PROCEDIMIENTO ESTOM UMR Y JORNADAS...

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ÍNDICE

Página 1 Base normativa 3 2 Objetivo 3 3 Ámbito de aplicación 4 4 Políticas 4 5 Definiciones 9 6 Descripción de actividades 11 7 Diagrama de flujo 34 8 Relación de documentos que intervienen en el procedimiento 40

Anexo 1 Capacitación institucional y comunitaria Anexo 2 Diagnóstico epidemiológico bucal, cobertura y meta operativa Anexo 3 Registro de información SISPA Anexo 4 Criterios para la educación de la salud bucal Anexo 5 Criterios de atención y uso adecuado de insumos Anexo 6 Semanas Nacionales de Salud Bucal Anexo 7 Conceptos básicos de estomatología Anexo 8 Jornadas bucales en UMR

Procedimiento para otorgar atención estomatológica en unidad médica rural del Programa IMSS-Oportunidades

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1 Base normativa

El presente procedimiento atiende el contenido de los siguientes documentos:

♦ Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos. Art. 2º apartado B, Art. 4º, tercer párrafo.

♦ Ley General de Salud. Artículos: 27, 28, 35, 36, 57, 58 y decimosexto transitorio de la

Reforma a la Ley General de Salud, publicada en el Diario Oficial de la Federación del 15 de mayo de 2003.

♦ Ley del Seguro Social. Artículos del 214 al 217. ♦ Profesiograma del Contrato Colectivo de Trabajo vigente para los trabajadores del

Programa IMSS-Oportunidades. ♦ Reglas de Operación del Programa IMSS-Oportunidades vigentes. ♦ Norma Oficial Mexicana NOM-013-SSA2-2006, para la Prevención y Control de

Enfermedades Bucales. ♦ Norma Oficial Mexicana NOM 168-SSA1-1998, del Expediente Clínico. ♦ Norma Oficial Mexicana NOM-009-SSA2-1993, para el Fomento de la Salud del

Escolar. ♦ Norma Oficial Mexicana NOM 2000-001-003, que establece las disposiciones para la

operación del Sistema Institucional de Fármaco-vigilancia y la Vigilancia de Insumos para la Salud.

♦ Procedimiento para la planeación, desarrollo, control y evaluación de los procesos

educativos en pregrado, clave 2510-003-005.

2 Objetivo Establecer las políticas y actividades para el otorgamiento de la atención odonto-preventiva-asistencial a la población rural adscrita a las unidades médicas rurales del Programa IMSS-Oportunidades.

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3 Ámbito de aplicación El presente procedimiento es de observación obligatoria para el personal de los Equipos de Gestión, Asesoría y Seguimiento (EGAS), Equipos Multidisciplinarios de Supervisión (EMS), Cuerpo de Gobierno de Hospital Rural (CGHR), Equipos de Supervisión y Asesoría Zonal de Unidad Médica Rural (ESAZUMR), Estomatólogos (EST), Pasantes de Estomatología en Servicio Social (PESS) y Equipos de Salud (ES) de las unidades médicas rurales del Programa IMSS-Oportunidades.

4 Políticas Generales:

4.1 Será el Titular de la Unidad del Programa IMSS-Oportunidades, a través de los responsables de Salud Bucal de la Coordinación de Atención Integral a la Salud, los únicos autorizados para modificar éste procedimiento.

4.2 Serán los asesores de estomatología de la Unidad IMSS-Oportunidades los responsables de efectuar el proceso de evaluación-asesoría de la calidad de la atención estomatológica en el primer nivel de atención, realizada al personal de los equipos de conducción y operativos del Programa IMSS-Oportunidades, considerando como base al presente procedimiento.

4.3 Será el grupo de conducción del Programa IMSS-Oportunidades el encargado de

supervisar, asesorar y evaluar a los equipos de salud de las unidades médicas rurales y estomatólogos de los hospitales rurales, para verificar que el personal operativo cumpla con el presente procedimiento.

4.4 Serán los Equipos de Gestión, Asesoría y Seguimiento y Equipos Multidisciplinarios

de Supervisión, los responsables de incluir en el presupuesto anual delegacional, el equipamiento, insumos, medicamentos y viáticos necesarios para el desarrollo de las jornadas bucales en unidad médica rural.

4.5 La entrada en vigor del presente procedimiento actualizará y dejará sin efecto los

siguientes documentos: “Procedimiento para otorgar atención estomatológica en unidad médica rural”, clave 0730-003-001, con fecha de registro 07 de diciembre del 2009 y “Lineamientos de operación, estrategia de extensión de los servicios de estomatología para el primer nivel de atención” emitidos por la Unidad IMSS-Oportunidades en el mes de mayo del 2004.

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Del Equipo Multidisciplinario de Supervisión y Supe rvisor Médico Auxiliar del Equipo de Supervisión y Asesoría Zonal de Unidad Mé dica Rural 4.6 Darán asesoría y supervisarán que los equipos de salud de las unidades médicas

rurales elaboren cada año el diagnóstico epidemiológico bucal, de acuerdo con el apartado complementario del presente procedimiento: “Diagnóstico epidemiológico bucal, cobertura y meta operativa”, anexo 2.

4.7 Establecerán la meta operativa de personas atendidas de odontología preventiva por

unidad médica rural, zona y región según corresponda, con base a la población escolar universo de trabajo e indicadores establecidos conforme al presente procedimiento; incorporando la meta anual y mensual al formato de seguimiento de metas presupuestales de la unidad médica rural.

4.8 Supervisarán que cada unidad médica rural cuente con el material normativo y de

educación para la salud bucal, así como los insumos odonto-preventivo-asistenciales y los formatos necesarios para el desarrollo de las actividades en favor de la salud bucal de la población.

4.9 Favorecerán la capacitación de los equipos de salud de las unidades médicas rurales

en las reuniones zonales; incluirán temas de estomatología técnico-administrativos para los médicos generales de unidad médica y médicos pasantes en servicio social, así como a las enfermeras auxiliares de área médica, con la participación programada de los estomatólogos del hospital rural.

4.10 Serán responsables de supervisar la organización de los equipos de salud de cada

unidad médica rural, respecto a las salidas a los centros escolares de la comunidad universo de trabajo, para la realización de los esquemas odonto-preventivos y de promoción para la salud bucal.

4.11 Darán seguimiento a la participación de los equipos de salud de cada unidad médica

rural en relación a la cobertura de la población beneficiaria y mediante la realización de acciones durante las dos Semanas Nacionales de Salud Bucal, en coordinación con los estomatólogos del hospital rural utilizando el Programa de captura SALBUC por nivel delegacional, regional, zonal y por unidad médica.

4.12 Entregarán en tiempo y forma el sistema de captura SALBUC a la Unidad del

Programa IMSS-Oportunidades, conforme a lo establecido para cada Semana Nacional de Salud Bucal.

4.13 Supervisarán que los equipos de salud de cada unidad médica rural realicen las

valoraciones bucales y acciones odonto-preventivas a los pacientes considerados como grupo de riesgo, que acuden a la atención médica y su registro correspondiente en el expediente clínico.

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4.14 Supervisarán que los equipos de salud de cada unidad médica rural utilicen los

formatos del Sistema de Información para Población Abierta de estomatología, así como la calidad de la información y la entrega oportuna de la misma.

4.15 Serán los responsables de establecer el enlace con los estomatólogos del hospital

rural para la asesoría, capacitación y derivación de pacientes que requieran atención estomatológica de segundo nivel.

4.16 Coordinarán y supervisarán que los equipos de salud de cada unidad médica rural y

los estomatólogos del hospital rural, participen y realicen las acciones establecidas para el desarrollo de las jornadas bucales anuales programadas, así mismo la difusión oportuna y la calidad de la atención estomatológica.

4.17 Resolverán situaciones que no permitan o afecten el desarrollo de las jornadas

bucales en unidad médica rural, con base a la problemática identificada o referida por los participantes, principalmente de los estomatólogos que acuden.

Del Cuerpo de Gobierno del Hospital Rural 4.18 Coordinará la inclusión de los estomatólogos del hospital rural en el programa de

capacitación anual establecido para los equipos de salud de unidad médica rural durante las reuniones zonales.

4.19 Otorgará los medios necesarios para que los estomatólogos del hospital rural

cumplan con el programa de capacitación para los equipos de salud de unidad médica rural.

4.20 Supervisará que los estomatólogos efectúen la capacitación con base a la

programación anual establecida. 4.21 Supervisará a los estomatólogos del hospital rural para la organización, coordinación

y desarrollo de las jornadas bucales en unidad médica rural. 4.22 Supervisará y gestionará para que los estomatólogos del hospital rural cuenten con el

equipamiento, insumos, material educativo, normatividad y artículos diversos para el desarrollo de las jornadas bucales en la zona de servicios médicos del hospital rural.

4.23 Realizará en tiempo y forma pliegos de comisión y pago de viáticos a los

estomatólogos que acudan a las unidades médicas rurales para el desarrollo de las jornadas bucales.

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4.24 Supervisará la productividad de consultas y acciones efectuadas por el estomatólogo

a su regreso de cada jornada bucal; así mismo solicitará y analizará el informe escrito de cada jornada, en caso de desviaciones aplicará medidas de mejora en coordinación con el Equipo Multidisciplinario de Supervisión y Supervisor Médico Auxiliar adscrito a la zona correspondiente.

4.25 Analizará la información del Sistema de Información en Salud para Población Abierta

y vigilará que los estomatólogos registren con oportunidad y calidad la productividad en el formato SISPA-SS-II y en el archivo electrónico “03ID”, mismo que enviará al Equipo Multidisciplinario de Supervisión y a los asesores de estomatología de la Unidad del Programa IMSS-Oportunidades.

Del Equipo de Salud de unidad médica rural

4.26 Elaborará anualmente, el diagnóstico epidemiológico bucal identificando su población

objetivo con base a la cobertura establecida de escolares, embarazadas y pacientes con enfermedades crónico-degenerativas.

4.27 Conocerá los criterios para establecer la meta operativa de personas que reciben

acciones de odontología preventiva, la cual es la base para cubrir a la población escolar universo de trabajo y grupos considerados de riesgo en la consulta médica diaria.

4.28 Aplicará la normatividad y utilizará el material educativo de apoyo para la realización

de acciones bucales y de promoción para la salud bucal. 4.29 Efectuará pláticas de educación para la salud bucal a la población en general con

énfasis a los grupos de riesgo, utilizando los rotafolios “Salud bucal, Dientes y periodonto” y “Salud bucal, Prevención de enfermedades” elaborados por personal de la Unidad del Programa IMSS-Oportunidades.

4.30 Solicitará los insumos odonto-preventivos necesarios para cubrir cada año a su

población objetivo, dando uso responsable de los mismos. 4.31 Fortalecerá la auto-capacitación en temas de odontología básica y conceptos de los

procesos de estomatología específicos a realizar en la población de las unidades médicas rurales, conforme a lo establecido en el presente procedimiento y utilizando los rotafolios institucionales de promoción para la salud bucal elaborado por personal de la Unidad del Programa IMSS-Oportunidades de acuerdo al anexo 7 “Conceptos básicos de estomatología.

4.32 Acudirá a la capacitación establecida en las reuniones zonales con la periodicidad

establecida, participando con responsabilidad y respeto hacia los capacitadores.

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4.33 Capacitará al personal voluntario de la comunidad con temas de odontología

preventiva e identificará enfermedades bucales, conforme a la temática y periodicidad establecida en el presente procedimiento.

4.34 Realizará acciones odonto-preventivas en la unidad médica rural, en la comunidad y

en los centros escolares del universo de trabajo, considerando la cobertura poblacional, periodicidad establecida y los esquemas de atención con base al grupo de riesgo.

4.35 Participará en el desarrollo de cada Semana Nacional de Salud Bucal involucrando al

personal voluntario. 4.36 Utilizará el formato de captura de información SALBUC, para el registro de la

productividad de cada Semana Nacional de Salud Bucal y lo entregará cuando le sea solicitado en impreso o electrónico.

4.37 Incluirá como parte de la consulta médica, la exploración bucal, la realización de

acciones odonto-preventivas acordes al grupo de riesgo, el registro del estado de salud bucal y las actividades efectuadas en el expediente clínico.

4.38 Utilizará los formatos de registro de información de la productividad de acciones

odonto-preventivas SISPA-SS-03AI y SISPA-SS-I. 4.39 Apoyará a los estomatólogos del hospital rural en lo relacionado con la estrategia para

llevar a cabo las jornadas bucales, con base a lo normado en el presente procedimiento y las actividades detalladas en el Anexo 8 “Jornadas bucales en unidad médica rural”.

Del Estomatólogo y Pasante de Estomatología en Serv icio Social 4.40 Capacitará a los equipos de salud de las unidades médicas rurales, en aspectos

administrativos y técnicos de la disciplina estomatológica, así como lo referente a programas especiales como el SALBUC, aplicativo a las Semanas Nacionales de Salud Bucal, entre otros.

4.41 Acudirá a las unidades médicas rurales programadas para participar en el desarrollo

de las jornadas bucales como parte de la estrategia de extensión de los servicios de estomatología para el primer nivel de atención, con base a lo normado en el presente procedimiento y las actividades detalladas en el Anexo 8 “Jornadas bucales en unidad médica rural”.

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5 Definiciones

Para efectos del presente procedimiento se entenderá por:

5.1 AAM: Auxiliar de Área Médica (enfermera).

5.2 AAMS: Auxiliar de Área Médica de Sustitución (enfermera). 5.3 AHR: Administrador de Hospital Rural. 5.4 CARA: Centro de Atención Rural al Adolescente.

5.5 CGHR: Cuerpo de Gobierno del Hospital Rural. 5.6 CS: Comité de Salud.

5.7 DEB: Diagnóstico Epidemiológico Bucal.

5.8 DHR: Director de Hospital Rural.

5.9 EGAS: Equipo de Gestión, Asesoría y Seguimiento, integrado por un supervisor

médico y un supervisor administrativo. 5.10 EMS: Equipo Multidisciplinario de Supervisión, integrado por un supervisor médico

delegacional, supervisor administrativo, supervisora de enfermería y supervisor de acción comunitaria.

5.11 ES: Equipo de Salud integrado por un médico general de unidad médica o médico

pasante en servicio social, así como la auxiliar de área médica de base y sustitución. 5.12 ESAZUMR: Equipo de Supervisión y Asesoría Zonal de UMR, integrado por un

supervisor médico auxiliar y técnico polivalente. 5.13 EST: Estomatólogo (s).

5.14 GDOCB: Guía para la Detección Oportuna de Alteraciones, Enfermedades, Lesiones

Pre-malignas y Cáncer en la Cavidad Bucal. 5.15 GRUPOS DE CONDUCCIÓN: Conformado por EGAS, EMS, CGHR y ESAZUMR

5.16 JEHR: Jefa de Enfermeras de Hospital Rural.

5.17 LAI: Localidad de Acción Intensiva.

5.18 MGUM: Médico General de Unidad Médica.

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5.19 MPSS: Médico Pasante en Servicio Social.

5.20 PAOP: Personas Atendidas en Odontología Preventiva.

5.21 PESS: Pasante de Estomatología en Servicio Social.

5.22 PIO: Programa IMSS-Oportunidades.

5.23 PREI: Programa de Recursos Institucionales.

5.24 RCHR: Residente de Conservación de Hospital Rural.

5.25 RPBI: Residuos Peligrosos Biológico Infecciosos.

5.26 RSB: Rotafolios de Salud Bucal: Salud Bucal “Dientes y periodonto” y Salud Bucal

“Prevención de enfermedades”. 5.27 RZ: Reunión Zonal.

5.28 SALBUC: Sistema de captura de información de las Semanas Nacionales de Salud

Bucal.

5.29 SISPA: Sistema de Información en Salud para Población Abierta.

5.30 SMA: Supervisor Médico Auxiliar.

5.31 SMD: Supervisor médico delegacional.

5.32 SNSB: Semana Nacional de Salud Bucal.

5.33 TP: Técnico Polivalente.

5.34 V: Voluntarios.

5.35 VS: Voluntarios en Salud.

5.36 UIO: Unidad IMSS-Oportunidades.

5.37 UMR: Unidad Médica Rural.

5.38 UT: Universo de Trabajo.

5.39 ZSM: Zona de Servicios Médicos.

6. Procedimiento para otorgar atención estomatológi ca en unidad médica rural del Programa IMSS-Oportunidades

Responsable Actividad Documentos Involucrados

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EGAS, EMS, SMA SMA

Inducción al Puesto de Médico Pasante en Servicio Social o Auxiliar de Área Médica

1. Coordina y realiza la inducción al puesto de

los MPSS y AAM que ingresan al PIO, con apoyo de los EST de HR, de manera que el personal de nuevo ingreso conozca las actividades relacionadas con la salud bucal de la población a su cargo. “Capacitación institucional y orientación comunitaria”, 0730-021-001 (anexo 1).

Capacitación Institucional

2. Establece coordinación con el CGHR y los EST, para realizar la programación establecida de la capacitación bimestral a los ES de las UMR en las RZ, mediante la elaboración de la carta descriptiva de capacitación. “Capacitación institucional y orientación comunitaria”, 0730-021-001 (anexo 1).

3. Incluye a los EST del HR en la programación

de temas de capacitación de los ES de las UMR, mismos que participan con base a la periodicidad establecida durante las RZ con temas de odontología preventiva, principales enfermedades bucales y aspectos administrativos, realizando la carta descriptiva de capacitación institucional.

4. Supervisa que el desarrollo de la reunión de capacitación se lleve a cabo con orden y disciplina.

0730-021-001 (anexo 1)

0730-021-001 (anexo 1)

Carta descriptiva de capacitación

institucional

Responsable Actividad

Documentos Involucrados

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SMA, CGHR

EST

5. Apoya en el traslado del personal EST a la

sede de la capacitación y su regreso, cuando la sede de la misma no se ubica en las instalaciones del HR.

6. Incluye al EST en la capacitación del ES con la

siguiente periodicidad: bimestral para MGUM o MPSS y trimestral para AAM o AAMS; la periodicidad será semestral para MGUM, MPSS, AAM y AAMS, cuando la sede de la capacitación sea diferente a la sede del HR cabecera de zona, o se encuentre a más de 30 minutos del HR.

7. Incluye en la carta descriptiva de capacitación

para las RZ, a los EST con temas referentes a los esquemas odonto-preventivos, principales enfermedades bucales y acciones a realizar en las SNSB, considerando por lo menos los meses posteriores al recambio de MPSS, siendo marzo y septiembre de cada año.

NOTA: Durante los meses posteriores a marzo y septiembre, podrán incluirse temas como la elaboración del DEB, el registro de información SISPA, manejo de los RSB y temas varios de estomatología. 8. Participa en la programación y capacitación

para cada RZ de las zonas de responsabilidad del HR, considerando la carta descriptiva, utilizando los RSB y material de apoyo.

9. Elabora minuta de la capacitación efectuada

a los ES.

Carta descriptiva de capacitación

institucional

Rotafolios bucales IMSS-

Oportunidades

Minuta de capacitación



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ES EMS, SMA ES

Orientación Comunitaria

10. Establece coordinación con los V y VS del

UT de la UMR, con la finalidad de involucrarlos en actividades relacionadas con la vigilancia de la salud bucal, derivación de pacientes a la UMR y apoyo en la realización de acciones bucales principalmente en los centros escolares. “Capacitación institucional y orientación comunitaria”, 0730-021-001 (anexo 1).

11. Otorga la orientación a los VS y V con una

periodicidad semestral, utilizando los RSB; mismos que facilita a los V para impartir pláticas de salud bucal, estableciendo un control del material educativo.

12. Elabora la minuta de la orientación

proporcionada a los VS y V. 13. Supervisa el cumplimiento de los numerales

1 al 12 en relación a los apartados inducción, capacitación institucional y orientación comunitaria, con base a la cédula e instructivo de supervisión del área estomatológica para UMR.

Diagnóstico Epidemiológico Bucal 14. Elabora en los meses de octubre y

noviembre de cada año, un DEB a la población escolar durante las salidas a la comunidad; la parte complementaria del diagnóstico se efectúa a embarazadas y pacientes con enfermedad crónico-degenerativa en la consulta médica en UMR; en ambos casos para conocer la morbilidad bucal. “Diagnóstico epidemiológico bucal, cobertura y meta operativa”, 0730-021-002 (anexo 2).

0730-021-001 (anexo 1)

Rotafolios bucales

IMSS-Oportunidades

Minuta de orientación a voluntarios

Cédula e

instructivo de supervisión del

área estomatológica

para UMR

0730-021-002 (anexo 2)



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Clave: 0730 -003-001

ES SMA, ES SMA SMA, ES ES

15. Analiza la información del DEB obtenida,

dividiéndola por grupo de edad y realiza un resumen de las principales patologías bucales que presenta la población escolar.

16. Incorpora el DEB al diagnóstico de salud de

la UMR.

Meta Operativa 17. Programa en diciembre de cada año, la meta

operativa PAOP aplicable para el siguiente año, considerando los criterios y metodología establecidos. Respeta la distribución de la meta según los porcentajes normados “Diagnóstico epidemiológico bucal, cobertura y meta operativa”, 0730-021-002 (anexo 2).

18. Calcula los insumos odonto-preventivos por

UMR y zona de la cual es responsable, considerando la población a cubrir en el año con base a la meta operativa de PAOP. “Criterios de atención y uso adecuado de insumos”, 0730-018-002 (anexo 5).

19. Incorpora al cuadro de análisis de metas

presupuestales de la UMR de cada año, la meta operativa PAOP, para que en conjunto analice su cumplimiento mensual, acumulado en un periodo y de forma anual. “Diagnóstico epidemiológico bucal, cobertura y meta operativa”, 0730-021-002 (anexo 2).

20. Utiliza el cuadro de metas presupuestales de

la UMR, en el cual se incluye el apartado de la meta operativa de PAOP; los logros registrados deben ser acordes a la información del SISPA-SS-I del mismo periodo.

0730-021-002 (anexo 2)

0730-018-002

(anexo 5)

0730-021-002 (anexo 2)

Cuadro de metas presupuestales

Formato

SISPA-SS-I



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Clave: 0730 -003-001

ES EMS, SMA

21. Respeta la meta mensual y anual de PAOP

según la programación, realizando el análisis del cumplimiento mensual y acumulado; el rango establecido es entre 90 y 100%.

Cobertura de Grupos de Riesgo 22. Atiende con acciones de odontología

preventiva al 90% y más de los escolares del UT y pacientes con enfermedad crónico-degenerativa dos veces por año, con esquemas acordes al grupo específico. Para las embarazadas, realiza el esquema una vez durante su etapa gestacional. “Diagnóstico epidemiológico bucal, cobertura y meta operativa”, 0730-021-002 (anexo 2).

23. Supervisa el cumplimiento de los numerales

14 al 22 en relación a los apartados diagnóstico epidemiológico bucal, meta operativa y cobertura de grupos de riesgo, con base a la cédula e instructivo de supervisión del área estomatológica para UMR.

Registro de Productividad SISPA 24. Distribuye al ES en papel y/o de manera

electrónica los formatos SISPA-SS-03AI “Odontología preventiva”, para el registro de la productividad diaria de acciones bucales en la UMR y la comunidad. Capacita en su uso adecuado de acuerdo al instructivo de llenado SISPA. “Registro de productividad SISPA”, 0730-021-003 (anexo 3).


0730-021-002

(anexo 2)

Cédula e instructivo de

supervisión del área

estomatológica para UMR

0730-021-003 (anexo 3)

Formato

SISPA-SS-03AI

Instructivo de llenado SISPA



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Clave: 0730 -003-001

ES EMS, SMA ES

25. Utiliza diariamente el formato SISPA-SS-

03AI “Odontología preventiva”, para registrar la productividad de personas y acciones bucales efectuadas durante la consulta médica a grupos de riesgo, así como escolares cuando acudan a comunidad.

26. Registra en el apartado del SISPA-SS-I,

cada cierre de mes, la productividad total de las personas y acciones bucales efectuadas, las cuales fueron reportadas con anterioridad en el formato base SISPA-SS-03AI; ambos registros deben ser congruentes.


24 al 26 en relación al apartado registro de productividad SISPA, con base a la cédula e instructivo de supervisión del área estomatológica para UMR.

Promoción para la Salud Bucal 28. Efectúa pláticas de promoción para la salud

bucal en la población del UT de la UMR, utilizando los RSB y los criterios correspondientes. “Criterios para la educación de la salud bucal”, 0730-018-001 (anexo 4).

29. Realiza pláticas educativas diversas durante

las salidas a la comunidad, incluyendo los temas bucales.

30. Realiza en los centros escolares de la

comunidad, pláticas bucales con una periodicidad semestral.

31. Efectúa diversas pláticas de promoción para

la salud a la población de sala de espera y acompañantes, durante la consulta médica diaria, incluyendo temas bucales.

Formato

SISPA-SS-03AI

Formatos

SISPA-SS-I SISPA-SS-03AI

Cédula e

instructivo de supervisión del

área estomatológica

para UMR

0730-018-001 (anexo 4)

Rotafolios bucales

IMSS-Oportunidades



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Clave: 0730 -003-001

ES EMS, SMA

32. Realiza pláticas educativas bucales a los

adolescentes del CARA. 33. Registra en libreta específica las pláticas

educativas de promoción para la salud, efectuadas en la comunidad, centros escolares, UMR y CARA.

34. Registra la productividad de las pláticas de

promoción para la salud bucal y el total de asistentes en el formato SISPA-SS-03AI.

35. Concentra la información de la productividad

de todas las pláticas de promoción para la salud en el formato SISPA-SS-I.


28 al 35 en relación a la promoción para la salud bucal, con base a la cédula e instructivo de supervisión del área estomatológica para UMR.

Criterios de Atención Bucal 37. Supervisa, gestiona y garantiza la

oportunidad, suficiencia y dotación completa de las 6 claves de insumos odonto-preventivos, que se requieren en el año para la atención bucal de acuerdo con la población del UT. “Criterios de atención y uso adecuado de insumos”, 0730-018-002 (anexo 5).

38. Supervisa que la clave “flúor tópico en gel” no

se encuentre caduco o la consistencia sea la adecuada.

NOTA: La presentación de flúor ingerible en gotas no

debe encontrarse en la UMR y en caso de existencias concentra el producto para su desecho.

Libretas de registro de pláticas general

y del CARA

Formato

SISPA-SS-03AI

Formato SISPA-SS-I




0730-018-002 (anexo 5)



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Clave: 0730 -003-001

ES MGUM ó MPSS ES

39. Recibe al paciente como parte de la consulta

médica solicitada o por cita establecida y realiza las actividades médicas correspondientes.

Intramuros 40. Incluye como parte integral de la valoración

médica efectuada, la revisión de las condiciones bucales en pacientes considerados de riesgo, con base a la GDOCB. “Criterios de atención y uso adecuado de insumos”, 0730-018-002 (anexo 5).

41. Identifica las condiciones básicas de higiene

bucal, la pérdida dentaria, presencia de caries, enfermedad periodontal y otras patologías bucales relevantes.

42. Explica al paciente su problemática bucal; y

si requiere atención lo deriva al servicio de estomatología del HR o de alguna otra institución de salud a causa de la lejanía de la UMR.

43. Promueve con el paciente el auto-cuidado de

la salud bucal de acuerdo con la información de los RSB correspondientes.

44. Realiza esquema de acciones odonto-preventivas según el grupo de riesgo.

45. Establece un diagnóstico probable; en caso

de que el paciente requiera medicación específica otorga receta y registra la posología en el expediente clínico.

Guía para la

detección oportuna de alteraciones, enfermedades, lesiones pre-

malignas y cáncer en la cavidad bucal

0730-018-002 (anexo 5)

Rotafolios bucales

IMSS-Oportunidades

Receta

Expediente Clínico



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ES EST ES

46. Registra en el expediente clínico el o los

diagnósticos bucales identificados con base en la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE-10) y esquema de acciones odonto-preventivas. “Criterios de atención y uso adecuado de insumos”, 0730-018-002 (anexo 5).

47. Requisita el formato 4-30-8 para la derivación

de pacientes de urgencias y los considerados de riesgo para su atención en el HR.

48. Envía al paciente junto con el formato 4-30-8

al HR, para su atención en el servicio de estomatología.

49. Recibe al paciente derivado de UMR con el

formato 4-30-8, revisando el o los diagnóstico (s) probable (s) establecido (s) por el médico de UMR, confirmando o descartando el mismo, mediante valoración bucal profesional y realiza el tratamiento correspondiente.

50. Requisita el formato 4-30-8 como contra-

referencia para que el paciente lo entregue al médico de UMR y éste a su vez tenga conocimiento de la atención realizada y lo integre al expediente clínico.

Extramuros 51. Programa actividades a realizar de

promoción para la salud bucal y esquemas odonto-preventivos, principalmente a los grupos escolares de la comunidad, con base a la población UT de UMR, establecido en el DEB. “Criterios de atención y uso adecuado de insumos”, 0730-018-002 (anexo 5).

0730-018-002

(anexo 5)

Formato 4-30-8

Formato 4-30-8

Expediente clínico

0730-018-002 (anexo 5)



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Clave: 0730 -003-001

ES EMS, SMA

52. Acude a realizar acciones bucales en los

cuatros meses establecidos para cubrir al 90% y más de los escolares de la comunidad dos veces por año. En el primer semestre durante los meses de abril y mayo y para el segundo octubre y noviembre, donde están implícitas las SNSB.

53. Coordina y determina con los profesores de

las escuelas del UT, VS y V el número de niños a cubrir por día, grupo escolar, escuela y localidad para realizar las acciones bucales.

54. Orienta a los VS, V de la comunidad y

profesores por cada grupo escolar, para que apoyen en la realización de los esquemas odonto-preventivos. “Conceptos básicos de estomatología”, 0730-021-005 (anexo 7).

55. Calcula necesidades y entrega insumos a los

VS, V y profesores de las escuelas UT para que realicen las acciones odonto-preventivas necesarias para completar el esquema, principalmente auto-aplicaciones de flúor.

56. Realiza el esquema completo de las acciones

odonto-preventivas a los escolares programados por día.

57. Registra en el formato SISPA-SS-03AI, la

productividad diaria de las personas atendidas y las acciones bucales efectuadas en los escolares, incluyendo las pláticas.


37 al 57 en relación al apartado criterios de atención bucal intra y extramuros, con base a las cédula e instructivo de supervisión del área estomatológica para UMR.

0730-021-005 (anexo 7)

Formato SISPA-SS-03AI






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Clave: 0730 -003-001

EMS SMA ES

Semanas Nacionales de Salud Bucal

59. Informa oportunamente al SMA sobre la

fecha y lema de cada SNSB la cual se lleva a cabo dos veces al año; le envía la carpeta electrónica SALBUC de la zona según corresponda para contar con el sistema de captura por UMR que incluye los archivos necesarios, así como el oficio emitido por la UIO, los criterios de metas para su manejo y utilización e informa la fecha límite para el envío de resultados. “Semanas Nacionales de Salud Bucal”, 0730-021-004 (anexo 6).

60. Recibe carpeta SALBUC zonal, la analiza,

identifica archivos necesarios, conoce los criterios de metas y flujo de información.

61. Asesora y difunde al ES durante la RZ que

antecede a la SNSB, la fecha en que se lleva a cabo, lema establecido para cada una y fecha límite de entrega de resultados; otorgando criterios de metas por UMR y formato “Metas y resultados de la SNSB” en forma electrónica y/o papel. “Semanas Nacionales de Salud Bucal”, 0730-021-004 (anexo 6).

62. Recibe los criterios de metas y formato

“Metas y resultados de la SNSB”; identifica las metas intra y extramuros, fecha límite de entrega de resultados y la mecánica de la misma.

63. Realiza las acciones intra y extramuros

programadas en la población considerada de riesgo con los esquemas de atención establecidos; para los cinco días de cada SNSB, según las metas. “Semanas Nacionales de Salud Bucal”, 0730-021-004 (anexo 6).

0730-021-004 (anexo 6)

Sistema de captura

SALBUC zonal Sistema de captura

SALBUC zonal

0730-021-004 (anexo 6)

Formato Metas y resultados

de la SNSB

0730-021-004 (anexo 6)



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Clave: 0730 -003-001

ES SMA ES SMA

64. Registra en el formato SISPA-SS-03AI, la

productividad diaria de las acciones odonto-preventivas realizadas durante cada SNSB establecida por 5 días.

65. Registra en el formato respectivo para cada

SNSB (electrónico y papel), las actividades realizadas durante los cinco días. Dicha productividad corresponde con el formato SISPA-SS-03AI del mismo periodo.

66. Solicita al ES de cada UMR el formato de

metas y resultados de cada SNSB debidamente registrado, así como el formato SISPA-SS-03AI del mes correspondiente para que sea entregado en la siguiente RZ o en su caso, solicita la información vía radio.

67. Entrega en la fecha establecida al SMA,

copia en papel o electrónico del formato de “Metas y resultados de la SNSB” con la productividad de acciones.

68. Recibe y revisa que el registro de resultados

del formato de “Metas y resultados de la SNSB” de cada UMR de su zona, sea acorde con el formato primario del SISPA-SS-03AI. En caso de no ser acorde solicita la modificación con base al SISPA.

69. Consolida la información SALBUC del total

de UMR a su cargo y analiza el cumplimiento con un rango aceptable entre 90 y 110%.

NOTA: No son metas presupuestales. 70. Transcribe la información de la productividad

de cada UMR en el archivo SALBUC zonal correspondiente; consolida el archivo con el total de la información de la zona que le compete, de forma que se entregue con oportunidad a los EST de HR para su validación.

Formato

SISPA-SS-03AI

Formatos Metas y resultados

de la SNSB

SISPA-SS-03AI

Formato Metas y resultados

de la SNSB

Formatos Metas y resultados

de la SNSB

SISPA-SS-03AI

Sistema de captura SALBUC zonal



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Clave: 0730 -003-001

EST EMS EGAS, EMS, SMA EGAS, EMS, SMA, CGHR

71. Recibe de cada SMA de la ZSM, las carpetas

zonales con la información completa del SALBUC zonal y por UMR, la analiza y en caso de encontrar errores o inconsistencias, notifica al SMA correspondiente para que realice los cambios.

72. Consolida la información del SALBUC de la

ZSM, con apoyo del analista regional para su entrega al supervisor médico del EMS.

73. Recibe la información consolidada de la

carpeta de cada ZSM de su competencia y con apoyo del analista regional, consolida el archivo SALBUC regional.

74. Envía al EGAS, la carpeta consolidada del

SALBUC regional que le corresponda para que éste a su vez, con el apoyo del analista delegacional, consolide el archivo SALBUC correspondiente y lo envíe a la UIO.


59 al 74 en relación a las Semanas Nacionales de Salud Bucal, con base a la cédula e instructivo de supervisión del área estomatológica para UMR.

Jornadas de Salud Bucal en el Primer Nivel de Atención

76. Determina e incluye en el presupuesto de

viáticos delegacional lo referente a las jornadas bucales por HR, considerando la normatividad de viáticos aplicable y vigente, garantizando su realización cada año. “Jornadas bucales en UMR”, 0730-021-006 (anexo 8).

Sistema de captura

SALBUC zonal

Sistema de captura SALBUC regional

Sistema de captura SALBUC

delegacional




0730-021-006 (anexo 8)



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Clave: 0730 -003-001

EGAS, EMS, SMA, CGHR, EST EMS, SMA, CGHR, EST EMS, SMA, CGHR EST

77. Realiza por cada HR el diagnóstico de

necesidades y estado de conservación del equipo e instrumental de las jornadas bucales en UMR, y en caso de ser necesario incluye su requerimiento en el programa de reposición e informa a la UIO.

78. Establece las necesidades anuales y por HR

de los insumos odonto-preventivos, odonto-asistenciales y de farmacia que se requieren para llevar a cabo las jornadas bucales; con base en el cuadro básico de medicamentos y material de curación, adecuando el fondo fijo del servicio de estomatología.

79. Considera criterios básicos para programar

las jornadas anuales en el archivo electrónico 03ID: morbilidad bucal, población, demanda de servicios, distancia, accesibilidad, UMR de todas las zonas y equilibrio entre ellas, participación del personal EST de base y PESS de acuerdo a periodos vacacionales; así como zonas consideradas de riesgo para el personal debido a la inseguridad del lugar.

80. Organiza cada jornada bucal por HR en

todos los niveles, de acuerdo a la competencia de cada integrante de los grupos de conducción y operativos. “Jornadas bucales en UMR”, 0730-021-006 (anexo 8).

81. Difunde la programación a los EST de HR y

ES de las UMR para su conocimiento. 82. Recibe el formato de programación validado

y lo coloca en el tablero de corcho del servicio de estomatología del HR.

83. Informa y ratifica en la RZ al ES, la visita a la

UMR con un mes de anticipación o vía radio.

Programa de reposición de

equipo e instrumental

Cuadro básico de medicamentos y

material de curación

Fondo fijo del

servicio de estomatología

Archivo electrónico

03ID

0730-021-006 (anexo 8)



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Clave: 0730 -003-001

EMS, CGHR, EST EST

84. Informa por escrito a los responsables del

área de estomatología en la UIO, mediante correo electrónico, el o los motivos por los cuales no se realizaron las jornadas bucales en el periodo programado de la jornada suspendida.

Actividades del EST previas a la realización de la Jornada bucal en UMR

85. Identifica las UMR programadas en el archivo

electrónico 03ID. “Jornadas bucales en UMR”, 0730-021-006 (anexo 8).

86. Establece coordinación con su homólogo

institucional y/o los PESS para cumplir con la programación de visitas a la UMR y organiza las actividades necesarias para preparar cada jornada a realizar.

87. Gestiona con el CGHR sus necesidades de

insumos para todo el año y las incluye en el fondo fijo del HR con apoyo del AHR.

88. Elabora diagnóstico de necesidades de

equipo e instrumental para las jornadas bucales y entrega petición por escrito al CGHR.

89. Solicita por escrito mediante el formato de

reporte de mantenimiento al RCHR, con anticipación mínima de 5 días, la revisión del funcionamiento de cada uno de los equipos que utilizará en la jornada.

NOTA: Cuando se regresa de una jornada en UMR el día viernes y se requiere salir nuevamente el día lunes, el RCHR con su personal de apoyo deberá realizar el mantenimiento preventivo o correctivo durante el fin de semana.

0730-021-006 (anexo 8)


03ID

Fondo fijo del servicio de

estomatología

Formato de reporte de mantenimiento



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Clave: 0730 -003-001

EST

90. Establece coordinación con el CGHR, SMA y

ES de la UMR a visitar en breve, para ratificar fecha, difusión necesaria, productividad esperada y prioridad en la atención a grupos de riesgo; entre otros.

91. Gestiona con anticipación ante el CGHR, su

pliego de comisión y viáticos correspondientes.

NOTA: Cuando el pliego de comisión y viáticos incluyen la pernocta en la UMR, en la comunidad o en el hotel más cercano; el EST no podrá abandonar la UMR para trasladarse a su domicilio; salvo casos de excepción autorizados por el CGHR o en su defecto por el SMA. 92. Prepara los insumos y demás artículos

necesarios que utilizará durante la jornada, como son equipamiento, material educativo, papelería, etc.

Actividades del EST durante la realización de la Jornada bucal en UMR

93. Se coordina con el ES a su llegada a la UMR,

para establecer la mecánica y organización de la jornada bucal, el espacio físico para ubicar el consultorio de estomatología, los apoyos necesarios durante la atención bucal, la pernocta y alimentación, entre otros. “Jornadas bucales en UMR” 0730-021-006 (anexo 8).

94. Verifica que el espacio determinado para el

consultorio de estomatología cuente con los requerimientos mínimos para la atención bucal.

NOTA: La instalación y adecuación del espacio físico será responsabilidad del TP.

Pliego de comisión

0730-021-006 (anexo 8)



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Clave: 0730 -003-001

EST

95. Verifica el correcto funcionamiento de los

equipos; así como la adaptación y pre-desinfección de los contenedores para los residuos de la escupidera y succión, antes de que el TP se retire de la UMR.

96. Organiza la consulta diaria con prioridad a los

grupos considerados de riesgo, con base al listado de asistentes realizado previamente por el ES.

97. Establece coordinación con el ES para el

desarrollo de la consulta diaria, en la organización del turno para ser atendido según el número de pacientes considerados por día, la pre-consulta, registro en el expediente clínico y formatos SISPA, entre otros.

98. Capacita a la AAM o AAMS, sobre el llenado

del formato SISPA-SS-03P de estomatología, así como el manejo de materiales dentales y el proceso de pre-desinfección, desinfección, lavado, secado y esterilizado del instrumental.

99. Realiza el llamado del paciente para accesar

al consultorio de estomatología, a través de las AAM o AAMS quienes además informan a los pacientes en espera, su turno para ser atendido.

100. Aplica las acciones establecidas para el

trato digno con el paciente y su acompañante.

101. Revisa el expediente clínico y formato

SISPA-SS-03P con anticipación a la atención bucal, el nombre del paciente, edad y grupo de riesgo al que pertenece.

Formato SISPA-SS-03P

Expediente clínico

Formato SISPA-SS-03P



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Clave: 0730 -003-001

EST

102. Solicita al paciente que se ubique en el

sillón dental y al acompañante en la silla adicional.

103. Pregunta al paciente el motivo de la

consulta estomatológica. 104. Realiza la revisión bucal integral

incluyendo tejidos duros y blandos de la cavidad oral.

105. Establece el diagnóstico bucal con base a

la revisión clínica y datos que proporciona el paciente acerca de su padecimiento.

106. Informa y explica al paciente el

tratamiento a efectuar y sus posibles complicaciones.

107. Registra en el expediente clínico el

diagnóstico bucal establecido o pide el apoyo del médico de la UMR.

108. Solicita al paciente o familiar

acompañante en su caso, la firma de consentimiento al tratamiento en el expediente clínico.

109. Utiliza antes de otorgar la atención bucal,

las medidas de protección de barrera específicas para el operador y el paciente como es bata institucional, cubre-bocas, lentes de protección o careta y guantes de látex desechables; entre otros.

110. Mantiene en adecuadas condiciones de

desinfección la lámpara, unidad dental completa, sillón, piezas de mano y jeringas triples.

Expediente clínico



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Clave: 0730 -003-001

EST

111. Realiza un manejo adecuado de los

residuos infecto-contagiosos utilizando un contenedor con bolsa roja y otro con bolsa verde para los desechos comunes, además de un contenedor especial normado para desechos punzo-cortantes.

112. Efectúa el manejo adecuado del mercurio

residual y amalgama de acuerdo con la normatividad, utilizando dos frascos de plástico con tapa hermética, en los cuales colocará los desechos correspondientes por separado.

113. Procede a realizar las acciones bucales

según el diagnóstico establecido y considera una actividad preventiva antes de realizar las acciones odonto-asistenciales.

114. Otorga las indicaciones post-tratamiento

de acuerdo a la actividad bucal efectuada. 115. Otorga cita en caso de requerir

seguimiento a la consulta de primera vez, misma que debe ser durante el periodo de permanencia en la UMR, o si la distancia no es considerable y el paciente puede acudir al HR.

116. Coloca el instrumental utilizado con el

paciente en un contenedor con agua jabonosa o solución anti-enzimática para la pre-desinfección del mismo.

117. Solicita a la AAM o AAMS la desinfección

del instrumental utilizado con el paciente, realizando previamente el preparado de las soluciones correspondientes.

118. Supervisa los procesos de pre-

desinfección, desinfección, lavado, secado, preparado del instrumental y esterilización efectuados por las AAM y AAMS.



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Clave: 0730 -003-001

EST

119. Realiza el reporte de la productividad,

grupo de atención y diagnóstico identificado en cada paciente que es atendido durante la jornada bucal, en el formato de registro SISPA-SS-03P.

120. Concentra la información diaria registrada

del formato primario SISPA-SS-03P en el formato de concentrado SISPA-SS-03ID.

Actividades del EST al término de la Jornada bucal en UMR

121. Efectúa el acomodo del instrumental,

insumos y otros artículos empleados durante la jornada bucal, realizando la revisión puntual de cada artículo en relación al resguardo establecido. “Jornadas bucales en UMR”, 0730-021-006 (anexo 8).

122. Realiza la limpieza de las piezas de

mano, jeringa triple, manguera de la succión, escupidera y otras áreas del equipo móvil y amalgamador, así como de los contenedores y mangueras utilizados para la escupidera y el eyector, lo anterior con apoyo de ES y V.

123. Solicita apoyo al TP para la limpieza y

acomodo del equipo y retiro de la UMR, todos los artículos empleados para su traslado al vehículo oficial.

124. Informa al ES su productividad y personas

atendidas por grupo de riesgo, elaborando minuta en la libreta de supervisión de la UMR que incluya sello, en la cual deja el original y se lleva una copia para el HR.

125. Solicita al ES, la certificación de su pliego

de comisión por los días y horarios que permaneció en la UMR para el desarrollo de la jornada bucal.

Formato

SISPA-SS-03P

Formatos SISPA-SS-03P SISPA-SS-03ID

0730-021-006 (anexo 8)

Minuta

Pliego de comisión



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Clave: 0730 -003-001

EST

126. Realiza el reporte de fallas o solicitud de

mantenimiento preventivo-correctivo para su entrega al RCHR.

127. Regresa al HR en el vehículo oficial

conducido por el TP, en el cual se transporta el equipo, instrumental, insumos y demás artículos utilizados en cada jornada bucal.

128. Solicita al TP a su llegada al HR, que

descargue el equipo, instrumental e insumos y demás artículos utilizados en la jornada bucal y los coloque en el lugar que se le indique.

129. Resguarda provisionalmente el equipo,

instrumental e insumos en el servicio de estomatología, para que al día hábil siguiente se realice la entrega recepción al AHR de lo llevado a cada jornada bucal.

130. Informa al AHR los sobrantes o faltantes

de insumos durante la jornada bucal, lo cual debe ser considerado en la solicitud del fondo fijo del servicio de estomatología del siguiente mes.

131. Registra la productividad de la jornada

bucal en el formato en papel del SISPA-SS-03ID, con base a los formatos primarios SISPA-SS-03P.

132. Procede a registrar la productividad del

formato SISPA-SS-03ID, en el archivo del SISPA electrónico de estomatología del mes correspondiente, en las pestañas de la jornada bucal de cinco o diez días.

133. Copia la información de la jornada bucal

del archivo electrónico del SISPA mensual al archivo electrónico 03ID.

Formato de reporte de mantenimiento

Fondo fijo del servicio de

estomatología

Formatos SISPA-SS-03ID SISPA-SS-03P

Formato SISPA-SS-03ID


03ID



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Clave: 0730 -003-001

EST DHR EST DHR, EST EMS EGAS, EMS

134. Analiza la productividad y los indicadores

establecidos en el archivo electrónico 03ID. 135. Informa por escrito al DHR, la

productividad y los aspectos relevantes identificados durante el desarrollo de la jornada bucal (original y copia), adjunta el archivo electrónico 03ID solicitando sello y firma de recibido en la copia del mismo.

136. Analiza conjuntamente con el EST los

indicadores de la jornada bucal. 137. Archiva en el servicio de estomatología

copia sellada del informe escrito y los formatos SISPA primarios e intermedios de cada jornada bucal.

138. Envía al EMS los primeros cinco días de

cada mes, copia del informe escrito de cada jornada bucal, así como el archivo electrónico 03ID para su conocimiento.

NOTA: En caso de suspenderse una jornada bucal programada, cambio de fecha o de UMR, el CGHR en coordinación con el SMA, deben notificar detalladamente el motivo al EMS y a los responsables de estomatología de la UIO. 139. Recibe y analiza el informe escrito y la

productividad del archivo electrónico 03ID de cada jornada bucal, estableciendo las medidas que procedan para gestionar y corregir con las personas de las áreas involucradas, su participación eficiente referente a éste proceso; notifica al EGAS en su caso.

140. Envía durante los primeros 10 días de

cada mes a los responsables de estomatología de la UIO, el archivo electrónico 03ID.


03ID

Informe

Informe

Formatos SISPA

Informe

Archivo electrónico 03ID

Informe





Página 33 de 41

Clave: 0730 -003-001

EST EGAS, EMS, SMA, CGHR

141. Entrega al AHR el pliego de comisión

debidamente certificado, así como los comprobantes de pasajes en su caso, lo cual permita realizar el trámite de comprobación y pago del complemento de viáticos.

142. Supervisa el cumplimiento de los

numerales 76 al 141 en relación a las actividades del EST previo, durante y al término de la jornada bucal de la UMR, de acuerdo con la cédula e instructivo de supervisión del área estomatológica para jornadas bucales.

Fin del Procedimiento

Pliego de comisión

Cédula e instructivo de supervisión

del área estomatológica para jornadas

bucales

7. Diagrama de flujo del p rocedimiento para otorgar atención estomatológica en unidad médica rural del Programa IMSS-Oportunidades

Página 34 de 41

Clave: 0730 -003-001

7. Diagrama de flujo del Procedimiento NOMBRE COMPLETO DEL PROCEDIMIENTO

de 41

Clave: 0730 -003-001

8. Relación de documentos que intervienen en el pro cedimiento para otorgar atención estomatológica en unidad médica rural del Programa IMSS-Oportunidades

Clave

Título del documento

Observaciones

Página 40 de 41

Clave: 0730 -003-001

0730-021-001 “Capacitación institucional y orientación comunitaria” Anexo 1

0730-021-002 “Diagnóstico epidemiológico bucal, cobertura y meta operativa” Anexo 2

0730-021-003 “Registro de información SISPA” Anexo 3

0730-018-001 “Criterios para la educación de la salud bucal” Anexo 4

0730-018-002 “Criterios de atención y uso adecuado de insumos” Anexo 5

0730-021-004 “Semanas Nacionales de Salud Bucal” Anexo 6

0730-021-005 “Conceptos básicos de estomatología” Anexo 7

0730-021-006 “Jornadas bucales en UMR” Anexo 8

Carta descriptiva de capacitación institucional

Rotafolios bucales IMSS-Oportunidades

Minuta de capacitación institucional

Minuta de orientación a voluntarios

8. Relación de documentos que intervienen en el pro cedimiento para otorgar atención estomatológica en unidad médica rural del Programa IMSS-Oportunidades

Clave

Título del documento

Observaciones

Página 41 de 41

Clave: 0730 -003-001

Cédula e instructivo de supervisión del área estomatológica para UMR


Instructivo de llenado SISPA

Formatos SISPA-SS-03AI, SISPA-SS-03ID y SISPA-SS-I

Guía para la detección oportuna de alteraciones, enfermedades, lesiones premalignas y cáncer en la cavidad bucal

Formato 4-30-8

Programa de captura SALBUC

Programa de reposición de equipo e instrumental

Cuadro básico de medicamentos y material de curación

Fondo fijo del servicio de estomatología

Formato reporte de mantenimiento

Pliego de comisión

Cédula e instructivo de supervisión del área estomatológica para jornadas bucales

de 6

Clave: 0730 -003-001

ANEXO 1 “Capacitación institucional y orientación comunitaria”

0730-021-001

de 6 Clave: 0730 -003-001

CAPACITACIÓN INSTITUCIONAL

La capacitación es un proceso de suma importancia para el personal que tiene la responsabilidad de desempeñar alguna actividad y más en el área de la salud, misma que debe realizar empleando sus capacidades acordes a lo requerido por el Instituto y el Programa IMSS-Oportunidades. Cada año, en las unidades médicas rurales del PIO, realizan su servicio social médicos pasantes provenientes de diversas universidades, los cuales requieren capacitación acerca de aspectos relacionados con la normatividad establecida para el manejo de la salud de la población adscrita a la UMR de la cual es responsable, en conjunto con las auxiliares de área médica de base y sustitución. Al inicio de su servicio social, se lleva a cabo un curso de inducción, en el que se debe incluir un panorama de las actividades bucales que como ES realizan cada año en la población UT de la UMR. Como parte de la educación continua a los médicos generales de unidad médica o pasantes en servicio social, auxiliares de área médica de base y sustitución, se efectúan reuniones zonales, en donde dicho personal, acude a la sede establecida (regularmente el hospital rural), para recibir capacitación acerca de diversos temas técnicos y administrativos, así como para la entrega de información SISPA mensual de la productividad de consultas y acciones, entre otros. Los temas de capacitación al personal institucional se determinan con base a las políticas de salud, líneas de acción del PIO y la problemática epidemiológica, además de la morbi-mortalidad. Como parte fundamental de la salud general del individuo y la comunidad, la salud bucal tiene un rol importante para el ser humano, debido a su correlación con otros padecimientos que pueden ocasionar complicaciones médicas y en casos severos hasta la muerte; ejemplo de lo anterior, son los pacientes con enfermedades crónico-degenerativas como son diabéticos e hipertensos, relacionados con afectaciones de órganos importantes como son: riñones, hígado o corazón en cualquier tipo de persona, por manejo inadecuado de las principales enfermedades bucales tales como caries y enfermedad periodontal. De manera similar, la salud bucal en pacientes embarazadas es de suma importancia para la salud de la madre y el bebé. Por tal motivo, durante las RZ, los supervisores médicos auxiliares incluirán en su programa de capacitación a médicos y enfermeras, temas bucales impartidos por estomatólogos del HR cabecera de la zona de servicios médicos. La periodicidad de la capacitación dependerá de la sede de la misma, considerando la distancia y horas de traslado del EST desde el HR.

0730-021-001

de 6 Clave: 0730 -003-001

Con base a lo anterior, considerar lo siguiente:

• Sí la sede de la capacitación de las zonas es el HR cabecera de zona, la periodicidad para médicos debe ser bimestral y para auxiliares de área médica trimestral.

• Sí la sede de la capacitación de las zonas es en un lugar diferente al HR cabecera

de zona y con una distancia mayor a 30 kilómetros o más de 30 minutos, la periodicidad será semestral, siendo el ESAZUMR el responsable de transportar al EST participante.

De acuerdo a los periodos de recambio de los MPSS, siendo las promociones febrero y agosto de cada año, y de acuerdo a cada delegación, la capacitación con temas bucales debe ser indistintamente en marzo y septiembre. Lo anterior, debido a que los ES de las UMR tienen programado realizar en los meses de abril y mayo del primer semestre y octubre y noviembre del segundo, las acciones bucales para cubrir al 90% y más de los grupos considerados de riesgo, principalmente escolares. Por tal motivo, la programación de temas ideal con periodicidad bimestral es el siguiente:

Lugar: HR Acanceh Dirigido a: Médicos de UMR______

No. Sesión

Hora

1 Enero

2 Marzo

3 Mayo

4 Julio

5 Sept.

6 Nov.

Nombre y Firma Nombre y Firma Nombre y Firma

Coordinador de Educación en Salud y Consulta Externa

Estomatólogo 1 Estomatólogo 2

Mes / Día Tema

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIALUnidad IMSS-Oportunidades

Carta Descriptiva de Capacitación Institucional

Año: 2012

Ponente

Estomatología

Bimestral

Supervisor MédicoAuxiliar

*La capacitación será bimestral sí la Sede es en el HR/Semestral cuando la Sede sea a una distancia mayor a 30 Km. o más de 30 minutos de distancia.

Nombre y Firma

Anatomía dental, hábitos y maloclusiones bucalesEsquemas odonto-preventivos, Semanas Nacionales de Salud Bucal (SNSB)Alimentación saludable y carogénica, Caries dental

Manejo de Rotafolios DE y PE

Enfermedad periodontal

Esquemas odonto-preventivos, SNSB,Elaboración del diagnóstico epidemiológico bucal

Material

0730-021-001

de 6 Clave: 0730 -003-001

Para el caso de periodicidad semestral considerar más tiempo designado al estomatólogo, para abarcar más temas bucales:

Lugar: Hotel "La Palma"

No. Sesión

Hora

1 Marzo

2 Sept.

Nombre y Firma Nombre y Firma Nombre y Firma

Coordinador de Educación en Salud y Consulta Externa

Estomatólogo 1 Estomatólogo 2

Anatomía dental, Hábitos y maloclusionesEsquemas odonto-preventivos, Semanas Nacionales de Salud Bucal (SNSB)Alimentación saludable y carogénica, Caries dental

Manejo de Rotafolios DE y PEEsquemas odonto-preventivos, SNSB,Elaboración del diagnóstico epidemiológico bucalEnfermedad periodontal

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIALUnidad IMSS-Oportunidades

Carta Descriptiva de Capacitación Institucional

Material

Estomatología

Nombre y Firma

Supervisor MédicoAuxiliar

Semestral

Dirigido a: Médicos o Enfermeras de UMRAño: 2012

Día Tema Ponente

El EMS, el CGHR, el coordinador de educación en salud y consulta externa y los SMA, son los responsables de que la carta descriptiva de capacitación al personal institucional de UMR, incluya los temas bucales con la periodicidad normada. La coordinación entre los responsables, incluyendo a los estomatólogos del HR, es fundamental para preparar los temas con oportunidad. Los SMA vigilarán que los médicos y enfermeras participantes de la capacitación, escuchen con atención y respeto a los estomatólogos, considerando la programación y los horarios establecidos para los temas bucales. Los instrumentos claves para la capacitación institucional y la orientación comunitaria, son la carta descriptiva y la minuta correspondiente.

0730-021-001

de 6 Clave: 0730 -003-001

La carta descriptiva es un documento que permite organizar y programar de manera clara y precisa, la mecánica de la capacitación y/o asesoría a efectuar en cualquier grupo de personas. Los apartados que la componen son los siguientes:

1. Encabezado 2. A quién está dirigido 3. Horario de cada actividad 4. Temas 5. Ponente 6. Material a utilizar 7. Fecha de realización 8. Firma de los responsables (Coordinador de educación en salud, SMA y EST)

La minuta de la capacitación se refiere al testimonio escrito de la actividad efectuada. Los apartados que se deben considerar en una minuta son:

1. Encabezado 2. A quién está dirigido 3. Temas 4. Ponente 5. Material utilizado 6. Fecha de realización 7. Listado de participantes (nombre, cargo y sede) 8. Firma de los integrantes del ES

ORIENTACIÓN COMUNITARIA Los grupos voluntarios de la comunidad, son personas valiosas para el PIO debido a que son un brazo extensor de las acciones efectuadas por los equipos de salud de las UMR, entre otras cosas. Los Voluntarios en Salud y Voluntarios del UT en las comunidades de cada UMR, requieren de orientación constante y efectiva por parte de los ES, debido a tres funciones básicas que se les confieren:

1. Realización de acciones.

2. Vigilancia de la salud de las personas de su comunidad.

3. Derivación de pacientes que requieren atención médica o bucal a la UMR.

0730-021-001

de 6 Clave: 0730 -003-001

Por tal motivo, es necesario que el ES de las UMR, realice un programa de orientación dirigido a los V y VS que incluya dentro de la temática médica los correspondientes a los bucales básicos. La periodicidad será semestral en los meses de marzo y septiembre, previo a las salidas a comunidad establecidas y dentro de las cuales están implícitas las Semanas Nacionales de Salud Bucal, auxiliándose principalmente de los RSB. Los temas a tratar son:

� Esquemas odonto-preventivos. � Caries dental. � Enfermedad peridontal y derivación al HR. � Manejo de Rotafolios DP y PE.

Para cubrir a los escolares UT, durante las salidas a la comunidad en los meses establecidos, los voluntarios participan en la realización de acciones como parte del apoyo a los equipos de salud. De la misma manera que con el personal institucional, el ES elaborará una minuta de la orientación efectuada a los voluntarios, dejando testimonio de la misma para los procesos de supervisión de todos lo niveles. Ésta minuta se elabora en una libreta específica de orientación y debe incluir lo siguiente:

1. Encabezado 2. A quién está dirigido 3. Temas 4. Ponente 5. Material utilizado 6. Fecha de realización 7. Lista de asistentes (nombre, firma, sector o LAI según corresponda) 8. Nombre, matrícula y firma de los integrantes del ES

Cabe señalar que es muy importante la participación de los equipos de conducción como son los supervisores y promotores de acción comunitaria, en relación a la supervisión, orientación y vinculación de los VS y V con los equipos de salud para la capacitación y realización de acciones que les compete.

0730-021-001

de 7

Clave: 0730 -003-001

ANEXO 2 “Diagnóstico epidemiológico bucal, cobertura y meta operativa”

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de 7 Clave: 0730 -003-001

DIAGNÓSTICO EPIDEMIOLÓGICO BUCAL El ES de cada UMR elaborará en los meses de octubre a diciembre de cada año, un DEB que incluya las principales afecciones que la población considerada de riesgo padece. Para su elaboración es necesario conocer las cifras de la población objetivo con base al censo poblacional de cada UMR; a continuación se desglosan los grupos: a) Escolares de la comunidad universo de trabajo (Apartado A)

1. Niños que acuden a los grados de pre-escolar (3 a 5 años) 2. Niños que acuden a los grados de primero a cuarto año de primaria (6 a 9 años) 3. Adolescentes de 10 a 19 años de los grados quinto y sexto de primaria y los

respectivos de secundaria. b) Grupos de riesgo que acuden a consulta médica a la UMR (Aparatado B) 1. Embarazadas 2. Diabéticos 3. Hipertensos Total de grupos: 6 También es necesario determinar las variables bucales a evaluar con base al grupo de riesgo específico, como se proponen en el cuadro que a continuación se muestra:

Grupos prioritarios y variables bucales para el dia gnóstico epidemiológico bucal (cuadro 1).

Sano Sin caries

Pérdida del 1er. Molar

perm.

Malposicióndentaria

Placa Dento-bacteriana

GingivitisEnfermedadPeriodontal

Caries

3 a 5 años * * *

6 a 9 años * * * * * * *

10 a 19 añosadolescentes * * * * * * *

Enbarazadas * * * * * * *

Diabéticos * * * * * * *

Hipertensos * * * * * * *

* Aplica la variable para ese grupo establecido.

Grupo considerado de riesgo

Variables bucales para el diagnóstico epidemiológic o bucal

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de 7 Clave: 0730 -003-001

Apartado A “Diagnóstico epidemiológico bucal en esc olares” Durante los meses de octubre y noviembre de cada año, el ES acude a los centros escolares de la comunidad UT de la UMR, con la finalidad de: 1. Realizar la valoración bucal de los escolares con el objetivo de elaborar el DEB.

2. Cubrir al 90% y más de los escolares mediante la realización de las acciones de odontología preventiva de acuerdo a esquemas establecidos acordes a la edad.

Los días normados para salir a comunidad una vez a la semana, el ES programa sus actividades médicas y de enfermería, incluyendo las bucales, de manera que durante el bimestre señalado, revise la cavidad bucal al 90% y más de los escolares UT. La revisión se segmenta como ha sido detallada anteriormente, y mediante paloteo, se obtiene la información de la morbilidad bucal con base al número de personas revisadas. Apartado B “Diagnóstico epidemiológico bucal en emb arazadas y pacientes con enfermedad crónico-degenerativa” El médico de la UMR es responsable de revisar la cavidad bucal de todos los pacientes que acuden a solicitar consulta médica, sin embargo y para fines del DEB, durante el bimestre de octubre-noviembre de cada año, revisará a detalle la cavidad bucal de las embarazadas, los diabéticos e hipertensos. La revisión se segmenta como ha sido detallada anteriormente, y mediante paloteo, se obtiene la información de la morbilidad bucal de acuerdo al número de personas revisadas. Apartado C “Diagnóstico integral” Con la finalidad de conjuntar la información de la morbilidad escolar identificada en la comunidad “Apartado A”, así como la de embarazadas y pacientes con enfermedad crónico-degenerativa “Apartado B”, el ES utilizará un cuadro específico para vaciar los datos que provienen de cada hoja de paloteo de acuerdo al grupo de riesgo. El DEB debe incluir 6 cuadros con la información consolidada, uno por grupo específico (Cuadro 2). A continuación se incorpora un ejemplo incluyendo uno de ellos, en específico la población de riesgo de diabéticos, mismos que fueron evaluados en los meses (octubre y noviembre), durante la consulta médica diaria.

0730-021-002

de 7 Clave: 0730 -003-001

UMR

Muestra43 Femeninos Masculinos8 28 15

1 3 4 6 7 9

Fem. % Masc. % Total %

Sano 2 7 4 27 6 14

Pérdida del 1er. Molar p. 19 68 11 73 30 70

Malposción dentaria 12 43 8 53 20 47

Placa Dentobacteriana 26 93 13 87 39 91

Gingivitis 20 71 11 73 31 72

Enfermedad periodontal 14 50 10 67 24 56

Caries 22 79 11 73 33 77

Padecimiento

Las CrucesDiagnóstico epidemiológico bucal en pacientes diabé ticos 2012 (cuadro 2)

Género

Morbilidad bucal

52

Instrucciones Para obtener el % de cada padecimiento, utilizar el número según corresponda: El 1 se divide entre el 2 y se multiplica por 100 obteniendo el porcentaje del no. 3 El 4 se divide entre el 5 y se multiplica por 100 obteniendo el porcentaje del no. 6 El 7 se divide entre el 8 y se multiplica por 100 obteniendo el porcentaje del No. 9 Los resultados del DEB son importantes para conocer la morbilidad bucal de la población y permite obtener un comparativo en relación con años anteriores, de manera que ayude a medir los avances o limitantes obtenidos a través del tiempo, derivadas de las actividades odonto-preventivas realizadas a los grupos considerados de riesgo. Dicho DEB se incluirá en el diagnóstico de salud de la unidad, específicamente los 6 cuadros por cada grupo específico. Es importante considerar el apoyo para la capacitación del ES en la realización del DEB, mediante la participación de los estomatólogos del hospital cabecera de zona durante las reuniones zonales.

0730-021-002

de 7 Clave: 0730 -003-001

COBERTURA DE GRUPOS DE RIESGO El ES de cada UMR, según el censo poblacional y escolar, determina la población UT a la cual efectuará acciones de odontología preventiva considerando esquemas completos en el transcurso del año; dichas acciones estarán dirigidas principalmente a los grupos considerados de riesgo descritos en el DEB. Los porcentajes de cobertura establecidos para estos grupos, realizándoles esquemas odonto-preventivos serán de acuerdo a lo siguiente:

ESCOLARES %*OTROS

GRUPOS%

3 A 5 AÑOS 90% Y MÁS DIABÉTICOS 90% Y MÁS 2 VECES AL AÑO

6 A 9 AÑOS 90% Y MÁS HIPERTENSOS 90% Y MÁS 2 VECES AL AÑO

10 A 19 AÑOS 90% Y MÁS EMBARZADASUNA VEZ DURANTE SU ETAPA GESTACIONAL

* Cada seis meses (durante los ciclos escolares). Los esquemas odonto-preventivos varían conforme al grupo de riesgo y se conforman de:

1. Detección de placa dento-bacteriana 2. Enseñanza de la técnica de cepillado 3. Enseñanza del uso del hilo dental 4. Auto-aplicación de fluoruro de sodio en gel

NOTA: Ver anexo 5 “Criterios de atención y uso adecuado de insumos” (0730-018-003).

META OPERATIVA Durante años, el primer nivel de atención tuvo una meta presupuestal con clave incluida denominada “Personas que reciben acciones de odontología preventiva” (PAOP), sin embargo, a partir del año 2008, desaparece como tal y se convierte en meta operativa utilizando un cuadro específico (CAMO). La diferencia entre meta presupuestal y operativa es que la primera conlleva un compromiso presupuestal ante la Secretaría de Hacienda y Crédito Público para fines de otorgar dinero al Programa y efectuar las acciones. En relación a la meta operativa, se establece como su nombre lo indica, para fines de organización y seguimiento operativo. Derivado de lo anterior, la meta operativa a monitorear debe incluirse en el cuadro de metas presupuestales determinadas por cada SMA con base al PREI, asignadas a cada zona y por ende a cada UMR, considerando como ejemplo el siguiente cuadro:

0730-021-002

de 7 Clave: 0730 -003-001

Concepto Meta anual E F M A M J J A S O N D Total

Meta 24 24 24 152 152 24 24 24 24 152 152 24 802

Logro* 20 24 25 145 147 24 26 22 20 160 151 17 781

% mensual 83 100 104 95 96 100 108 91 83 105 99 71

% acumulado 91 96 95 96 96 97 96 96 98 98 97 97

* Logro con base a registro de información de los formatos SISPA SS 03AI y SISPA SS I

Meta operativa Personas que reciben acciones de odo ntología preventiva (cuadro 3)

Personas quereciben

acciones deodontologíapreventiva

802

Para determinar la meta operativa anual de personas atendidas de odontología preventiva, se consideran los siguientes criterios: 1. Población escolar del UT de 3 a 19 años de edad por dos veces al año.

2. 10% de la consulta médica del año anterior.

Ejemplo de censo escolar:

PRE-ESCOLAR ALUMNOSDOS VECES

AL AÑOTOTAL

SEDE de la UMR 15 30 30

PRIMARIAS ALUMNOSDOS VECES

AL AÑOTOTAL


LAI 86 172 172

TOTAL 225 450 450

SECUNDARIA ALUMNOSDOS VECES

AL AÑOTOTAL


Ejemplo de consulta médica año anterior:

CONSULTA MÉDICA PACIENTESUNA VEZ AL

AÑOTOTAL

UMR 2,340 234 234

0730-021-002

de 7 Clave: 0730 -003-001

El total de personas para considerar la meta operativa del ejemplo anterior es: 1. Pre-escolar……………….30 2. Primaria…………………450 3. Secundaria……………….88 4. Consulta médica……….234 Total anual…..…………802

Para determinar la meta mensual a partir de calcular la meta anual, se establecieron porcentajes aplicables a cada mes del año, con base a los meses establecidos para acudir a realizar acciones bucales a los escolares de la comunidad y a pacientes considerados de riesgo en la consulta médica diaria, siendo los siguientes: Criterios para la distribución de la meta operativa de personas atendidas:

MES %

ENERO 3

FEBRERO 3

MARZO 3

ABRIL 19

MAYO 19

JUNIO 3

JULIO 3

AGOSTO 3

SEPTIEMBRE 3

OCTUBRE 19

NOVIEMBRE 19

DICIEMBRE 3 Los meses de abril y mayo del primer semestre, así como octubre y noviembre del segundo de cada año, son los establecidos para que el ES acuda los días de comunidad que corresponda de cada semana, a realizar esquemas odonto-preventivos a los escolares. Para cumplir con la meta intramuros, se debe considerar que con solo ver entre el 10 y 15 por ciento de la consulta médica, lo que se traduce en 2 ó 3 pacientes diarios con acciones odonto-preventivas, es suficiente. Las Semanas Nacionales de Salud Bucal quedan implícitas dentro de estos cuatro meses. NOTA: Las dos SNSB establecidas en el año no son ún icamente los periodos para realizar acciones bucales en la población considera da de riesgo, es por ello que todo el año en la consulta médica se realizan valor aciones y acciones al 10% de los pacientes que acuden a la atención médica; para la cobertura de los escolares UT, se establecen los cuatro meses del año antes señala dos.

0730-021-002

de10

Clave: 0730 -003-001

ANEXO 3 “Registro de productividad SISPA”

0730-021-003

de 10 Clave: 0730 -003-001

REGISTRO DE PRODUCTIVIDAD “SISPA” Con la finalidad de diferenciar la aplicación y responsabilidad del llenado de los diversos formatos del Sistema de Información en Salud para Población Abierta (SISPA) de estomatología, se dividirá éste anexo en las acciones que realiza el ES y las inherentes a las jornadas bucales que efectúan los EST. El SISPA es aplicativo para ambos niveles de atención y está dividido en primarios, intermedios e integrales. Existe un instructivo de llenado de cada uno de los formatos aplicados en la disciplina, mismo que el SMA hace del conocimiento de cada ES para el caso de los formatos SISPA-SS-03AI y SISPA-SS-I; los CGHR a su vez lo difunden con los EST para los formatos SISPA-SS-03P, SISPA-SS-03ID Y SISPA-SS-II, ya que en él, se describe a detalle el llenado de cada variable según corresponda. Productividad SISPA por los ES en el primer nivel d e atención El SISPA, es el mecanismo de registro de productividad en UMR de las personas atendidas de odontología preventiva, acciones odonto-preventivas y de promoción para la salud, entre otros conceptos, que se encuentra dentro del marco de la información que se genera en el PIO incluyendo otras disciplinas o áreas. El registro de dicha productividad aplica cuando se acude a los centros escolares de la comunidad UT, así como de los pacientes considerados de riesgo que acuden a solicitar consulta médica a la UMR; es importante para evaluar resultados del PIO, manejo de recursos, análisis de la cobertura poblacional y quiénes reciben las acciones, entre otros. El formato que corresponde al ES para el registro de información es el SISPA-SS-03AI “Odontología preventiva”, el cual utilizará diariamente en dos lugares específicos:

1. Las salidas a la comunidad (centros escolares principalmente en cuatro meses del año).

2. La consulta médico-estomatológica en la UMR (todo el año).

A continuación se muestra el formato de registro SISPA-SS-03AI y el apartado de reporte integral de odontología preventiva del SISPA-SS-I, que los ES conforman al finalizar los periodos normados del día 26 de un mes, al día 25 del mes subsecuente, ya que no se tiene establecido del día 1° al 30 ó 31 por fines a dministrativos y de conformación de la información por nivel.

0730-021-003

de 10 Clave: 0730 -003-001

UN

IDA

D:

RE

GIO

N:

LOC

ALI

DA

D:

NIÑOS DE 3 A 5 AÑOS


ADOLESCENTES 10 A 19 AÑOS

EMBARAZADAS

OTROS GRUPOS


ADOLESCENTES 10 A 19 AÑOS

EMBARAZADAS

OTROS GRUPOS

26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25

TOTA

L

SIS

PA

-SS

-03A

I

ACC

ION

ES

OD

ON

TO-P

RE

VE

NTI

VAS

EN

CO

MU

NID

AD Y

HO

SP

ITAL

IZAC

IÓN

EN

HO

SP

ITAL

RU

RAL

OD

ON

TOLO

GIA

PR

EV

EN

TIV

A

PERSONAS ATENDIDAS DE ODONTOLOGIA PREVENTIVA

NO

MB

RE

DE

LA

CO

MU

NID

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R O

UM

R)

HO

SP

ITAL

IZAC

IÓN

(HR

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ME

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NIC

A D

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CIO

N D

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LAC

A D

EN

TOB

ACTE

RIA

NA

ACTI

VID

ADE

S E

N E

L C

ON

SU

LTO

RIO

ME

DIC

O Y

CO

MU

NID

AD E

N U

NID

AD M

ED

ICA

RU

RAL

DIA

PLATICAS

ASISTENTES

AUTOAPLICACION TOPICADE FLUOR

HILO DENTAL

2

0

1

2

ME

S

A

ÑO

Formato SISPA -SS-03AI

0730-021-003

de 10 Clave: 0730 -003-001

SISPA-SS-I Las UMR cuentan con diversos formatos primarios e intermedios SISPA para el reporte de las diferentes acciones realizadas por los ES. Dichos formatos son la base para el reporte del SISPA-SS-I, denominado integral, el cual como su nombre lo indica, integra la información total de las acciones efectuadas cada mes por UMR. Para fines del llenado de la información referente al SALBUC de las Semanas Nacionales de Salud Bucal, en los meses de abril o mayo y octubre o noviembre de cada año (según la fecha que determine la Secretaría de Salud), se considerará la productividad de los 5 días de cada SNSB para el desarrollo de cada una de ellas, siendo dos al año, por lo que el formato SISPA-SS-03AI del mismo periodo, será la base para el llenado del SALBUC electrónico por cada UMR. NOTA: Para el registro de la información de cada SNSB, no se debe considerar la productividad de todo el mes del formato SISPA-SS-03AI, sólo la de los 5 días del mismo periodo. En resumen, cada UMR debe contar con doce formatos mensuales SISPA-SS-03AI, en los cuales se registre la productividad de la siguiente manera:

1. Durante ocho meses del año excepto abril-mayo y octubre-noviembre, únicamente los pacientes considerados de riesgo que acuden a la consulta médica, lo que implica de 2 a 3 pacientes diarios.

0730-021-003

XXV. ODONTOLOGIA PREVENTIVA

3 A 5 AÑOS 6 A 9 AÑOS

1309

1350SISPA-SS-I 7 DE 13

NIÑOS 3 A 9 AÑOS

ADOLESCENTES10 A 19 AÑOS

EMBARAZADAS OTROS GRUPOS

1351

EMBARAZADAS OTROS GRUPOSNIÑOS

ADOLESCENTES10 A 19 AÑOS

PREVENTIVA EN EL CONSULTORIO MEDICO Y COMUNIDAD

TECNICA DE CEPILLADOPERSONASATENDIDAS

DE ODONTOLOGIAPREVENTIVA

CLAVE

CLAVEHILO DENTAL

PREVENTIVA EN EL CONSULTORIO MEDICO Y COMUNIDAD

DETECCION DE PLACA DENTOBACTERIANA CIFRA CONTROL RENGLON

CIFRA CONTROL RENGLON

AUTOAPLICACIONDE FLUOR

de 10 Clave: 0730 -003-001

2. Cuatro meses del año (abril-mayo y octubre-noviembre), se registran los escolares del UT que recibieron esquemas odonto-preventivos durante las salidas a la comunidad, más los pacientes considerados de riesgo que acuden a la consulta médica del mismo periodo, lo que implica de 2 a 3 pacientes diarios.

Productividad SISPA por los EST durante las jornada s bucales en UMR El SISPA es el mecanismo de registro de productividad en UMR de las consultas dentales, acciones odonto-preventivas, odonto-asistenciales, de promoción para la salud bucal, entre otros conceptos, referentes a las jornadas bucales, que se encuentra dentro del marco de la información que se genera en el PIO incluyendo a otras disciplinas o áreas. El registro de dicha productividad aplica cuando los EST de HR acuden durante el año a las UMR de la zona de servicios médicos que les corresponde, previa programación y coordinación de los diferentes involucrados en ambos niveles de atención; es importante para evaluar resultados del PIO, manejo de recursos y quiénes reciben las acciones, entre otros. Los formatos que utilizará el EST para el registro de información es el SISPA-SS-03P “Hoja diaria de estomatología” y el SISPA-SS-03ID “Concentrado de actividades”, los cuales serán empleados de la siguiente manera:

1. Durante la atención bucal antes y después de atender a cada paciente en la UMR.

2. Al concluir la jornada bucal para concentrar la información de toda la productividad.

Ambos formatos constan de variables generales tales como: fecha, nombre de la unidad, del operador y de cada paciente; además de otras complementarias específicas bucales como son: consultas dentales por género, primera vez y subsecuentes, personas que reciben acciones de odontología preventiva (PAOP), acciones odonto-preventivas y odonto-asistenciales; así mismo contiene algunas otras como son receta otorgada y si es beneficiario del Programa Oportunidades o si es derechohabiente del IMSS. Cabe señalar que el personal de enfermería que apoya el servicio de estomatología en la UMR, es el responsable del llenado de las variables generales, nombre del jefe de familia, nombre del paciente, edad, entre otros; el resto de ellas son responsabilidad del EST posterior a las acciones efectuadas durante la consulta diaria. A continuación se muestran el formato de registro SISPA-SS-03P, SISPA-SS-03ID y el apartado de reporte integral de odontología preventiva del SISPA-SS-II:

0730-021-003

de 10 Clave: 0730 -003-001

Formato SISPA -SS-03P (primario)

0730-021-003

HO

JA D

IAR

IA D

E E

ST

OM

AT

OLO

GIA

EN

HO

SP

ITA

L

NU

MN

OM

BR

E, A

GR

EG

AD

O Y

LO

CA

LID

AD

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15

SIS

PA

-SS

-03P

TECNICA DE CEPILLADO

HILO DENTAL

EMBARAZADA

NIÑO (A) DE 3 A 5 AÑOS

ADOLESCENTE DE 10 A 19 AÑOS

ATE

NC

ION

PR

EV

EN

TIV

A

PERSONA ATENDIDA ODON. PREV.

NIÑO (A) DE 6 A 9 AÑOS

DIA

GN

OS

TIC

O

RECETA

BENEFICIARIO OPORTUNIDADES

DERECHOHABIENTE

SEXO

REVISION BUCAL

OB

TUR

AC

ION

ES

AMALGAMA

RESINA

SEMI-PERMANENTE

OTROS

PRIMERA VEZ

SUBSECUENTE

ADULTO MAYOR 60 Y MAS AÑOS

Y J

OR

NA

DA

S B

UC

ALE

S E

N U

NID

AD

ME

DIC

A R

UR

AL

OTROS GRUPOS

EDAD

CRONICO - DEGENERATIVO

EXTRACCIONES

ATE

NC

ION

CU

RA

TIV

A

APLICACION TOPICA DE FLUOR

SELLADOR DE FOS. Y FISURAS

ELIMINACION DE SARRO

DETEC. DE PLACA DENTO BACT.

DIA

M

ES

A

ÑO

2 0

1

2

NO

MB

RE

LOC

ALI

DA

D

UN

IDA

D

HO

RA

TE

RM

INO

HO

RA

MIN

.H

OR

A

M

IN.

HO

RA

INIC

IO

de 10 Clave: 0730 -003-001

Formato SISPA -SS-03ID (inter medio)

0730-021-003

UN

IDAD

: R

EG

ION

:N

OM

BR

E:

PRIMERA VEZ

SUBSECUENTES

PRIMERA VEZ

SUBSECUENTES

AMALGAMA

RESINA

SEMI-PERMANENTE

26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25TO

TAL

SIS

PA

-SS

-03I

D

CO

NC

EN

TRAC

ION

DE

AC

TIV

IDAD

ES

DE

ES

TOM

ATO

LOG

IA E

N H

OS

PIT

AL

OB

TUR

ACIO

NE

S

RECETAS

PERSONAS ATENDIDAS DE ODONTOLOGIA PREVENTIVA

EXTRACCIONES

OTROS

OTROS GRUPOS


HO

MB

RE

SM

UJE

RE

S

BENEFICIARIOS OPORTUNIDADES

DERECHOHABIENTES

OTROS GRUPOS


ADOLESCENTES DE 10 A 19 AÑOS

EMBARAZADAS

HILO DENTAL

ACC

ION

ES

PR

EV

EN

TIV

AS Y

AS

ISTE

NC

IALE

S P

OR

GR

UP

O D

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DAD

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ICO



Y J

OR

NAD

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ALE

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N U

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AD

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A R

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APLI

C. T

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OR

CRONICODEGENERATIVOS

CO

NS

ULT

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CA

DE

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A

EMBARAZADAS


DIA

EMBARAZADAS


SELLADORES DE FOSETAS Y FISURAS

HORAS TRABAJADAS

ELIMINACION DE SARRO

ASIS

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CIA

L E

N C

ON

SU

LTO

RIO

2

0

1

2

ME

S

A

ÑO

de 10 Clave: 0730 -003-001

Apartado del formato de salida del SISPA -SS-II (concentrador)

0730-021-003

ME

S

A

ÑO

XXVII

. ATE

NCION

ESTO

MATO

LOGIC

A

3 A 5 A

ÑOS

6 A 9 A

ÑOS

2458

DETE

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DE PL

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OTRO

S GRU

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NIÑOS

5 A

9 AÑO

SAD

OLES

CENT

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A 19 A

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RAZA

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CRON

ICODE

GENE

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OS

2459

AMAL

GAMA

RESIN

ASE

MI-PE

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2460

2500

SISPA

-SS-II

10 DE

17

NIÑOS

3 A

9 AÑO

SAD

OLES

CENT

ES10

A 19 A

ÑOS

EMBA

RAZA

DAS

NIÑOS

3 A

9 AÑO

SAD

OLES

CENT

ES10

A 19 A

ÑOS

2501

TECN

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Archivo electrónico 03ID (Nombre del HR) 2012

Los asesores de estomatología de la UIO diseñaron un archivo electrónico para la programación, registro de la productividad y evaluación de indicadores referentes a las jornadas bucales efectuadas en UMR, al cual se le conoce como “Archivo 03ID”. Dicho archivo permite mejorar la calidad de la información, así como la oportunidad para la entrega y validación de la misma, ya que de manera vinculada, permite conocer la productividad de las 24 posibles jornadas programadas al año de manera individual y por concepto, los datos específicos y globales de todas, así como de la evaluación de cinco indicadores que se incluyeron en el apartado del anexo 8 de éste procedimiento. Consta de una serie de hojas-pestañas en el formato Excel, iniciando por:

a) Indicadores de evaluación, que miden básicamente el cumplimiento de las jornadas, días y fechas programadas, así como de la productividad de consultas y acciones odonto-curativas.

b) Programación de las jornadas bucales anuales con base al cuadro descrito a detalle en el anexo 8 de éste procedimiento.

c) Concentrado jornadas, en el cual se concentra la información global del total de jornadas efectuadas y por cada una de ellas por separado.

d) Productividad total del HR, donde se concentra la información general del total de jornadas efectuadas.

e) 24 hojas con el nombre UMR1, UMR2, etc., en las cuales se registra la productividad de cada jornada efectuada, cambiando nombre de la hoja por el de la UMR.

Al registrar cada hoja de la UMR, la información vincula automáticamente a las hojas de los apartados c y d, mismas que a su vez, dan como resultado en el llenado de las celdas de la hoja del apartado a, el cual vincula también con el registro oportuno del apartado b. La UIO envía dicho archivo a los EGAS, EMS, CGHR y EST del PIO, en los meses de noviembre de cada año, para que se establezca la programación anual de las jornadas en diciembre y su aplicación a partir del mes de enero del siguiente año. Todos los involucrados, comenzando por el EST, participan en su llenado, validación de la información y evaluación de los indicadores con una periodicidad mensual, para que a su vez sea enviado vía correo electrónico a los responsables de estomatología de la UIO, los primeros 10 días de cada mes posterior a la realización de las jornadas bucales del mes inmediato anterior. La información del archivo es acumulativa y no debe modificarse por ningún motivo para evitar perder las vinculaciones; solo se modifica el nombre del archivo registrando el nombre del HR en sustitución del apartado (nombre del HR), así como el llenado de todas las celdas de color amarillo hoja por hoja.

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Pantalla del archivo 03ID (Nombre del HR) 2012

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ANEXO 4 “Criterios para la educación de la salud bucal”

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de 6 Clave: 0730 -003-001

PLÁTICAS EDUCATIVAS BUCALES

Es importante promover la salud bucal entre la población oportuno-habiente, debido a la alta incidencia y prevalencia de las enfermedades buco-dentales que presenta la comunidad. Esto hace necesario orientar a la población mediante acciones educativas, que deberán basarse en la comunicación interpersonal, la entrevista y el trabajo grupal, por lo que el personal de la unidad médica y los voluntarios de la comunidad deberán: - Promover y otorgar educación para la salud bucal en la UMR y la comunidad. - Fomentar, promover y participar como ES, en el cuidado y auto-cuidado de la salud

estomatológica del individuo, familia y la comunidad, especialmente en los grupos considerados de riesgo, programando pláticas educativas para la salud acerca de:

� Alimentación saludable y cariogénica.

� Anatomía del órgano dentario y tejidos de sostén.

� Funciones de los dientes.

� La placa dento-bacteriana y sarro dental.

� Técnicas de cepillado y uso del hilo dental.

� Dentríficos y colutorios.

� El flúor y la fluorosis.

� Hábitos alimenticios y de masticación.

� Caries, gingivitis y enfermedad periodontal.

� Embarazo, Diabetes y su relación con la cavidad bucal.

Pláticas intra y extramuros

- En la UMR, durante la consulta médica diaria, impartirá pláticas a los pacientes y

familiares que acuden a la unidad a solicitar atención. - Previo a la realización de acciones de salud bucal en la comunidad, realizará una plática

educativa colectiva.

- Registrará las pláticas y los asistentes en una libreta específica, con los siguientes datos:

� Fecha � Nombre del tema � Lugar donde se impartió (comunidad, centro escolar, UMR o CARA). � Nombre y firma de cada uno de los asistentes.

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de 6 Clave: 0730 -003-001

En el CARA, impartirá pláticas educativas bucales con base a calendario y registrará en libreta específica las sesiones y los asistentes.

Técnicas participativas

- El ES impartirá pláticas educativas mediante técnicas participativas con la posibilidad de apoyarse de los medios didácticos enunciados a continuación:

� Rotafolios, franelógrafo y teatro guiñol para enseñanza directa. � Carteles, folletos y periódico mural para información masiva.

- El personal de la unidad y los voluntarios realizarán lo siguiente:

� Explicar brevemente y con claridad el objetivo de cada sesión.

� Desarrollar el tema.

- Preguntar a las personas asistentes qué saben o han escuchado con relación al mismo.

� Recopilar las creencias, tradiciones, actividades y prácticas de la comunidad referentes a la salud bucal.

La educación en el área de la salud, juega un papel preponderante en el estilo de vida de las comunidades, por lo que es necesario enseñar a la población, las medidas básicas de prevención de enfermedades bucales a través de mensajes bien dirigidos.

- El objetivo es que la población:

� Reconozca el beneficio de la atención estomatológica oportuna y sus acciones

preventivas.

� Utilice y aplique las recomendaciones que favorecen la salud bucal.

� Aplique los medios de prevención de los padecimientos bucales más frecuentes y conozca su interrelación con los hábitos y costumbres de la población.

La educación para la salud tiene como objetivo promover la salud bucal a través de actividades que deberá desarrollar el ES, apoyándose en el material con que cuenta la unidad y utilizando técnicas participativas.

- En el esquema de enseñanza-aprendizaje se deberán considerar los siguientes

aspectos: 0730-018-001

de 6 Clave: 0730 -003-001

� Recordar que la comunicación es un proceso bi-direccional.

� Interrogar siempre a las personas acerca de sus problemas bucales, así como averiguar sus opiniones y puntos de vista escuchando atentamente sus respuestas, las cuales le ayudarán a decidir qué se debe comunicar.

Se debe tener presente siempre que escuchar favorece el desarrollo de la confianza. Escuchar ayuda a identificar las prioridades. La comunicación eficaz favorece la transmisión de los conocimientos sobre la salud en mensajes para que el público al que van destinados pueda comprender, aceptar y aplicar fácilmente en su vida diaria; esto implica un flujo de información en ambas direcciones, desde el emisor de los mensajes de salud hasta el público receptor y viceversa. Por lo anterior es necesario definir claramente el comportamiento a promover:

� El personal deberá conocer las prácticas y hábitos que favorecen la presencia de las

enfermedades bucales, para determinar qué medidas preventivas se requiere introducir.

� Cada embarazada y paciente con enfermedad (es) crónico-degenerativa (s) debe ser

sujeto de atención estomatológica, tanto preventiva como asistencial. � Todos los niños y adolescentes escolares deberán ser sujetos de atención odonto-

preventiva en forma semestral, tomando como base la enseñanza de la técnica de cepillado, la detección de placa dento-bacteriana, hilo dental se utilizará a partir de los 10 años y la auto-aplicación tópica de flúor.

� Decidir exactamente en qué grupo de población se intenta cambiar el

comportamiento. Puede perderse mucho tiempo y esfuerzo diseminando los mensajes de salud entre el público general, en vez de concentrarlos en "destinatarios específicos", es decir, especialmente seleccionados. Las madres y los niños en edad escolar son los principales destinatarios de los mensajes relacionados con la salud bucal.

Entre los destinatarios secundarios se incluye a los esposos, abuelos, dirigentes religiosos y comunitarios, maestros de escuelas, parteras rurales, médicos tradicionales, autoridades locales, CS, VS y V, cuyos conocimientos, convicciones y comportamiento ejercen una gran influencia sobre las creencias y el comportamiento de las madres y los niños.

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Preguntarse si el nuevo comportamiento de salud requiere diferentes técnicas didácticas:

� Enseñanza del cepillado y uso de hilo dental � Alimentos nocivos para la salud de los dientes.

� Alimentos necesarios para el adecuado desarrollo y conservación de los dientes.

� Causas que intervienen en la formación de la caries dental, así como en la

inflamación y sangrado de encías.

� Conocimiento del órgano dentario y cómo funciona.

� Informarse sobre los actuales conocimientos, creencias y comportamientos del destinatario.

� La primera regla de la comunicación es "conocer al público a quién nos dirigimos".

� Es necesario observar y estar informados sobre los conocimientos y el

comportamiento que el público tiene en materia de salud y sobre las actividades, creencias y factores sociales que determinan ese comportamiento.

� La información nos ayudará a elaborar mensajes de salud que tomen en cuenta los

conocimientos y convicciones actuales. También ofrecerá una referencia para evaluar los resultados de la educación para la salud en una fase posterior.

� Averiguar si el comportamiento de salud que se intenta promover ya fue implantado

en la comunidad. En caso afirmativo, se debe determinar:

1. ¿Quién implantó dicho comportamiento?

2. ¿Cuál fue la respuesta de la población en aquél momento?

3. ¿Qué actitudes mantiene la población al respecto en la actualidad?

4. ¿Por qué no está más extendida su práctica?

Elaborar mensajes de salud bucal

� Fáciles de entender, mediante el uso de las lenguas o dialectos locales y de expresión coloquial.

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� Cultural y socialmente adecuados. � Prácticos y breves.

� Técnicamente correctos.

� Positivos.

Evaluar el grado de aplicación práctica del nuevo c omportamiento que se intenta fomentar.

- Usar los datos de referencia del lineamiento como pauta de comparación, para comprobar en qué medida el público destinatario está poniendo en práctica el nuevo comportamiento en materia de salud bucal.

- Conocer las causas por las que algunas personas no lo están realizando. Por ejemplo: el mensaje que recomienda que cada mujer embarazada debe ser sujeto de atención estomatológica tanto preventiva como asistencial interfiere con las costumbres de la gente, que considera que "cada hijo cuesta un diente"; por lo tanto todo el personal de salud, tanto institucional como comunitario, deberá colaborar para que los mensajes tengan los resultados esperados y las mujeres embarazadas acudan a su control odonto-preventivo.

Repetir y adaptar periódicamente los mensajes duran te varios años

- La experiencia indica que sólo una repetición frecuente y variada de mensajes de salud bucal, cuidadosamente transmitidos durante un periodo de varios años, permite que la mayoría de la población llegue a aceptarlo plenamente aplicando los nuevos conocimientos en materia de salud bucal. Si no se refuerza por varios años la educación en favor de la salud, el anterior comportamiento se vuelve a restablecer con facilidad.

Material educativo elaborado en la UIO Como apoyo a los ES, en cada UMR deberán encontrarse dos rotafolios bucales elaborados por personal asesor de la disciplina estomatológica de la UIO, primera y segunda edición:

1. Salud bucal “Dientes y periodonto”. 2. Salud Bucal “Prevención de enfermedades”.

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ANEXO 5 “Criterios de atención y uso adecuado de insumos”

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de 8 Clave: 0730 -003-001

CRITERIOS DE ATENCIÓN Y USO ADECUADO DE LOS INSUMOS La salud de la población y específicamente la salud bucal, es el gran reto a lograr en nuestras comunidades, considerando que es parte fundamental del estado general del individuo. En la población de las unidades médicas rurales del PIO, existe un gran rezago en salud bucal, debido a diversos factores como son: educación, condición social y económica, entre otros. El ES de la UMR debe atender las necesidades básicas de la población para mejorar las condiciones de salud bucal principalmente en los grupos más vulnerables: niños, adolescentes, embarazadas y pacientes con alguna enfermedad crónico-degenerativa como diabetes e hipertensión. Como apoyo al ES, se incluye adicionalmente el Anexo 7 “Conceptos básicos de odontología” (0730-021-005) y la información detallada que tienen los rotafolios bucales Salud bucal, “Dientes y periodonto” y “Prevención de enfermedades”. A continuación se describen a detalle, las acciones a efectuar en los grupos considerados de riesgo durante la consulta médica en la UMR y a los escolares durante las salidas a la comunidad. Intramuros El ES de la UMR con el apoyo de los VS y V, realiza lo siguiente:

� Identifica la población considerada de riesgo como ha sido descrito en el Anexo 2

“Diagnóstico epidemiológico bucal, cobertura y meta”.

� Promueve que acuda a la UMR para su valoración, control médico y estomatológico. El ES en la UMR durante la consulta médica:

� Revisa la cavidad bucal de todos los pacientes de riesgo.

� Realiza acciones odonto-preventivas acordes a la edad.

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Niños (as) menores de 2 años*

� Realiza la revisión bucal de los niños menores de 2 años que acuden por primera vez a solicitar consulta médica.

� Promueve la lactancia materna; en caso que el menor de un año no pueda recibir

lactancia del pecho de su madre se utilizará el biberón con las siguientes recomendaciones: no agregar azúcar, no dormir con biberón y al final del día se limpien sus encías con un trapo húmedo limpio.

� Orienta a los padres sobre la importancia del cuidado de la higiene bucal a partir de

que inicie el periodo de ablactación del menor, ya que aproximadamente en estos meses el lactante inicia su erupción dental; proporciona un cepillo dental infantil y que los padres sean los responsables de la higiene dental de su hijo.

� Da orientación dietética con base al rotafolios “Salud bucal, Prevención de

enfermedades”, otorgando temas de alimentación saludable y cariogénica. Niños (as) 3 a 9 años

� Realiza la revisión bucal de los niños menores de 10 años que acuden por primera

vez a solicitar consulta médica.

� Efectúa la detección de placa dento-bacteriana mediante el uso de la pastilla reveladora.

� Enseña la técnica de cepillado dental acorde a la edad con cepillo infantil:

- Técnica de círculos ó técnica horizontal de 3 a 5 años.

- Técnica para niños de 6 a 9 años de edad.


enfermedades”, temas de alimentación saludable y cariogénica.

� Deriva al servicio de estomatología de los HR o a clínicas públicas o privadas cercanas para la atención dental, en caso de requerirse.

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Adolescente s de 10 a 19 años

� Realiza la revisión bucal de los adolescentes que acuden por primera vez a solicitar consulta médica.

� Efectúa la detección de placa dento-bacteriana mediante el uso de la pastilla

reveladora.

� Enseña la técnica de cepillado para adolescentes y el uso del hilo dental a partir de los 10 años.

� Promueve la educación de la salud bucal.


enfermedades”, temas de alimentación saludable y cariogénica. � Deriva al servicio de estomatología de los HR o a clínicas públicas o privadas

cercanas para la atención dental, en caso de requerirse.

Embarazadas

� Realiza la revisión bucal de las embarazadas que acuden por primera vez a solicitar consulta médica.


reveladora.

� Enseña la técnica de cepillado Bass ó Técnica de Stillman y la utilización del hilo dental.

� Orienta a la paciente sobre las alteraciones bucales del embarazo, como la gingivitis

y caries dental.

� Instruye sobre una alimentación saludable y cariogénica.

� Promueve la realización diaria de una higiene bucal con énfasis en esta etapa de su vida.

� Orienta a la paciente acerca de los cuidados básicos bucales para el bebé.

� Deriva al servicio de estomatología de los HR o a clínicas públicas o privadas

cercanas para la atención dental, en caso de requerirse rurales o a clínicas públicas o privadas cercanas para la atención dental, en caso de requerirse.

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Pacientes con enfermedad c rónico -degenerativa y a dulto mayor.

� Realiza la revisión bucal de los pacientes que padecen alguna enfermedad crónico-degenerativa y al adulto mayor que acuden por primera vez a solicitar consulta médica.


reveladora.

� Enseña la técnica de cepillado Bass ó Técnica de Stillman y la utilización del hilo dental.

� Instruye sobre una alimentación saludable y cariogénica.

� Orienta sobre el aseo de las prótesis dentales y la prevención de enfermedades

tumorales. � Informa al paciente sobre los riesgos que representa la enfermedad periodontal y la

caries.

� Deriva al servicio de estomatología de los HR o a clínicas públicas o privadas cercanas para la atención dental, en caso de requerirse.

Extramuros Para cubrir a los escolares UT de la UMR, el ES debe acudir a la comunidad en los meses de abril-mayo y octubre-noviembre de cada año, con apoyo de la estructura comunitaria para la realización de los esquemas odonto-preventivos que cubran a los escolares de su UT; quedan implícitas las dos Semanas Nacionales de Salud Bucal. El ES de la UMR con el apoyo de los voluntarios, realiza lo siguiente:

� Identifica la población escolar como ha sido descrito en el Anexo 2 “Diagnóstico epidemiológico bucal, cobertura y meta”.

� Promueve con los profesores, padres y alumnos de las escuelas para que acudan a

la UMR para su valoración, control médico y estomatológico. El ES en la UMR durante la visita semestral a los centros escolares:

� Se coordina con los VS y V para acudir a la comunidad designada, sea de la sede o una LAI.

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� Se entrevista con el profesorado de las escuelas a visitar, informando las actividades bucales a efectuar en los escolares.

� Revisa la cavidad bucal de todos los escolares, segmentando por grupos de edad de

3 a 5 años, 6 a 9 años y adolescentes.

� Realiza acciones odonto-preventivas (esquema completo) acordes a la edad. El esquema odonto-preventivo completo de acciones se establece con base al siguiente criterio:

� Sesión educativa por grupo escolar con apoyo de los rotafolios. � Proporciona un cepillo dental para que el escolar cepille sus dientes como

acostumbra.

� Utiliza una pastilla reveladora por escolar para la detección de la placa dento-bacteriana.

� Realiza la enseñanza de la técnica de cepillado específica del grupo de edad,

utilizando la pasta profiláctica.

� Enseñanza del uso del hilo dental (a partir de los 10 años de edad).

� Detecta caries u otros padecimientos bucales.

� Realiza la auto-aplicación de flúor (a partir de los 6 años de edad), reforzando la técnica de cepillado (este esquema debe realizarse cuatro días consecutivos, con apoyo del profesorado y los voluntarios de la comunidad).

� Da indicaciones a los profesores y niños que durante 30 minutos no coman alimento

ni tomen agua o se enjuaguen. Insumos odonto-preventivos Para cada UMR han sido consideradas seis claves de insumos para realizar el esquema completo de acciones bucales, siendo los siguientes:

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INSUMOS

CLAVES DESCRIPCIÓN 060 749 0703 060 189 0106 060 189 0015 060 066 0500 060 811 0060 060 219 0050

Pasta abrasiva para uso dental Cepillo infantil con cerdas medianas

Cepillo adulto cerdas rectas y puntas redondeadas Fluoruro de sodio acidulado en gel de sabor al 2%

Seda dental sin cera Pastilla reveladora de placa dento-bacteriana

Criterios de uso de los insumos odonto-preventivos Pasta profiláctica Es una pasta especial, que se utiliza preferentemente en los servicios de estomatología de los hospitales rurales, para realizar profiláxis o las llamadas limpiezas dentales con pieza de mano de baja velocidad y cepillo rotatorio. En UMR, se le ha dado el uso para eliminar una sola vez al semestre, la placa dento-bacteriana mediante la técnica de cepillado dental; no es de uso cotidiano por sus componentes abrasivos para el esmalte; Se debe colocar un poco de pasta con un abate-lenguas en cada cepillo limpio por utilizar en cada persona. Cepillo infantil Este aditamento es la base para la higiene bucal de los niños entre 3 y 9 años de edad, principalmente por su tamaño y el tipo de cerdas que tiene. Cepillo adulto Se utiliza para la higiene bucal básica de los adolescentes de 10 a 19 años y personas mayores de 20 años; su tamaño es mayor que el infantil y las cerdas un poco mas duras. Fluoruro de sodio gel Es un gel químico que consta de la mezcla de flúor y sodio, el cual se usa en los servicios de estomatología de HR y para las auto-aplicaciones de flúor dirigidas exclusivamente a los escolares en ambos niveles de atención; no deben realizarse aplicaciones o auto-aplicaciones de flúor en embarazadas o cualquier ot ro grupo en la UMR.

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Su manejo es fácil, mediante la colocación de 5 ml. de flúor gel en un cono de papel, para que posteriormente el niño sumerja el cepillo dental en el gel y realice el reforzamiento de la técnica de cepillado. Se debe tener precaución en su utilización y uso, ya que si se ingiere en cantidades importantes, puede comprometer la salud del escolar y en casos extremos hasta causar la muerte, por lo que requiere de vigilancia permanente. Hilo o seda dental Es el aditamento complementario al cepillo dental y se utiliza a partir de los 10 años de edad; el PIO no otorga cajas de hilo por paciente, solo se compran los necesarios para promover y enseñar su uso mediante tramos que se emplean durante el proceso.

Pastilla reveladora de placa dento-bacteriana Es una tableta masticable compuesta de colorante vegetal y se utiliza para que el paciente identifique las zonas que tienen presencia de placa dento-bacteriana sobre las superficies de los dientes y los tejidos adyacentes; hay de color rosa o morado y se elimina con el cepillado. Claves adicionales necesarias Se debe garantizar para la realización del esquema odonto-preventivo, dos insumos adicionales a las seis claves mencionadas:

1. Abate-lenguas, clave 060 004 0109, sirven como apoyo para la valoración clínica-

bucal 2. Conos de papel, considerados como consumibles, se utilizan para colocar el fluoruro

de sodio en gel en la auto-aplicación de flúor.

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de 6

Clave: 0730-003-001

ANEXO 6 “Semanas Nacionales de Salud Bucal”

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de 6 Clave: 0730 -003-001

SEMANAS NACIONALES DE SALUD BUCAL

Uno de los compromisos adquiridos por el IMSS y específicamente de la Unidad IMSS-Oportunidades en las reuniones interinstitucionales e intersectoriales, ha sido la participación anual del PIO en dos Semanas Nacionales de Salud Bucal. El objetivo es realizar acciones bucales durante cinco días a la población de manera intensiva dos veces al año, con base a la programación que establece la Secretaría de Salud en los meses de abril o mayo y octubre o noviembre respectivamente. Lo anterior conlleva a que el personal de los equipos de conducción y operativo principalmente, se involucren en mayor medida con la comunidad, acerca de la importancia de la salud bucal individual, familiar y colectiva. Las Semanas Nacionales de Salud Bucal no sustituyen a la programación de acciones bucales a realizar en los meses establecid os en las UMR para cubrir a los escolares en la comunidad ; lo anterior se traduce en que la UIO establece que para realizar las acciones bucales en la comunidad, se programan dos periodos de dos meses en cada semestre del año (abril-mayo y octubre-noviembre), especialmente los centros escolares cubriendo al 90% y más de los niños y adolescentes. Las SNSB son periodos intensivos de acciones bucales. Con la finalidad de facilitar el registro de la información referente a las SNSB, se ha desarrollado un Programa de captura de metas y productividad denominado SALBUC, mediante el cual se pretende mejorar el manejo de la información derivada de las acciones efectuadas en la población beneficiaria en ambos niveles de atención. Dicho programa, incluye una carpeta delegacional que contiene lo siguiente:

� Archivo delegacional que conforma las regiones del estado. � Subcarpetas por cada región. � Subcarpetas por cada zona con base a la región correspondiente (específico para

los SMA). � Archivo específico para cada hospital rural de la región (uso de los CGHR y EST). � Archivo específico “FORMATO VACÍO DE UMR”, para cada UMR (uso de los ES de

UMR).

Con la finalidad de que los integrantes del EMS, SMA y del ES de las UMR, conozcan los indicadores para establecer las metas correspondientes a cada SNSB por UMR, así como el formato de registro y sus componentes, se incluyeron en este apartado ambos documentos.

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de 6 Clave: 0730 -003-001

CRITERIO TOTAL CRITERIO TOTAL

1DETECCIÓN DE PLACA DENTO-BACTERIANA

5 PACIENTES X 4 DÍAS 20 TÉCNICAS 100 NIÑOS EN ESCUELA 100 TÉCNICAS 120

2TÉCNICA DE CEPILLADO 5 PACIENTES X 4 DÍAS 20 TÉCNICAS 100 NIÑOS EN ESCUELA 100 TÉCNICAS 120

2 USO DEL HILO DENTAL 5 TÉCNICAS X 4 DIAS 20 TÉCNICAS AL 40% DE 100 NIÑOS 40 TÉCNICAS 60

3 AUTO-APLICACIONES DE

FLÚORNO APLICA NO APLICA 100 NIÑOS POR 4 DÍAS

400 AUTO-APLICACIONES

400

4REVISIÓN DE TEJIDOS

BUCALES5 PACIENTES X 4 DÍAS 20 REVISIONES 100 NIÑOS EN ESCUELA 100 REVISIONES 120

5 PLÁTICAS EDUCATIVAS 1 X 4 DÍAS 4 PLÁTICAS

1 PLÁTICA EN SEIS GRUPOS* MÁS UNA COMUNITARIA

7 PLÁTICAS 11 PLÁTICAS

* PLÁTICAS EN ESCUELA PRIMARIA DE PRIMERO A SEXTO GRADO

UNIVERSO CRITERIO TOTAL

1 ESCUELASUN JARDÍN DE NIÑOS Y

UNA PRIMARIA2

2 UNIDADES DE SALUD UNA UMR 1

3OTROS (FERIAS SALUD,

PLAZAS, MERCADOS, ETC)

BENEFICIADOS CRITERIO TOTAL

1 MENORES DE 20 AÑOS LOS 100 ESCOLARES 100

2 ADULTOS DE 20 Y MASLOS 20 PACIENTES

DE CONSULTA MÉDICA20

PERSONAL PARTICIPANTE CRITERIO TOTAL

1 PERSONAL DE SALUDUN MÉDICO Y UNA

AUXILIAR DE ÁREA M.2

2 OTROS2 PROFESORES 2 VOLUNTARIOS

10

CRITERIOS DE METAS PARA LAS SEMANAS NACIONALES DE S ALUD BUCAL (SALBUC DE UMR)

METAACTIVIDADES PREVENTIVAS

SI APLICA PERO NO HAY META

INTRAMUROS EXTRAMUROS

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de 6 Clave: 0730 -003-001

FORMATO SALBUC BASE DE UMR PARA EL REGISTRO DE METAS Y ACCIONES DE LAS SNSB

AÑO: INSTITUCIÓN:

META LOGRO %

120 0120 060 0400 0120 0820 0 011 0

2 01 0

3 0 0

100 020 0

120 0 0

2 04 06 0 0

* ESQUEMA BÁSICO DE PREVENCIÓN BUCAL

** MÉDICO Y ENFERMERA FECHA*** PROMOTORES Y PROFESORES (2 C/U)

BENEFICIADOS

TOTAL DE ACTIVIDADES PREVENTIVAS

AUTOAPLICACIONES DE FLÚOR*

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIALUNIDAD IMSS OPORTUNIDADES

SISTEMA DE CAPTURA SALBUC FORMATO DE PROGRAMACIÓN DE METAS Y ACTIVIDADES - PR IMERA Ó SEGUNDA SEMANA NACIONAL DE SALUD BUCAL

CELDAS A REQUISITAR

UMR:

INTRAMUROS Y EXTRAMUROS

TÉCNICA DE CEPILLADO*

REVISIÓN DE TEJIDOS BUCALES*

DEL XXXXX AL XXXXXX DE ABRIL

USO DEL HILO DENTAL*

AC

TIV

IDA

DE

S

PR

EV

EN

TIV

AS DETECCIÓN DE PLACA BACTERIANA*

IMSS-OPORTUNIDADES

CONCEPTOS

PLÁTICAS EDUCATIVAS

NOMBRE Y FIRMA MÉDICO DE LA UMR

NOMBRE Y FIRMA DE AUXILIAR ÁREA MÉDICA

TOTAL

TOTAL DE BENEFICIADOS

TOTAL

MENOR DE 20 AÑOSADULTOS DE 20 Y MAS

PERSONAL DE SALUD**OTROS***

UNIDADES DE SALUDOTROS (FERIAS SALUD, PLAZA, MERCADOS, ETC)

ESCUELAS

PERSONALPARTICIPANTE

UNIVERSO

1

2

3

4 5

6

7

8

10

9

11

12

13

14

15

16

18

19

17

20

21

22

23

24 25

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ANEXO 6 “Formato SALBUC para UMR” INSTRUCTIVO DE LLENADO

No. Dato Anotar

1 Celdas para registro de información.

Se refiere al sombreado del total de celdas que contengan ese color y son únicamente la modificables y deben llenarse.

2

Formato de programación de metas y actividades – Primera ó Segunda Semana Nacional de Salud Bucal.

Si corresponde la información de la Primera ó Segunda Semana Nacional de Salud Bucal (no dejar ambas).

3 Del XXXXX al XXXXXX de abril

La fecha del periodo comprendido del día ______al _______ del mes correspondiente.

UMR: Nombre de la unidad médica rural.

5 Año: Año que corresponda la información.

6 7 8 9 10

Acciones preventivas Detección de placa dento-bacteriana Técnica de cepillado Uso de hilo dental Auto-aplicaciones de flúor Revisión de tejidos bucales

Apartado para registrar la productividad de cada una de las acciones efectuadas en la población, intra y extramuros según corresponda. (sólo 5 días con base al SISPA).

11 Total de actividades preventivas

El SALBUC suma automáticamente el registro de la productividad de todas las acciones preventivas de los puntos 6 al 10.

12 Pláticas educativas Número de pláticas educativas realizadas intra y extramuros durante 5 días.

13 14 15

Universo Escuelas Unidades de salud Otros (Ferias salud, plazas. Mercados, etc.)

Apartado para registrar el número de escuelas a las que se acude a realizar acciones durante la SNSB, las unidades médicas participantes y si se acudió a otros lugares como los descritos en la celda correspondiente.

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No. Dato Anotar

16 Total (Universo)

El SALBUC suma automáticamente el registro de los conceptos referentes a los puntos 13 al 15.

17 18

Beneficiados Menores de 20 años Adultos de 20 y mas

Apartado para registrar la población que recibe las acciones intra y extramuros dividido en dos grupos de edad.

19 Total de beneficiados

El SALBUC suma automáticamente el registro de los conceptos referentes a los puntos 17 y 18.

20 21

Personal participante Personal de salud Otros

Apartado para registrar el personal de salud y voluntarios que participaron en la realización de las acciones.

22 Total El SALBUC suma automáticamente el registro de los conceptos referentes a los puntos 20 y 21.

23 Fecha La fecha de envío del reporte al médico asesor zonal responsable.

24 Nombre y firma del médico de la UMR

Nombre y firma del médico de la UMR

25

Nombre y firma de la auxiliar de área médica. Nombre y firma de la auxiliar de área médica.

Cabe señalar que la información de la productividad registrada en el formato SALBUC de cada UMR, debe coincidir con el registro en el formato SISPA-SS-03AI del periodo de cinco días establecido para cada SNSB.

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ANEXO 7 “Conceptos básicos de estomatología”

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CONCEPTOS BÁSICOS DE ESTOMATOLOGÍA La estomatología moderna sustenta sus acciones fundamentalmente en la prevención de enfermedades buco-dentales como la caries y periodontopatías. Ésta se realiza a través de medidas básicas que buscan disminuir a corto, mediano y largo plazo, la alta incidencia y prevalecía de padecimientos bucales. En el medio rural, la población adscrita a las UMR y HR del PIO, mantienen niveles de marginación y pobreza extrema en gran parte de los casos; dadas sus condiciones socio-culturales, nutricionales e inadecuados hábitos higiénicos, es necesario impulsar actividades odontológicas y de educación para la salud bucal desde los primeros años de vida. A continuación se enumeran algunos conceptos básicos de estomatología, como complemento a la información incluida dentro de los rotafolios de Salud Bucal “Dientes y periodonto” y Prevención de enfermedades”, para que los ES refuercen sus conocimientos y los equipos de conducción puedan orientarse durante la supervisiones del área en aquellos aspectos técnicos poco conocidos por ellos. Dentición infantil y adulta En el ser humano existen dos denticiones diferentes dependiendo de la edad, la dentición temporal y la permanente. La dentición temporal o primaria es propia de la población infantil, la permanente en la adolescencia y edad adulta; entre ambas denticiones se ubica una etapa intermedia o de transición donde están presentes en la cavidad oral ambas denticiones a la cual se denomina dentición mixta. La primera dentición denominada temporal, inicia desde la vida intrauterina, y como todo órgano en formación su desarrollo es fundamental durante la etapa fetal, porque sus características tienen una relación estrecha e importante con el estado nutricional y de salud que guarda la madre; esta situación continúa a través de la infancia y adolescencia porque de la alimentación que se reciba dependerá la sólida conformación de los dientes permanentes. Generalmente, la aparición de la primera dentición comienza en el transcurso de los primeros seis meses de vida, concluyendo aproximadamente entre los dos y medio a tres años; morfológicamente la dentición temporal consta de cinco órganos dentarios por arcada: incisivo central, incisivo lateral, canino, primer molar y segundo molar, éstos se replican en cada cuadrante de la boca a saber maxilar superior derecho e izquierdo y maxilar inferior o mandibular derecho e izquierdo, constituyendo así en total 20 piezas dentales.

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La dentición permanente inicia a los 6 años de edad y concluye entre los 12 o 13 años; son órganos dentarios más grandes y fuertes, se conforma básicamente de la misma manera que la dentición infantil, solo que se agregan a ella tres piezas más por lado y arcada, siendo: el primer y segundo premolar y en algunos casos un tercer molar (llamado coloquialmente muela del juicio), que con la evolución humana poco a poco tiende a desaparecer, por ello en esta dentición pueden encontrarse mínimo 28 y máximo 32 órganos dentarios. Anatomía del diente y sus funciones Los dientes son parte fundamental del aparato digestivo, ya que en conjunto con las estructuras de la cavidad bucal son el lugar donde se inicia principalmente la ingestión y parcialmente la digestión de los alimentos. Su función en lo que a la alimentación se refiere, es la reducción y preparación de los alimentos por la acción específica de cada uno de los órganos dentarios:

1. Cortar - Incisivos centrales y laterales.

2. Rasgar - Caninos

3. Triturar - Premolares y molares.

Un aspecto fundamental es la mezcla de partículas con la saliva, que contiene una enzima que inicia la digestión de uno de los alimentos básicos, los hidratos de carbono. De ahí, la gran importancia que cobra mantener a través de la prevención la integridad de cada uno de los órganos dentarios. A pesar de que todos los órganos dentarios son morfológicamente diferentes, guardan entre sí algunas características constantes. Por lo que, para su estudio se divide anatómicamente al diente en tres partes:

a) Corona, siendo la porción que emerge por encima de la encía; es la estructura más

dura del diente y trabaja directamente en el momento de la masticación.

b) Cuello, es el contorno que marca la unión entre corona y raíz.

c) Raíz, es la parte que sirve de soporte al diente, se encuentra firmemente colocada dentro de la cavidad del hueso alveolar y cubierta por la encía, está constituida por dentina y cubierta por cemento en el cual se insertan las fibras colágenas del ligamento periodontal que la sostiene y fija al alvéolo.

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Los dientes están formados por cuatro componentes fundamentales: � Esmalte: es el tejido más duro del organismo, está formado por prismas de apatita que

cubren y dan forma a la corona de aspecto vítreo, superficie brillante y translúcida, su color depende de la dentina que lo soporta por ello su apariencia externa varía desde el blanco azulado hasta amarillo opaco. Protege a la dentina de los ácidos producidos por las bacterias responsables de la caries, sin embargo una lesión por caries puede dañarla.

� Dentina: es el principal tejido formador del diente constituido por una sustancia

calcificada, se encuentra por debajo del esmalte en la porción de la corona y del cemento en la raíz; es extremadamente sensible y protege a la pulpa dentaria.

� Pulpa: Es el órgano vital y sensible compuesto por tejido conectivo, formado por pequeñas venas, arterias y nervios que penetran por un pequeño conducto hacía las raíces en su extremo apical o final y se le conoce como conducto radicular, mismas que tienen conexión con arterias y venas que irrigan la boca, además de otras terminaciones nerviosas; se encuentra en el centro del diente y circundada por la dentina; ubicada en una cavidad que se conoce como cámara pulpar.

� Cemento: es una sustancia amarillenta que recubre la raíz del diente, de consistencia menos dura que el esmalte o la dentina; sirve de inserción a las fibras que forman el periodonto.

Enfermedades más comunes de los dientes Las enfermedades bucales son padecimientos de larga evolución, en la mayoría de los casos afectan tejidos duros y blandos de la cavidad oral; la caries y las periodontopatías están consideradas como dos de las principales causas de morbilidad en el área de la salud y no distinguen raza, estrato social, sexo o edad. Existen diversos factores que influyen en la incidencia o prevalecía de las enfermedades buco-dentales, considerando como más importantes los siguientes:

� Educación en salud buco-dental.

� Hábitos y costumbres de higiene personal y bucal.

� Hábitos y costumbres en alimentación.

� Edad y sexo.

� Factores genéticos.

� Factores geográficos y de suelo, como es lo relacionado con el labio y paladar hendido y la fluorosis dental.

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Caries dental La caries es una enfermedad multifactorial siendo la afección más común de los dientes; comienza por la destrucción progresiva del esmalte, la dentina y el cemento; producida por la acción de algunas bacterias sobre hidratos de carbono fermentables (azúcares) que se encuentran en la boca, generando como producto algunos ácidos que destruyen las estructuras dentarias. La pérdida de la sustancia dental es precedida en forma característica por el reblandecimiento de los tejidos duros del diente, originada por la disolución parcial del mineral por la acción de los ácidos y seguida por una destrucción total. (Fig.1) Se inicia con una pequeña cavidad, generalmente en una fisura o defecto del diente, en aquellos lugares donde se acumulan los alimentos y las bacterias y no pueden ser removidos por medio del cepillado dental; de no atenderse a tiempo, esta enfermedad puede provocar la pérdida del órgano dentario, causando en el transcurso, fuertes dolores y procesos infecciosos que no sólo afectan la cavidad bucal, sino que además pueden afectar otras partes del organismo y provocar enfermedades tales como fiebre reumática, infecciones intestinales y problemas cardiacos. La caries y la enfermedad periodontal constituyen un problema relevante en la población en general, pero más aún en aquellos diagnosticados con enfermedades como la diabetes o hipertensión arterial, debido a que el paciente es más susceptible a la infección bucal, además de la acumulación de depósitos dentario (sarro), el cual irrita los tejidos de sostén de los dientes ocasionando pérdida ósea y movilidad dentaria, por ello se requiere fundamentalmente en el paciente diabético realizar una valoración integral, mejorando así las condiciones de salud bucal, eliminando focos infecciosos y educando acerca de cómo lograr controlar su padecimiento.

Fig. 1

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Los cuatro componentes esenciales del proceso carioso son:

� Presencia de un diente susceptible.

� Existencia de microorganismos.

� Factores de alimentación.

� Inadecuada higiene bucal.

Periodontopatías Los padecimientos periodontales se refieren a la enfermedad que en conjunto afecta la encía, órganos dentarios, ligamentos y hueso circundante; principalmente se presentan por una inadecuada higiene buco-dental debido a la acumulación de placa dento-bacteriana que a su vez se convierte en lo que antes se denominaba sarro o tártaro dentario, ahora depósito dentario, según la Clasificación Internacional de Enfermedades CIE-10. La enfermedad más común y con la cual inicia el padecimiento se denomina gingivitis, se caracteriza por la inflamación de las encías, enrojecimiento, dolor, sangrado espontáneo que provoca mal olor en la boca (halitosis), conforme avanza va agravándose al infectar el hueso circundante y tejido blando de la encía, lo que produce una pérdida gradual ósea y movilidad dentaria, originando infecciones locales con pérdida de los órganos dentarios o extracción por el estomatólogo del hospital. (Fig. 2 y 3)

Fig. 2

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Fig. 3

El examen bucal integral debe ser efectuado por el MGUM de la UMR, con una periodicidad semestral o por lo menos una vez al año. La valoración o exploración se hará con base a la “Guía Para la Detección Oportuna de Alteraciones, Enfermedades, Lesiones Pre-malignas y Cáncer en la Cavidad Bucal, Tomo I, Capítulo III Examen bucal”.

Prevención de las enfermedades bucales Para prevenir y atender las enfermedades buco-dentales es conveniente crear una cultura en salud bucal, con el fin de formar entre la población el hábito de examinar su boca y propiciar el auto-cuidado de la salud a través de la enseñanza de la técnica de cepillado y el uso del hilo dental; así mismo, acudir a la unidad médica para recibir una valoración profesional periódica. Es importante reconocer oportunamente mediante la observación clínica de las diferentes estructuras bucales con énfasis en los dientes y encías, la acumulación de placa dento-bacteriana, el inicio de la caries o la inflamación de las encías, sangrado espontáneo, movilidad dentaria e infecciones locales (abscesos, fístulas activas o inflamación de la cara). Los adultos deben efectuar periódicamente el examen a los niños, inculcándoles el hábito de practicar su propia revisión. Es importante conocer el tipo de alimentación y el grado de educación en salud bucal existente en las localidades donde los HR y las UMR brindan atención estomatológica.

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En nuestro país no existe una educación adecuada sobre el tipo de alimentación ideal para el buen desarrollo y mantenimiento físico del individuo, se consume la llamada "comida chatarra" y azúcares refinados en exceso, deficientes en vitaminas y proteínas e inadecuada utilización de los recursos alimenticios propios de la comunidad, lo que repercute notablemente en la salud bucal y general de la población. Es necesario destacar la importancia de la alimentación saludable bucal y la cariogénica; dichos temas se encuentran abordados a detalle en el Rotafolios de “Salud Bucal, Prevención de enfermedades”. Técnicas y procedimientos estomatológicos Las actividades del esquema odonto-preventivo intramuros se realizan en la UMR con el paciente ubicado frente al lavabo y espejo, con el objetivo de que el paciente asimile con mayor efectividad las técnicas al realizarlas en un área donde pueda observar sus aciertos o errores, reforzando así la instrucción recibida por el MGUM o de las AAM y escupiendo en el lavabo sin contaminar la tarja de uso médico; en extramuros en los centros escolares normalmente se realizan en el patio y con apoyo de un espejo manual. La finalidad de orientar en las actividades de odontología preventiva que se realizan en la población en general, y específicamente a los grupos considerados de riesgo, a continuación se describen en forma genérica algunas de las técnicas de aplicación: Control de placa dento-bacteriana La placa dento-bacteriana se ubica sobre la superficie de los dientes, y se debe a la acumulación que surge por malos hábitos de higiene bucal básica como el cepillado y el hilo dental; dicha acumulación, produce ácidos por parte de las bacterias existentes en boca en conjunto con los alimentos, lo cual puede provocar la caries dental y la enfermedad periodontal. Su control se logra fundamentalmente con la utilización de una adecuada técnica de cepillado. Existe una herramienta denominada pastilla reveladora de placa dento-bacteriana, la cual tiene como finalidad teñirla para facilitar su localización sobre las superficies duras y blandas de la cavidad oral, lo que permite y ayuda a la eliminación de la misma, optimizando la técnica de cepillado. Al utilizar una pastilla reveladora, se deberá masticar hasta pulverizarla completamente pasando la lengua por todas las superficies dentales para distribuir uniformemente el pigmento; no debe ingerirse preferentemente, pero de ser así, no tiene efecto alguno en el organismo por ser un colorante vegetal.

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Las superficies duras y blandas de la boca en condiciones de higiene deficientes, se pigmentarán de color azul o rojo intenso, dependiendo del color de la pastilla; con esta simple acción el paciente cuenta con un método de detección de la placa efectivo, lo que le dará una mayor visión para identificar las áreas donde se acumula la placa. Este es un método didáctico de gran importancia, ya que indica las zonas en las que es necesario reforzar la técnica de cepillado; el paciente sabrá que su cepillado es correcto cuando elimine todas las zonas pigmentadas en sus dientes, encías y lengua. Técnica de cepillado El cepillado dental es el método más eficaz, sencillo y cómodo para eliminar la placa dento-bacteriana a nivel individual; con ello hacemos prevención y evitamos las enfermedades más frecuentes causadas por la placa: caries y enfermedad periodontal. Los objetivos del cepillado dental son los siguientes:

� Eliminar por medios mecánicos la placa dento-bacteriana y restos alimenticios de las

estructuras dentales.

� Impedir la formación de colonias de microorganismos que forman la placa dento-bacteriana sobre las superficies de los dientes, encías y dorso de la lengua.

� Favorecer la circulación sanguínea en los tejidos de soporte de los dientes.

En la enseñanza del cepillado dental se harán las siguientes indicaciones generales:

� Motivar al paciente para que el cepillado se convierta en un hábito higiénico diario,

por lo menos después de cada comida. El cepillo es solo de uso personal y la utilización de pasta no es estrictamente necesaria, porque sólo favorece la sensación de frescura en la boca. (para la auto-aplicación de flúor en la comunidad, es necesario utilizar previamente la pasta profiláctica reforzando la técnica de cepillado).

� El cepillo debe ser de mango recto, tamaño adecuado a la edad del paciente, cerdas

plásticas suaves, firmes y con puntas redondeadas (cuando las cerdas estén despeinadas se debe reemplazar). Es importante indicar el cepillado de la lengua, paladar y parte interna de las mejillas, ya que ésta conserva en su superficie restos de alimentos y placa dento-bacteriana.

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� Para el niño en edad preescolar (dos y medio a cinco años), el método más efectivo es el cepillado horizontal o en círculos (técnica de Fones). Estas técnicas son sencillas y muy fáciles de llevar a cabo, ya que en la primera técnica, el cepillo se coloca perpendicular a los dientes y se frotan en sentido horizontal (de atrás hacia adelante). En la técnica de círculos, se deben realizar movimientos circulares en todas las superficies de los dientes. (Fig. 4-5).

En la población de niños de seis a catorce años y en general para todos los demás grupos, se recomienda sustituir la técnica de cepillado horizontal y Fones por la de Stillman modificada, considerando los pasos que se describen a continuación:

� En los dientes superiores barrer con el cepillo únicamente hacia abajo. (Fig. 6 y 7) � En los dientes inferiores barrer con el cepillo únicamente hacia arriba. (Fig.8) � En las superficies masticatorias movimientos circulares u horizontales. � Cepillado de la cara anterior de la lengua.

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Fig. 4 Fig. 5

Fig. 6 Fig. 7 Fig. 8

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En estos dos últimos casos, el cepillo dental sólo abarca uno o dos dientes al mismo tiempo, por lo que deberá cambiarse la posición del cepillo cuantas veces sea necesario. Los cepillos se deben cambiar cuando veamos que los filamentos no están rectos y esto depende de la dureza del cepillo y de la forma de cepillarse, por eso varía en cada persona la duración de un cepillo. Se recomienda cambiarlo máximo cada 2 meses. Seda o Hilo dental Los espacios inter-dentarios o proximales son aquellos donde las caras de las piezas dentarias están en contacto, por lo regular son lugares donde se acumula mucha placa dento-bacteriana, más cuando existe apiñamiento de los dientes y el acceso es difícil con el cepillo de dental. Por lo cual, debe utilizarse un método adicional al cepillado para la eliminación de la placa en estas zonas. Se debe ocupar a partir de los diez años de edad, debido a la capacidad motriz; se utiliza hilo de seda que en la actualidad está hecho a base de fibras sintéticas. Pasos de la técnica:

1. Cortar un tramo de hilo de entre 40 a 45 cm. de largo.

2. Sujetar en el dedo medio de la mano derecha con una lazada simple (dos vueltas), y el resto del hilo debe enroscarse en el dedo medio de la mano izquierda (siempre debe quedar entre ambas manos un tramo de hilo de 10 cm.).

3. Manipular el hilo con los dedos índice y pulgar de cada mano.

4. Introducir en el espacio inter-dentario al nivel del cuello del diente, apoyando el hilo sobre cada cara dentaria, haciendo presión sobre ella conforme se desliza el hilo hacia arriba o abajo dependiendo de si el órgano dentario es superior o inferior.

5. Enlazar el tramo de hilo “sucio” en el dedo medio de la mano derecha liberando un nuevo tramo del dedo medio de la mano izquierda, este tramo “limpio se introduce de nuevo en el mismo espacio inter-dentario pero, ahora se desliza sobre la cara dentaria del diente opuesto.

Esta operación se repite en cada uno de los espacios proximales de ambas arcadas. (Fig. 9, 10 y 11).

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El flúor en estomatología El fluoruro de sodio es una sustancia química que ayuda a proteger la dentadura contra la caries dental, haciendo más resistente el esmalte de los dientes ante los ácidos producidos por la placa dento-bacteriana, esto se debe al intercambio de iones de flúor en la estructura química del esmalte. Así mismo, ayuda a que las condiciones de la boca no sean idóneas para la proliferación de bacterias que afectan los tejidos de sostén de los dientes. Su aplicación es fácil y no produce reacción alguna, sin embargo es un elemento que si se ingiere en cantidad relevante, puede producir la muerte; por lo que requiere de seguimiento puntual en su utilización individual o colectiva en las escuelas del UT de la UMR, para reducir el riesgo.

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Fig. 9

Fig. 10 Fig. 11

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Auto -aplicación del fluoruro de sodio en gel Actividad exclusiva a realizarse en los centros escolares de la comunidad UT de la UMR en el primer nivel de atención; se aplica de preferencia a los niños en edad escolar (población de 6 a 19 años), porque esta es la etapa más oportuna para evitar la aparición de caries y donde los niños ya son capaces de entender las indicaciones específicas para esta actividad; puede enseñarse en grupo. La auto-aplicación de fluoruro de sodio en gel debe realizarse dos veces al año, para proteger a la población escolar contra la caries dental; la técnica es la siguiente:

� Cada niño recibe un cono de papel con aproximadamente 5ml. de fluoruro de sodio en

gel al 2%.

� Se indica a los niños que tomen el cepillo dental y lo introduzcan en el cono.

� Los niños procederán a cepillarse todos y cada uno de los dientes, siguiendo la técnica que previamente se les enseñó.

� El ES y los grupos voluntarios de la comunidad, vigilarán que los movimientos se

realicen adecuadamente y darán indicaciones para que no lo ingieran, no se enjuaguen o coman algún alimento durante los 30 minutos posteriores a la actividad.

� El esquema se deberá realizar en cuatro días consecutivos para obtener la efectividad

considerada para este tipo de actividad.

� Para la prevención de la caries dental en los niños, este procedimiento es el más adecuado en las visitas programadas a los centros escolares en los meses de abril-mayo y octubre-noviembre de cada año.

� El ES los grupos voluntarios deberán reforzar el aprendizaje de la detección de placa dento-bacteriana y la enseñanza de la técnica de cepillado.

La técnica de auto-aplicación de flúor, ayuda a fortalecer en los niños el correcto cepillado dental favoreciendo los hábitos de higiene bucal.

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ANEXO 8 “Jornadas bucales en unidad médica rural”

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JORNADAS BUCALES EN UNIDAD MÉDICA RURAL

Las jornadas bucales en las UMR surgen debido a las necesidades de la población en el primer nivel de atención. La experiencia institucional de los diferentes niveles de conducción y personal operativo en las delegaciones, así como la visión de los responsables del área estomatológica de la UIO, dejó en claro que es muy importante acercar los servicios de estomatología de HR a la población UT de las UMR, debido principalmente a las condiciones de salud bucal que se presentan sin distinción de edad o género. La Organización Mundial de la Salud, establece que en México las enfermedades bucales afectan a más del 60% de la población por caries dental y 90% para enfermedad periodontal. A partir de la encuesta basal realizada en el año 2001 en la población que atiende el PIO; resultado del compromiso adquirido en el Programa Sectorial de Salud Bucal 2001-2006, además del seguimiento bianual que cuenta ya con resultados del año 2010. Se realizó la valoración bucal a pacientes de cinco grupos de atención establecidos en el 100% de los hospitales rurales que operaban hasta ése momento, presentando los siguientes resultados:

2001 2010

3

2.34

5 17

87% DE ADOLESCENTES CON TODOS SUS DIENTES PRESENTES

60

INDICADORES DE IMPACTOPROGRAMA SECTORIAL DE SALUD BUCAL

1

2 INDICE CPOD EN ADOLESCENTES DE 12 AÑOS DE EDAD

49

2.4

20

2.5

90

3

20 dientes presentes en boca

INDICADORES

PROMEDIO DE PIEZAS PERDIDAS EN POB. DE 35 A 44 AÑOS

PROMEDIO DE PIEZAS PRESENTES EN POB. DE 60 Y MAS AÑOS

54

4.3

74

5

14

% DE NIÑOS DE 6 AÑOS LIBRES DE CARIES Libres de caries

CPOD máximo 3 dientes afectados

Con todoslos dientes presentes

50 % menos dientes perdidosBASAL 2001 (5)

Se sabe que los datos obtenidos reflejan la problemática bucal de la población del segundo nivel de atención, no obstante, éste rezago es evidentemente mayor en las comunidades de las unidades médicas rurales, ya que las condiciones socio-económicas, de educación, tipo de población (campesina e indígena), así como la ubicación geográfica son factores que intervienen en las condiciones de salud bucal de la población que ampara el PIO, principalmente en las comunidades que atienden los ES en las UMR del primer nivel de atención.

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Es por ello, que desde el año 2004 se iniciaron las gestiones presupuestarias para la adquisición del equipamiento de las unidades dentales móviles, amalgamadores e instrumental en general entre otros artículos; para 69 de 70 HR, con excepción del ubicado en Islas Marías, Sinaloa. Con el crecimiento de la infraestructura de los hospitales rurales, aumentaron 5 equipos móviles por lo que actualmente se realizan en un total de 74 en las diversas zonas de servicios médicos del programa. Cabe señalar que en los 3 HR considerados de nueva creación de las delegaciones Estado de México poniente y Guerrero, no se realizan jornadas bucales en UMR, debido a que se tiene servicio de estomatología en el 100% de las UMR. Los lineamientos normativos iniciales de las jornadas bucales, se elaboraron en el año 2004 y para el bienio 2004-2005 se realizaron las primeras jornadas en UMR en algunas delegaciones participantes efectuadas por los EST, lo anterior derivado de la prueba de campo desarrollada en la delegación Hidalgo con la participación de los diferentes grupos de conducción y personal operativo. Es hasta 2006, cuando formalmente comienza a operar la estrategia de extensión de los servicios de estomatología en UMR, con ella inicia una nueva etapa de fortalecimiento del área estomatológica dentro del Instituto Mexicano del Seguro Social y específicamente del PIO, enfocada a otorgar atención bucal preventivo-curativo-asistencial dirigida principalmente a los grupos considerados de riesgo, tales como: niños, adolescentes, mujeres embarazadas y pacientes con enfermedad crónico-degenerativa. En dicha estrategia se considera un equipo dental móvil por zona de servicios médicos de HR, por lo que los EST de cada hospital son los responsables de acudir a la UMR y atender a los pacientes que requieren atención bucal, con base a la programación anual de las jornadas, en donde intervienen y participan los diferentes niveles de conducción delegacional, ES de las UMR y personal voluntario de la comunidad. Con la participación eficiente de cada uno de los involucrados, se pretende que las jornadas bucales cumplan con los siguientes objetivos:

Objetivo general � Fortalecer el primer nivel de atención acercando los beneficios de los servicios de

estomatología a la población adscrita a las UMR amparada por el PIO, a través de recursos humanos y materiales especializados, con el fin de ampliar la cobertura de personas que reciban el beneficio de la atención preventivo-curativo-asistencial y satisfacer necesidades de salud bucal.

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Objetivos específicos

� Brindar atención estomatológica a la población adscrita a las UMR que requieren atención bucal, con énfasis en los grupos considerados de riesgo.

� Realizar actividades de prevención específica para caries y enfermedad periodontal, como son la colocación de selladores de fosetas y fisuras, la aplicación de flúor tópico y las limpiezas dentales mediante la eliminación de los depósitos sub y supra gingivales.

� Rehabilitar las piezas dentarias dañadas por caries a través de la colocación de material obturador de cavidades como es la amalgama, resina o ionómero de vidrio.

� Eliminar focos de infección de la cavidad bucal para evitar complicaciones y mejorar las condiciones de salud de los tejidos duros y blandos de la boca, situación que coadyuve a mejorar la salud general del paciente.

� Fortalecer en la población los conocimientos relacionados con la prevención de enfermedades bucales con acciones de promoción para la salud bucal.

� Capacitar al equipo de salud de la unidad médica rural, en los temas de promoción para la salud y acciones de protección específica bucal, utilizando preferentemente los RSB del IMSS, elaborados en la UIO.

Aspectos administrativos y de conservación El área administrativa y de conservación del PIO, son fundamentales para el área médica, ya que permiten operar las unidades médicas en ambos niveles de atención. Los responsables de éstas áreas se encuentran en los grupos de conducción de los EGAS, EMS y CGHR de las delegaciones, siendo: � Supervisor administrativo del EGAS (cuando existe en la delegación).

� Supervisor administrativo del EMS.

� Administrador del HR (AHR).

� Residente de conservación del HR (RCHR).

Son funciones generales del área administrativa relacionadas con estomatología, para garantizar:

1. Plantilla de personal del servicio (base, sustitución y becarios).

2. Equipamiento del servicio de estomatología en HR y jornadas bucales en UMR. 0730-021-006

de 33 Clave: 0730 -003-001

3. Insumos odonto-preventivo-asistenciales y de farmacia, así como de papelería o

diversos.

4. Presupuesto para las jornadas bucales (viáticos).

5. Ropa contractual (bata institucional).

Las funciones generales del área de conservación relacionadas con estomatología son: 1. Mantener en óptimas condiciones de operación los equipos de estomatología del

servicio en HR y los utilizados en las jornadas bucales en UMR.

2. Realizar mantenimientos preventivos y correctivos a los equipos.

3. Capacitación en la utilización de los equipos.

4. Hacer válidas las garantías de los equipos en caso de fallas.

Plantilla de personal de estomatología En cada HR, la plantilla autorizada de personal del área estomatológica se conforma de dos plazas, además de una plaza adicional denominada “de fortalecimiento”, la cual indistintamente es ocupada por personal pasante de estomatología en servicio social; sin embargo, pueden presentarse algunas variantes de acuerdo con las siguientes opciones:

PLAZA 1 PLAZA 2 FORTALECIMIENTO

BASE

BASE

BASE

BASE

PESS

SUSTITUCIÓN

PESS

PESS

A los equipos de conducción del EGAS, EMS y CGHR les corresponde gestionar las plazas que cubran ausencias programadas y no programadas del personal de base, así como la cobertura con PESS considerada de fortalecimiento, ante los responsables del área de Educación Médica Delegacional, misma que realiza la gestión ante las universidades generadoras del recurso humano. La plaza adicional de fortalecimiento no puede ser ocupada por personal estomatólogo sustituto, cuando el área de Educación no garantice su cobertura; por lo que en algunos casos la plantilla de HR solo se encontrará cubierta con dos plazas.

0730-021-006

de 33 Clave: 0730 -003-001

Cubrir cada HR con las tres plazas ya descritas permite realizar las jornadas bucales en UMR durante los doce meses del año. En otros casos al faltar una de ellas y quedarse con sólo dos el periodo se reduce de 12 a 8 meses, restando abril-mayo y octubre-noviembre debido a que en esos meses se realiza la cobertura de escolares UT del HR. Equipamiento Los HR cuentan con un instrumento denominado “Guía de Equipamiento de Mobiliario, Equipo e Instrumental de Hospital Rural”, el cual es la base para identificar el equipo e instrumental que una unidad hospitalaria debe incluir para la operación del servicio de estomatología y las jornadas bucales en UMR; la guía está organizada por clave del artículo, descripción del mismo y cantidad autorizada. A continuación se presenta un ejemplo del listado de los artículos de la disciplina para facilitar su operación:

CONSULTORIO JORNADASCANTIDAD CANTIDAD

1 529 942 0025 VENTILADOR DE PEDESTAL DE 3 VELOCIDADES 0 1 12 531 032 0055 DOSIFICADOR Y AMALGAMADOR ESTOMATOLÓGICO, AUTOMÁTICO 1 1 23 531 221 0155 COMPRESORA PARA USO DENTAL 1 0 14 531 291 0028 UNIDAD ESTOMATOLÓGICA COMPLETA 1 0 15 531 291 0424 UNIDAD ESTOMATOLÓGICA PORTÁTIL 0 1 16 531 341 2305 UNIDAD RADIOLÓGICA DENTAL 1 0 17 531 385 1080 ESTERILIZADOR PARA INSTRUMENTAL. DENTAL DE VAPOR AUTOGENERADO 1 0 18 531 923 0313 UNIDAD ULTRASÓNICA ESTOMATOLÓGICA 1 0 19 535 137 0035 BISTURÍ QUIRÚRGICO CORTO No. 3 1 1 210 535 260 2154 CUCHARILLA DE LUCAS, DOBLE EXTREMO 17 CM. DE LONG. 1 1 211 535 409 0531 EXPLORADOR DE UNA PIEZA, CON DOBLE EXTREMO. Nº 5. 20 20 4012 535 567 0059 LEGRA MEAD, MANGO RECTO, DOBLE EXTREMO 1 1 213 535 686 0105 PERIODONCIA INST. P/PROFILAXIS JGO. 6 CURETAS 4 4 814 535 701 0734 PINZA CRILLE, CURVA, CON ESTRÍAS TRANSVERSALES, LONGITUD 14 CM. 1 1 215 535 701 0767 PINZA HALSTED MOSQUITO, RECTA, SIN DIENTES, LONGITUD DE 120 A 130 MM. 1 1 216 535 716 2006 PORTA AGUJA MAYO HEGAR, RECTO C/ RANURA CENTRAL Y ESTRÍAS CRUZADAS

LONG. 30 CM.1 1 2

17 535 814 0480 SEPARADOR FARABEUF, JUEGO DE 2, LONGITUD DE 120A 125 MM. 1 1 218 535 859 0056 TIJERA LITTAUER, RECTA, LONGITUD DE 135 A 140 MM. 1 1 219 535 859 1880 TIJERA PARA ENCIAS CON PUNTAS AGUDAS CURVAS DE 10.5 CMS. DE LONG. 1 1 220 537 025 0069 ALVEOLOTOMO MEAD, PINZA GUBIA 17 CM. 1 1 221 537 065 0052 APLICADOR DE HIDRÓXIDO DE CALCIO 5 5 1022 537 151 0016 BOTA FRESA BORDEN, ACERO INOXIDABLE, ACCESORIO P/PIEZA DE MANO 1 1 223 537 173 2511 SONDA PERIODONTAL W O WHO. 3 3 624 537 251 0098 CURETA CK-6, DE DOBLE EXTREMO. 5 5 1025 537 327 0353 ELEVADOR SELDIN, RECTO, ACANALADO, EXTREMO ANCHO. 6 6 1226 537 327 0452 ELEVADOR BEIN, RECTO, ACANALADO, HOJA ANCHA 6 6 1227 537 327 0809 ELEVADOR CRYER WHITE DE BANDERA, DERECHO Y HOJA GDE. 3 3 628 537 327 0908 ELEVADOR CRYER WHITE DE BANDERA, IZQUIERDO Y HOJA GRANDE. 3 3 629 537 327 0957 ELEVADOR CRYER WHITE DE BANDERA, DERECHO Y HOJA PEQUEÑA. 3 3 630 537 327 1104 ELEVADOR CRYER WHITE DE BANDERA, IZQUIERDO Y HOJA PEQUEÑA. 3 3 631 537 370 0029 ESPÁTULA METÁLICA NO. 3 DOBLE EXTREMO RECTANGULAR Y PUNTA DE LANZA 5 5 1032 537 383 0081 ESPEJO DENTAL, ROSCA SENCILLA, PLANO, SIN AUMENTO.Nº 5. 20 20 4033 537 397 0150 EXCAVADOR DE DENTINA WHITE Nº 5. 10 10 2034 537 397 0168 EXCAVADOR DE DENTINA WHITE. Nº 17. 10 10 2035 537 426 0015 FÓRCEPS PARA ODONTECTOMIAS INFANTILES No.151 1/2 s 2 2 436 537 426 0023 FÓRCEPS PARA ODONTECTOMIAS PARA MOLARES INFERIORES No.23 4 4 837 537 426 0155 FÓRCEPS PARA ODONTECTOMIAS PARA RAICES ANT. SUP. No.65 3 3 638 537 426 0163 FÓRCEPS PARA ODONTECTOMIAS ANTERIORES INFANTILES No.150 1/2 s 2 2 439 537 426 0189 FÓRCEPS PARA ODONTECTOMIAS PARA ANT. INF. No.151 3 4 740 537 426 0197 FÓRCEPS PARA ODONTECTOMIAS PARA RAICES ANT. SUP. No.150 3 4 741 537 426 0205 FÓRCEPS PARA ODONTECTOMIAS PARA PREMOLARES INF. No.151 B 2 2 442 537 426 0213 FÓRCEPS PARA ODONTECTOMIAS PARA ANT. SUP. No.99C 2 2 443 537 426 0221 FÓRCEPS PARA ODONTECTOMIAS PARA PREMOLARES INF. No.101 3 3 644 537 426 0262 FÓRCEPS PARA ODONTECTOMIAS PARA MOLARES SUP. DER. No.18 R 3 3 645 537 426 0270 FÓRCEPS PARA ODONTECTOMIAS PARA MOLARES SUP. IZQ. No. 53 L 2 0 246 537 426 0288 FÓRCEPS PARA ODONTECTOMIAS PARA MOLARES SUP. IZQ. No.18 L 3 3 647 537 426 0411 FÓRCEPS PARA ODONTECTOMIAS PARA RAICES INF. No. 69 4 4 848 537 426 0460 FÓRCEPS PARA ODONTECTOMIAS PARA MOLARES SUP. DER. No. 53 R 2 0 249 537 426 0486 FÓRCEPS PARA ODONTECTOMIAS PARA MOLARES SUP. DER. No. 88 R 2 0 250 537 426 0569 FÓRCEPS PARA ODONTECTOMIAS PARA MOLARES SUP. IZQ. No. 88 L 2 0 2

GUÍA DE EQUIPAMIENTO DEL SERVICIO DE ESTOMATOLOGÍA EN HR Y JORNADAS BUCALES EN UMR

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIALUNIDAD IMSS-OPORTUNIDADES

HOSPITAL:

TOTAL

VILLAUNIÓN, SINALOA

DESCRIPCIÓN DEL ARTÍCULOCLAVE

0730-021-006

de 33 Clave: 0730 -003-001

CONSULTORIO JORNADASCANTIDAD CANTIDAD

51 537 426 0726 FÓRCEPS PARA ODONTECTOMÍAS DEL NO. 210. 2 2 452 537 426 0734 FÓRCEPS PARA ODONTECTOMÍAS DEL NO. 222. 2 2 453 537 480 0034 PIEZA DE MANO DE BAJA VELOCIDAD 1 1 254 537 480 0042 PIEZA DE MANO DE ALTA VELOCIDAD CON TURBINA AUTOCLAVABLE 2 2 455 537 547 0019 JERINGA CARPULE C/ ENTRADA UNIVERSAL Y LANCETA 10 10 2056 537 583 0089 LIMA MOD. HOWARD PARA HUESO DOBLE EXTREMO 1 1 257 537 602 0409 MANGO PARA ESPEJO DENTAL, METÁLICO, ROSCA SENCILLA. 20 20 4058 537 661 0159 OBTURADOR MODELO WHITE DE DOBLE EXTERMO 3 3 659 537 661 0027 OBTURADOR DE DOBLE EXTERMO MODELO MORTOSON 290 DE ACERO INOX. 3 3 660 537 661 0308 OBTURADOR MODELO BENNET PARA AMALGAMA CUÁDRUPLE 5 5 1061 537 661 0357 OBTURADOR HOLLENBACK # 2 PARA AMALGAMA DOBLE EXTREMO 2 2 462 537 661 0456 OBTURADOR DOBLE EXTREMO No.3 PARA AMALGAMA 3 3 663 537 661 0506 OBTURADOR WESCOTT DE DOBLE EXTREMO 4 4 864 537 702 3691 TIJERA MAYO NOBLE, RECTA, LONGITUD DE 160 A 170 MM 1 1 265 537 703 9598 PINZA COLLEGE O LONDON-COLLEGE, TIPO BAYONETA LONG DE 150 A 155 MM. 20 20 4066 537 717 0104 PORTA AMALGAMA IVORY CON OBTURADOR 3 3 667 537 717 0039 PORTA AMALGAMAS ROWER CON PUNTAS DESMONTABLES DOBLE EXTREMO 3 3 668 537 719 0011 PORTA MATRIZ TOFFEMIRE UNIVERSAL DE 5 MM. 3 3 669 537 719 0029 PORTA MATRIZ TOFFEMIRE UNIVERSAL 7 MM. 1 1 270 537 719 0052 PORTA MATRIZ PARA BANDA DE CELULOIDE 1 1 271 537 860 0018 TIRAPUENTES MILLER, CON TRES PUNTAS DIFERENTES 1 1 272 537 887 0059 TORUNDERA CON TAPA ACERO INOXIDABLE 250 ML DE CAPACIDAD. 1 1 2

TOTAL 257 248 505

CLAVE DESCRIPCIÓN DEL ARTÍCULO TOTAL


GUÍA DE EQUIPAMIENTO DEL SERVICIO DE ESTOMATOLOGÍA EN HR Y JORNADAS BUCALES EN UMR

HOSPITAL: VILLAUNIÓN, SINALOA

Reposición de mobiliario, equipo e instrumental Cada año, el personal de conducción elabora un diagnóstico de necesidades en relación al equipamiento de las unidades en ambos niveles de atención. La finalidad es hacer patentes sus necesidades y solicitar en el programa de reposición de mobiliario, equipo e instrumental, todo aquello que requieran. Para tal fin, es necesario que los responsables operativos de cada área efectúen un análisis del estado de conservación, funcionalidad, tiempo de vida útil probable del instrumental y equipo; mismo que los EST deben informar por escrito al CGHR. Es importante que los EST y el personal de conducción, conozcan las claves, descripción del artículo y cantidades autorizadas de cada uno de ellos, de manera que la solicitud se efectúe considerando estos aspectos, evitando así solicitar aquellos artículos que pudieran ser innecesarios.

0730-021-006

de 33 Clave: 0730 -003-001

La baja del instrumental obsoleto o dañado, se lleva a cabo informando por escrito al RCHR, así mismo, es necesario reportar los desperfectos del equipo; es responsabilidad del RCHR evaluar el estado del instrumental y equipo, en caso de ser reparable procede a arreglarlo, si determina que no es viable la reparación, dictamina la baja correspondiente. Todo artículo que ha sido dictaminado como de baja, debe ser incluido en el programa de reposición de mobiliario, equipo e instrumental; no se debe omitir que todo equipo e instrumental que se encuentre dañado aún sin darlo de baja, puede ser considerado para un cambio. Resguardo del mobiliario, equipo e instrumental El AHR, es responsable de elaborar un resguardo del mobiliario, equipo e instrumental asignado al servicio de estomatología; del mismo modo un resguardo adicional referente a las jornadas bucales en UMR. Su función es llevar un control de las existencias del mobiliario, equipo e instrumental asignado a los EST responsables del servicio de estomatología en el HR, el cual incluye lo siguiente:

1. Encabezado con el nombre del IMSS, del PIO, de la Delegación, del HR y con el

título: “Resguardo de Equipo e Instrumental del Servicio de Estomatología”.

2. Cuadro general con los siguientes apartados: número consecutivo, clave SAI, descripción del artículo y cantidad existente.

3. Nombre y firma del AHR, de la Jefa de enfermeras y de los EST adscritos al servicio (base, sustitución y PESS), así como del personal de enfermería que apoya el servicio.

4. Fecha de elaboración. El documento debe actualizarse cada año de acuerdo con:

1. Bajas y altas de mobiliario, equipo e instrumental.

2. Incorporación de nuevo personal de estomatología al servicio (base, sustitución y PESS).

0730-021-006

de 33 Clave: 0730 -003-001

Insumos odonto-preventivo-asistenciales

Para que los EST puedan efectuar las acciones bucales establecidas en el presente procedimiento, es necesario garantizar el surtimiento de los insumos y equipamiento necesario en el HR, la comunidad y jornadas bucales en UMR. Hay 3 factores a considerar en éste rubro y son los siguientes:

1. Dotación completa

2. Suficiencia

3. Oportunidad en el surtimiento

La dotación completa se refiere a la cantidad de claves autorizadas y surtidas para el servicio de estomatología, mismas que se incluyen en el “Cuadro Básico de Medicamentos y Material de Curación”. La suficiencia de claves conlleva que cada una de ellas alcance a cubrir las necesidades de atención bucal acorde a la población, metas presupuestales y operativas, SNSB y lo referente a las jornadas bucales en UMR. La oportunidad en el surtimiento, es cuando los insumos arriban a la unidad médica con la anticipación requerida para poder efectuar las acciones en los periodos programados. Los insumos se dividen de la siguiente manera:

1. Odonto-preventivos.

2. Odonto-asistenciales.

3. Medicamentos de farmacia (anestésicos y medicamentos).

4. Otros: básicamente material de papelería.

0730-021-006

de 33 Clave: 0730 -003-001

Insumos Odonto-Preventivos y Asistenciales

HOSPITAL:

060.064.0064ALEACIONES PARA AMALGAMA DENTAL EN TABLETAS DE FASE DISPERSA. COMPOSICION: PLATA 68.0 - 72.0%. ESTAÑO 15.0 - 21%, COBRE 10.5 - 15.0%. MERCURIO 3.0% MAXIMO. ZINC 2.0% MAXIMO.

ENVASE 80 TABLETAS (0.38875 G POR TABLETA)

060.064.0106ALEACIONES PARA AMALGAMA DENTAL EN POLVO DE FASE DISPERSA. COMPOSICION: PLATA 68.0 - 72%. ESTAÑO 15.0 - A 21%. COBRE 10.5 - 15%. MERCURIO 3% MAXIMO. ZINC 2 % MAXIMO.

ENVASE 30 A 31.1 G

060.066.0054 JABONES NEUTRO EN PASTILLA DE 100 G, ADICIONADO CON GLICERINA. PIEZA

060.066.0112FLUORURO DE SODIO SOLUCION INGERIBLE. CADA 100 ML CONTIENEN: FLUORURO DE SODIO EQUIVALENTE A 248.8 MG DE ION FLUOR.

ENVASE 10 ML DISPENSADOR

060.066.0500 FLUORURO DE SODIO PARA PREVENCION DE CARIES.ACIDULADO AL 2%. EN GEL DE SABOR. ENVASE CON 480 ML

060.111.0208 BARNIZ DE COPAL PARA REVESTIMIENTO DE CAVIDADES. FRASCO CON 15 ML Y FRASCO CON DISOLVENTE DE 15 ML. JUEGO

060.125.2653BOLSA DE PAPEL GRADO MEDICO. PARA ESTERILIZAR EN GAS O VAPOR. CON O SIN TRATAMIENTO ANTIBACTERIANO; CON REACTIVO QUIMICO IMPRESO Y SISTEMA DE APERTURA. MEDIDAS. 7.5 X 23.0 X 4.0 CM

ENVASE 1000 PIEZAS

060.182.0160CEMENTOS DE IONOMERO DE VIDRIO I. PARA CEMENTACIONES DEFINITIVAS. POLVO: 35 G. SILICATO DE ALUMINIO (95 - 97 %. ACIDO POLIACRILICO 3% - 5 %. LIQUIDO 25 G, 20 ML. ACIDO POLIACRILICO 75 %. ACIDO POLIBASICO 10 - 15 %.

JUEGO

060.182.0178CEMENTOS DE IONOMERO DE VIDRIO RESTAURATIVO l I. COLOR No 21. POLVO 15 G. SILICATO DE ALUMINIO 95% - 97 %. ACIDO POLIACRILICO 3 - 5 %. LIQUIDO: 10 G, 8 ML. ACIDO POLIACRILICO 75 %. ACIDO TARTARICO 10% - 15 %. BARNIZ COMPATIBLE LIQUIDO 10 G.

ESTUCHE

060.182.0186CEMENTOS DE IONOMERO DE VIDRIO RESTAURATIVO II. COLOR No 22. POLVO 15 G. SILICATO DE ALUMINIO 95% - 97 %. ACIDO POLIACRILICO 3 - 5 %. LIQUIDO 10 G, 8 ML. ACIDO POLIACRILICO 75 %. ACIDO TARTARICO 10 - 15 %. BARNIZ COMPATIBLE LIQUIDO 10 G.

JUEGO

060.182.0228CEMENTOS DE IONOMERO DE VIDRIO. PARA TRATAMIENTO RESTAURATIVO ATRAUMATICO. POLVO: 10 G. SILICATO DE ALUMINIO 89 - 95 %. ACIDO POLIACRILICO 0 - 10 %. LIQUIDO 6 G, 4.8 ML AGUA DESTILADA. ACIDO POLIACRILICO 40 - 50 %. BARNIZ 5 G, CLORURO DE POLIVINIL 10 - 20 %. ACETATO ETILICO 75 - 85 %.

ESTUCHE

060.182.0236CEMENTOS DENTAL PARA APOSITO QUIRURGICO. CON POLVO DE OXIDO DE ZINC. POLVO ROSA. TALCO. LIQUIDO: EUGENOL. ALCOHOL ISOPROPILICO AL 10 %,.RESINA DE PINO. ACEITE DE PINO. ACEITE DE CLAVO. ACEITE DE CACAHUATE.

ESTUCHE

060.182.1150CEMENTOS PROTECTOR PULPAR PARA SELLAR CAVIDADES DENTALES. DE HIDROXIDO DE CALCIO, COMPUESTO AUTOPOLIMERIZABLE, DOS PASTAS SEMILIQUIDAS, BASE 13 G Y CATALIZADOR 11 G CON BLOQUE DE PAPEL PARA MEZCLAR.

ESTUCHE CON UN JUEGO Y APLICADOR DESECHABLE

060.182.1176 CEMENTOS DENTALES DE OXIFOSFATO DE ZINC. POLVO Y LIQUIDO. CAJA CON 32 G DE POLVO Y 15 ML DE SOLVENTE. ESTUCHE

060.182.1275CEMENTOS DENTALES PARA RESTAURACION INTERMEDIA. DE OXIDO DE ZINC (POLVO) 38 G Y EUGENOL (LIQUIDO) 14 ML CON GOTERO DE PLASTICO.

JUEGO

060.182.1366CEMENTOS DENTALES. PARA USO QUIRURGICO. DE OXIDO DE ZINC CON ENDURECEDOR (POLVO) 65 G Y EUGENOL (LIQUIDO) 30 ML. CON GOTERO DE PLASTICO.

EQUIPO

060.189.0015CEPILLOS. DENTAL, PARA ADULTO, CON MANGO DE PLASTICO Y CERDAS RECTAS DE NYLON 6.12, 100 % VIRGEN O POLIESTER P.B.T. 100 % VIRGEN, DE PUNTAS REDONDEADAS EN 4 HILERAS, CABEZA CORTA, CONSISTENCIA MEDIANA.

PIEZA

060.189.0023 CEPILLOS PARA PULIDO DE AMALGAMAS Y PROFILAXIS. DE CERDAS BLANCAS EN FORMA DE COPA. PARA PIEZA DE MANO. PIEZA

060.189.0031CEPILLOS PARA PULIDO DE AMALGAMAS Y PROFILAXIS, DE CERDAS NEGRAS, EN FORMA DE BROCHA, PARA CONTRANGULO.

PIEZA

060.189.0056 CEPILLOS PARA LAVADO DE INSTRUMENTAL. CON CERDAS DE FIBRA VEGETAL, LECHUGUILLA. PIEZA

060.189.0106CEPILLOS. DENTAL INFANTIL, CON MANGO DE PLASTICO Y CERDAS RECTAS DE NYLON 6.12, 100 % VIRGEN O POLIESTER P.B.T. 100 % VIRGEN, DE PUNTAS REDONDEADAS EN 3 HILERAS, CABEZA CORTA, CONSISTENCIA MEDIANA.

PIEZA

060.203.0058 CINTAS PARA PORTAMATRIZ. DE AMALGAMA, DE 5 MM DE LONGITUD. ENVASE 12 PIEZAS

060.203.0066 CINTAS PARA PORTAMATRIZ.DE AMALGAMA, METALICA DE 7 MM DE LONGITUD. ENVASE 12 PIEZAS

060.219.0068 REVELADORES DE PLACA DENTOBACTERIANA, TABLETA SIN SABOR. ENVASE 100 PIEZAS

060.235.0019 COPAS PARA PIEZA DE MANO, DE HULE SUAVE, BLANCO, EN FORMA DE CONO. ENVASE 12 PIEZAS

060.272.0021CUCHARILLAS PARA APLICACION TOPICA DE FLUOR EN GEL, DE VINIL ATOXICO DESECHABLE, ESTUCHE QUE CONSTA DE 1 PAR PARA NIÑOS DE 4 A 7 AÑOS.

ESTUCHE

060.272.0039CUCHARILLAS PARA APLICACION TOPICA DE FLUOR EN GEL, DE VINIL ATOXICO DESECHABLE, ESTUCHE QUE CONSTA DE 1 PAR PARA ADOLESCENTES.

ESTUCHE

060.272.0047CUCHARILLAS PARA APLICACION TOPICA DE FLUOR EN GEL, DE VINIL ATOXICO DESECHABLE, ESTUCHE QUE CONSTA DE 1 PAR PARA ADULTOS.

ESTUCHE


CLAVES AUTORIZADAS DE MATERIAL DE CURACION PARA EST OMATOLOGÍA EN HOSPITAL RURAL Y JORNADAS BUCALES EN UMR

CLAVE DESCRIPCIÓN DEL ARTÍCULO PRESENTACIÓN

0730-021-006

de 33 Clave: 0730 -003-001

H O S P IT A L :

060 .27 6.00 50 C U Ñ A S D E M A D ER A P AR A ES PA CI O S IN TER D E N TA RI O S . EN V A SE 100 P IE ZA S

060 .43 1.00 11P AR A UT IL IZ A RS E E N L A P I EZ A D E MA N O D E A L TA VE L O C ID A D . D E C A RB U R O , P A RA U TIL I ZA R SE EN L A P IEZ A D E M A N O D E AL T A V EL O C I D AD , FO RM A D E P ER A , N O . 33 0. P IE ZA . P IE ZA

060 .43 1.00 37P AR A UT IL IZ A RS E E N L A P I EZ A D E MA N O D E A L TA VE L O C ID A D . D E C A RB U R O , P A RA U TIL I ZA R SE EN L A P IEZ A D E M A N O D E AL T A V EL O C I D AD , FO RM A D E P ER A , N O . 33 1. P IE ZA .

P IE ZA

060 .43 1.00 52P AR A UT IL IZ A RS E E N L A P I EZ A D E MA N O D E A L TA VE L O C ID A D . D E C A RB U R O , P A RA U TIL I ZA R SE EN L A P IEZ A D E M A N O D E AL T A V EL O C I D AD , FO RM A T RO N CO CÓ N IC O N O . 56 0. P IE ZA .

P IE ZA

060 .43 1.03 18 P AR A UT IL IZ A RS E E N L A P I EZ A D E MA N O D E A L TA VE L O C ID A D . D E C A RB U R O , N O . 55 9. P IE ZA

060 .43 1.03 42 P AR A UT IL IZ A RS E E N L A P I EZ A D E MA N O D E A L TA VE L O C ID A D . D E C A RB U R O , N O . 70 2 L . P IE ZA P IE ZA

060 .43 1.04 09 P AR A UT IL IZ A RS E E N L A P I EZ A D E MA N O D E A L TA VE L O C ID A D . D E C A RB U R O , F O R MA R ED O N D A N O . 3 . P IEZ A . P IE ZA


060 .43 1.04 33P AR A UT IL IZ A RS E E N L A P I EZ A D E MA N O D E A L TA VE L O C ID A D . D E C A RB U R O , F O R MA D E C O N O I N VE RT ID O . N O . 3 7 L . P IEZ A .

P IE ZA

060 .43 1.05 24 P AR A UT IL IZ A RS E E N L A P I EZ A D E MA N O D E A L TA VE L O C ID A D . D E D I AM AN T E, G R AN O G R UE SO , F O R MA RE D O N D A , N O . 0 10 . P IEZ A .

P IE ZA

060 .43 1.05 32P AR A UT IL IZ A RS E E N L A P I EZ A D E MA N O D E A L TA VE L O C ID A D . D E D I AM AN T E, G R AN O G R UE SO , F O R MA RE D O N D A , N O . 0 14 . P IEZ A .

P IE ZA

060 .43 1.06 31 P AR A UT IL IZ A RS E E N L A P I EZ A D E MA N O D E A L TA VE L O C ID A D . D E C A RB U R O , F O R MA R ED O N D A N O . ½ . P I EZ A. P IE ZA


060 .43 1.06 56 P AR A UT IL IZ A RS E E N L A P I EZ A D E MA N O D E A L TA VE L O C ID A D . D E C A RB U R O , F O R MA C IL ÍN D R IC A N O . 55 6. P IE ZA . P IE ZA

060 .43 1.06 72 P AR A UT IL IZ A RS E E N L A P I EZ A D E MA N O D E A L TA VE L O C ID A D . D E C A RB U R O F O R MA D E C O N O IN VE R TID O . N O . 3 3 1 /2. P IEZ A .

P IE ZA

060 .45 6.03 83 G UA N TE S PA R A E XP L O R AC IO N , A M BID IES TR O , ES TE RI L ES .D E L A TEX , D ES EC H A BL E S. TA M AÑ O S : C H IC O C AJ A 1 00 P IEZ A S

060 .45 6.03 91 G UA N TE S PA R A E XP L O R AC IO N , A M BID IES TR O , ES TE RI L ES .D E L A TEX , D ES EC H A BL E S. TA M AÑ O S : M ED I AN O C AJ A 1 00 P IEZ A S

060 .45 6.04 09 G UA N TE S PA R A E XP L O R AC IO N , A M BID IES TR O , ES TE RI L ES .D E L A TEX , D ES EC H A BL E S. TA M AÑ O S : G RA N D E C AJ A 1 00 P IEZ A S

060 .48 3.01 41 H O JA S P A R A B IS TU R Í D E AC ER O I N O XI D A BL E N U M ER O 1 5. EM PAQ U E IN D I VI D U AL . ES TÉ RI L ES Y D ES EC H A BL E S. P I EZ A P IE ZA

060 .49 1.00 18 P APE L IN D IC A D O R D E C O N TA C TO O CL U S AL E N T IR A S, C O N PE G AM EN TO EN AM B AS C AR A S B LO CK

060 .55 0.04 46J ER IN G A S D E P L A ST IC O , ES TER I L Y D ES EC H AB L E, S IN A G U JA , C O N P IV O TE T IPO LU E R- L O C K, C A PA CI D AD . 1 0 M L , E SC A L A G RA D U A D A E N ML , D IV IS IO N ES D E 1 Y S U B D IV IS IO N E S D E 0.2 .

EN V A SE CO N 1 00 P IE ZA S

060 .59 3.01 06 L O SE TA S PA R A B A TIR C EME N TO . D E V ID RI O . TA MA Ñ O : 8 X 1 2 X 0 .5 C M . P IE ZA

060 .59 7.00 37R ES IN A S AU T O PO L IM ER IZ A BL E S. PA R A R ES TA U R AC IO N D E D IE N TES A N TER IO R E S. EP O X IC AS A B A SE D E C U AR Z O Y A G L U TI N AN T ES .

ES TU C H E C O N B AS E Y C AT AL I ZA D O R

060 .62 1.05 24C U B RE BO CA S . CU B R EB O C A D E D O S CA PA S D E TEL A N O TE JID A, R ES IS TEN T E A F L U ID O S , AN T IES TÁ T I CO , H I PO A L ER G EN I CO , C O N B A N D AS O A JU S TE E L ÁS T I CO A L A CA B EZ A. D E SE CH A B L E .

P IE ZA

060 .62 2.01 43 FO RM O C R ES O L PA RA MO MIF IC AC IO N Y D ES VI TA L IZ AC IO N D E L A P U LP A D E N TA RI A D E BU C K L EY . EN V A SE CO N 3 0 M L

060 .63 0.00 28 M ER C U RI O TR ID E ST IL AD O , Q U IM IC AM EN TE PU R O . EN V A SE CO N 2 50 G

060 .68 3.00 57 P AÑ O S P A R A E XPR IM IR A MA LG AM A , D E A LG O D ON FO R M A C IR C U L AR .EN V A SE CO N 1 00 P IE ZA S

060 .74 9.07 03 P AS TA S P AR A PR O F IL A XI S D EN TA L . AB R AS IV A . C O N A B RA S IV O S BL A N D O S . EN V A SE CO N 2 00 G

060 .79 7.00 19 A L G O D O N ES P A RA U SO D EN TA L . M E D ID A : 3 .8 X 0 .8 C M . EN V A SE 500 RO L L O S

060 .81 1.00 60 H I L O S . S ED A D E N TA L, S IN C ER A . EN V A SE CO N R O L L O D E 5 0 M

060 .81 5.00 58S EL L A D O R ES D E F IS UR A S Y FO S ETA S . E N VA S E C O N 3 M L D E B O N D B AS E . EN V A SE CO N 3 M L D E SE L L AD O R D E F IS U RA S . 2 EN V AS ES C O N 3 M L CA D A U N O CO N BO N D CA TA L IZ AD O R . J ER IN G A C O N 2 M L D E G EL G R A B AD O R. 2 P O R TA P IN C EL ES . 1 0 C A N UL A S . 1 B L O C K D E M EZ C L A. 5 PO Z O S D E M E ZC L A . 30 P I N C EL ES . 1 IN S TR U C TIV O .

ES TU C H E

060 .84 1.06 19S U TU R A S S ED A N EG R A TR EN Z AD A,C O N A G U JA . L O N G ITU D D E L A H E BR A . 75 C M CA L IB R E D E L A S UT U RA . 3- 0 C A R AC TE RI ST IC AS D E L A AG U JA . 1 /2 CI RC U LO , A H U SA D A (2 5-2 6 M M .)

P IE ZA

060 .88 9.01 58 T IR AS D E C EL U LO I D E PA R A C O N FO RM A R R ES TA U R AC IO N ES D E R ES IN A , A N C H O 8 A 10 MM , C A L IB R E F IN O . EN V A SE 50 PZ A S

060 .88 9.02 08 T IR AS D E L I JA PAR A PU L IR R ES TA UR A C IO N ES D E R E SI N A. G R U ES O Y M ED IA N O .EN V A SE CO N 1 50 P IE ZA S , T IR A S D O BL E S

060 .90 4.01 00 T O R U N D A D E AL G O D O N . EN V A SE 500 G

060 .91 0.00 11 E YEC TO RE S PA R A S A L IV A, D E PL AS TI CO , D ES EC H AB L E. EN V A SE 100 P IE ZA S

C L A V E D E S C RIP CI Ó N D E L A RT ÍC U L O P RE S E N T A C IÓ N

IN S T IT U T O M E X IC AN O D E L S E G U R O S O C IA LU N ID A D IM S S - O P O RT U N ID A D E S

CL AV E S A UT O R IZ A D AS DE M A T E R IAL D E C U R AC IO N P A RA E S T O M AT O L O G ÍA E N H O S P I T AL R U R AL Y J O R N AD A S B UC A L E S E N U M R

0730-021-006

de 33 Clave: 0730 -003-001

H OSPIT AL:

060 .431 .0672 P ARA UT ILIZA RSE EN LA PIEZA D E MAN O D E A LTA VE LOCID AD . D E CAR BURO F ORMA D E CONO IN VER TIDO . N O. 3 3 1 /2 . P IEZ A . P IE ZA

060 .431 .0656 P ARA UT ILIZA RSE EN LA PIEZA D E MAN O D E A LTA VE LOCID AD . D E CAR BURO , F ORMA CILÍN D RICA NO . 556 . P IEZA . P IE ZA

060 .431 .0433 P ARA UT ILIZA RSE EN LA PIEZA D E MAN O D E A LTA VE LOCID AD . D E CAR BURO , F ORMA D E CONO IN VER TIDO . N O. 3 7 L. P IE ZA. P IE ZA

060 .431 .0649 P ARA UT ILIZA RSE EN LA PIEZA D E MAN O D E A LTA VE LOCID AD . D E CAR BURO , F ORMA REDON DA N O . 1 . P IEZA . P IE ZA



060 .431 .0318 P ARA UT ILIZA RSE EN LA PIEZA D E MAN O D E A LTA VE LOCID AD . D E CAR BURO , NO . 5 59 . P IE ZA

060 .431 .0342 P ARA UT ILIZA RSE EN LA PIEZA D E MAN O D E A LTA VE LOCID AD . D E CAR BURO , NO . 7 02 L. PIEZA P IE ZA

060 .431 .0011 P ARA UT ILIZA RSE EN LA PIEZA D E MAN O D E A LTA VE LOCID AD . D E CAR BURO , PARA U TI LIZARSE EN L A P IEZA D E M ANO D E ALT A V ELOCID AD , F ORMA D E PERA, NO . 3 30 . PI EZA. P IE ZA

060 .431 .0524 P ARA UT ILIZA RSE EN LA PIEZA D E MAN O D E A LTA VE LOCID AD . D E D IAMAN TE , G RAN O GRU ESO , FORM A R EDONDA, NO . 0 1 0 . PIEZA. P IE ZA

060 .431 .0532 P ARA UT ILIZA RSE EN LA PIEZA D E MAN O D E A LTA VE LOCID AD . D E D IAMAN TE , G RAN O GRU ESO , FORM A R EDONDA, NO . 0 1 4 . PIEZA. P IE ZA

060 .431 .0037 P ARA UT ILIZA RSE EN LA PIEZA D E MAN O D E A LTA VE LOCID AD . D E CAR BURO , PARA U TI LIZARSE EN L A P IEZA D E M ANO D E ALT A V ELOCID AD , F ORMA D E PERA, NO . 3 31 . PI EZA. P IE ZA

060 .431 .0052 P ARA UT ILIZA RSE EN LA PIEZA D E MAN O D E A LTA VE LOCID AD . D E CAR BURO , PARA U TI LIZARSE EN L A P IEZA D E M ANO D E ALT A V ELOCID AD , F ORMA TR ON CO CÓNIC O N O . 5 60. PIEZA. P IE ZA

060 .431 .0631 P ARA UT ILIZA RSE EN LA PIEZA D E MAN O D E A LTA VE LOCID AD . D E CAR BURO , F ORMA REDON DA N O . ½ . PIE ZA. P IE ZA

060 .483 .0141 H O JAS P ARA BIST URÍ D E ACERO INOXID ABLE NU MERO 15 . EMP AQUE IN D IVID UAL. E ST ÉR ILES Y D ESECHA BLES. PIE ZA P IE ZA

IN STITU TO MEXICA NO DEL SEGU RO SOCIALUN ID AD IM SS-OPORT UN ID AD ES

C LAV E S AU TO R IZAD AS DE C O NS UM IBL E S ACT UAL M E N TE D E NT R O DE L G RU P O D E INS T RU M E NT AL Y E Q UIP OP ARA ES T O M AT O L OG ÍA E N HO S P IT AL RUR AL Y JO RNAD AS BU C AL E S E N U M R

CL AV E DE S C RIP CI ÓN DE L ART ÍCU LO P RE S E NT AC IÓN

Medicamentos de farmacia Anestésicos Principalmente son 3 los insumos que se utilizan en estomatología y son controlados por el área de farmacia, excluidos del fondo fijo mensual del almacén del HR:

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

UNIDAD DE IMSS-OPORTUNIDADES

COORDINACION DE ATENCIÓN INTEGRAL A LA SALUD

CUADRO BASICO DE MEDICAMENTOS PARA HOSPITAL RURAL (ANESTÉSICOS)

GEN. ESP. DIF. VAR.

1 000 0264 06 01 ENV. 1 FCO.

2 000 0267 03 01 ENV. 50 CARTUCH.

3 000 4058 03 01 CJA 50 CART

UNIDADMEDICINAS GRUPO 10

CLAVENº PROG

DESCRIPCION

LIDOCAINA 2% CON EPINEFRINA 36 MG. SOL. INY.

LIDOCAINA 10% 115 ML. AEROSOL

PRILOCAINA C/FELIPRESINA 50 CARTUCHOS DENTALES SOL INY 1.8 ML

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de 33 Clave: 0730 -003-001

La vía para solicitar al personal de farmacia éstos insumos para su uso en HR y UMR, es a través de una receta del servicio con la participación del AHR para la vigilancia del recambio de los cartuchos viejos por los nuevos, teniendo así mayor control de los recursos del HR. Medicamentos En el área de estomatología, se utilizan una serie de medicamentos que permiten garantizar la atención y recuperación del paciente ante un padecimiento en ambos niveles de atención cuando existe presencia de infecciones, dolor e inflamación, los cuales se dividen en antibióticos, analgésicos y anti-inflamatorios principalmente.

De acuerdo al diagnóstico, evolución del padecimiento, peso y edad del paciente; entre otros, el EST elaborará la receta si se encuentra en el HR o solicitará al ES de la UMR la elaboración de la misma prescribiendo los medicamentos necesarios para mejorar las condiciones de salud bucal y general del paciente que así lo requiera durante la jornada. Otros Los insumos denominados otros son de utilidad diversa como: hojas blancas, libreta, lápiz, bicolor, pluma, cinta testigo, bolsas para esterilizar, guantes de polipropileno rojos o amarillos, papel para envolver instrumental, formatos de papelería como SISPA, etc.

Solicitud de insumos El AHR, con apoyo del personal responsable de almacén, así como con la participación de los EST, efectúa cada año una revisión de las claves incluidas en el “Cuadro Básico de Medicamentos y Material de Curación”, de forma que establezcan el denominado “Fondo Fijo del Servicio”. El fondo fijo es un formato que incluye lo siguiente: 1. Encabezado con el nombre del IMSS, del PIO, de la Delegación, del HR y con el título:

“Fondo fijo de insumos del servicio de estomatología”.

2. Un cuadro general con los siguientes apartados: número consecutivo, clave del artículo, descripción del artículo, cantidad autorizada, cantidad existente, cantidad solicitada y cantidad surtida.

3. Nombre y firma del AHR y de los EST adscritos al servicio (base, sustitución y PESS).

4. Fecha de elaboración.

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de 33 Clave: 0730 -003-001

Para realizar el surtimiento de los insumos a las diferentes áreas usuarias del HR, incluyendo el servicio de estomatología, el AHR cuenta con un calendario en el cual se establece un día específico para el área dental. Un EST acude al almacén del HR en el día especificado, llevando el formato del fondo fijo mensual para el surtimiento de las necesidades del servicio y las jornadas bucales; previo a lo anterior, se debe realizar una revisión contable de los insumos que hay en el servicio, en el participan el AHR y los EST, determinando aquellas claves faltantes para garantizar la atención bucal intra y extramuros del siguiente periodo mensual. Una vez en el almacén, entrega el formato al responsable mismo que surte la relación de insumos requeridos; de no contar con alguno de ellos se anota en el formato la leyenda “no surtido”, y se registra en otra relación para notificar al AHR su requerimiento. Cuando no se surta algún insumo importante que limite o condicione la atención bucal, el EST tiene que notificar por escrito al CGHR para que éste a su vez, realice las gestiones administrativas necesarias o en su caso realice la compra local. Lo mismo aplica para la compra de algunos aditamentos necesarios para los equipos como son: puntas de la unidad ultrasónica estomatológica, espejos dentales de reposición, e inclusive amalgamadores necesarios que no superen el costo establecido como bien inventariado de HR; entre otros.

Presupuesto para las jornadas bucales (viáticos) Para que el personal EST del HR acuda a las UMR y cumpla con la programación de las jornadas bucales a efectuarse cada año, es necesario que los administrativos del EGAS, EMS y CGHR, incluyan en el presupuesto anual lo concerniente a los viáticos que se requieren para cumplir con éste compromiso. Actualmente se tiene autorizado ejercer 10 días de viáticos por mes para los EST de base, contrato, sustitución o PESS; lo que implica un total de 120 días al año, dato que indistintamente el personal administrativo debe considerar en la planeación del presupuesto anual para garantizar el desarrollo de ésta estrategia bucal. Ya que el ESAZUMR es el responsable del traslado de ida y vuelta del personal EST involucrado, no se consideran viáticos para el SMA o TP, debido a que las salidas a las UMR para las jornadas bucales deberán considerarse con el presupuesto de viáticos de supervisión que les corresponde. Con base a lo anterior, el AHR elabora con oportunidad el pliego de comisión necesario para cada salida programada de acuerdo al calendario y a la normatividad establecida vigente al personal EST de base, sustitución y PESS.

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La tarifa de viáticos aplica de la misma manera al personal institucional o PESS como lo refiere la normatividad de viáticos. Cabe señalar que las comisiones o días en los cuales no aplique pernocta, la tarifa autorizada será la intermedia para pliego menor de 16 horas. Como el calendario de programación de las jornadas se realiza en el mes de diciembre del año anterior a la vigencia; el área administrativa puede planearlo con anticipación y así garantizar que las jornadas no se interrumpan por falta de presupuesto de viáticos, para optimizar lo siguiente: 1. Elaboración oportuna de pliegos de comisión.

2. Otorgar un anticipo mínimo del 50% del monto establecido, previo a la salida.

3. Complementar el pago del anticipo, a la entrega de la comprobación por parte del estomatólogo con un máximo de 21 días naturales.

Cabe señalar que la base para el pago de viáticos, se encuentra establecida en la normatividad de viáticos del IMSS; por lo que el personal administrativo debe apegarse a dicha norma.

En caso de que los EST no reciban por parte del CGHR, el anticipo económico y pliego de comisión oportunamente, así como el pago complementario de los viáticos en los términos establecidos y normados, dicho personal deberá elaborar un correo electrónico oficial informando los detalles o problemática, dirigido al EMS y EGAS en su caso, con copia a los Asesores de Estomatología de ésta Unidad.

Traslado vehicular El EMS es el responsable de vigilar que el ESAZUMR efectúe el traslado de los EST a las UMR, con la preparación oportuna del vehículo, así como la presencia en el HR del TP y SMA a las 8 a.m. los días lunes que inicia la jornada. El ESAZUMR trasladará al EST a la UMR de la zona de servicios médicos que le corresponda, considerando una ruta planeada de supervisión a UMR cercanas a donde se llevará a cabo la jornada bucal, para aprovechar el vehículo, el gasto de gasolina y los viáticos del SMA y del TP; así mismo regresará con oportunidad y consenso al EST de la UMR al HR los días viernes que concluye una jornada de 5 días programada.

Limpieza del consultorio de estomatología y RPBI en las jornadas bucales en UMR El SMA con apoyo del PAC zonal y el ES de la UMR programada, gestionará el apoyo para que voluntarios de la comunidad, realicen dos veces al día la limpieza de las áreas utilizadas por el EST como es el propio consultorio, su área de lavado y baño.

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La limpieza deberá realizarse a la mitad de la jornada y al finalizar la misma, de manera que al inicio del día de la siguiente jornada se encuentre limpia el área de trabajo, sala de espera y baño. Considerar el retiro de los desechos de basura normal y de RPBI, para deshacerse de ellos como normalmente se lleva a cabo por el ES en la UMR, así como de los residuos de la escupidera y la succión con el respectivo lavado de los depósitos y desinfectado utilizando diluciones de cloro para inactivar su contenido. Los EST supervisarán que el proceso de limpieza diaria, se realice adecuadamente y en caso de incumplimiento o inadecuada calidad del proceso, deberán informar al ES y SMA, así como al CGHR a su regreso. Aspectos de conservación

El RCHR, miembro que conforma el CGHR, es responsable de mantener en adecuadas condiciones de funcionamiento los equipos dentales utilizados en las jornadas bucales en UMR. Los equipos a los que les deberá realizar mantenimiento preventivo y correctivo, son:

1. Unidad dental completa.

- Lámpara de la unidad.

- Pieza de mano de alta velocidad.

- Pieza de mano de baja velocidad con contra-ángulo.

- Jeringa triple.

- Compresor.

- Presión de aire para las piezas de mano (manómetro).

- Mangueras.

- Depósito de agua.

- Succión.

- Sillón dental.

2. Amalgamador.

3. Ventilador de pedestal.

4. Unidad ultrasónica estomatológica.

5. Autoclave de la UMR (con apoyo del TP).

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Es muy importante que los equipos antes mencionados hayan sido revisados y los desperfectos corregidos en su caso, previo a las salidas a UMR programadas, para garantizar que no presente fallas de operación durante la jornada bucal. Cuando se presenta alguna falla en el equipo, el EST procederá a notificar al RCHR de conservación por escrito, a través de un formato normado para este fin. La reparación tiene que realizarse oportunamente, porque las necesidades de atención bucal son constantes por lo que debe evitarse detener la consulta o las jornadas. En caso de que el equipo cuente aún con la vigencia de garantía, se procederá a hacerla efectiva con el proveedor. El RCHR es el responsable de realizar el dictamen de baja del equipo e instrumental que a su juicio no puede ser reparado o su vida útil esta por terminar; por lo que en coordinación con los demás integrantes del CGHR lo incluirán en el programa de reposición de equipo e instrumental lo requerido. El RCHR, es responsable de efectuar una capacitación para el uso adecuado de los equipos al personal institucional que los operará en el servicio de estomatología y las jornadas bucales en UMR, principalmente a los EST y enfermeras en el caso de los auto-claves. Programación de las Jornadas Bucales Cada año, en el periodo noviembre-diciembre, los equipos de conducción EGAS, EMS, CGHR y ESAZUMR, así como los EST de HR participan en la programación de las UMR que recibirán el beneficio de las jornadas bucales del siguiente año.

Personal de la UIO envía con oportunidad a los responsables de la delegación del PIO, un archivo electrónico denominado 03ID (agregando nombre del HR y año que corresponda), que incluye un cuadro de programación de las jornadas bucales ya establecido, en el cual se registran una serie de datos que permiten conocer sedes, fechas, responsables, distancias; entre otros. Los criterios de inclusión normados para determinar cuantas y cuales son las UMR a considerar en la programación, así como el periodo son:

1. Unidades médicas rurales de todas las zonas de cada HR.

2. 10 días autorizados por mes por HR.

3. Jornadas de 5 días preferentemente ó de 10 en casos específicos.

4. Distancia del HR a la UMR (más de 30 minutos en transporte público).

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de 33 Clave: 0730 -003-001

5. Necesidades de atención bucal de la comunidad (morbilidad bucal).

6. Equipo de salud de UMR completo.

7. Espacio físico para ubicar el consultorio de estomatología.

8. Instalaciones de la UMR con luz, agua, gas, etc.

9. Duplicidad de servicios con otras instituciones.

10. Coordinación del ESAZUMR y el EST para las visitas conjuntas o de ruta de supervisión en la misma UMR, otras cercanas o de trayecto.

11. Cobertura de plantilla de los EST por HR.

12. Periodos vacacionales de los EST.

La regla que determina el número de jornadas al año es la siguiente:

a) Si la plantilla de EST se encuentra cubierta con sólo dos plazas de base, base o sustitución o base y PESS; se consideran 16 jornadas de 5 días cada una a realizarse en 8 meses del año. (excepto abril-mayo y octubre-noviembre).

b) Si la plantilla de EST se encuentra cubierta con dos plazas de base, base o sustitución, o base y PESS, así como de la plaza de fortalecimiento adicional de PESS para dar un total de tres plazas, se consideran 24 jornadas de 5 días cada una a realizarse en 12 meses del año.

Nota: En algunos HR´s en las cuales su plantilla de estomatólogos supera tres elementos entre personal de base y PESS, aplica de igual manera el punto b. Criterios de exclusión:

a) Condición climática o geográfica, en la cual no se pueda ingresar a la comunidad debido a derrumbes, lluvia, niebla, ríos desbordados, nieve; entre otros, para la programación se debe considerar que no todo el año hay afectaciones y en ciertos meses se pueda acudir.

b) Unidades en las que el acceso a la comunidad de la UMR sea únicamente por aire o caminando por más de 20 minutos del vehículo a la sede de la misma.

c) Inseguridad, debido a la situación que vive el país en ciertas comunidades, por lo que los equipos de conducción zonal establecerán aquellas de las cuales no es conveniente acudir para salvaguardar la integridad de los participantes.

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En la siguiente página se ilustra el formato normado para efectuar la programación de las jornadas bucales en UMR cada año; forma parte del archivo electrónico denominado 03ID (NOMBRE DEL HR Y AÑO); ejemplo: “03ID PINOS 2012”, el cual sirve también para el registro de la productividad de cada jornada, el concentrado automático de la información y la salida vinculada a los indicadores respectivos.

Formato de Programación de Jornadas Bucales en UMR

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de 33 Clave: 0730 -003-001

ANEXO 8 “Formato de programación de jornadas bucales en UMR ”

INSTRUCTIVO DE LLENADO

No.

Dato

Anotar

1

Delegación.

Nombre de la delegación como la establece el IMSS.

2

Región.

Nombre de la región a la cual pertenece el HR.

3

Zona de servicios médicos del HR.

Nombre del HR a la cual pertenecen la o las zonas como parte de la denominada zona de servicios médicos.

4

Responsable.

Nombre del supervisor médico del equipo multidisciplinario de la región.

5

Año.

Año que corresponde a la información registrada.

6

Zona.

Nombre de la zona a la cual corresponde la UMR programada.

7

Unidad médica rural.

Nombre de la UMR programada.

8

Cumplió “si”, “no” o “cambio”.

La palabra “si”, cuando se acudió a la UMR originalmente programada; la palabra “no”, cuando se canceló, y “cambio”, cuando la UMR programada de origen se cambió por otra debido a una causal concertada entre los responsables.

9

Asesor médico.

Nombre del supervisor médico zonal al cual le compete esa UMR como responsable.

10

Estomatólogo.

Nombre del estomatólogo que acudirá a otorgar la atención bucal en la UMR.

11

Días.

Número de días programados de la jornada bucal, con opciones de 5 o 10 días.

0730-021-006

de 33 Clave: 0730 -003-001

ANEXO 8 “Formato de programación de jornadas bucales en UMR ”

INSTRUCTIVO DE LLENADO

No.

Dato

Registrar

12

Fecha.

El periodo comprendido en días calendario en la cual se llevará a cabo la jornada bucal.

13

Cumplió “si” o “no”.

La palabra “si”, cuando se cumplió la fecha originalmente programada; la palabra “no”, cuando se realizó en una fecha diferente a la programada de origen.

14 15

Distancia Kilómetros. Horas.

La cifra en kilómetros de distancia y horas de traslado en vehículo oficial desde la sede del HR a la UMR.

16

Nombre del estomatólogo (1).

Nombre del estomatólogo de base con mayor antigüedad en el HR.

17


Nombre del segundo estomatólogo de base o sustitución en el HR.

18


Nombre del estomatólogo PESS como plaza de fortalecimiento adicional.

19 20 21

Tipo de contratación

Base Sustitución PESS

Apartado para registrar el tipo de contratación del personal de estomatología adscrito al HR: base, sustitución o pasante de estomatología en servicio social.

22 23

Promoción del PESS

Fecha de promoción del PESS (1) Fecha de promoción del PESS (2)

Apartado para registrar la fecha de la promoción de cada pasante de estomatología en servicio social según corresponda, febrero o agosto.

0730-021-006

de 33 Clave: 0730 -003-001

Capacitación institucional La capacitación a los ES durante las reuniones zonales o a la llegada del EST a la UMR, constituye la base para que los diferentes participantes conozcan y apliquen la normatividad en relación a las funciones que les correspondan, previo a la realización de cada jornada bucal, durante su desarrollo y posterior a la conclusión de la misma. El SMD promoverá y supervisará que los CGHR y los SMA efectúen coordinación, programación y ejecución de la capacitación a los ES de UMR, con la participación de los EST, en relación a diversos temas y claramente para éste apartado, la realización de las jornadas bucales en el primer nivel de atención. Los EST de HR, participaran en las reuniones zonales y capacitarán a los ES en relación al rol y actividades a realizar para el adecuado desarrollo de las jornadas bucales en la UMR previamente programada durante el año. Así mismo, reforzará la capacitación y coordinación con los ES de la UMR a la que acude a su llegada, con la finalidad de que cada uno realice y participe en las actividades que le competan, con oportunidad, eficiencia y calidad. Difusión de la jornada bucal en la población benefi ciaria Con base a la programación anual de las jornadas bucales, todos los involucrados mantienen coordinación oportuna para hacer del conocimiento de los ES de UMR, la fecha y periodo en la cual se llevarán a cabo en su unidad, siendo el SMA y el EST los principales responsables. El SMA se coordinará también con los supervisores de acción comunitaria y voluntarios a los cuales les corresponda la programación de las jornadas bucales cada año, de manera que se involucren en apoyar a los ES de cada UMR en la difusión ante las autoridades locales y población en general. Los ES de cada UMR involucrada, con apoyo del personal de acción comunitaria y voluntarios del UT, se reúnen con un mes de anticipación con las autoridades locales, para hacerles del conocimiento el objetivo de la jornada bucal, los beneficiarios, la sede, horarios y fecha en la que se llevará a cabo; solicitará apoyo para la realización de una manta promocional que se colocará en la entrada de la UMR. Las características de la manta son las siguientes:

1. Medidas de mínimo dos metros de largo por un metro de altura.

0730-021-006

de 33 Clave: 0730 -003-001

2. Ojillos en las esquinas y partes medias para su colocación.

3. Incluya en la parte superior izquierda el logotipo del IMSS color verde institucional.

4. Título: Jornada odontológica.

5. Lema: “La Salud Bucal A Tú Alcance”.

6. Fecha: Del (día) al (día) del mes correspondiente.

Nota: La manta tiene que utilizarse para todas las jornadas a realizar, por lo que el espacio correspondiente a “día” debe quedar en blanco para que con base a la fecha se pueda ajustar manualmente; dicha manta es instalada y retirada por el TP con ayuda de los voluntarios de la comunidad. El ES realizará la difusión de la jornada con mínimo 15 días de anticipación, para lo cual utilizarán los siguientes medios informativos:

� Información personal a la gente que acude a consulta médica.

� Durante las sesiones de promoción para la salud.

� Durante las reuniones diversas con grupos específicos de la comunidad.

� Cuando se trabaja con adolescentes del CARA.

� En los centros escolares.

� Información en las localidades de acción intensiva por parte de los VS y V.

� Información casa por casa de las familias de su responsabilidad con la participación de los voluntarios.

� Carteles sencillos en lugares estratégicos de la comunidad.

� Pinta de bardas.

� Perifoneo.

Prioridad y enfoque de la atención bucal Como se establece en los objetivos, las jornadas bucales tienen el propósito de mejorar las condiciones de salud bucal de la población del primer nivel de atención, sin embargo se pretende proporcionar el servicio a los grupos más vulnerables o considerados de riesgo. Por tal motivo, el enfoque de atención y prioridad es a los siguientes grupos: � Niños de 3 a 9 años de edad. � Adolescentes de 10 a 19 años de edad. � Mujeres embarazadas. � Pacientes con enfermedades crónico-degenerativas. 0730-021-006

de 33 Clave: 0730 -003-001

No obstante, los EST deberán atender pacientes de otros grupos, que acudan por problemas bucales de caries o enfermedad periodontal principalmente, que se encuentren en un estado agudo de dolor o necesidad de atención. Podrán coordinar la consulta cuando la demanda de atención de los grupos vulnerables no complete el número de consultas establecido como mínimo por día. Por otra parte, es necesario que todos los involucrados en el desarrollo de las jornadas bucales, tengan claridad del enfoque de la atención bucal respecto a las acciones o actividades que los EST realizarán durante su estancia en la UMR. El ES está encargado de realizar la promoción para la salud bucal y las acciones odonto-preventivas que durante el año se llevan a cabo en la comunidad, en los centros escolares y en la consulta médica de la UMR; a excepción de la eliminación de los depósitos dentales (antes sarro o tártaro dental), la aplicación de flúor gel y la colocación de selladores de fosetas y fisuras, acciones que únicamente realizan los EST en los consultorios dentales. Los EST, enfocarán su atención para la atención curativo-asistencial, eliminando focos de infección bucal y obturando cavidades dañadas por caries dental, así como las acciones preventivas mencionadas en la última parte del párrafo anterior. En resumen, los ES apoyarán con los voluntarios en la realización de acciones odonto-preventivas como son la enseñanza de la técnica del cepillado dental acorde a la edad, el uso del hilo dental, la detección de placa dento-bacteriana y la promoción para la salud bucal; los EST se avocarán a realizar eliminación de depósitos dentales, colocación de selladores, obturaciones con amalgama y resina, así como odontectomías. Organización de la consulta estomatológica El ES podrá establecer anticipadamente los pacientes que acudirán por día y horario, con la finalidad de organizar la atención bucal para dar cumplimiento a la productividad de consultas establecidas para cada día; realizando un listado de asistentes con un pre-registro diario con el enfoque de prioridad a grupos de riesgo, mediante concertación con padres de familia y maestros para el caso de niños y adolescentes, así como de las embarazadas o pacientes con enfermedad crónico-degenerativa, en la cual considere el siguiente cuadro:

LUNES MARTES MIERCOLES JUEVES VIERNES

TRASLADO 1/2 JORNADA1/2 JORNADA TRASLADO

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JORNADA COMPLETA

JORNADA COMPLETA

JORNADA COMPLETA

TOTAL DE CONSULTAS DENTALES EN UNA JORNADA DE 5 DÍAS:100 0730-021-006

de 33 Clave: 0730 -003-001

Se estima que los EST efectúen 100 consultas dentales en una jornada de 5 días por UMR o en su caso 200 consultas en una jornada de 10 días, para situaciones especiales ya comentadas en el apartado de programación de éste anexo. El ES elaborará 22 a 25 fichas sencillas numeradas en el anverso y con firmas o sellos de la UMR en la parte posterior, las cuales entregará a los asistentes que previamente se registraron. Informará a los pacientes, familiares acompañantes o tutor legal, el turno probable para ser atendido durante el día, considerando que por cada hora se estiman tres consultas dentales a razón de 20 minutos cada una; excepto los 30 minutos para alimentos que se establecen por ley. Por lo anterior, la jornada se determina en 7.5 hrs. por día. Ejemplo de horarios probables para los pacientes según el número de ficha asignado: Día lunes � Los primeros 9 pacientes entre las 11:00 y las 14:00 hrs.

� Rango de pacientes del 10 al 17-18, entre las 14:30 en adelante.

Día martes a jueves � Los primeros 9 pacientes entre las 8:00 y las 11:00 hrs.

� Rango de pacientes del 10 al 18 entre las 11:00 y 14.00 hrs.

� Rango de pacientes del 19 a 23 entre las 14:30 en adelante.

Día viernes � Los primeros 9 pacientes entre las 8:00 y las 11:00 hrs.

� Rango de pacientes del 10 al 18 entre las 11:00 en adelante.

Lo anterior permitirá lo siguiente:

1. Organizar la consulta.

2. Optimizar los espacios del área de la sala de espera.

3. Evita presión a los EST por la saturación de gente en un solo momento.

4. Disminuir considerablemente el tiempo de espera del paciente.

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de 33 Clave: 0730 -003-001

Destaca la importancia de que los ES de las UMR beneficiadas con la estrategia de las jornadas bucales, se deben avocar a dar el apoyo necesario y cumplir con las actividades establecidas según su categoría, lo cual permita efectuar las acciones bucales con oportunidad, eficiencia y calidad en la población beneficiaria de la localidad.

Inicio de la atención bucal La AAM es el primer contacto y será la encargada de otorgar a los pacientes la ficha para el turno de atención bucal e informar los horarios estimados. Realizará el registro del 100% de los pacientes por atender durante el día, en el formato SISPA-SS-03P “Hoja diaria de estomatología” (con fecha, nombre, edad, género, grupo al que pertenece, si es derechohabiente o beneficiario del Programa Oportunidades). Obtendrá los expedientes clínicos de los pacientes y en caso de ser nuevos, elaborará el necesario que incluya la hoja de nota médica, para su llenado entre los apartados de enfermería y el médico de la UMR. Pesará y efectuará la toma de signos vitales a los pacientes, básicamente la medición de la presión arterial; en casos específicos glucometría y la toma de temperatura, registrando los datos en el formato de nota médica del paciente en el expediente clínico. El médico de la UMR elaborará el llenado del formato de nota médica del expediente clínico que incluya los antecedentes heredo-familiares, patológicos y no patológicos, así como la condición general del paciente y motivo de la consulta bucal. La AAM informará al EST la relación de pacientes y entregará cada expediente para el registro del diagnóstico, tratamiento, medicación y recomendaciones; utilizando el formato de nota médica. (No empleará formatos MF6 o MF7 que solo se utilizan en HR), por ende, no efectuará llenado de odontograma y plan de tratamiento. El EST efectuará la preparación de los contenedores con hipoclorito de cloro diluido, que se usarán para verter en ellos los desechos de la escupidera y la succión del equipo; de manera que desinfecten los mismos al caer en los depósitos durante la atención con paciente.

Desarrollo de la consulta de estomatología El EST con apoyo de un V o de la AAM, hace el llamado al paciente para ingresar al consultorio de estomatología, según el orden del listado de nombres registrados en el formato SISPA-SS-03P.

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de 33 Clave: 0730 -003-001

Emplea con el paciente y familiar acompañante o tutor legal, los conceptos establecidos para trato digno para lo cual deberá presentarse por su nombre, preguntar el motivo de consulta estomatológica, informar el procedimiento de revisión bucal a seguir, el o los diagnósticos identificados, así como el o los tratamientos a seguir, además de preguntar al paciente sus dudas y responderlas de manera clara y sencilla. Realiza la exploración bucal, establece el o los diagnósticos y determina el tratamiento bucal a seguir. Registra en el formato de nota médica el diagnóstico y tratamiento solicitando la firma de consentimiento al tratamiento por parte del paciente antes de ser atendido. Emplea y utiliza los mecanismos de barrera para el adecuado control de infecciones los cuales se componen de bata institucional, cubre-bocas, guantes de látex desechables y lentes de protección o careta; así mismo, eyectores y vasos desechables. Coloca el instrumental a utilizar con cada paciente en un campo de papel que será desechado al término de la atención bucal. Realiza el lavado de manos con cada paciente, antes de y al concluir el tratamiento, utilizando jabón y secado de manos preferentemente con papel. Otorga la atención bucal de acuerdo al diagnóstico y tratamiento establecido, la cual conlleva una acción odonto-preventiva independiente de la acción curativo-asistencial. Actividades odonto-preventivas básicas: � Detección de placa dento-bacteriana.

� Enseñanza de la técnica de cepillado bucal acorde a la edad.

� Enseñanza en la técnica de uso del hilo dental.

Actividades odonto-preventivas complementarias: � Eliminación de depósitos dentales.

� Aplicación de selladores de fosetas y fisuras.

� Aplicaciones tópicas de flúor (sólo en casos específicos).

Actividades odonto-curativo-asistenciales. � Obturaciones con resina.

� Obturaciones con amalgama.

� Odontectomías. 0730-021-006

de 33 Clave: 0730 -003-001

Es recomendable que el EST no realice odontectomías en terceros molares principalmente en los impactados o incluidos; sin embargo se puede aliviar en algunos casos la pericoronitis. Efectúa las acciones establecidas y normadas para el manejo adecuado de los residuos infecto-contagiosos y tóxico-peligrosos, a través de la separación de la basura en bolsas verdes y rojas según corresponda, depositar los artículos punzo-cortantes como agujas dentales, hojas de bisturí y suturas en los contenedores rojos especiales para tal fin. En caso de haber realizado obturaciones con amalgama en el servicio de estomatología de HR y durante las jornadas bucales en UMR, llevará a cabo las medidas básicas del uso adecuado del mercurio residual y de la amalgama cristalizada con base a lo siguiente: a) Utilizar un contenedor de plástico con tapa para el desecho del mercurio residual

exclusivamente, el cual debe contener el 25% de agua lo cual evita los vapores dañinos para el organismo.

b) Utilizar un contenedor de plástico con tapa para el desecho de la amalgama cristalizada exclusivamente, el cual no debe contener agua.

c) Tirar los paños para exprimir la amalgama en la basura común. Realiza el registro de las actividades efectuadas con cada paciente, utilizando el formato SISPA-SS-03P (puede tener el apoyo de la AAM o de los V que apoyan al servicio). Al terminar de atender a cada paciente, el EST con apoyo de los voluntarios previamente orientado, realizan la limpieza y desinfección de las piezas de mano de alta y baja velocidad, jeringas triples, escupidera, succión y algunas superficies de contacto como lámpara o el propio sillón; así mismo, se realiza el cambio de vaso y se coloca la basura en los contenedores correspondientes. Proceso de pre-desinfección, desinfección y esteril ización del instrumental

a) Pre-desinfección El instrumental sucio utilizado con cada paciente posterior a su atención, se colocará en un contenedor de metal o plástico que previamente la AAM prepara con agua jabonosa para el proceso de pre-desinfección, deberá quedar completamente sumergido; otra opción recomendable es utilizar soluciones anti-enzimáticas.

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de 33 Clave: 0730 -003-001

b) Desinfección

Posteriormente al proceso de pre-desinfección del instrumental, la AAM de la UMR procede a preparar en otro contenedor agua con hipoclorito de sodio diluido para conformar un litro con 10ml de cloro en 990ml de agua; procede a enjuagar el instrumental del agua jabonosa a chorro de agua, y lo sumerge en el contenedor con cloro de 10 a 15 minutos máximo. (El EST debe estar al pendiente de las diluciones y tiempo para evitar la corrosión del instrumental). c) Esterilización

Previo al proceso mismo de esterilización, la AAM procede a cepillar el instrumental sucio a chorro de agua; lo seca y prepara las envolturas en papel, ya sean bolsas para esterilizar ya comercializadas o trozos de papel de estraza con cinta testigo; lo envuelve haciendo paquetes acordes a la necesidades del EST con previa capacitación, realizando el marcaje de los paquetes con siglas fáciles para su identificación. Ingresa los paquetes al equipo de esterilización respetando tiempos, ciclos de presión y temperatura para éste tipo de proceso. Conclusión de la jornada diaria Es importante que al término de la jornada diaria, el EST con el apoyo del ES y los voluntarios, realicen las acciones necesarias para dejar el consultorio de estomatología en óptimas condiciones de funcionamiento y limpieza del mismo para inicio de actividades del siguiente día. El ES coordinará los apoyos de los V para la limpieza de las áreas, incluyendo la descarga de los contenedores para los desechos de la escupidera y de la succión, mismos que se hacen directo en el desagüe o tasa del baño de pacientes, así como su limpieza. El tratamiento de los residuos de RPBI referente a los desechos de la bolsa roja, se realizan de la misma manera que actualmente lo efectúa el ES en la UMR. El EST reorganizará el consultorio acomodando su instrumental, insumos y demás artículos que permitan iniciar actividades al otro día con oportunidad y calidad, así mismo verificará funcionamiento de equipos y efectuará la lubricación de las piezas de mano.

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Conclusión de la jornada bucal Al término de la jornada bucal en la UMR, el TP trasladará al EST de regreso a la sede del HR, desinstala los equipos, acomoda el instrumental, insumos y demás artículos para su traslado con el equipo de estomatología; incluye los contenedores, mangueras y otros lavados y desinfectados, así como los contenedores de RPBI para su manejo en el HR cuando cumplan con el 80% de su capacidad. El EST realiza la revisión del instrumental con base en la relación de resguardo correspondiente. Se coordina con el ES para los casos de pacientes que requieren continuidad de tratamiento en el servicio de estomatología en el HR. Para que el área de conservación del HR, realice con oportunidad los mantenimientos preventivos o correctivos del equipo de estomatología, el EST efectúa el llenado del formato y lo entrega al RCHR o a su secretaria. El EST conjunta la papelería correspondiente de la productividad de consultas, personas atendidas y acciones bucales registradas en los formatos SISPA-SS-03P, para hacer el consolidado de la información de los 5 o 10 días que duró la jornada. Procede a realizar el llenado del archivo electrónico 03ID de la productividad obtenida de la jornadas bucal, así como del archivo correspondiente del SISPA electrónico de estomatología. Se requiere de un informe por escrito que el EST elaborará de manera clara, sencilla y práctica, con base al ejemplo que a continuación se describe:

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de 33 Clave: 0730 -003-001

Informe de actividades y problemática relevante

Jornada bucal en UMR

HR Ixtepec, Puebla 2012 Enero 22 del 2012

Datos generales:

UMR: San Sebastián Zona: III Valles Fecha: Del 15 al 19 de enero Total de días: 4 Estomatólogo: Dra. Julieta Escobar Méndez Supervisor médico auxiliar (zonal): Dr. Juan Gutiérrez López Técnico polivalente: Efraín Centeno Aldama Médico de la UMR: Dr. Pedro Santos Miranda Auxiliar de área médica de la UMR: Josefina Pérez Domínguez

Productividad:

Total de consultas: 103 Total de acciones preventivas: 245 Total de acciones asistenciales: 89

Problemática relevante:

No se realizó en tiempo y forma el pliego de comisión el día vienes previo a la salida El anticipo de viáticos fue únicamente del 20% La unidad dental móvil no tuvo mantenimiento preventivo Se acude sin la suficiencia de cartuchos de anestesia con base a la productividad esperada

El Técnico polivalente (TP) no se presentó el día lunes para el traslado a la UMR El día martes el TP llega al HR después de las 11 am. sin el supervisor médico. El equipo de salud de la UMR no realizó la difusión de la jornada con la población La población asistente no pertenecía a grupos considerados de riesgo y no se organizó la consulta con fichas y horarios

La Auxiliar de área médica de la UMR no quiso lavar y esterilizar el instrumental No se tuvo apoyo del personal voluntario de la comunidad ni limpieza de áreas No se realizaron obturaciones con resina por falta del insumo. El día viernes acude a la UMR un PAC a las 17 hrs. cuando son 6 hrs. de traslado.

Recibe Entrega

___________________________ ______________________ Dr. Juan Sánchez González Est. Julieta Escobar Méndez

Director del HR Estomatóloga de base

El informe escrito de cada jornada y el archivo electrónico 03ID normado, perfectamente validado, deberá ser entregado en papel al DHR máximo dos días hábiles posteriores a la conclusión de la misma; el EST firmará el informe y solicitará la firma del DHR o responsable del HR como acuse de recibido; guardará el original de cada informe en el servicio por un periodo mínimo de 2 años.

Posteriormente, vía electrónica, enviará el informe escrito y el archivo 03ID normado, de la productividad de consultas dentales, acciones odonto-preventivas y odonto-asistenciales, al supervisor médico del EMS con copia a los Asesores de Estomatología de la UIO (máximo los primeros 5 días de cada mes). En caso de que se suspenda alguna jornada, sea diferida la fecha o inicie un día posterior a lo programado, cambie de UMR original por otra, el EMS, CGHR y EST, deberán informar a ésta Unidad el motivo que generó dicha situación o medida, plenamente justificada.

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Cabe señalar que al interior de los CGHR, se generan decisiones locales que afectan el cumplimiento y desarrollo de las jornadas, principalmente por el hecho de determinar que se suspenden por falta de viáticos, lo cual normalmente no es un problema delegacional y lo asumen de manera local por falta de coordinación, adicional al deficiente seguimiento de los administradores de los EGAS y EMS. El personal de conducción que mayor responsabilidad tiene en relación a las jornadas bucales de manera operativa, es el ESAZUMR, seguido del CGHR. La supervisión-asesoría de los EMS a los ESAZUMR, CGHR es fundamental para garantizar que todos los involucrados realicen las acciones que les competen y se cumpla así con el 100% de las jornadas programadas cada año con oportunidad, calidad y calidez. Algunas precisiones referentes a procesos de la atención bucal, control de infecciones, expediente clínico, manejo del RPBI y material tóxico-peligroso, entre otros, se pueden consultar con mayor detalle en el procedimiento para atorgar atención estomatológica en HR, clave 0730-003-006, documento que forma parte del catálogo normativo institucional, así como de la aplicación de las Normas Mexicanas Nacionales vigentes y aplicables.

Supervisión-Asesoría El proceso de supervisión-asesoría al personal operativo como son los ES de UMR y EST de HR, es responsabilidad de los EMS, CGHR y ESAZUMR. La UIO ha diseñado una cédula de supervisión con su instructivo correspondiente aplicable para el desarrollo de las jornadas bucales, la cual consta de diversos apartados que miden las etapas previas, durante y posteriores a la ejecución de cada una de ellas por parte de los diferentes involucrados y responsables, por lo que periódicamente realizarán la supervisión-asesoría según su nivel de competencia. Evaluación El proceso de evaluación de la estrategia de las jornadas bucales en UMR, lo lleva a cabo el personal Asesor de Estomatología de la UIO, para tal fin y de manera muy concreta, se han establecido indicadores específicos los cuales se encuentran vinculados a la programación y productividad registrada en el archivo 03ID, siendo los siguientes:

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Ejemplo de evaluación de un HR:

AÑO 2012

No. No.

23 235

24 240

No. No.

21 2,156

24 2,400

No.

1,789

2,400

NO.1

2

3

4

5


15

RESULTADO

CUMPLIMIENTO A FECHAS DE PROGRAMACIÓN

FECHAS PROGRAMADAS

TOTAL DE DÍAS REALIZADOS

NÚMERO DE DÍAS PROGRAMADOS

EVALUACIÓN

INDICADOR

PONDERACIÓN

35

10

* Eliminaciones de sarro, amalgamas, resinas y odontectomías.

961

EVALUACIÓN PONDERADA DE LOS INDICADORES

5

35

5

INDICADOR

=

EVALUACIÓN DE JORNADAS BUCALES 2012

TOTAL DE CONSULTAS DENTALES EFECTUADAS

NÚMERO DE CONSULTAS DENTALES PROGRAMADAS

90

75

98

PROPORCIÓN DE ACCIONES*

TOTAL DE CONSULTAS DENTALES

INDICADOR

INDICADOR

3

REGIÓN:

RESULTADO

RESULTADO

TOTAL DE JORNADAS EFECTUADAS

NÚMERO DE JORNADAS PROGRAMADAS

= 88

SAN QUINTÍN

98

ÚNICA HR:

2

DELEGACIÓN: BAJA CALIFORNIA

75

33.5

9.8

4.4

31.4

11.2

96

90EVALUACIÓN FINAL

INDICADORCUMPLIMIENTO A LA PROGRAMACIÓN DE JORNADAS

CUMPLIMIENTO A LOS DÍAS PROGRAMADOS

CUMPLIMIENTO A FECHAS PROGRAMADAS

PRODUCTIVIDAD DE CONSULTAS DENTALES

RELACIÓN DE CONSULTAS Y ACCIONES ASISTENCIALES

88

INDICADORES DE EVALUACIÓN DE LA ESTRATEGIA DE LA EX TENSIÓN DE LOS SERVICIOS DE ESTOMATOLOGÍAL EN UMR

TOTAL

RESULTADO

= 904

INDICADOR

RESULTADO

= =

Para cualquier duda o interpretación del presente procedimiento, se deberá contactar a los responsables técnicos de su elaboración en la Unidad IMSS-Oportunidades: Est. Rafael Gabriel Migoni Islas ([email protected]) y Est. Beatriz Hernández Alvarado ([email protected]).

0730-021-006

PROCEDIMIENTO ESTOM UMR Y JORNADAS...

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