va detrás de la cabecera del paciente. Los pies del paciente van por delante. Durante el traslado de la camilla hacia el lugar de destino.

Al entrar en el ascensor, primero pasa la cabecera de la camilla y al salir, primero sale el borde de la camilla donde descansan los pies de la persona. El enfermero camina hacia atrás al entrar en el ascensor.

Mantenga y vigile durante el traslado las indicaciones de la persona:

- Posición (Ej. semisentado).

- Administración de O2 (uso de balón portátil).

- Administración de soluciones parenterales.

Verifique y chequee el lugar de destino.

Cuide las pertenencias de la persona (exámenes, radiografías, prótesis, documentos, etc.).

Referencias Bibliográficas

4. Kozier, B (2008). Fundamentos de Enfermería; Conceptos, proceso, prácticas. 8va.ed. Madrid: Pearson Educación S.A.

5. NANDA I. (2009 - 2011). Diagnósticos Enfermeros: Definiciones y Clasificación. Madrid: Elsevier.

6. Potter, P (2002). Fundamentos de Enfermería. 5ta ed. Madrid: Harcourt.